RALC Fisiologa

CAPTULO 16:
LA MICROCIRCULACIN Y EL SISTEMA LINFTICO: INTERCAMBIO DE LQUIDO
1.- ESTRUCTURA DE LA MICROCIRCULACIN Y DEL SISTEMA CAPILAR:
La pared capilar es una capa nica de clulas endoteliales, rodeada externamente por una membrana
basal. En el punto de unin de dos clulas endoteliales se encuentra la hendidura intercalar, la cual es
interrumpida en varios puntos por uniones proteicas; esto determina la existencia de poros (6-7
nanmetros). Estas hendiduras representan 1/1000 de la superficie total del capilar. El nivel de porosidad
de un capilar depende del rgano en que se encuentre. Ejemplo: cerebro (pocos), hgado (muchos y
grandes), rin (muchos y pequeos).
2.- FLUJO SE SANGRE EN LOS CAPILARES: VASOMOTILIDAD:
A travs de un mismo capilar, la sangre pasa de forma intermitente debido a la vasomotilidad. La
vasomotilidad es la contraccin intermitente de las metaarteriolas y esfnteres precapilares. Este
fenmeno depende de las concentraciones de oxgeno (si hay suficiente oxgeno se cierran; si hay
poco, se abren).
La funcin capilar media es la funcin global de todos los capilares de un tejido, aunque el flujo
individual sea intermitente. Hay un flujo sanguneo medio a travs de cada lecho capilar tisular y una
transferencia media de sustancias entre la sangre de los capilares y el lquido intersticial que los rodeas.
3.- INTERCAMBIO DE NUTRIENTES ENTRE SANGRE Y LQUIDO INTERSTICIAL:
Diversas molculas (protenas, aguas, iones, gases, etc) pueden difundir al espacio intersticial desde la
luz del capilar y viceversa. Dicha difusin puede ser realizada de dos maneras:

Difusin a travs de poros: por lo general, por esta va atraviesan sustancias no liposolubles
como el agua, el sodio, el cloro y la glucosa. La permeabilidad de los poros depende del tamao
de la molcula que se transporta y segn el tejido en que se encuentre el capilar.

Difusin a travs de la membrana del endotelio capilar: por esta va atraviesan sustancias
liposolubles como el O2 y CO2.

La tasa neta de difusin es proporcional a la diferencia de concentracin a ambos lados de la

membrana. La tasa de la difusin a travs de las membranas capilares de la mayor parte de las
sustancias importantes para la nutricin es tan grande, que leves diferencias de concentracin permiten
su paso.
4.- INTERCAMBIO DE SUSTANCIAS ENTRE EL CAPILAR Y LQUIDO INTERSTICIAL:
En todo capilar actan dos tipos de fuerzas:

Fuerzas hacia fuera.

Fuerzas hacia dentro.

Las fuerzas hacia fuera estn representadas principalmente por la presin capilar, la presin
coloidosmtica del lquido intersticial y la presin negativa del lquido intersticial. Las fuerzas hacia dentro
estn representadas principalmente por la presin onctica del plasma.

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En el extremo arterial del capilar, las fuerzas hacia fuera superan levemente a las fuerzas hacia dentro,
por lo que hay una salida continua de lquido al espacio intersticial.
En el extremo venoso del capilar, las fuerzas hacia dentro son mayores que las fuerzas hacia fuera, por
lo que el lquido tiende a entrar al capilar. Sin embargo, la cantidad que reingresa es menor a la que sale;
por lo tanto, queda un excedente en el espacio intersticial, el cual es devuelto a la circulacin sangunea
gracias al sistema linftico. Cualquier alteracin que provoque una mayor salida de lquido, un menor
reingreso o su falta de drenaje a travs del sistema linftico puede producir edema.
Se conoce como coeficiente de filtracin a la cantidad de lquido que sale con cada mmHg que
aumenta.
5.- SISTEMA LINFTICO:
Tiene dos trabajos importantes:

Retornar a la circulacin sangunea el filtrado que no reingres al extremo venoso del capilar.
Llevar molculas grandes que no reabsorbieron en el capilar.

Esto determina tres funciones:

Regular la concentracin de protenas en el lquido intersticial.

Regular el volumen del lquido intersticial.
Regular la presin del lquido intersticial.

El capilar linftico posee una pared formada por clulas endoteliales solapadas, las cuales se unen al
tejido conectivo que las rodea mediante elementos de fijacin. Este solapamiento permite el cierre de
las clulas a modo de vlvulas.
Cuando la presin del medio circundante aumenta por acumulacin de lquido intersticial, los elementos
de fijacin de las clulas se estiran, lo que abre la luz del vaso y permite el ingreso de linfa; luego, el vaso
se contrae. Se repite el proceso. Esto es la bomba capilar linftica.
El flujo linftico es directamente proporcional a la presin del lquido intersticial (esto tiene un lmite: si
la presin intersticial supera los 2 mmHg, esto comprime al vaso linftico). A su vez, hay ciertos factores
que modifican la presin del lquido intersticial:
FACTOR
P capilar
P onctica
P coloidosmtica intersticial
Permeabilidad capilar

P INTERSTICIAL

5.1.- Composicin de la linfa:

La linfa se forma por el lquido intersticial procedente de:

Tejidos comunes.
Hgado: lquido rico en protenas.
Intestinos: lquido rico en lpidos.

P INTERSTICIAL