1982

FUNDACION

Dr. J.R. Villavicencio

Lactancia materna prolongada y apego

Dras. Fabiana Marcela Marzetti1; Mara Fernanda Firpo2; Est. Stella Maris Pezzotto3
1

Mdica Pediatra, Centro Mdico Grupo Oroo Zona Sur

2
Mdica Pediatra, Sanatorio de Nios
3
Bioestadstica, Consejo de Investigaciones de la UNR, Fundacin Dr. J. R. Villavicencio
Rosario, Argentina
fabimarzetti@yahoo.com.ar

Monografa presentada en el examen final del II Curso Superior de Capacitacin en Lactancia Materna,
en Sociedad Argentina de Pediatra, Capital Federal, el 29 de julio de 2006.

Resumen
Objetivos: Jerarquizar la importancia de la creacin y
desarrollo del vnculo madre hijo durante la lactancia
natural, dar reconocimiento a la lactancia materna
prolongada dentro del equipo de salud y en la comunidad y
tomar a la lactancia materna prolongada y al apego como
herramientas para trabajar en la prevencin y promocin
de la salud materno infantil. Desarrollo: la Lactancia
Materna es mucho ms que una manera de alimentar a
los nios y de vincularse emocionalmente a ellos. Es, ante
todo , una eleccin de futuro, basada en el pasado,
haciendo a la humanidad, reforzando las redes afectivas
familiares y sociales. El apego este proceso tan importante
que se produce al nacimiento crea un vnculo afectivo muy
especial entre la madre y su recin nacido, favoreciendo la
instauracin de la Lactancia Materna y la prolongacin de
la misma. Las mujeres reconocen los beneficios de la
lactancia natural en todos sus aspectos, dando mayor
importancia al vnculo afectivo, pero en realidad se les
dificulta su puesta en prctica, hecho que atribuyen a
diferentes causas e influencias. Conclusin: los
integrantes del equipo de salud deben proteger la lactancia
materna, no interferir en la formacin del vnculo madre hijo
y dar a conocer los beneficios de la lactancia materna
prolongada y de la prctica del apego.

Abstract
Objectives: To give hierarchy to the creation and
development of the mother-child bond during natural
breastfeeding, to recognize the prolonged breastfeeding
not only within the health staff but also among the
community, and to consider breatfeeding and bondness
as tools so as to work in the prevention and promotion of
maternal-infantile health. Development: breastfeeding
is much more than a way to feed babies and to connect
emotionally with them. Above all, it is a choice of the
future based on the past, making mankind more human,
strengthening the affective, familiar and social bonds.
The fondness that starts during birth creates a special
affective bond between the mother and the new born,
which favors breastfeeding. Women are aware of the
benefits of natural breastfeeding, stressing the
importance of the affective bond; however, it is
sometimes difficult to put it into practice due to different
causes and influences. Conclusion: the health team staff
must protect breastfeeding; they do not have to interfere
in the mother/child bond and they have to educate
women on the benefits of prolonged breastfeeding.
Key words: prolonged breastfeeding - fondness

Palabras clave: lactancia materna prolongada - apego

Introduccin

la instauracin de la lactancia materna, exclusividad y

prolongacin de la misma.

La lactancia materna puede ser vista como un proceso

que refuerza y acrecienta las redes afectivas, familiares
y sociales.
Durante el amamantamiento la mujer se halla en un
estado hormonal particular que la ayuda a despertar su
nuevo rol: ser Madre.
El apego entre la madre y el hijo estn modulados
bioqumicamente por la oxitocina, que tiene su pico
mximo a los veinte minutos de iniciada la lactancia.
Este proceso fisiolgico impregna a la madre de
opiceos y forma de esta manera un vnculo muy
especial con su recin nacido.

La duracin de la lactancia en el ser humano se halla

bajo la influencia de normas, sociales, creencias
personales, y es diferente en cada cultura y momento
histrico de la misma.
Segn un estudio de Dettwyler (1995), ha investigado la
edad biolgica del destete, comparndola con la de
otros primates. El mencionado autor tomando en cuenta
las siguientes variables: peso del adulto, peso de la
madre, peso al nacer, duracin de la gestacin y
Denticin, concluy que la edad del destete en la
especie humana debera quedar comprendida entre los
2 aos y medio y los siete aos (1).
Desarrollo

Se puede definir apego: como un proceso importante

que se produce inmediatamente despus del
nacimiento y durante el cual la madre dirige su
comportamiento afectivo hacia su hijo, lo que favorece

Partiendo de una inquietud acerca de experiencias y

conocimientos en lactancia materna en nuestra
comunidad se realizaron 214 encuestas a mujeres que

