Bronquitis crnica

Qu es la bronquitis crnica?
La bronquitis es una inflamacin (o irritacin) de las vas respiratorias en los
pulmones. Las vas respiratorias son los conductos en los pulmones por los cuales
pasa el aire. Tambin se llaman bronquios. Cuando las vas respiratorias estn
irritadas, se forma en ellas una mucosidad espesa. La mucosidad tapa las vas
respiratorias y hace que sea difcil el paso del aire a los pulmones.
La bronquitis provoca una tos que produce mucosidad (que se llama, a veces,
esputo), problemas para respirar y una sensacin de opresin en el pecho.
El trmino "crnica" significa que la afeccin dura un perodo prolongado. La
bronquitis crnica es una bronquitis que dura ms de 3 meses. La bronquitis
crnica a menudo se produce al mismo tiempo que el enfisema; estas
enfermedades se llaman en forma conjunta enfermedad pulmonar obstructiva
crnica (EPOC).

Sntomas[
Es definido clnicamente por la presencia de tos que produce expectoracin durante al menos
tres meses al ao por ms de dos aos.1 Puede presentarse con o sin sangre y solo los casos
muy evolucionados se acompaan de insuficiencia respiratoria,edemas de las extremidades,
en particular los pies y cor pulmonale.2 La bronquitis crnica simple, aquella que cursa sin
obstruccin no entrara en el concepto de EPOC.

Sntomas
Los sntomas incluyen:

Tos

Aumento de la produccin de mucosidad

Falta de aliento o dificultad para respirar, especialmente despus de actividad ligera o

ejercicio
Infecciones respiratorias repetidas que causan que empeoren los sntomas

Sibilancia al respirar

Fatiga

Etiologia[
Existen dos factores importantes en la causa de la bronquitis crnica: 3

1. La irritacin continua de las vas areas provocada por substancias inhaladas.

2. Las infecciones microbianas.

Irritacin crnica por substancias inhaladas[

El tabaquismo por s mismo produce exceso de secrecin mucosa, a la vez que perjudica la
funcin ciliar del epitelio respiratorio, siendo tambin causa de metaplasia
escamosa ydisplasia atpica.4
Otros factores como infecciones por bacterias, virus u hongos, as como contaminantes
ambientales del aire, incluyendo polucin industrial (por
ejemplo, carbn, cereales ymetalrgica) son causas muy comunes y frecuentes de bronquitis
crnica. Tambin se ha sealado como agentes causantes a otras formas de contaminacin
atmosfrica, principalmente al dixido de azufre y al dixido de nitrgeno.5
Tratamiento de la bronquitis crnica: el tratamiento especfico para la bronquitis crnica ser
determinado por el mdico en funcin de lo siguiente:

La edad, estado general de salud y antecedentes mdicos del paciente.

El grado de avance de la enfermedad.

La potencial tolerancia a determinados medicamentos, procedimientos o terapias.

Las expectativas para la evolucin de la enfermedad.

Puede incluir lo siguiente:

Medicamentos orales.

Medicamentos broncodilatadores inhalados.

Suplementacin de oxgeno mediante botellas porttiles.

Ciruga de reduccin para eliminar una zona de pulmn daada.

Trasplante de pulmn.

Antiinflamatorios inhalados

Infecciones microbianas[
Por regla general, se considera que la invasin microbiana ocurre slo cuando la irritacin
crnica y la secrecin mucosa excesiva afectan a las defensas normales. Pero existen estudios
en los que los cultivos bacterianos han arrojado resultados no concluyentes.6
Los virus tambin contribuyen, en especial los del grupo sincicial respiratorio, aunque en este
caso tambin existen dudas de si son pasajeros secundarios o causas primarias. 7

Fisiopatologa[
Los irritantes bronquiales en el aire causan:

Parlisis ciliar de las clulas de la mucosa respiratoria, lo cual ocasiona una retencin
de las secreciones de moco por las clulas caliciformes incrementando enormemente el
riesgo de infecciones secundarias.

Inflamacin de la mucosa bronquial y alveolar con infiltracin de neutrfilos y un

incremento en la acumulacin de proteasas txicas, causando destruccin
del epitelio ciliar,fibrosis y metaplasia escamosa incrementando grandemente el riesgo de
una obstruccin local irreversible.

