1.- Femenina de 16 aos de edad, originaria de Chiapas.

Estudiante de
preparatoria. Niega antecedentes patologicos previos, acude por refereir
que desde hace 3 semanas presenta tos no productiva de accesos
cortos, fiebre de 39 de predominio nocturno. La madre se queja de que
no ayuda en la casa y batalla para levantarse a la escuela, no quiere
comer y ha bajado 3kg. En un mes. Tambien notan plaidez generalizada.
A la EF. Ausculta campos pulmonares ligeramente hipoventilados
bilateral, no hay estertores, cuenta con una BH, normal salvo un
aumento en los monocitos. (5%)
cul es tu sospecha dx?
Tuberculosis Pulmonar.
2.- cul es el Gold estndar para el diagnostico de esta
enfermedad?
Cultivo de expectoracin.
3.- Hablando d neumona comunitaria de origen bacteriano.
cul es la etiologa de acuerdo al grupo de edad?
RN: S. Agalactiae.
1-3 meses: Chlamydia.
Preescolar: Neumococo.
15 aos:
Adulto: Neumococo.
4.- Hablando de tuberculosis pulmonar. cundo se considera
positivo un PPD?
Inmunodeprimidos: Arriba de 5mm.
Provenientes de pases endmicos: Arriba de 10 mm.
Sin factores de riesgo: Arriba de 15mm.
Mdicos y enfermeras: Arriba de 10 mm.
Presos en crceles: Arriba de 10 mm.
5.- cul es el tratamiento apropiado en un caso de tuberculosis
pulmonar?
Isoniazida, rifampicina, etambutol, pirazinamida 2 meses ms 4
meses con isoniazida y rifampicina.
6.- Qu vitamnico es necesario agregar durante todo el
tratamiento?
Complejo B.
7.-cmo se realiza la tincin Gram?
Violeta de geniciana, lugol, alcohol cetona, safranina.
8.- En que caso no es til realizar prueba de Gram?
secrecin amigdalina.
9.- cul es la diferencia entre un microorganismo Gram Positivo
y uno Gram negativo?
La pared celular.

10.- Paciente masculino de 4 aos de edad sin antecedentes

patolgicos, inicio de padecimiento actual hace 2 dias con tos productiva
de expectoracin verdosa, fiebre de hasta 39C, conjuntivas normales,
oidos normales, orfaringe normal, campos pulmonares con estertores
crepitatens de predominio en lnulo medio y aumnto de las vibraciones
vocales, abdomen blado sin megalias, Sao2 89%.
De acuerdo a su frecuencia, cual es el diagnostico que
sospecha?
Neumonia bacteriana.
11.- cul es el tratamiento mdico apropiado en el caso clnico
antes mencionado?
Amoxicilina.
12.- qu hallazgos radiolgicos encontraremos?
Consolidacin (patrn alveolar)
13.- en otro caso distinto cul seria el tratamiento apropiado si
sospechamos neumona por atpicos?
Macrlidos.
14.- Paciente masculino de 27 aos de edad, refire que desde hace 6
dias presenta dolor abdominal difuso, lo notan ictrico e hipoactivo, se
agreg vmito gstrico en 3 ocaciones, evacuaciones diarreicas sin
moco ni sangre, fiebre de 39C y nausea importante. La EF. Slo muestra
ligera hepatomegalia, hepatalgia y tinte ictrico. Resto normal.
Diagnostico:
Hepatitis A.
15.- el examen indicado para corroborar esta infeccin es:
IgM VHA
16.- El Gold Estandar para el dx de IVU es el urocultivo A partir
de cuantas Unidades Formadoras de colonias se considera
positivo:
Puncin suprapubica: >1. UFC
Sondeo vesical: >50 mil UFC.
Chorro medio: >100 mil UFC.
17.- Cual es el tratamiento de eleccin en IVU?
Cefalosporina de 2 generacin.
18.- De acuerdo a las guias de manejo actuales A qu pacientes
es necesario realizar Ultrasonido Renal?
A todos los de primera vez.
19.- Etiologa ms frecuente en IVU.
E.coli.
20.-Medicamento que ocaciona el sndrome de nio rojo.
Vancomicina.
21.- A qu nivel actan los macrnilos?
Subunidad 50s.
22.- Medicamento que ocasiona mielo supresin. (sndrome del
hombre gris)
Cloranfenicol.

