Beruflich Dokumente
Kultur Dokumente
Profesor indrumator:
CORNELIU CIRSTEA
Student:
SAVIN EDUARD
CUPRINS
4.Bibliografie22
Coloana vertebrala este structura osoasa constituita din 33-34 de vertebre suprapuse,
intinzandu-se de la baza craniului la bazin, care inconjoara si protejeaza maduva spinarii si sustine
capul si trunchiul.
Structura coloanei vertebrale:
- coloana vertebrala cervicala (7 vertebre )
- coloana vertebrala dorsala (12 vertebre )
- coloana vertebrala lombara (5 vertebre
- coloana vertebrala sacrata(5 vertebre )
- coloana vertebrala coccigiana(4-5 vertebre )
In fiecare interval dintre doua vertebre se afla un disc format din cartilagiu fibros si
dens la periferie si dintr-un nucleu central elastic, nucleus pulposus. Fiecare vertebra prezinta, in
spatele corpului sau o cavitate centrala. Cum vertebrele sunt suprapuse, aceste cavitati formeaza un
canal lung, denumit canal rahidian. Acesta inchide in interior maduva spinarii, de la care pornesc
radacinile nervilor periferici.
Patologia coloanei vertebrale
Rachisul poate fi afectat de anomalii congenitale, mecanice sau degenerative, precum
leziunile inflamatorii sau infectioase.
- anomaliile congenitale sunt reprezentate prin spina bifida (defect de inchidere a canalului
rahidian).
- deformatiile rachisului pot sa se traduca printr-o lordoza (curbura accentuata la nivelul
vertebrelor cervicale sau lombare), de o cifoza (curbura accentuata la nivelul vertebrelor dorsale)
sau de o scolioza (deviatie laterala)
- infectiile cele mai frecvente ale rachisului sunt osteomielitele (infectii ale osului si maduvei
osoase). Inflamatiile articulatiilor vertebrale, ca o spondilodiscita (inflamatia simultana a unui disc
intervertebral si a vertebrelor adiacente, adesea de origine infectioasa), pot antrena o redoare
permanenta sau o deformatie a coloanei.
- leziunile ca ruptura musculara, entorsa ligamentara, luxatia, hernia discala pot fi provocate de
gesturi excesive
- degenerescenta rachisului se caracterizeaza printr-o artroza a cartilagiului articular. Ea este
cauzata de uzura si atinge indeosebi subiectii peste 60 de ani. Persoanele in varsta, femeile dupa
menopauza sunt expuse osteoporozei.
2.Discopatiile
3. Discopatia lombara
Discopatia lombara se caracterizeaza prin procesul de degeneresceta discala, prin care nucleul
si pierde omogenitatea fibroasa si se ngusteaza, iar pe inelul fibros apar fisuri si fante.
Degenerarea discurilor intervertebrale se produce pentru ca musculatura vertebrala isi pierde tonusul
si nu mai sustine coloana vertebrala. In mod normal muschii prezinta un tonus nimim si in stare de
repaus. Datorita acestui tonus ne putem misca in timp real sau este mentinuta pozitia corecta a unor
organe. In cazul musculaturii vertebrale aceasta sustine coloana vertebrala in pozitie optima.
Tonusul musculaturii scade in timp daca sunt efectuate eforturi intense fara sa fie pregatita
musculatura inainte sau dupa perioade lungi de sedentarism. Sedentarismul, postura vicioasa a
corpului, o saltea necorespunzatoare afecteaza de asemenea activitatea musculaturii si nivelul
tonusului muscular. Surplusul de greutate constituie o alta cauza a discopatiilor, mai ales datorita
presiunii ce se exercita asupra coloanei vertebrale, orice surplus de greutate reprezentand un efort
suplimentar al organismului pentru mentinerea unei pozitii adecvate si pentru desfasurarea functiilor
sale.
Intrucat coloana vertebrala nu mai este sustinuta adecvat, vertebrele se apropie tasand discurile
intervertebrale. Presiunea exercitata asupra vaselor de sange incetineste activitatea metabolismului
local, ceea ce va produce in timp deshidratarea discurilor. Daca se mentine ritmul de scadere a
tonusului muscular cedeaza si ligamentele vertebrale, instalandu-se hernia de disc.
`
Alte cauze ale discopatiei lombare pot fi provocate si in viata de zi cu zi:
ridicatul i cratul de greuti, avnd o postur a spatelui incorect, sau ridicarea brusc a
unei greuti (mai) mari, dac nu este adoptat o poziie de ridicare corect ;
aplecarea sau rsucirea brusc ;
meninerea pe o perioad ndelungat a unei posturi incorecte a spatelui n diverse situaii
sporturile care presupun caderi repetate sau lovituri la nivelul coloanei vertebrale
frigul i umezeala, sau trecerea brusc dintr-o zon cu microclimat cald ntr-una cu
microclimat rece (sau invers), cu producere de frison. Musculatura paravertebral este
prima de care organismul se folosete, atunci cnd temperatura sngelui ncepe s scad.