Espasmo bronquial con obstruccin bronquial reversible y con el tiempo, destruccin

del epitelio ciliar, fibrosis y metaplasia.

Hipertrofia glandular con hipersecrecin de moco por la mucosa pudiendo llevar

a insuflacin pulmonar y atelectasia.

Epidemiologa[
El cigarrillo es la causa ms comn de bronquitis crnica y no hay precondicin por sexo, edad
o etnia.8 Pueden verse afectados hasta un 5 % de la poblacin y tiende a ocurrir ms en
mujeres y personas mayores de los 45 aos.9

CLINICA

La principal molestia que manifiestan estos enfermos, y de quienes los rodean,

es la presencia de tos y expectoracin persistentes. La intensidad de los
sntomas vara desde tos ocasional con expectoracin escasa, preferentemente
matinal, a tos casi permanente con abundante produccin de expectoracin
mucosa. Es corriente que los pacientes minimicen sus sntomas y consideren
que la "tos del fumador" es un acompaante "normal" de su adiccin,
concepto que el mdico debe corregir.
El examen fsico puede ser negativo o pueden encontrarse roncus diseminados
y algunas crepitaciones basales. La radiografa de trax debe ser, por
definicin, normal, ya que una alteracin de sta obliga a descartar que la
hipersecrecin bronquial se deba a otra condicin patolgica. La espirometra
es por definicin normal. Si existen indicadores de obstruccin bronquial
difusa lo ms probable es que exista concomitancia de EPOC.
Los enfermos con bronquitis crnica desarrollan infecciones respiratorias
bacterianas agudas con mayor frecuencia debido a la disfuncin del aparato
mucociliar , cambios en la calidad de las secreciones y en los receptores
celulares de adherencia de la mucosa bronquial que favorecen la colonizacin

por grmenes patgenos, especialmente neumococo, Hemophilus.

influenzae y Moraxela catarrhalis. Estas alteraciones se manifiestan por una
mayor incidencia de episodios de bronquitis aguda purulenta y de neumonas
por estos microorganismos. Por otra parte, la velocidad de curacin de estas
infecciones est retardada, tambin debido a las fallas de los mecanismos
defensivos que colaboran en la curacin y reparacin de las lesiones. Por estas
razones, los sujetos con bronquitis crnica pierden una cantidad apreciable de
horas de trabajo al ao y su calidad de vida desmejora.
Es importante tener presente que la existencia de bronquitis crnica significa
que ha existido una exposicin tabquica importante, con el consiguiente
obligacin de investigar los dems riesgos del tabaco.
TRATAMIENTO

La medida fundamental es la cesacin del consumo de tabaco que, como ya se

ha enfatizado, es una indicacin que todo mdico debe estar preparado para
entregar adecuadamente. Esta sola medida es generalmente seguida de una
franca reduccin de los sntomas. Aunque la mayora de las infecciones
bronquiales sobreagregadas se deben a virus, es frecuente la sobreinfeccin
bacteriana lo que hace planteable el uso de antibiticos como amoxicilina o
macrlidos, que cubren los microorganismos ms frecuentes. La evidencia en
relacin a la eficacia de este tratamiento es conflictiva, ya que demostrar la
etiologa bacteriana en presencia de colonizacin no es fcil. En general, se
recomienda restringir los antibiticos a los casos con expectoracin
francamente purulenta, alteraciones del estado general o hemograma
sugerente. Esta conducta se basa en el riesgo demostrado de crear resistencias
bacterianas por sobre-utilizacin de antibiticos.

Tratamiento.
. No hay cura para la bronquitis crnica. Existen tratamientos que pueden aliviar los sntomas y
mejorar la funcin pulmonar. La mejor forma de reducir los sntomas es dejar de fumar.

Prevencin
Para disminuir las probabilidades de padecer bronquitis crnica, tome las siguientes medidas:

Si fuma, deje de hacerlo.

Evite la exposicin al tabaquismo pasivo.

Evite la exposicin a contaminantes o irritantes del aire.

Use equipo protector si se expone a irritantes o toxinas en el trabajo.

Pueden los medicamentos tratar la bronquitis crnica?

