Nachsorge!

Vorsorge?

Zellulre Onkologische Diagnostik

Entnahme einer Tumorbiopsie aus dem peripheren Blut
Neue sensitive, spezifische und reproduzierbare Nachweisverfahren fr Tumorzellen
im Blut (TIB) sind einerseits durch die Entwicklung in der Nanotechnologie und
ultraschnellen hochauflsenden Mikroskopie und andererseits durch die schnell
zunehmende Kenntnis ber die biologischen Eigenschaften von Tumorzellen fr die
Diagnostik verfgbar geworden.

Vorwort
Neue Techniken und Untersuchungsmethoden erffnen Mglichkeiten in der
Nachsorge.
Ihre Patienten und Sie knnen hierbei gleichermaen profitieren.

Leukmiezellen

Metastasierte
Krebszellen

Die Einbindung in ein neuartiges Kommunikationssystem verbessert den

Gesamtberblick ber den Zustand ihrer Patienten bei gleichem Zeitaufwand.
Dies sorgt fr eine grere Zufriedenheit der Patienten.
Komplexe Analysen, die Sie zum Teil in der eigenen Praxis durchfhren knnen,
erffnen Ihnen optimalere Therapiemglichkeiten.

Immortalisierte
Krebszellen

Immunzellen gegen
Infektionen

Neue Nachweisverfahren nutzen physikalische Eigenschaften (Gre und Dichte)

und gewebsspezifische Antigenprsentation fr den Nachweis von Tumorzellen und
erlauben den Nachweis therapieprdiktiver Mutationen in den im Blut nachweisbaren
Zellen und Zellclustern.
Dadurch ist eine berwachung von neuen Formen der Chemo- und gegen
Onkoproteine gerichteten Therapien, wie dem HER2 und EGFR, mglich.

Bestimmung des Immunstatus

Die eingesetzte moderne Mikroskopietechnologie kann sehr schnell automatisiert
nicht nur die Tumorzellen spezifisch nachweisen, sondern ermglicht simultan
die Bestimmung des Immunstatus (Lymphozytensubpopulationen) der Patienten
(Erstattungsfhig bei akut diagnostizierten Krebspatienten und in der Nachsorge).
Damit kann z.B. unter Chemotherapie der Allgemeinzustand des Patienten sofort
miterfasst und als Entscheidungshilfe fr die Fortsetzung der Therapie genutzt werden.

Diagnostische Anwendungen am Beispiel des

Mammakarzinoms
Zustzliche prognostische und prdiktive diagnostische Kriterien werden
durch einen hochempfindlichen Nachweis von Tumorzellen im Blut (TIB)
gewonnen.
Unsere Arbeitsgruppe hat erstmalig den Nachweis erbracht, dass die Prognose
auch bei nicht-metastasierenden Mammakarzinomen prognostisch ungnstig ist,
wenn auf den TIB auch das fr die Therapie mit Herceptin essentielle Onkogen HER2
nachgewiesen wird. Es zeigte sich, dass Patientinnen mit HER2-positiven TIB, auch
wenn sie sonst gute prognostische Parameter aufwiesen z.B. keinen Lymphknotenbefall, eine sehr schlechte Prognose hatten und frhzeitig verstarben.
Die HER2-positiven TIB knnen dabei einer kleinen Subgruppe von Tumorzellen
aus dem Primrtumor entstammen, da der Nachweis der HER2-positiven TIB auch
bei Tumoren mglich war, die mit der immunhistochemischem HER2-Bestimmung
negativ bewertet worden waren. Wir haben schon in einer unserer frhen Arbeiten
an Primrtumoren gezeigt, dass diese Tumoren winzige HER2-positive Zellnester
(Zellcluster) enthalten, die invasiv wachsen knnen. Dieses spiegelt auch der hufige
Nachweis von HER2-positiven Tumorzellclustern im Blut der Patienten wieder
(Brandt et al. 1998; siehe Abbildung 2. Reihe links).

HER2-pos.

CD45

DAPI

Hellfeld

ImmunstatusWie steht es um die Abwehr?

Das Immunsystem

Kann man ein geschwchtes Immunsystem erkennen?