Printr-o puternic contracie izometric, adesea apare i o deplasare discal, cel mai
frecvent n zona lombar, dar nu exclusiv ;
s nu uitm niciodat c discul intervertebral este o entitate vie, care conine o anumit
cantitate de lichid, fiind format dintr-un nucleu pulpos i un inel fibros ! Orice factor care
este capabil s determine uscarea / deshidratarea sau crparea sa, va produce hernierea
nucleului pulpos prin inelul fibros rupt sau alterat, n spaiul dintre vertebre, cu
compresiune nervoas consecutiv. Cauze de uscare / crpare ale discului : fumatul,
dulciurile concentrate (consumate zilnic i-n cantiti semnificative), aportul insuficient
de lichide, diabetul zaharat, tratamentul diuretic, antiinflamator nesteroidian i steroidian
prelungit, medicaia antiastmatic pe baz de baze xantixe (aminofilin Miofilin - ,
teofilina etc.), sau preparate cortizonice folosite intempestiv Flunisolide, Triamcinolon,
Dexametazon, Betametazon), curele repetate care folosesc papaverina, scopolamina
(Scobutilul), atropina, E-402 (sorbatul de potasiu i sorbaii n general), cacaoa, cafeaua,
deficitul de vitamina C, acid condroitin sulfuric, Cupru, Zinc, Seleniu, acizi grai omega
3, excesul de radicali liberi (radioactivitatea, prjelile, afumturile, radiaiile ionizante,
RUV, alcoolul, expunerea prelungit la soare), stresul etc.
Masajul
Masajul reuneste o serie de manevre manuale aplicate la om n scop igienic, profilactic
sau terapeutic si recuperator, de catre o persoana mai mult sau mai putin calificata (de
regula,maseurul).
Masajul somatic (de relaxare) are la baza o serie de manevre fundamentale sau principale,
care nu pot lipsi n efectuarea acestei terapii.Manevrele fundamentale exercita influente
diferite la nivelul tegumentelor, sistemelor muscular, osteoarticular, circulator si nervos, ceea
ce ofera posibilitatea aplicarii diferitelor procedee de masaj n functie de obiectivele
terapeutice urmarite.
Manevrele fundamentale includ:
-efleurajul (netezirea de introducere);
-frictiunea;
9
-framntatul;
-tapotamentul;
-vibratiile.
-efleurajul (netezirea de incheiere).
n afara manevrelor fundamentale de masaj, mai exista o serie de manevre secundare sau
ajutatoare care pot fi utilizate pe lnga primele:
-stoarcerile
-ciupituri/pensari
-cernutul si rulatul
-tractiunile
Efectele masajului somatic:
Manevrele de efleuraj sprijina, stimuleaza circulatia venoasa de ntoarcere, cea
superficiala, usurnd astfel munca inimii. Asociind la aceasta manevra blnda unele
manevre mai puternice, cum este tapotamentul, se actioneaza si asupra circulatiei venoase
de ntoarcere profunda, cu efect folosit n patologia venoasa.
n ceea ce priveste circulatia limfatica, anumite proceduri (ex. - efleurajul mai
energic, frictiunile) activeaza circulatia limfei n sens centripet, combatnd astfel staza
limfatica.De retinut ca anumite proceduri de masaj (efleuraj, frictiuni, etc.) induc, local, o
secretie histamina si acetilcolina care vor produce o vasodilatatie periferica, locala
(hiperemia pielii), ceea ce exprima o activare circulatorie cu consecinte metabolice la
care intervin si alte mecanisme (nervoase, hormonale, etc.).
Efectele musculare rezultate ca urmare a aplicarii anumitor manevre de masaj
(framntatul, tapotamentul, etc.) care activeaza circulatia din muschi, stimuleaza
cresterea agentilor nutritivi si n acelasi timp favorizeaza eliminarea unor cataboliti
nocivi, n special la sportivi (acid lactic, peroxizi lipidici, etc.); de asemenea, se
stimuleaza elasticitatea si forta de contractie a fibrelor musculare.
Masajul Cyriax (Masajul Transversal Profund)
Masajul transversal profund este o metod codificat de ctre J. Cyriax, care se
caracterizeaz prin forma foarte bine localizat a procedeului folosit i are ca scop
mobilizarea pielii, esuturilor subcutanate i a straturilor musculare superficiale pe
elementele anatomice profunde (de obicei mobile). Aceast particularitate a fcut s fie
numit i mobilizare transversal profund sau friciune transversal profund.
