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UNIDAD 5 PRINCIPIOS DE ASEPSIA Y

ANTISEPSIA.
Elaboro: L.E Natanael Librado Gonzlez

-Estril: Libre de grmenes patgenos.

A. TRMINOS BSICOS:
Antisepsia: Eliminacin o inhibicin de
microorganismos mediante el empleo de
agentes qumicos (antispticos), que por su
baja toxicidad pueden aplicarse en tejidos
vivos, piel, mucosas, etc. Es un tipo concreto
de desinfeccin empleado, habitualmente,
en el tratamiento de heridas o en la limpieza
de la piel previa a una operacin.
Asepsia:
es
la
condicin
microorganismos
que
enfermedades e infecciones.

daos en la piel y los tejidos del paciente.


Ayudan a inhibir o reducir el crecimiento pero
no eliminan completamente las esporas.

libre
de
producen

Asepsia mdica: es la proteccin de los


pacientes y del personal del hospital contra
la infeccin o la reinfeccin por la
transferencia de microorganismos patgenos
de una persona a otra. Tiene que ver con el
aislamiento.
Asepsia
quirrgica:
consiste
en
la
esterilizacin completa y la ausencia total de
bacterias en un rea. Es de fundamental
importancia y se lleva a cabo en la sala de
operaciones (quirfano). Se realiza usando
mtodos fsicos (calor directo o calor
hmedo) y mtodos qumicos (antispticos,
desinfectantes).
-Infeccin: Invasin del organismo por
grmenes patgenos que se multiplican
produciendo una enfermedad, por lesin
celular, secrecin de diversas sustancias y
causando una reaccin del tipo antgenoanticuerpo.
-Desinfeccin: proceso fsico o qumico que
mata o inactiva agentes patgenos tales
como bacterias, virus y protozoos que se
encuentren en organismos vivos. Los
desinfectantes reducen los organismos
nocivos a un nivel que no daan la salud ni la
calidad de los bienes perecederos. Algunos,
como los compuestos fenolticos, amonio
cuaternario, pueden actuar tambin como
los antispticos, pero pueden ocasionar

-Contaminacin: Alteracin del estado


(inicial) de pureza de un medio o cultivo por
el desarrollo en l de microorganismos
indeseados. Puede significar tanto la prdida
de la esterilidad de un medio, como el
crecimiento
en
l
de
un
tipo
de
microorganismo no deseado (p. ej., en un
cultivo que era previamente puro).
-Tcnica asptica: Es la prctica
mantener en estado asptico un rea.

de

-Tcnica Estril: mtodos para prevenir la


contaminacin
por
microorganismos
y
mantener
la
esterilidad
durante
del
procedimiento quirrgico. Relacionada con el
lavado de manos y la utilizacin del mtodo
cerrado en la colocacin de batas y guantes,
de forma que no se contaminen los
instrumentos ni el rea estril. Se debe
realizar un seguimiento del paciente al pasar
un tiempo del procedimiento, para verificar
la buena aplicacin de la tcnica.
-Tcnicas de Aislamiento: Consiste en
colocar al paciente que posee una infeccin
en una habitacin solo, debe usar mascarilla.
Se asla al personal; todos aquellos que
ingresen ah debern usar indumentarias de
proteccin como batas, guantes, mascarillas,
gorros, etc., con la finalidad de que el
paciente no contamine el medio externo o
por el contrario si es un paciente
inmunodeprimido (defensas bajas) no se le
lleve a l ninguna infeccin.
-Esterilizacin: Consiste en destruccin o
en la eliminacin de cualquier tipo de vida
microbiana, de los objetos inanimados,
incluyendo las formas esporuladas de hongos
y bacterias.
Fuentes de Infeccin en el quirfano:
Paciente, cirujano y personal: Traen
contaminacin del exterior y la flora
residente y transitoria que normalmente se

