SEMIN

ARIO
VIII:

Alumnos:
-

Benites Orderique lvaro.

Mena Palomino Kevin.
Villate Montenegro Carlos.
Zapata Ros Katherine.
Zentner Guevara Javier.

Fecha: 09/05/2015
Seccin: 06 A

I.

Introduccin:

La unin de vulo con el espermatozoide forma el huevo o cigoto. El vulo pierde su

capacidad de fertilizarse 24 horas despus de la ovulacin, mientras que los
espermatozoides se mantienen su capacidad fecundante en el aparato genital femenino
hasta 72 horas.
La unin de los gametos se realiza entre el tercio externo y el tercio medio de las Trompas
de Falopio, el cigoto resultante, llega al tero al 4 da en fase de mrula al 7 da se ha
transformado en blastocito e inicia la nidacin o implantacin en el endometrio, inicindose
el desarrollo del macizo embrionario y de los anexos (saco vitelino, amnios y placenta).
Los cambios fisiolgicos durante el embarazo que sufre la mujer tienen como objetivo
principal el de adaptar su cuerpo a la futura condicin de ser madre. Uno de ellos son mayor
flujo sanguneo y cambios en los tejidos de la mama.
Durante el embarazo, el organismo materno experimenta una serie de cambios para
enfrentar las nuevas demandas sin alterar el equilibrio. Estos cambios garantizan un
adecuado ambiente fetal, a travs del aporte de requerimientos nutricionales para la
formacin del feto adems de mantener el adecuado funcionamiento de los rganos de la
madre.

II.

Cuestionario
1.- Cundo se inicia la gestacin?

El inicio de la gestacin ocurre, en general, dos semanas antes de la ovulacin, suponiendo un

ciclo menstrual regular de 28 das.
La gestacin es el proceso fisiolgico en el que un feto se desarrolla dentro del cuerpo de la
madre. Se utilizan varios
trminos

para

definir

la

etapa de desarrollo de la
concepcin humana y la
duracin
Para

del

embarazo.

los

fines

de

la

obstetricia,

la

edad

gestacional

edad

menstrual es el tiempo que

ha transcurrido desde el
primer

da

del

ltimo

periodo normal, que de

hecho antecede al tiempo de la fertilizacin del ovocito.
La fecundacin del vulo suele producirse en la ampolla de una trompa poco despus de que el
vulo y el espermatozoide penetren en la misma. Antes de que un espermatozoide pueda llegar
hasta el vulo, deber atravesar las numerosas capas de clulas de la granulosa adheridas a la
superficie del vulo (corona radiada) y adems tendr que adherirse y atravesar la zona
pelcida que rodea al vulo.
Cuando el espermatozoide penetra en el vulo (que est todava en la fase de ovocito
secundario de su desarrollo), este se divide para formar el vulo maduro y expulsar al segundo
corpsculo polar. Este vulo maduro todava presenta 23 cromosomas en su ncleo (que ahora
se conoce como proncleo femenino). Uno de estos cromosomas es el cromosoma femenino,
tambin denominado cromosoma X.
Mientras tanto, el espermatozoide que da lugar a la fecundacin tambin experimenta
modificaciones. Al introducirse en el vulo, su cabeza aumenta de tamao con rapidez hasta
formar un proncleo masculino. Despus, los 23 cromosomas sin pareja del proncleo
masculino y los 23 cromosomas sin pareja del proncleo femenino se alinean para volver a
formar una dotacin completa de 46 cromosomas (23 pares) en el vulo fecundado.
2. - Cual es el rol de la Progesterona durante la gestacin?
Los efectos especiales de la progesterona, que son bsicos para la progresin normal del
embarazo, son:

1. Como se seal antes, la progesterona promueve el desarrollo de las clulas deciduales en

el endometrio; estas clulas desempean un papel fundamental en la nutricin del embrin
recin formado.
2. La progesterona reduce la contractilidad del tero grvido, impidiendo con ello las
contracciones uterinas capaces de provocar un aborto espontneo.
3. La progesterona contribuye al desarrollo del producto de la concepcin incluso antes de su
anidamiento, porque aumenta de manera especfica las secreciones de la trompa de
Falopio y del tero, proporcionando as las sustancias nutritivas necesarias para el
desarrollo normal de la mrula (la masa esfrica de 16 a 32 blastmeros formada antes de
la blstula) y del blastocisto. Adems, existen razones para pensar que la progesterona
influye incluso en la divisin celular durante las primeras fases del desarrollo embrionario.
4. La progesterona que se secreta durante el embarazo ayuda a los estrgenos a preparar la
mama materna para la lactancia.