Metoda se adreseaz cu predilecie durerilor posttraumatice la nivelul aparatelor
musculo-tendinos i capsulo-ligamentar.Acest tip de masaj se va introduce de catre
terapeut intre manevrele de masaj somatic si se va actiona asupra:
-muschilor paravertebrali lombari
-ligamentului interspinos lombar
-ligamentului ilio-lombar
-ligamentului sacro-iliac
10
Kinetoterapia
Mobilitatea trunchiului este asigurata de coloana vertebrala prin care se realizeaza
miscarile de flexie-extensie,lateralitate stnga-dreapta si rotatie. Sub raportul kineticii
ntregului corp, trunchiul joaca un rol mai important dect al propriei capacitati de
miscare. Mobilitatea controlata a membrelor ar fi posibila fara participarea trunchiului
superior la miscarile membrului brahial si a trunchiului inferior la miscarile membrului
pelvian.Principalul rol al trunchiului este de a determina posturile de baza ale ntregului
corp: decubit, seznd si ortostatica.
Trunchiul asigura, asadar, att statica, stabilitatea corpului, ct si dinamica,
flexibilitatea lui. Aceste functii sunt de fapt ndeplinite de coloana si masele musculare
ale trunchiului. Stabilitatea intrinseca a coloanei este realizata de vertebre, discuri,
ligamente, iar cea extrinseca este data de musculatura. La stabilitatea totala a trunchiului,
cea intrinseca contribuie ntr-un procent foarte redus.
11
12
13
14
15
genunchii si CF se reduce posibilitatea saltarii pelvisului si lombei, extensia producnduse mai ales n zona toracala.
Exercitiul 4: suita de exercitii "coloana pe pelvis, pelvis pe membrele inferioare", n care
erectorii toraco-lombari sunt activati concomitent cu extensorii soldului.
Exercitiul 5: tip de exercitii "coloana pe pelvis": din decubit ventral, se executa extensia
coloanei (activitate dinamica a erectorilor, n timp ce extensorii soldului lucreaza
izometric, fixnd pelvisul) cu bratele spre spate.
Exercitiul 6: suita de exercitii prin combinarea miscarii "membre inferioare pe pelvis" cu
"extensia coloanei" - si aici erectorii toraco-lombari actioneaza sinergic cu extensorii
soldului.
Flexia si extensia
Tip de exercitiu static: coloana ramne rigida, realiznd tipul "trunchi pe membrele
inferioare"; miscarea se executa din CF (flexie-extensie), este o combinare a exercitiului
2 de la exercitii statice pentru flexie cu exercitiul 2 de la exercitii statice pentru extensie.
Tipuri de exercitii dinamice. Au mare importanta n programele de asuplizare a
coloanel. Se combina tipurile de exercitii aratate separat la flexia si extensia coloanei vom completa cu cteva miscari combinate ale trunchiului si membrelor, care solicita
supletea coloanei.
Exercitiul 1: din patrupedie se ridica un genunchi spre abdomen, n timp ce coloana se
cifizeaza puternic, apoi respectivul membru inferior se extinde, lordoznd concomitent
coloana.
Exercitiul 2: tot din patrupedie, bascularea pelvisului nainte cu extensia capului
realizeaza o extensie a trunchiului, apoi bascularea napoi a pelvisului cu flexia capului
face posibila cifozarea toraco-lombara
Exercitiul 3: deseori retractura ischiogambierilor limiteaza flexia trunchiului: n aceste
cazuri se indica exercitii speciale de ntindere a ischiogambierilor, care se realizeaza prin
miscari succesive de flexie-extensie de trunchi, din pozitii speciale.
16
17
Exercitiul 1: suita de exercitii "coloana pe pelvis" care se realizeaza rotnd trunchiul din
posturi care blocheaza pelvisul: calare pe o banca, n patrupedie; pentru accentuarea
rotarii, se mobilizeaza membrele superioare, ca niste aripi; de asemenea, din decubit
dorsal, ducnd un brat peste corp, cu ridicarea umarului respectiv pelvisul pe sol.
Exercitiul 2: "membre inferioare, pelvis si coloana lombara pe trunchi superior": din
decubit dorsal, cu bratele n cruce si genunchii flectati, se executa miscari dintr-o parte
ntr-alta, antrennd si pelvisul.
Exercitiul 3: "coloana pe pelvis, pelvis pe membre inferioare": din ortostatism si decubit
dorsal (picioarele ndepartate) se executa rotatii ntr-o parte si ntr-alta.
