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BAUDRY
CASOS CLINICOS:
1. Paciente, sexo femenino, de 32 aos, gestante de 35 semanas. Sin
antecedentes importantes, sufre accidente, politraumatizada,
presentando hemorragia ginecolgica. Ingresa por emergencia. Se
indica realizar cesarea.
- Colocarle O2 e hidratatarla, y pedirle:
a) Examenes previos a ciruga:
- Hemograma
- Glicemia
- Examen de orina
- AGA
Examenes bsicos
- Electrolitos
para todo paciente
- Urea
(segn quiere la
- Creatinina
Dra.)
- Grupo sanguneo
- EKG
- Ecografia abdominal
b) Tipo de anestesia
Por ejemplo: Si no especifican cuanto sale en los exmenes el
resultado de la Hb, colocar a manera de opciones:
-
Urea
Creatinina
Grupo sanguneo
EKG
PVC
En caso de que la prdida de conciencia no obedeciera
solamente la hipovolemia y el paciente no recuperara tras la
hidratacin, se podra pedir una TAC(pero no es inmediata asi
que no es de mucha utilidad porque la ciruga ser de
emergencia)
NOTA: La Dra. nos dijo que ella ha enviado al Dr. Angeles. 4 casos
clnicos, con 4 preguntas cada uno, y ha enviado tambin su
resolucin completa de cada caso. Y que con el Dr. quedaron que se
valdra al menos el 60% de la resolucin para considerar puntaje,
por lo cual dijo que mientras ms detallemos mejor. Bsicamente va
a pedir(lo que estuvo haciendo en clase):
-
De igual forma en una regional. Sin embargo tambin menciono que el Dr.
Angeles seguramente va a aclarar lo que se pida en el examen, pero igual
ella ha enviado su resolucin.
OTROS APUNTES DE ROTACION QUE PUEDEN SERVIR:
Las 3 fases de la anestesia: induccin, mantenimiento y recuperacin.
Induccion:
- Intercambio (anestesilogo-paciente)
- Control de FV
- Via perifrica
- Oxigenar al paciente 100% (preoxigenacion)
- Induccion farmacolgica(mas usados):
o Fentanilo
o Propofol
o Rocuronio
- Intubacion endotraqueal
- Conectar a mquina de anestesia con sevofluorano
Mantenimiento: Generalmente con sevofluorano
Recuperacion:
- Desconectar maquina de anestesia
- Oxigeno 100%
- Desintubar
- Seguir oxigenando
- Control de FV
- Aspirar
A. raquidea
Periodo de latencia:3-5
Volumen:3-5cc
Signo patog: LCR cristal de roca
A. epidural
Periodo de latencia:20-30
Volumen: 20/30 cc
Signo patog: resistencia
presin negativa
por