3. Cules son los componentes del incremento de peso en la gestante?

No todas las gestantes tienen ni deben tener la misma ganancia de peso durante el
embarazo.

La ganancia total al final del embarazo y el incremento de peso por trimestre depende
de varios factores:
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.

Peso preconcepcional
Talla preconcepcioonal
Indice de masa corporal (IMC) preconcepcional
Factor gentico constitucional
Trimestre gestacional
Factor diettico-nutricional
Enfermedades intercurrentes

El Comit de Expertos de la FAO/OMS/NU, 2004, recomienda que las mujeres saludables y

bien nutridas debieran ganar ente 10 y 14 kg durante el embarazo, para incrementar la
probabilidad de un infante a trmino de un peso promedio de 3,3 kg y para reducir el riesgo
de complicaciones maternas y fetales. Sin embargo, tambin reconoce que la ganancia de
peso debe ser adecuada al peso pregestacional. Es lgico que una mujer que inicia su
embarazo con sobrepeso no deba ganar el mismo peso que otra mujer delgada.

4. Qu ocurre con el nivel de los lpidos en sangre? Por qu ocurre esto?

El embarazo es una condicin que implica una adaptacin metablica para suplir los
requerimientos del feto en desarrollo. Entre los diversos cambios asociados a la gestacin se
encuentra el aumento de los lpidos circulantes que a su vez conlleva a algn grado de
peroxidacin lipdica
El incremento de lpidos es fisiolgico durante el embarazo y en su mayor parte se deben a
variaciones hormonales. Este aumento aporta a la madre una fuente energtica valiosa, tanto
para el mantenimiento de su metabolismo basal, como para favorecer el desarrollo del

producto, quien necesitar de fuentes lipdicas para la construccin de sus membranas

celulares
Durante el embarazo se produce un aumento fisiolgico en el nivel de lpidos en la sangre, y se
produce una hipercolesterolemia fisiologica, debido al efecto de los compuestos estrognicos
que aumentan su formacin en el hgado y disminuyen su degradacin por las enzimas,
aumentando predominantemente las lipoprotenas de baja y muy baja densidad (llamadas
coloquialmente mal colesterol) que predominan sobre las de alta densidad (buen colesterol),
llegando a tener los valores normales del colesterol total en la embarazada del tercer trimestre
el doble del lmite de una mujer no embarazada de la misma edad. Se cree que esta
modificacin se produce para aumentar el aporte de nutrientes al feto y favorecer su desarrollo,
y esa alteracin se normaliza rpidamente despus del parto.

5. Cmo y por qu se modifica la funcin renal durante el embarazo?

El rin aumenta un cm de longitud durante el embarazo como consecuencia del incremento
del volumen vascular renal, pero el cambio ms llamativo es la dilatacin del sistema colector o
hidronefrosis fisiolgica del embarazo, presumiblemente debida a una mayor secrecin de
prostaglandinas, que contribuye a un aumento de la incidencia de reflujo vesicoureteral que
puede mantenerse hasta las 12 semanas postparto.

Cambios Hemodinmicos renales

Filtrado glomerular (FG) y Flujo plasmtico renal (FPR). En la embarazada sana el FG

aumenta entre 40-60%; es un estado de HIPERFILTRACION cuyo mecanismo fisiolgico
es:
o

Aumento del Gasto cardiaco (GC) e incremento del FPR. Al inicio del embarazo el
FPR aumenta hasta 809 ml/min en el primer trimestre; se mantiene alrededor de 695

ml/min en las ltimas 10 semanas; y en el posparto alrededor de 482 ml/min.

Menor presin onctica y hemodilucin.

Menor resistencia vascular renal (RVR).