Exercitiul 4: "pelvis si coloana lombara pe trunchi superior si pe membre inferioare": din
pozitia n atrnat (pentru a bloca trunchiul superior), cu picioarele n sprijin pe sol sau pe
bara, se executa rotarile din pelvis si coloana lombara.
Exercitii combinate pentru rotatori, flexori si extensori
Toate aceste exercitii se bazeaza pe secventa "coloana pe pelvis, pelvis pe membre
inferioare".
Exercitiul 1: activarea flexorilor si rotatorilor coloanei cu rotatorii soldului din decubit
dorsal, cu picioarele desfacute: se ridica trunchiul cu rotarea ntr-o parte, bratul
ncrucisnd corpul spre partea de rotatie.
Exercitiul 2: activarea flexorilor si rotatorilor coloanei si soldurilor din culcat, cu
genunchii flectati si picioarele sub bara, minile la ceafa: se ridica trunchiul (fara
flectarea coloanei cervicale) si se roteaza.
Exercitiul 3: activarea extensorilor si rotatorilor coloanei, ca si a extensorilor soldului din
pozitia mahomedana, care previne rotatia pelvisului: se face extensia "vertebra dupa
vertebra", cu rotatia trunchiului.
Exercitiul 4: activarea extensorilor si rotatorilor coloanei si sodurilor din decubit ventral,
cu minile la ceafa: extensie cu rotarea trunchiului.
Exercitii de circumductie a coloanei
Se realizeaza pe secventa "coloana pe pelvis, pelvis pe membre inferioare".
18
Variante: aceeasi miscare din ortostatism, cu mainile pe solduri, sau: din atrnat cu
minile de doua inele si picioarele pe sol se executa rotatii ale ntregului corp.
Exercitii de facilitare
Pentru activarea musculaturii trunchiului se poate realiza n cadrul unor scheme de
facilitare, pornindu-se de la membrele superioare sau inferioare.
Scheme pentru trunchiul superior:
Se combina miscarile capului, gtului, trunchiului superior cu scheme Kabat asimetrice
ale extremitatilor superioare:
"Despicatul" ("choping"): o mna apuca antebratul opus, executndu-se o diagonala. Spre
exemplu "despicarea spre dreapta" combina D1E a membrului superior drept cu D2E a
membrului superior stng. Exercitiul este un lant kinetic nchis. Kinetoterapeutul face
priza pe frunte si pe palma dreapta. Odata cu "despicatul", pacientul roteaza si flecteaza
capul si umerii, miscarile fiind contrate de catre kinetoterapeut. Exercitiul activeaza
oblicii abdominali, amelioreaza mobilitatea trunchiului si, desigur, creste forta n
membrele superioare si gt.
"Ridicarea" ("lifting") - inversul "despicatului" - realizeaza extensia trunchiului cu
rotatie. Membrele superioare se prind ca n "despicat", dar urmeaza diagonalele Kabat pe
flexie (D1F si D2F) ale membrelor superioare. Concomitent, asistentul va contra
miscarea membrelor superioare si extensia capului (priza pe occiput). Exercitiul pune n
tensiune musculatura postero-superioara a trunchiului (extensorii si rotatorii).
"Despicatul", ca si "ridicarea" se executa din decubit dorsal, ct si din seznd.
Schemele "bilaterale" sunt executate cu membrele superioare. Spre deosebire de
"despicat" si "ridicare", membrele nu sunt prinse ntre ele.exista 4 tipuri de astfel de
scheme:
Asimetrice, care combina diagonalele n acelasi sens, spre exemplu: D1F pentru
membrul superior drept+D2F pentru membrul superior stng sau D1E cu D2E. Schemele
asimetrice promoveaza flexia si extensia trunchiului, dar si rotatia.
Reciproce, n care un membru superior executa o diagonala, spre exemplu: D2F, iar
celalalt, o alta diagonala D2E. Sunt activati n mod deosebit rotatorii trunchiului.
19
20
Promovarea unui echilibru n tonusul muscular al trunchiului: se poate ntari tonusul
antagonistului n cazul unui dezechilibru ntre el si agonist.
21
4.Bibliografie:
1.Anatomia si fiziologia omului(Cezar Th. Niculescu,Radu Carmaciu),2009,Editura Corint
2.Fiziokinetoterapia si recuperarea medicala(Iaroslav Kiss),1999,Bucuresti
3.Recuperarea functionala in practica reumatologica(Ion Stroescu,Mihai Negoescu,Marieta
Stoicescu),1979,Editura Medicala
4.Durerea lombara si sciatica(Daniela Marinescu),Editura Gemma Print
22