Das Immunsystem besteht aus einem Verbund hoch spezialisierter Zellen, die ber
verschiedene Wege miteinander kommunizieren und interagieren. Das Immunsystem hat
die Aufgabe, alle Feinde abzuwehren, egal ob es sich dabei um Viren, Bakterien, Pilze,
Parasiten oder andere Fremdstoffe handelt, die in den Krper eingedrungen sind. Auch kranke
krpereigene Zellen, sei es durch einen Virusbefall oder durch eine Fehlregulation wie z. B. bei
Krebserkrankungen, werden von Immunsystem erkannt und entsprechend bekmpft.
Ein funktionierendes Immunsystem spielt somit eine zentrale Rolle fr die Gesundheit und
das Wohlbefinden. Ist das Immunsys tem geschwcht, besteht die akute Gefahr ernsthafter
Erkrankungen wie z. B. :

Ja. Durch die Erhebung eines sogenannten zellulren Immunstatus ist sicher festzustellen, ob
und in welcher Weise das Immunsystem in seiner Funktion beeintrchtigt ist. Bei der Erstellung
eines normalen Blutbildes werden (unter dem Mikroskop oder automatisiert) die roten und
weien Blutkrperchen erfasst und auf sichtbare Aufflligkeiten hin untersucht.

Vermehrte Infektanflligkeit
Wiederkehrende Pilz- und andere Infektionen
Allergische Erkankungen
Asthmatische Beschwerden

Wie lassen sich die verschiedenen Lymphozyten

unterscheiden?
Die einzelnen Lymphozyten-Populationen lassen sich anhand bestimmter Strukturen
auf ihrer Zelloberflche unterscheiden. Diese Strukturen geben auch Auskunft ber den
Aktivierungszustand der jeweiligen Zelle.

Bei einer Minderversorgung mit Vitaminen und Mineralien, bei andauernder berbelastung oder
bei bestehender Einschrnkung der Funktionalitt des Immunsystems kann es, neben den oben
genannten Erkrankungen, auch zu chronischen Infekten kommen. Diese belasten dann den
Gesamtorganismus.

Spezifisch
angefrbter
Lymphozyt
inmitten nicht
angefrbter
Erytrozyten.

Durch entsprechende Laboruntersuchungen lassen sich diese Oberflchenstrukturen

verschiedenfarbig darstellen und dann mit Hilfe optischer Systeme qualitativ und quantitativ
erfassen. Dabei werden die Zellen in der Probe gleichzeitig auf Merkmale, die ihre Zugehrigkeit
zu einer bestimmten Population anzeigen und auf Merkmale die ihren Aktivierungszustand
angeben, untersucht. Auerdem wird die Anzahl der verschiedenen Zelltypen (T- und
B-Lymphozyten, NK-Zellen) ermittelt.
Blutausstrich
unter dem
Mikroskop.

So werden detaillierte Einblicke in die Zusammensetzung der unterschiedlichen Zellen des

Immunsystems und ber deren Aktivierungszustand gewonnen. Daraus ergibt sich dann ein
sehr differenziertes Bild vom Zustand des Immunsystems eines Patienten.

Mikronhrstoffe
Zustzliche Analysen zur Optimierung des Immunsystems

Vitamin D3:

frdert Knochenaufbau, hemmt Tumorwachstum und Zellteilung.

Bei einer Krebserkrankung kann durch viele Ursachen (z.B. Appetitlosigkeit,

Geruchs- und Geschmacksstrungen, belkeit, Durchfall, Erbrechen,
krperliche Erschpfung) ein Mangel bzw. ein erhhter Bedarf
an Mikronhrstoffen entstehen.

Vitamin A:

frdert die Reparatur beschdigter Zellen, Antioxidans,

Zellschutz, hemmt das Tumorwachstum, normalisiert die
Zellteilung.

Vitamin C:

Besonders kritische Mikronhrstoffe bei

Krebspatienten sind:

strkt das Immunsystem, Antioxidans,

Entgiftung, baut Schadstoffe ab.

Vitamine (Vitamin A, B1, B12, C, D, E, K und

Folsure)
Vitaminoide (L-Carnitin)
Mineralstoffe (Magnesium, Kalium, Calcium)
Spurenelemente (Selen, Zink, Eisen)
Aminosuren (L-Cystein, L-Glutathion,
Arginin)

Vitamin E:

strkt das Immunsystem, Antioxidans,

Entgiftung, entzndungshemmend,
kann Schweregrad und Hufigkeit von
Missempfindungen in Hnden und
Fen durch Platin- und taxanhaltige
Chemotherapien vermindern.

Bereits einige Zeit vor Ausbruch der Krankheit

kann bereits eine Unterversorgung mit diesen
Nhrstoffen bestehen.