La traduccin clnica de este aumento del FG es la disminucin de las tasas plasmticas de

Urea y creatinina (Cr). Los niveles plasmticos de Cr pueden ser inferiores a 0,5 mg/dl; como
consecuencia de ello el FGR no se puede calcular por las formulas de estimacin

Sistema Renina-Angiotensina-Aldosterona (SRAA): La Renina est aumentada hasta

ocho veces y el Angiotensingeno hasta tres o cuatro, por lo que es posible que la Actividad
de Renina Plasmtica (ARP) est aumentada hasta 15 veces, como tambin sucede con la
Prorenina; pero curiosamente esto se produce en un ambiente con amplia expansin del
volumen extracelular y mayor carga filtrada de Na+ en el tbulo distal, que tampoco
suprimen el eje SRAA. Posiblemente exista un doble mecanismo de estimulacin-sntesis
de PGE2. La Angiotensina II (AII) incrementa la sntesis de PGE2 y esta a su vez aumenta
el FPR por lo que, curiosamente, la AII a nivel de circulacin renal y placentaria no tendra

accin vasoconstrictora.
Sntesis de Prostaglandinas (PG) Los tejidos placentarios y la arteria umbilical pueden
generar entre 10 a 100 veces ms PG que otras arterias, pero esta mayor sntesis
disminuye de forma significativa en situaciones de preeclampsia . El mecanismo no es
conocido. Curiosamente, es una situacin similar al Sndrome de Bartter : concentraciones

elevadas de PG, resistencia a la accin de AII y TA baja o normal.

Funcin tubular : la situacin de hiperfiltracin condiciona alteraciones de la funcin

tubular que, esencialmente, son:

Sodio: El embarazo es el ejemplo ms importante de la eficacia del equilibrio glomrulo
tubular para conservar un adecuado balance de Sodio, El FG esta aumentado un 50%. Si la
carga filtrada de Na + es 140 mEq/L x 100 ml/min de FG, el Na filtrado es 20160 mEq/L y si
el FG aumenta un 50%, el Na filtrado seria 30240 mEq/L lo que obliga a reabsorber 10000
mEq/L mas que en la mujer no gestante. La reabsorcin se produce a lo largo de todo el
tbulo

renal

los

mecanismos

implicados

no

son

totalmente

conocidos.

Como consecuencia de la disminucin de las RVS y la expansin del volumen extracelular,

se puede producir retencin de Na a un ritmo de 20-30 mEq/semana, lo que se traduce en
un aumento de 12-13 Kg/peso, y puede producir edema, pero no tiene significado
patolgico. En el ltimo tercio de embarazo puede aumentar como consecuencia de la

compresin de la vena cava inferior y la reduccin de la presin coloidoosmotica.

H20: Las embarazadas mantienen un equilibrio del Agua y conservan, curiosamente, intacto

el mecanismo de concentracin y dilucin.

Potasio: A pesar del aumento de Aldosterona, el K esta discretamente elevado debido al

aumento de progesterona por su efecto antimineralocorticoide.

Calcio: En el embarazo existe un aumento de Calcidiol (25-OH-D3), lo cual favorece la
absorcin intestinal de Ca

++

; consecuentemente existe mayor carga filtrada y tambin

mayor incidencia de litiasis, a pesar de la excrecin de inhibidores como citrato y magnesio.

En el embarazo, las tasas de 1,25-(0H) D3 estn significativamente elevadas posiblemente
debido a que el gen CYP24A1, responsable de la 24-hydroxylasa, esta reducido en la

placenta, mientras que el gen CYP27B1 de 1 alfa hydroxilasa esta aumentado.

Acido rico: La sntesis de uratos permanece constante durante el embarazo pero su
aclaramiento aumenta, causando una discreta hipouricemia (2,5 a 4 mg/dl) en las primeras
semanas del embarazo, posiblemente por disminucin hasta un 25% de la reabsorcin
tubular. En la fase final del embarazo y coincidente con el descenso del FPR, el acido rico

vuelve a su tasa normal.

Equilibrio Acido Base: El pH es ligeramente alcalino, contrariamente a lo esperado, debido a

la hiperventilacin.
Aminocidos: Existe aminoaciduria, excepto para arginina, cuya causa es desconocida.
Glucosa: Se produce glucosuria, acompaada de otros azucares (lactosa,fructosa,) cuyo

mecanismo es tanto un aumento de carga filtrada como un defecto tubular primario.