encuentra en el cuerpo (sin importar la


edad del paciente).
Medio ambiente quirrgico: Debido a
posibles residuos de intervenciones previas
o algn cambio de las condiciones
ambientales del quirfano, como la
temperatura que debera ser de entre 18 y
20C, si se aumenta una hora por ejemplo,
se contaminara ese pabelln. Se deben
cumplir lo que son los lmites entre las
reas blanca, gris y negra (van en orden de
limpieza, desde el ambiente de esterilidad
mayor, intermedia hasta el de menor,
respectivamente); de violarse las normas
existentes para pasar de un rea a la otra,
ocurre la contaminacin.
Tcnica
quirrgica
inadecuada:
Responsabilidad del personal mdico y de
enfermera, el mantenimiento del material y
el vestido en estado estril. Se refiere al
modo de abordaje en una intervencin, a la
forma de realizar los nudos, tiempo de
exposicin de los tejidos al medio
ambiente, etc.
Material Quirrgico Contaminado: Por
ejemplo un guante rasgado o si algn
material que se supone viene estril tiene
la franja de seguridad rota, ya se considera
contaminado.
B. NORMAS DE ASEPSIA Y ANTISEPSIA
PARA EL PERSONAL QUE LABORA EN EL
REA QUIRRGICA:
Podemos definir la higiene como el conjunto
de acciones encaminadas para conseguir y
conservar la salud. Podemos ver en ella dos
vertientes: la higiene individual, que se
refiere a que el personal que labora en el
rea quirrgica como una peritonitis o una
gangrena gaseosa debe cuidar su propia
higiene personal, de su piel, cabello, uas; y
la higiene social.
Normas:
Uas cortas sin esmalte (mucho menos uas
postizas)
No portar prendas de valor (relojes, pulseras,
zarcillos, etc.)
Aseo Personal riguroso
Lavado de cabello: Frecuente

Ropa quirrgica: Slo debe usarse dentro


de reas crticas, quirfano, maternidad y
sala de parto, para evitar diseminar la
contaminacin al salir de un procedimiento.
En caso de no ser desechable, debe lavarse
por separado del resto de la ropa del hogar.
Mono quirrgico: consiste en el uniforme
y una bata holgada por encima de ste.
Gorro
de
cabello:
Debe
cubrir
completamente las orejas (zarcillos) y el
cabello.
Mascarilla: Cubre boca y fosas nasales
conjuntamente, contrario del tapabocas.
Lentes protectores: Para proteccin de
las secreciones de la intervencin
Zapatos: Existe una zona donde deben
colocarse.

Enfermedades: El personal de salud NO


debe ingresar al quirfano de tener alguna
de las siguientes: gripe, alergias, diarrea,
rasguos o heridas en las manos (riesgos
de contaminacin por rotura del guante).
C. LAVADO DE MANOS:
Es la remocin qumica de microorganismos
que destruyen o matan la flora transitoria y
remueven las residentes presentes en la piel.
Lavado y desinfeccin de las manos: Es una
de las prcticas de antisepsia ms
importantes ya que las manos son el
principal vehculo de contaminacin exgena
de la infeccin intrahospitalaria.
Se consideran tres tipos de lavado de manos:

-Social (con jabn cosmtico): Remueve la


suciedad y el material orgnico permitiendo
la disminucin de las concentraciones de
bacterias o flora transitoria adquirida por
contacto reciente con los pacientes o
material contaminado. Slo implica las
manos, hasta la mueca.
-Clnico (con antisptico): Remueve o
elimina los microorganismos transitorios
adquiridos por contacto reciente con los
pacientes o material contaminado. Se realiza
con agua y jabn neutro durante un tiempo
que vara segn los autores desde los 20
segundos hasta 2 minutos.
Se debe utilizar jabn liquido en envase no
reutilizable, ya que el jabn en pastillas
frecuentemente se contamina de aquello que
estuviera manipulando la persona que se
lavara con el mismo anteriormente. Al retirar
la tapa del recipiente del jabn lquido para
usarlo, no debe colocarse boca abajo
porque contaminara la parte expuesta al
lavabo y as al resto del contenido cuando se
vuelva a cerrar.
Se realiza en servicios ciruga, ginecologa,
obstetricia, medicina, pediatra, retn, etc.
Se deben lavar muy bien los espacios
interdigitales y los lechos ungueales (espacio
entre la piel y la ua) hasta el antebrazo.
Este lavado se realizar todas las veces
que sea necesario:

Al ingresar al servicio
Antes y despus de atender a pacientes
A la salida de la habitacin
Despus de ir al W.C.
Despus de limpiarse la nariz
Antes y despus de comer
Antes y despus de manipular y realizar
cualquier procedimiento al paciente.
Siempre que se utilicen guantes.