S. Es posible que su mdico le recete un medicamento que se llama
broncodilatador para tratar la bronquitis crnica. Este medicamento dilata (o abre)
las vas respiratorias en los pulmones y lo ayuda a respirar mejor.
Por lo general, este medicamento se inhala, en vez de tomarse como pldora. El
dispositivo que se usa para introducir el medicamento en los pulmones es el
inhalador. Es importante que use el inhalador de la forma adecuada, para sacar el
mximo provecho del medicamento. Su mdico le ensear cmo utilizar el
inhalador.
Si usted tiene falta de aire grave, tambin es posible que su mdico le indique
medicamentos (como la teofilina) para que los tome en forma de pldoras.
Si sus sntomas no mejoran con estos medicamentos, es posible que su mdico le
recete corticosteroides. Usted puede tomar corticosteroides, ya sea con un
inhalador o en forma de pldoras.

Ayudarn a la bronquitis crnica los antibiticos?

En general, los antibiticos no pueden ayudar a la bronquitis crnica. Podra
necesitar antibiticos si usted desarrolla una infeccin pulmonar junto con la
bronquitis crnica. Si tiene una infeccin pulmonar, usted podra toser con ms
mucosidad. Esta mucosidad podra ser de color amarillo o verde oscuro. Usted
tambin podra tener fiebre, y su falta de aire podra empeorar.

Qu sucede con la terapia de oxgeno?

Debido al dao producido por la bronquitis crnica, es posible que los pulmones no
puedan llevar suficiente cantidad de oxgeno al cuerpo. Es posible que su mdico
le recete oxgeno si la bronquitis crnica es grave y los medicamentos no lo
ayudan a sentirse mejor. Si su mdico le indica oxgeno, asegrese de usarlo de
da y de noche para obtener el mayor beneficio. El oxgeno puede ayudarlo a vivir
mejor y a vivir ms tiempo.

Qu otra cosa puedo hacer para ayudar a los pulmones?

Hacer ejercicio en forma regular puede fortalecer los msculos que lo ayudan a
respirar. Intente hacer ejercicio, al menos, 3 veces a la semana. Comience por
hacer ejercicio lentamente y durante poco tiempo. Luego aumente lentamente el
tiempo que hace ejercicio cada da y la velocidad con la que hace ejercicio. Por
ejemplo, podra comenzar a hacer ejercicio caminando lentamente durante 15
minutos 3 veces a la semana. Luego, a medida que se va poniendo en mejor
forma, puede ir aumentando la velocidad a la cual camina. Tambin puede
aumentar el tiempo que camina a 20 minutos; luego, a 25 minutos; y luego, a 30
minutos. Pida ayuda a su mdico para crear un plan de ejercicio que sea adecuado
para usted.
Un programa de ejercicios que se llama rehabilitacin pulmonar puede ayudarlo a
mejorar su respiracin. A menudo, un terapeuta en respiracin (un trabajador de la
atencin mdica con conocimientos sobre los tratamientos para los pulmones) se
ocupa de realizar la rehabilitacin pulmonar. Su mdico podra remitirlo al
programa de rehabilitacin pulmonar en su hospital local.
Tambin podra ayudarlo un mtodo de respiracin que se llama "respiracin con
los labios fruncidos". Para hacerlo, realice una respiracin profunda y luego exhale
lentamente a travs de la boca mientras frunce los labios como si fuera a besar a
alguien. La respiracin con los labios fruncidos hace ms lenta la respiracin
acelerada que, a menudo, acompaa a la bronquitis crnica. Podra ayudarlo a
sentirse mejor.
Remedios caseros contra la Bronquitis
Para estimular la eliminacin de mucosidades prepara una infusin con plantas de
accin expectorante y antispticas. Hierve litro de agua en un cazo, retralo del
fuego y aade 1 pizca de hojas de Eucalipto, 1 pizca de Tomillo, 1 pizca de Malva y
1 pizca de Gordolobo. Deja reposar y culalo. Toma 6 tazas diarias de esta
infusin, endulzada con Miel.
* Para tratar o prevenir infecciones de bronquios toma infusiones de Tomillo un par
de veces al da. Aumentarn sus efectos si se les aade un poco de Miel y zumo
de Limn.
* Para preparar un bao calmante contra la bronquitis y otras afecciones
respiratorias, se toman cantidades iguales de hojas de Eucalipto y Tomillo hasta
una cantidad total de 4 5 cucharadas soperas. Se aade 1 litro de agua hirviendo
a la mezcla y se deja reposar durante 30 minutos. Se filtra y se aade el lquido
resultante al agua del bao. Tomaremos el bao a 38C durante aproximadamente
15 minutos.