Vitaminas hidrosolubles: Existe aumento de excrecin de acido ascrbico.

5.- Cmo y por qu se modifica la funcin renal durante el embarazo?

El rin aumenta un cm de longitud durante el embarazo como consecuencia del incremento del
volumen vascular renal, pero el cambio ms llamativo es la dilatacin del sistema colector o
hidronefrosis fisiolgica del embarazo, presumiblemente debida a una mayor secrecin de
prostaglandinas, que contribuye a un aumento de la incidencia de reflujo vesicoureteral que puede
mantenerse hasta las 12 semanas postparto.

Cambios

Hemodinmicos

renales

Filtrado glomerular (FG) y Flujo plasmtico renal (FPR). En la embarazada sana el FG

aumenta entre 40-60%; es un estado de HIPERFILTRACION cuyo mecanismo fisiolgico
es:
o

Aumento del Gasto cardiaco (GC) e incremento del FPR. Al inicio del embarazo el
FPR aumenta hasta 809 ml/min en el primer trimestre; se mantiene alrededor de 695

o
o

ml/min en las ltimas 10 semanas; y en el posparto alrededor de 482 ml/min.

Menor presin onctica y hemodilucin.
Menor resistencia vascular renal (RVR).

La traduccin clnica de este aumento del FG es la disminucin de las tasas plasmticas de Urea y
creatinina (Cr). Los niveles plasmticos de Cr pueden ser inferiores a 0,5 mg/dl; como
consecuencia de ello el FGR no se puede calcular por las formulas de estimacin

Sistema Renina-Angiotensina-Aldosterona (SRAA): La Renina est aumentada hasta

ocho veces y el Angiotensingeno hasta tres o cuatro, por lo que es posible que la Actividad
de Renina Plasmtica (ARP) est aumentada hasta 15 veces, como tambin sucede con la
Prorenina; pero curiosamente esto se produce en un ambiente con amplia expansin del
volumen extracelular y mayor carga filtrada de Na+ en el tbulo distal, que tampoco
suprimen el eje SRAA. Posiblemente exista un doble mecanismo de estimulacin-sntesis
de PGE2. La Angiotensina II (AII) incrementa la sntesis de PGE2 y esta a su vez aumenta
el FPR por lo que, curiosamente, la AII a nivel de circulacin renal y placentaria no tendra
accin vasoconstrictora.

Sntesis de Prostaglandinas (PG) Los tejidos placentarios y la arteria umbilical pueden

generar entre 10 a 100 veces ms PG que otras arterias, pero esta mayor sntesis
disminuye de forma significativa en situaciones de preeclampsia . El mecanismo no es
conocido. Curiosamente, es una situacin similar al Sndrome de Bartter : concentraciones

elevadas de PG, resistencia a la accin de AII y TA baja o normal.

Funcin tubular : la situacin de hiperfiltracin condiciona alteraciones de la funcin

tubular que, esencialmente, son:

Sodio: El embarazo es el ejemplo ms importante de la eficacia del equilibrio glomrulo
tubular para conservar un adecuado balance de Sodio, El FG esta aumentado un 50%. Si la
carga filtrada de Na + es 140 mEq/L x 100 ml/min de FG, el Na filtrado es 20160 mEq/L y si
el FG aumenta un 50%, el Na filtrado seria 30240 mEq/L lo que obliga a reabsorber 10000
mEq/L mas que en la mujer no gestante. La reabsorcin se produce a lo largo de todo el
tbulo

renal

los

mecanismos

implicados

no

son

totalmente

conocidos.

Como consecuencia de la disminucin de las RVS y la expansin del volumen extracelular,

se puede producir retencin de Na a un ritmo de 20-30 mEq/semana, lo que se traduce en

un aumento de 12-13 Kg/peso, y puede producir edema, pero no tiene significado
patolgico. En el ltimo tercio de embarazo puede aumentar como consecuencia de la

compresin de la vena cava inferior y la reduccin de la presin coloidoosmotica.

H20: Las embarazadas mantienen un equilibrio del Agua y conservan, curiosamente, intacto

el mecanismo de concentracin y dilucin.