Tcnica del lavado de manos clnico:

Retirar prendas
No tocas el lavamanos: De preferencia
cerrar el paso del agua con la toalla con la
que se sec. Lo ideal sera un lavabo con

sensor de movimiento o pedal


accionarse
Mojar
Aplicar jabn lquido
Enjuagar y secar (no sacudir)

para

-Quirrgico: Previene la contaminacin del


sitio quirrgico mediante la remocin y
destruccin de microorganismos transitorios
y de la reduccin de la flora residente en las
manos del equipo quirrgico. Duracin
mnima de 5 minutos dependiendo de la
experiencia del personal de salud y del
adecuado cumplimiento de la tcnica. Se
deberan usar: 1 cepillo y 1 esponja para
cada mano, 4 en total; mnimo se usar 1
cepillo y 1 esponja para ambas manos,
generalmente
viene
como
un
nico
implemento que tiene el cepillo en una de
sus caras y la esponja en la otra, sellado de
forma estril y que ya est impregnado con
el antisptico.
Medidas:

Realizamos previamente un lavado clnico


para retirar productos cosmticos de la
piel como cremas, perfumes, etc.
Primero se enjabonan ambos brazos, luego
se cepillan.
Uso racional de antispticos.
Quitarse joyas (reloj, anillos).
Usar jabn antisptico (jabn lquido,
isodine espuma).
Limpie la regin sub-angular de las uas
con la lima de uas.
Tome el tiempo.
Enjuague el cepillo al cambiarlo de
mano.
Mantener los brazos a la altura del trax
siempre
desde
que
se
inicia
el
procedimiento y no sacudirlos.
No tocar el lavabo ni cualquier otra rea.

Finalidad del lavado de manos: Eliminar


las bacterias de manos y antebrazos
Tipos de bacterias que se eliminan:
Flora transitoria: Organismos que se han
adquirido recientemente por el contacto
con otra persona u objeto, se adquieren a
travs del contacto con los pacientes,

personal infectado o con las superficies


contaminadas. Sale con el enjabonado y la
esponja.
Flora residente: Organismos que viven y se
multiplican en la piel y varan de una
persona a otra, de baja virulencia, en raras
ocasiones causan infecciones localizadas en
la piel, por lo general no son
patgenos. Se encuentra ms profunda,
en poros y folculos pilosos, por lo que para
ser eliminada debe aplicarse la accin
mecnica del cepillado con energa.
Procedimiento:
1.Inicie enjabonando con la parte de la
esponja el borde de la mano. Considere
dedos, manos y antebrazos con 4 caras
(cubital, radial, dorsal y palmar), las cuales
se deben cubrir todas a medida que se va
avanzando por el miembro, en direccin al
codo.
2.Usar movimientos circulares cortos, NO
restregando ni con movimientos rectos que
devuelvan la contaminacin al punto de
inicio.
3.Hacer nfasis en las uas y los lechos
ungueales.
4.Divida el antebrazo en 3/3 los cuales se van
lavando en orden, en zigzag cubriendo los
4 bordes del brazo.
5.Llegar 5 cm despus del codo. NO debe
volver a la mano (zona ms esteril) ni al
antebrazo, siempre la limpieza debe ir
avanzando.
6.Cambiar el cepillo de mano para repetir el
procedimiento: El codo, ya que posee
pliegues,
es
una
zona
de
alta
contaminacin. De modo que cuando se
llegue hasta l y se vaya a empezar la
limpieza del brazo contrario, se debe
enjuagar el cepillo.
7.Mientras se procede con el otro brazo, se
deja actuar el antisptico en el primero
(Betadine: Iodopovidona)
8.Una vez termine de enjabonar, se procede a
enjuagar el cepillo y repite el mismo
procedimiento tal cual pero ahora con la
parte de las cerdas.
9.Cepillar con fuerza de manera circular.
10.Finalizados el cepillado de ambos brazos, se
desecha el cepillo.