Folsure:

wichtig fr die Blutbildung, Krebsschutz,

schtzt Nerven und Schleimhute.

Durch eine gesunde und vollwertige Ernhrung

kann bei einer Krebserkrankung bzw. einer
Krebstherapie der tgliche Bedarf an diesen
Nhrstoffen kaum gedeckt werden. In diesem Fall
sollte eine Unterversorgung festgestellt und ausgeglichen
werden.

Vitamin B:

schtzt Nerven und Schleimhute optimiert die

Zellfunktionen.

Selen:

Antioxidans, Strkung der Abwehr, Zellschutz, Entgiftung,

hemmt Tumorwachstum. Es lindert bzw. vermindert die
Nebenwirkungen (z.B. Entzndungen der Schleimhute,
Lymphdeme) bei Chemo- oder Strahlentherapie.

Antioxidative Wirkung:

durch Vitamin A, C, E, beta-Karotin, Coenzym Q10, Gluthadion

und besonders Selen. Diese Nhrstoffe helfen auerdem Giftstoffe
abzubauen, hemmen die Nitrosaminbildung im Gastrointestinaltrakt und
schtzen Leber, Haut und Schleimhute.

Gluthadion:

kann fr eine bessere Vertrglichkeit der Chemotherapie sorgen. Darberhinaus wird die
Abwehr gestrkt.

Zink:

Strkung der Abwehr.

Cystein:

Strkung der Abwehr, Entgiftung.

Healthtrack

Was ist Healthtrack?

Tracking

Healthtrack ist ein Konzept fr die Begleitung von Patienten bei Mammakarzinomnachsorge.
Fr Patienten nach erfolgter vorbeugender oder heilender Behandlung werden krperliche
Untersuchungen, Laborkontrollen inkl. Tumormarker, in definierten Zeitabstnden
(Quartalsweise) durchgefhrt, um Rckflle oder Sptfolgen der Behandlung zu erkennen und
zu behandeln.

Erfolg und Misserfolg einer Therapie hngen oft davon ab, inwieweit der Patient ein Verstndnis
dafr entwickelt, wie sich seine Beschwerden quantitativ und qualitativ gebessert haben.

Eine systhematische und strukturierte Dokumentation der Behandlung wird dabei im

Healthtrack System ausgefhrt.

Hierzu bietet Ihnen Healthtrack eine Reihe von aufeinander abgestimmten Beurteilungs- und
Dokumentationsbgen. Mithilfe dieser Formulare knnen Sie die jeweilige Behandlung, von
der Anamnese ber die Befunderhebung und den Verlauf bis hin zum Zielerreichungsgrad,
konsequent und systematisch fr sich und den Patienten dokumentieren.
Healthtrack ermglicht dem Patient, ein Tagebuch seiner Krankheit mit detalierten
Symptomzusammenfassungs- und Auswertungensmglichketein zu fhren.
Die Symptomatik, Medikamention und Laborergebnisse des Patientes werden genau verfolgt
und grafisch dargestellt. Der Zugang zum Healthtrack Patientenprofil bietet dem Arzt eine
allgemeine bersicht ber das Wohlbefinden des Patienten und die Mglichkeit die Therapie zu
optimieren. Healthtrack ermglicht dem Patient, ein Tagebuch seiner Krankheit, mit detalierte
Symptomzusammenfassungs- und Auswertungensmglichketein zu fhren.
Die Symptomatik, Medikamention und Laborergebnisse des Patientes werden genau verfolgt
und grafisch dargestellt. Der Zugang zum Healthtrack Patientenprofil bietet dem Arzt eine
allgemeine bersicht ber das Wohlbefinden des Patienten und die Mglichkeit die Therapie zu
optimieren.
Fr uns rzte ist Healthtrack besonders interessant durch:
Umfangreiche Statistiken der im System befindlichen Patienten (individuell od. gesamt)
Umfangreiche Individuelle und Gruppen Statistiken des ganzes Healthtrack Sytems
deutliche Zeitersparrung - Patientenbindung
Datenerfassung dieser Art kann uns nun zustzliche Informationen zur Verfgung stellen. All
diese Befunde knnen uns rzten helfen, spezifischere Behand- lungen anzubieten.

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Hospitalstr. 2

48607 Ochtrup

0157 30752951
info@orgalabor.de

Tal 23

0151 17205768

80331 Mnchen

02553 938887

gynmedlab@gmx.de