Potasio: A pesar del aumento de Aldosterona, el K esta discretamente elevado debido al

aumento de progesterona por su efecto antimineralocorticoide.

Calcio: En el embarazo existe un aumento de Calcidiol (25-OH-D3), lo cual favorece la
absorcin intestinal de Ca

++

; consecuentemente existe mayor carga filtrada y tambin

mayor incidencia de litiasis, a pesar de la excrecin de inhibidores como citrato y magnesio.

En el embarazo, las tasas de 1,25-(0H) D3 estn significativamente elevadas posiblemente
debido a que el gen CYP24A1, responsable de la 24-hydroxylasa, esta reducido en la

placenta, mientras que el gen CYP27B1 de 1 alfa hydroxilasa esta aumentado.

Acido rico: La sntesis de uratos permanece constante durante el embarazo pero su
aclaramiento aumenta, causando una discreta hipouricemia (2,5 a 4 mg/dl) en las primeras
semanas del embarazo, posiblemente por disminucin hasta un 25% de la reabsorcin
tubular. En la fase final del embarazo y coincidente con el descenso del FPR, el acido rico

vuelve a su tasa normal.

Equilibrio Acido Base: El pH es ligeramente alcalino, contrariamente a lo esperado, debido a

la hiperventilacin.
Aminocidos: Existe aminoaciduria, excepto para arginina, cuya causa es desconocida.
Glucosa: Se produce glucosuria, acompaada de otros azucares (lactosa,fructosa,) cuyo

mecanismo es tanto un aumento de carga filtrada como un defecto tubular primario.

Vitaminas hidrosolubles: Existe aumento de excrecin de acido ascrbico.

6. Cules son los requerimientos nutricionales adecuados en una gestante?

7. Qu modificaciones en la funcin respiratoria se producen en la gestacin?

Durante el embarazo, el mayor requerimiento de oxgeno, determinado por el feto, provoca

cambios respiratorios significativos.

Despus de la 20 semana, aumenta el volumen minuto respiratorio y, por lo tanto, la

ventilacin alveolar.
La ventilacin alveolar representa el aire que se pone en contacto con los alvolos, es decir,

donde la sangre bsicamente adquiere oxgeno y desprende anhdrido carbnico.

Este incremento se debe a un mayor volumen de aire corriente, con escaso o nulo aumento
de la frecuencia respiratoria.

La capacidad vital no se modifica, si bien existe una redistribucin de sus componentes: la

capacidad inspiratoria aumenta a expensas de la reserva espiratoria, de manera que el

pulmn se halla ms colapsado al trmino de la espiracin normal.

El volumen residual y el volumen pulmonar total estn reducidos.
Durante el embarazo aumenta el consumo de oxgeno en un

20%,

aunque

proporcionalmente es menor que el aumento de su oferta, que asciende hasta un 60 a 65%,

debido al incremento del volumen minuto respiratorio sumado a cambios hemodinmicos.

De forma que se produce una considerable hiperventilacin que muchas veces hace que la
embarazada tome conciencia de la necesidad de respirar, hecho que podemos calificar

como una seudodisnea.

Este sntoma no se relaciona necesariamente con el ejercicio y, de manera paradjica,
puede aparecer mientras la embarazada se encuentra sentada, y no, en cambio, mientras

est de pie.
Por otra parte, no se puede hablar de disnea del embarazo, ya que se ha comprobado que

la resistencia a la respiracin se hace menor durante el mismo.

Tambin la hiperventilacin del embarazo hace que la concentracin alveolar de anhdrido

carbnico sea ms baja que en la mujer embarazada.

La presin de CO2 alveolar, que es de 37 a 40 mmHg en la mujer no embarazada,

desciende hasta 31 mmHg en las ltimas semanas de gestacin.

La progesterona participa en la disminucin de la presin de CO2 alveolar.
En cuanto al tipo respiratorio, predomina el tipo costal sobre el abdominal.

