Apndice

Es un tubo pequeo, estrecho, que nace del intestino grueso y no tiene ninguna
funcin conocida. En los adultos suele medir unos 9 cm y tiene paredes gruesas, una
cavidad estrecha y una superficie interna similar a la del intestino. Contiene una gran
cantidad de tejido linfoide, que constituye una importante defensa contra las infecciones
locales. Nace al principio del colon, en la zona inferior derecha del abdomen, y puede
situarse detrs del ciego, o delante o detrs del leon. Estas variaciones en su localizacin
determinan en parte los diferentes sntomas que puede producir la apendicitis.

La apendicitis
DEFINICIN: La apendicitis es la inflamacin aguda del apndice, causa frecuente
de dolores abdominales y peritonitis (inflamacin de la membrana que recubre el interior
del abdomen) en nios y adultos.

Fisiopatologa:
La inflamacin del apndice cecal puede obedecer a diferentes causas, la ms
comn corresponde a una obstruccin del orificio que lo comunica con el ciego, en tal caso
las bacterias presentes normalmente en el intestino grueso y el interior del apndice cecal
encuentran las condiciones ptimas para desarrollarse, provocando una infeccin y el
consecuente proceso inflamatorio que pasa por fases de congestin, supuracin, necrosis de
la pared apendicular y perforacin del rgano.

Etiologa:
- Acumulacin de materia fecal en el interior del rgano
- Hipertrofia del tejido linfoide apendicular
- Impactacin de cuerpos extraos como:
* Restos alimentarios no digeridos

*Parsitos que taponan el orificio de entrada. Otros factor que puede provocar su
inflamacin es la infeccin bacteriana causada por grmenes que se propagan desde el foco
infeccioso por va hematgena y alcanzan as el tejido linfoide apendicular.

Manifestaciones sintomatolgicas:
El sntoma ms tpico del cuadro apendicular agudo es el dolor abdominal,
comenzando con una molestia vaga por encima del ombligo y sus alrededores, cuya
localizacin y caractersticas suelen presentar unas modificaciones bastante habituales en el
curso de unas horas. El dolor y la sensibilidad abdominal suelen ir acompaados de fiebre,
escalofros, prdida de apetito, nauseas, vmitos, lengua sucia, mal aliento e incluso
estreimiento.

LA APENDICECTOMA

Definicin: La apendicectoma es la extirpacin del apndice como tratamiento de la

apendicitis.
La apendicectoma es la extirpacin quirrgica del apndice cecal o vermiforme a travs de
una incisin practicada en el cuadrante inferior derecho del abdomen (fosa ilaca derecha).

Clasificacin:
Apendicectoma tpica: est completamente libre y unido slo a su meso.
Apendicectoma atpica: presenta adherencia al ciego y al peritoneo vecino que le produce
acordaduras.
Apendicectoma retrgrada: es retrocecal ascendente y extraperitoneal.
Apendicectoma subserosa: se halla adherida al ciego y situada debajo del peritoneo en la
cara anterior o lateral.

Apendicectoma en agudo, en plastrn y en abscesos: el cirujano resolver la situacin y

sea operar con toda prudencia y delicadeza.

Aplicaciones:
La apendicectoma se lleva a cabo para prevenir que el apndice inflamado se
perfore y provoque una peritonitis (inflamacin de la membrana que recubre el abdomen) o
un absceso abdominal.
La apendicitis aguda suele ser muy difcil de diagnosticar, a veces para prevenir
complicaciones (perforacin, infeccin, absceso, peritonitis), que pueden ser peligrosas,
se realiza una laparotoma, aunque slo se sospeche que pueda existir una apendicitis.
En tales casos se extirpa el apndice, aunque presente un estado normal, para
prevenir la posibilidad de una futura apendicitis.

El apndice tambin se puede extirpar empleando tcnicas mnimamente invasivas.

Esto se denomina apendicectoma laparoscpica y se lleva a cabo con pequeas incisiones
y una cmara.
Si el apndice se ha roto o se ha formado una cavidad de infeccin (absceso), se
lavar el abdomen completamente durante la ciruga. Se puede dejar un pequeo tubo en el
rea ventral para ayudar a drenar los lquidos o el pus.

Riesgos:
Los riesgos que implica cualquier tipo de procedimiento quirrgico en el cual se coloque
anestesia, se pueden mencionar:
Reacciones a los medicamentos
Problemas respiratorios
Hemorragia
Infeccin

Tratamiento Farmacolgico:
Ampicilina 1gr IV C/6hr
Amikacina 500mg IV C/12 hr
Ranitidina 50 mg IV C/8 hr
Ketoprofeno 1mg IV C/8 hr S.O.S
Dipirona 1 amp IV C/8 hr S.O.S
Metoclopramida

MEDICAMENTOS
Dipirona
Analgsico. Indicado para el dolor de intensidad moderada, antipirtico, Cefaleas,
neuralgias, dolores reumticos y del periodo postoperatorio o de otro origen.
Dosis: 1 mpula IV cada 8 horas
Ranitidina
Anticido. Indicado para el tratamiento de la lcera gastroduodenal. Reflujo
gastroesofgico. Sndrome de Zollinger-Ellison. Profilaxis de la lcera de estrs.
Dosis: 50 mg IV cada 8 horas
Ketoprofeno
Es un agente antiinflamatorio no esteroideo que posee actividades analgsicas y
antipirticas. Est indicado como antiinflamatorio, analgsico y antirreumtico.
Dosis: 1 mg IV cada 8 horas
Ampicilina
Es un antibitico penicilnico semisinttico, de amplio espectrro y activo por va oral. La
ampicilina se utiliza para el tratamiento de infecciones debidas a organismos susceptibles
como la otitis media, la sinusitis y las cistitis.
Dosis: 1 gr IV cada 12 horas

Amikacina
La amikacina es un antibitico semisinttico del grupo de los aminoglucsidos, derivado de
la Kanamicina, de accin bactericida. La amikacina est indicado en el tratamiento de corta
duracin de las infecciones bacterianas, simples o mixtas, causadas por cepas sensibles de
los microorganismos antes citados, tales como: Septicemia (incluyendo sepsis neonatal),
Infecciones severas del tracto respiratorio. Infecciones del sistema nervioso central
(meningitis). Infecciones intra-abdominales, incluyendo peritonitis.

Infecciones de la piel, huesos, tejidos blandos y en quemaduras. Infecciones complicadas y

recidivantes del aparato urinario, cuyo tratamiento no sea posible con otros antibilicos de
menor toxicidad.
Dosis: 500 mg cada 12 horas

Metoclopramida
La metoclopramida es un frmaco gastrocintico con propiedades antiemticas. Aunque
sta qumicamente emparentado con la procainamida, la metoclopramida no posee efectos
antiarrtmicos ni anestsicos locales. Dosis: 10 mg por razn necesaria.

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