* Para expulsar la mucosidad caracteristica de la bronquitis, beber cada hora una

taza de infusin de semillas de fenogreco durante el primer da, y luego cuatro
tazas al dia hasta estar limpios de mucosidad.
* Para curar la bronquitis, la Hiedra tambin puede prepararse de la siguiente
manera: Toma 250 gr. de Hiedra fresca y 600ml. de Ginebra. Deja durante una
semana la Hiedra en maceracin dentro de la Ginebra. Despus, cuela la Ginebra
a travs de un pao fino y exprime fuertemente el poso. Filtra ahora el licor
resultante y habrs obtenido un buen remedio contra la bronquitis.
* La decoccin de dos cucharaditas por taza de hojas de Eucalipto baja la fiebre, y
proteje las vas respiratorias y bronquiales de la infeccin.
* Para los problemas de bronquitis, infecciones respiratorias, anginas y catarros en
vas altas. Toma una infusin de Borraja tres veces al da, por su accin
descongestiva, calmante y expectorante.
* Hierva cuatro higos picados con dos tazas de agua durante seis minutos , dejar
reposar de 5 a 10 minutos y toma a sorbos media taza tres veces al dia.
* Las hojas de Eucalipto, se administran tambin en forma de vahos (20g. por litro)
varias veces al da. Hay que tener cuidado en las personas con alergias
respiratorias.
Tratamiento de la bronquitis usando la crcuma
Uno de los remedios caseros ms eficaces para la bronquitis es el uso del polvo de
la crcuma. La mitad de una cucharilla de este polvo se debe administrar con
medio vaso de leche dos o tres veces, diarios. Acta mejor cuando se toma en un
estmago vaco.
Tratamiento de la bronquitis usando el jengibre
Otro remedio eficaz para la bronquitis es una mezcla que abarca la mitad de una
cucharilla cada uno del polvo del jengibre, de la pimienta, y de los clavos, tres
veces al da. Puede ser lamido con la miel o ser tomado como infusin con t. La
mezcla de estos tres ingredientes tiene tambin calidades anti-pirticas y es eficaz
en la reduccin de la fiebre que acompaa bronquitis. Tambin entona el
metabolismo del paciente.
Tratamiento de la bronquitis usando la cebolla
Las cebollas se han utilizado como remedio para la bronquitis por siglos. Les dicen
poseer caractersticas expectorantes. Liquidifica la flema y previenen su formacin
posterior. Una cucharilla del jugo de la cebolla cruda, primera cosa por la maana,
es muy beneficiosa en tales casos.

Tratamiento de la bronquitis usando espinaca

Cincuenta gramos de hojas frescas de espinaca, y 250 ml de agua se deben
mezclar con una pizca del cloruro del amonio y de una cucharadita de miel. Esta
infusin es un expectorante eficaz en el tratamiento de la bronquitis.
Tratamiento de la bronquitis usando las semillas de ssamo
Una infusin de una cucharilla de semillas de ssamo, mezclada con una
cucharilla de linaza, de una pizca de sal comn, y de una cucharilla de miel, se
puede dar una vez en la noche con resultados beneficiosos en bronquitis. La mitad
de una cucharilla de semillas secas machacadas en polvo se debe dar, mezclado
con dos cucharas soperas de agua, dos veces al da. Alternativamente, una
decoccin de la mitad de una cucharilla de lo mismo se debe tomar dos veces al
da.
Tratamiento de la bronquitis usando la almendra
Una emulsin de almendras es til en enfermedades bronquiales, incluyendo
bronquitis. Es preparada haciendo un polvo de siete ncleos de almendras y
mezclando los ncleos pulverizados en una taza de jugo de naranja o del limn.
Esta emulsin se puede tomar una vez diariamente en la noche.
Tratamiento de la bronquitis usando la chicoria
La chicoria o la endibia es otro remedio casero eficaz para la bronquitis. El polvo
de la raz seca de esta hierba se debe dar en dosis de la mitad de una cucharilla
mezclada con una cucharadita de miel tres veces al da. Es un expectorante muy
til en bronquitis crnica.