8. Qu cambios hormonales se producen en el embarazo?

Es posible que durante el embarazo experimentes posibles cambios de humor, como ponerte
ms sensible de lo normal, esto se debe a los cambios hormonales. Son cuatro las hormonas
responsables del cambio en nuestro organismo:
La hormona Gonadotropina corinica humana (HCG) se produce solo en el embarazo. Los
niveles de esta hormona que se encuentran en el plasma y la orina materna aumentan de forma
drstica durante el primer trimestre y esto puede contribuir a provocar las nauseas y vmitos.
Lactgeno de la placenta humana (HPL) es la hormona que estimula las glndulas mamarias
mientras se preparan para la lactancia. Esta hormona asegura el desarrollo correcto del feto.
Estrgeno: Este conjunto de hormonas estimulan el crecimiento del tero para apoyar el
desarrollo del feto. As mismo este grupo de hormonas es responsable del desarrollo de las
caractersticas sexuales femeninas.
Progesterona: Esta hormona estimula el engrosamiento del recubrimiento del tero
preparndolo para la implantacin del embrin. Tambin estimula el desarrollo de las glndulas
mamarias en la produccin de leche. Adems ayuda al tero a relajarse para que no des a luz
antes de tiempo.

9. Qu cambios cardiovasculares se producen durante el embarazo?

Los cambios fisiolgicos cardiovasculares permiten el transporte ptimo de oxgeno a los tejidos
maternos y fetales. El corazn es desplazado hacia arriba por el crecimiento del tero y la
elevacin de diafragma. Las cuatro cavidades se agrandan, particularmente el atrio izquierdo, el
dimetro valvular aumenta y las paredes se vuelven ms delgadas.
En ms del 90% de las embarazadas ocurre regurgitacin pulmonar y tricuspdea leve y ms de
un tercio manifiesta regurgitacin mitral clnicamente insignificante. La funcin ventricular y la
fraccin de eyeccin permanecen constantes. El gasto cardaco aumenta 30 a 40% (4L a
6L/min), principalmente durante los dos primeros trimestres.
La frecuencia cardaca aumenta de 10 a 20 latidos/min mediado por estrgenos y el aumento
de receptores alfa en el miocardio. El gasto cardaco aumenta gradualmente a partir de la
semana 8 a la 10 y alcanza el mximo aproximadamente entre las semanas 25 a 30. El flujo
renal materno ocupa el 20% del gasto cardaco.

La progesterona ocasiona vasodilatacin perifrica disminuyendo la presin arterial sistlica y

diastlica entre 5 y 15 mm Hg, esto con un nadir a las 28 SDG.
La presin venosa aumenta progresivamente particularmente en las extremidades inferiores y
la progesterona aumenta la distensibilidad. Esto ms el retorno venoso comprometido que
viene de la vena cava inferior, ocasiona edema, vrices, hemorroides y aumento del riesgo de
tromboembolismo.
La disminucin en la concentracin de protenas plasmticas, como albmina, condiciona la
disminucin de la presin onctica coloidal. La diferencia de presiones entre sta y los capilares
pulmonares, predisponen la formacin de edema pulmonar.

Enfermedades asociadas con alto riesgo de complicaciones en mujeres embarazadas

Hipertensin pulmonar
Sndrome de Eisenmenger
Sndrome de Marfan con dilatacin de la aorta
Disfuncin sistlica grave del ventrculo izquierdo
Miocardiopata periparto
Preeclampsia grave

10. Qu factores determinan el inicio del trabajo de parto?

FACTORES MIOMETRIALES: Activacin de la contractilidad miometrial es el punto crucial

para el desencadenamiento del parto.
- ESTRGENOS Y PROGESTERONA:
- RECEPTORES MIOMETRIALES PARA OXITOCINA:
- VENTANAS INTERCELULARES
- DISTENSIN MECNICA MIOMETRIAL

FACTORES ENDOCRINOS: En el punto anterior ya hemos comentado la importancia de la

relacin de estrgenos / progesterona pero a parte existen otros factores endocrinos a los
que se les ha relacionado con el inicio del parto, como. - Relaxina - Oxitocina Prostaglandinas - Otras sustancias
-OXITOCINA: La oxitocina es un nonapptido formado en el hipotlamo en
los

ncleos

supraptico

paraventricular;

llega

como

neurosecreccin al lbulo posterior de la hipfisis donde se

acumula y luego se vierte a la circulacin sistmica de forma
pulstil. Los factores que en condiciones fisiolgicas producen una
liberacin de la oxitocina son:
1. Distensin del tero en el cuello y el cuerpo uterino.
2. Estimulacin mecnica del tero o de la vagina.
3. Coito.
4. Excitacin mecnica de las mamas.
5. Estmulos emocionales.
6. Estmulos osmticos (por su actividad presora y
.

antidiurticos)
7. Estimulacin del hipotlamo o de la corteza cerebral.