11.Enjuague de forma que el agua corra de


las manos al codo, presentndolos al
chorro de agua un brazo a la vez.
12.NO bajar los brazos ni devolverlos: de
modo que el agua de los codos (rea que se
encontraba ms contaminada) no llegue a
las manos (que debe ser la ms estril).
Evitar rozar nada con los brazos.
13.Secado: Inicie secando las manos usando
un extremo de la toalla para cada mano
(se divide imaginariamente en dos zonas),
sta deber ser de un slo uso
(descartable) y de papel resistente. Seque
con el mismo sentido en el que se lav, con
suaves golpecitos, no arrastrando o
raspando ni sacudir las manos. Seque una
mano y antebrazo a la vez. Luego de
cada mano baje al antebrazo y finalmente
deseche la toalla.
14.Proceda a la colocacin de batas y
guantes.
D. COLOCACIN DE LA BATA ESTRIL:
Pueden ser de tela (reutilizables) o de papel
(desechables). stas ltimas se utilizan
actualmente con mayor profusin. La bata
debe cubrir por completo el uniforme y llegar
al menos, por debajo de las rodillas. Ir
cerrada por detrs y por delante ser
totalmente lisa para evitar engancharse con
cualquier cosa.
La parte interna que va hacia el cuerpo del
mdico, es la que est expuesta y se puede
agarrar ms libremente que la parte externa
o delantera que debe permanecer estril. Se
introducen las manos por los orificios
correspondientes. Atar las cintas empezando
por las del cuello (se puede recibir ayuda de
otra persona -el circulante-, siempre que
tenga las manos lavadas). Los puos se
ajustan mediante elsticos.

Colocar bata estril con ayudante (quien


puede manipular la bata sin problema
porque l ya est en condicin estril y
previamente se puso su bata y guantes):
1. Tome la bata por el borde del cuello.
2. Ubique los hombros.
3. Ubique la parte interna hacia el
cirujano.
4. Protjase los guantes con la bata que
est colocando.
5. Presente los orificios de las mangas
para que el cirujano introduzca las
manos.
6. Tambin abre y presenta los orificios
de los guantes. l terminar de ajustar
los dobleces con su dedo ndice.

E. COLOCACIN DE LOS GUANTES


Mtodo cerrado: Sin sacar las manos del
puo de la bata estril. Usado en quirfano.
Lavarse las manos antes
1. Abrir el paquete de guantes sin tocar la
parte externa de los mismos.

2. Coger el guante correspondiente con la


mano contraria por la parte interior del
embozo y colocarlo sin tocar el exterior.
3. Con las manos dentro de las mangas de
la bata, levantar el guante izquierdo por
el puo.
4. Sin girar la palma de la mano izquierda
colocar el guante con los dedos dirigidos
al codo y el pulgar hacia abajo y hacia
afuera (Imagen A).
5. En este momento mover la mano
izquierda de manera que los dedos
lleguen a la mitad del puo de la bata.
NO permita que salgan del puo o
toquen el extremo del mismo (Imagen B).
6. Con la mano derecha an por dentro de
la manga, tomar el puo todava doblado
del guante y tirar de l colocndolo sobre
la mano izquierda sobrepasando el puo
de la manga. Sujetar el doblez inferior
del guante con el dedo pulgar (Imagen
C).
7. Tomar con la mano derecha, todava
dentro de la manga el guante izquierdo y
el puo de la bata y deslizar el guante en
la mano (Imgenes D y E).
8. Colocar el guante de la mano derecha de
la misma forma (Imgenes F, G y H).
Mtodo abierto: No se usa en quirfano,
sino en los servicios una vez colocada la
bata (muy rara vez se usa esta bata en los
servicios, mayormente en caso de sepsis o
de un paciente inmunocomprometido).
1. Tomar el guante derecho por el borde o
doblez con los dedos colocando con
suavidad el guante derecho en la mano
(A).
2. Tomar el guante cuidando que la mano
izquierda no toque la mano derecha (B).
3. Deslizar los dedos enguantados de la
mano derecha por debajo del puo del
guante izquierdo y despus usando los
mismos movimientos de antes, colocar el
guante izquierdo en la mano (C).
4. Una vez colocado el guante hasta el
puo, subirlo (una vez tengo los dedos
de ambas manos enguantados) para
cubrir el guante de la bata (D y E).
5. Recordar que la parte interna del guante
slo puede entrar en contacto con la piel

y la parte externa con ella misma, nunca


con la piel, porque es la que debe
mantener la esterilidad. Ntese como se
seala con las flechas la diferencia de

contactos: piel-interior en A-B y con


guante-exterior en C-D-E
Mtodo cerrado

Mtodo abierto

Retiro de guantes: Mtodo guante-guante y piel-piel, quiere decir que en ningn momento la
parte contaminada (flecha en la imagen) hace contacto con la parte estril.

Retirarse la bata: Quitarse la bata evitando tocar el uniforme. La bata en este momento slo
se toca por fuera y que esa parte que ahora es la que est contaminada quede hacia dentro
cuando se enrolle la bata para desecharla.