23.- cundo se considera positiva la tincin azul de metileno?

> 10 leuc/ c 80% de PMN.
24.- Menciona mecanismos de resistencia bacteriana.
Biofilms, transposones, b-lactamasa, carbapemasas.
25.- Qu patrn radiogrfico es ms comn en la neumona por
atpicos?
Atelectasias.
26.- Menciona algunos grmenes implicados en Otitis media.
Neumococo, H. Influenzae, M. Catarralis.
27.-cul es la dosis adecuada de amoxicilina para un nio de 6
aos de edad de acuerdo a su peso?
800 mg. c/12 hrs.
28.- Gold estndar para salmonelosis.
Reacciones febriles.
29.- Cul es el tratamiento ms adecuado para sinusitis?
Amoxicilina 10 a 14 dias.
30.- A qu familia pertenecen las penicilinas?
B-Lactamicos.
31.- Se trata de paciente femenino de 32 aos de edad originaria de
Peru y actualmente residente de Lazaro Crdenas, Michoacan.
Ocupacin vededora de productos de belleza. Niega antecedentes
patlogicos previos. Acude por referir que desde hace 2 semanas
presenta tos no productiva de accesos cortos, febrcula de 37.8C de
predominio vespertino, sudoracin nocturna y desde hace dos dias
rinorrea hialina y astenia. Al interrogatorio dirigido menciona carraspera
y prdida de peso de 4 kg. En los ltimos 3 meses. De acuerdo a lo
anterior. Qu diagnostico sospecha?
Tuberculosis.
32.- Cal es el Gold estndar?
33.- Ademas del Gold estndar qu otro examen es
indispensable?
-Radiografa, PCR, Bh, Cultivo.
34.- Se realizaron diversos exmenes, interprete los siguientes
uno por uno:
-PPD de 11 de induracin y 20 mm. De eritema: Positivo.
- baciloscopia seriada (3) positiva: Sospecha 10 bacilos por campo.
- PCR en sangre para M. Tuberculosis NEGATIVA: No es
determinante.
35.- con los datos clnicos y laboratoriales obtenidos cul es el
tratamiento apropiado?
36.- qu estudios solicitara a los hijos de la paciente?
Masculino de 5 aos y femenino 4 aos.
PPD y baciloscopia.
37.- Dentro de los exmenes solicitados solo la nia (sintomtica
y con EF normal) de 4 aos result positiva para uno de los

exmenes, PPD con induracin de 12 mm. Y eritema de 14 mm.

requiere algn tratamiento?
S profilaxis con isoniazida.
38.- Paciente masculino de 4 aos de edad, originario y residente de
Tlaquepaque Jal. Sin antecedentes patolgicos, inicio su padecimiento
actual hace 3 dias con tos productiva de expectoracin versosa, fiebre
de 39C, dolor abdominal y rinorrea hialina. Acude hoy por que se
agreg dificultad respiratoria (retraccin xifoidea y tiraje intercostal) y
polipnea.
A la EF. Encontramos paciente bien hidratado, febril de 38C,
conjuntivas normales, oidos normales, orofaringe normal, campos
pulmonares con estertores crepitantes de predominio en lnulo medio y
aumento de las vibraciones vocales, abdomen blando, sin megalias,
resto de la EF normal.
cul es tu sospecha dx?
Neumonia adquirida en la comunidad.
39.- Paciente Masculino de 2 aos de edad, sin antecedentes
quirrgicos, traumatios, alrgicos, no hospitalizaciones previas, solo
menciona cuadros repetitivos de infeccin de vas areas y 3 cuadro
previos de otitis, acude traido por su madre por regerir que desde hace
dos dias presenta irritabilidad, llanto que no disminuye y una actitud
anormal, se golpea la cabeza, desde hace 4 dias con fiebre no
cuantificada y rinorrea hialina.