- PROSTAGLANDINAS: Las prostaglandinas son un captulo importante en la

dinmica uterina y en la puesta en marcha del parto. La prostaglandinas F2 alfa y E2 (esta ltima
10

veces

ms

potente)

aumentan

muy

rpidamente

en

el

lquido

amnitico

al

trmino de la gestacin. Los lugares fundamentales de su sntesis son el amnios, la

decidua

disminuyendo
clula

el
el

miometrio.
umbral

receptores

para

La

uterino
la

manera
a

la

oxitocina,

de

actuar

oxitocina,
y

de

formando

estimulando

las

prostaglandinas

uniones

directamente

GAP
la

es

clula

contraccin

coordinacin miometrial, Durante el embarazo, se mantendra baja la produccin de

prostaglandinas, evitando el parto prematuro. Al final de la gestacin, la distensin,
los estrgenos, la oxitocina, la relaxina y otros factores, estimularan su formacin y
contribuiran al desencadenamiento y mantenimiento del parto.La accin de la oxitocina no es
eficaz si no va seguida de una elevacin de la prostaglandina F2 alfa, y de hecho, las
prostaglandinas estn poco elevadas al principio del parto y mientras que si se elevan
gradualmente a lo largo del mismo. Por ello, la idea actual es que la hiperdistensin y la oxitocina
estimulan la formacin de prostaglandinas en el miometrio, decidua, amnios y corion, y as, la
accin de la oxitocina sera doble: excitante directo de la contraccin y al aumentar las
prostaglandinas, contribuir ms a la contractilidad uterina.
-RELAXINA: Su accin en el desencadenamiento del parto no es an conocida,
aunque ltimos estudios determinan como accin precoz de la relaxina el aumento del nmero de

arteriolas en el endometrio, aumento de leucocitos, natural killer cells, macrfagos y neutrfilos.

Todas estas clulas aumentan la formacin de citoquinas que contribuyen a los cambios que
estimulan y facilitan la contractibilidad uterina. Adems parece que la relaxina estimula a nivel
cervical las colagenasas disminuyendo la rigidez cervical y facilitando las modificaciones en el
cuello uterino. Un exceso de relaxina produce estos cambios de forma acelerada produciendo parto
prematuro
-OTRAS SUSTANCIAS: Interleuquina IL-1, factor de necrosis tumoral TNF, factor
estimulante de macrfagos CFS-1. Son citoquinas producidas por macrfagos y tienen accin
moduladora de respuesta inmune. Todas estas sustancias en el embarazo son Clases de
Residentes 2007 Fisiologa del inicio del parto ;M Dolores Ruiz Len / Juan Garca - 12 sintetizadas en la decidua uterina. An se desconoce cual es la funcin de estas sustancias,
aunque se sugiere que este tenga una importante accin paracrina/autocrina de la funcin
placentaria

III.

Conclusiones:

Fisiologa materna durante la gestacin. Los cambios fisiolgicos, bioqumicos y anatmicos que
ocurren durante la gestacin son extensos y pueden ser sistmicos o locales. Muchos de stos van
a regresar a su estado pregestacional entre el parto y las 6 semanas del puerperio.
Estos cambios fisiolgicos normales logran un entorno saludable para el feto, sin compromiso de la
salud materna. En muchos sistemas, sin embargo, la actividad estar incrementada. En el caso de
los aparatos urinarios y gastrointestinales, los msculos estarn ms laxos, debido a una actividad
decreciente.
Es necesario conocer bien la fisiologa normal de las gestantes para comprender los procesos de
enfermedades coincidentes durante el embarazo.

IV.

Bibliografia:
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Mdica Panamericana; 2001. 1668 p.

2. Ganancia de Peso durante el embarazo [Internet]. Blog del Dr. Santiago Daz Risco. [cited
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3.Bentez Y, Romina L, Bonneau GA, Rascn C, Susana M, Lorena Lpez D, et al. PERFIL
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