Facultad de Ciencias de la Salud

Carrera Fonoaudiologa
Sede Santiago

INFORME CASO
CLINICO

Alumna: Camila Carreo

Navarrete
Tutores: Rodrigo Trujillo, Luis
Huber.
Lugar de clnica: Residencial

1. Datos del paciente

Nombre: E. S. G
Sexo: Femenino
Fecha de nacimiento:

1924

Edad: 84 aos
Escolaridad: Completa
Profesin: Profesora, Directora hogar de ciegos
Lateralidad: Diestro
Establecimiento: Residencia Providencia
Fecha de ingreso:

2. Diagnstico mdico:
Enfermedad de Alzheimer con ms de 10 aos de evolucin.

3. Instrumentos utilizados para la evaluacin

- Protocolos de evaluacin
- Observacin clnica

4. Descripcin del paciente:

Paciente se encuentra vigil la mayor parte del tiempo y tambin en
las evaluaciones, demuestra inters y cooperacin a la interaccin,
participando activamente.

5. Resultados de evaluacin

1. Orientacin
Orientacin temporal: se encuentra desorientada ya que al preguntar
por la fecha actual, ya sea da, mes y aos , no es capaz de dar un
dato certero ni cercano, aludiendo que no recuerda la fecha.
Tampoco se orienta con alguna ayuda.

Orientacin espacial: El paciente alude que el lugar donde se

encuentra es su antiguo trabajo, menciona que est colaborando
con la labor del hogar de ciegos.

Orientacin personal: es capaz de dar informacin personal

importante como su nombre, no recuerda su edad ni fecha de
nacimiento, da algunos datos falsos sobre su vida tales como tener
hijos y ser pobre, lo que en algunas situaciones la hace emocionarse.

2. Funciones cognitivas:
Atencin

Atencin sostenida: es capaz de mantener el hilo de ciertas

evaluaciones aunque a veces se distrae y no logra volver a la
actividad en que se encontraba. Por lo tanto se encuentra levemente
conservada.

Atencin selectiva: Se encuentra descendida ya que al presentarse la

actividad el paciente no logra inhibir los estmulos irrelevantes que
se presentan en el ambiente y pierde el foco de atencin.
Atencin alternante: se encuentra descendida ya que persiste en la
actividad anterior.

Memoria

Memoria de corto plazo: logra recuperar la informacin dada

verbalmente, con algunos errores pero mayormente lo realiza
adecuadamente, al persistir con actividades similares persevera con
las anteriores.
La memoria de trabajo: es capaz de conservar y operar la informacin
que se le entrega, con ciertas imprecisiones y decaimiento al
perdurar la actividad.
La memoria semntica se encuentra conservada, ya que el paciente
logra evocar los conceptos que se le piden.
La memoria de largo plazo: se encuentra afectada, logra evocar
aspectos de su vida, sobre todo lo relativo a su actividad laboral,
pero hay ciertos aspectos distorsionados.

3. Funciones ejecutivas:
Planificacin y organizacin: Logra realizarlas con ayuda constante.
Flexibilidad mental: persevera y no es capaz de hacer cambios de
estrategia

4. Habilidades comunicativas:
Se adecuada al contexto, mantiene buena disposicin e intencin
comunicativa, logra mantener la atencin y contacto ocular con el
evaluador, respeta turnos y mantiene una adecuada proxmica y
kinsica.

Nivel expresivo: Utiliza un lenguaje fluente, con normal velocidad,

articulacin y entonacin. El lenguaje espontaneo es ms conciso, y
es medianamente informativo. En el discurso logra realizar oraciones

simples y complejas, hay presencia de ecolalias y perseverancia de

actividades anteriores.
En la denominacin de objetos cotidianos se encuentra conservado
pero para la denominacin de imgenes y lminas hay mayor
dificultad para denominar detalles y expresar el todo. Lenguaje
automtico, repeticin de frases y palabras conservado. Fluidez
verbal disminuida medianamente.

Nivel comprensivo: A la comprensin de rdenes simples se

encuentra adecuada, en comprensin de rdenes complejas no logra
comprender totalmente aun con ayuda constante, pierde el foco de
atencin y hay que volver a repetirle.

Nivel discursivo: es atingente a su estado del da por lo que en

ocasiones puede mostrar cierta labilidad emocional y otras
mostrarse adecuada al entorno.

6. Lectura
Logra una lectura acorde.
6. Escritura
Logra escribir su nombre y palabras de uso regular, ante tareas de
copia. Al dictado persevera en actividades anteriores por lo que no
logra un adecuado manejo de la tarea a la orden presentada.
8. Deglucin
Paciente es alimentada con slidos.
IV. Hiptesis diagnstica
- Fonoaudiolgica: Trastorno cognitivo comunicativo secundario a
enfermedad de Alzheimer o demencia.

V. Pronstico: El pronstico de la paciente es favorable ya sea por

factores de proteccin como la escolaridad y estimulacin en el

centro residencial, adems no presenta otro tipo de enfermedades

que logren complicar an ms la condicin de EA.
Sin embargo al ser la EA una enfermedad neurodegenerativa con el
tiempo irn decayendo ciertas funciones, por lo que es importante
mantener la terapia.
VI. intervencin
Enfoque: Directo
Criterio: Funcional
Modalidad: individual
Contenidos:
- Funciones ejecutivas
- Orientacin temporo-espacial
- Memoria de trabajo
- Memoria de corto plazo
- Discurso
- Denominacin

Objetivos generales:
- Lograr que el paciente mantenga activamente el flujo de actividad,
sin fatigarse.
- Que el paciente logre mantener durante el mayor tiempo posible sus
capacidades cognitivas

- Objetivos especficos:
- Que el paciente
planificacin.

mantenga

su

capacidad

de

organizacin

- Que el paciente logre una correcta ubicacin temporo-espacial

- Que el paciente mantenga su capacidad de almacenar y manipular

informacin

Planificacin de sesin
Actividad N1
Objetivo:
Reforzamiento de actividades cognitivas

Materiales: protocolos de evaluacin de distintas modalidades

cognitivas
Laminas para denominacin de situaciones y objetos.

Metodologa:
Se le presentan distintas actividades enfocadas en ciertas
habilidades cognitivas tales como memoria y atencin. Se le
presentan lminas para que denomine objetos, y situaciones que
ocurren en ellas
Refuerzos:
Se entregarn refuerzos verbales positivos

Ayudas:
Se explica la actividad, si persiste mucho tiempo sin lograr se ayuda
con ejemplos

Criterio de logro:

Se consignara como logrado totalmente, medianamente logrado y

no logrado.

VII. Recomendaciones
Se recomienda seguir con la terapia fonoaudiolgica para mantener
el mayor tiempo las capacidades y habilidades conservadas del
paciente, as como reforzar las que estn disminuidas para de esta
manera aplacar el paso irreversible de la EA.