ANUARIO FUNDACIN Dr. J. R. VILLAVICENCIO | 2006 | N XIV | 101 - 105

101

Lactancia materna prolongada y apego

asistan a control de Puericultura en Consultorio Externo

de Pediatra en Sanatorio de Nios y Centro Mdico
Grupo Oroo Zona Sur.
Sus resultados hacen al tema tratado en esta
monografa.
Las mujeres encuestadas pertenecen a una poblacin
con las necesidades bsicas satisfechas, de 30 +/ - 6
aos y contaban con pareja estable.
El 50% haba realizado curso de psicoprofilaxis,
conocan los cuidados de las mamas y tcnicas de
amamantamiento, ventajas de la lactancia materna y los
beneficios de la misma para el binomio madre-hijo
(Apego).
Con respecto a la duracin de la lactancia el 50%
respondi 6 meses, el 48% dos aos y el 1,4% cinco
aos; pero en la realidad solamente el 7% amamant
ms de veinticuatro meses (Fig 1).
El destete fue iniciado por decisin propia: 28%; por
sugerencia del pediatra: 17%; cuestiones laborales
14%; otras causas 26%.
El 80% manifest haber tenido una experiencia muy
satisfactoria y recibieron ayuda de su familia y de su
pediatra ( Figs. 2 y 3 ).

Figura 2
Ayuda recibida durante el amamantamiento

Nadie

Familia

Pediatra

Obstetra

10

20

30

40

50

60

El 4% se sinti triste, el 90 % muy feliz y el 98 % asegur

que volvera a amamantar (Fig. 4).
Teniendo en cuenta la opinin, la sensacin y la
experiencia de estas mujeres, se hizo hincapi en que
existe un perodo sensitivo en todos los seres humanos
durante el cual se produce un vnculo progresivo y una
interaccin entre la madre y el hijo ms fuerte que en
ningn otro momento de la vida.
El beb recin nacido requiere sa interaccin con su
madre que se inicia entre los tres y cinco minutos
posparto, pasando a un perodo de alerta que dura
aproximadamente una hora.

Figura 3
Durante el amamantamiento se sinti
90,00%
80,00%
70,00%
60,00%
50,00%
40,00%
30,00%

Si se retira al beb de su madre en esos momentos, se

priva a ambos de sa interaccin.

20,00%
10,00%
0,00%

12 a 14

>24
7%

20%

nunca
3%

Triste

Cansada

Muy feliz

Figura 4

39%

Practicar el apego es una experiencia que favorece la

Lactancia Materna desde etapas muy tempranas.
Este proceso incluye un ritual basado en caricias y
miradas de la madre al beb respondiendo ste con
movimientos para luego romper a llorar.

31%
6 a 12

Figura 1

102

La comunicacin entre ambos implica visin, audicin,

tacto y olfato; el llanto del recin nacido desencadena en

ANUARIO FUNDACIN Dr. J. R. VILLAVICENCIO | 2006 | N XIV | 101 - 105

1982

FUNDACION

Dr. J.R. Villavicencio

la madre la estimulacin de los pezones lo que favorece

la eliminacin de prolactina y oxitocina y si se acerca el
beb al pecho lo estimula y recibe calostro. El calostro
cuenta con numerosas ventajas y lo protegen de los
primeros grmenes, transferencia inmunolgica y
nutritiva del ambiente e incluso de los grmenes de la
piel de su madre.
El calor que le aporta la madre en el contacto piel a piel lo
protege de la hipotermia e hipoglucemia.
Todas estas conductas naturales favorecen el apego
entre la madre y el beb, que aumentan da a da con el
alojamiento conjunto y la vuelta al domicilio.
Numerosos estudios hacen evidente que los genes no
determinan la conducta de manera absoluta, factores
ambientales prenatales y posnatales son esenciales en
el inicio y maduracin del SNC.
El mbito social, en particular el creado por la madre y el
recin nacido afecta la interaccin entre lo gentico,
ambiental y tiene efectos perdurables en la salud
pblica.
Bolwby, hace ms de 35 aos, con la intencin de unir la
Psiquiatra y la Psicologa con la Biologa, ide la teora
del apego, un mecanismo evolutivo comn a los seres
humanos y los animales, que estara localizado en
reas especficas del cerebro.
Se sugiere que el logro de un vnculo de apego derivado
de la comunicacin emocional y la maduracin del
afecto son fenmenos clave durante la Lactancia, ms
an que el desarrollo de facultades cognitivas
complejas(2).
Para conseguir un apego seguro el comportamiento y
acompaamiento de las madres son fundamentales.
Por este motivo cada vez que la madre se dispone a
amamantar tendra que tratar de hacerlo con el
conocimiento de la importancia de se momento para
ella y para su hijo.
Es en stas circunstancias donde el recin nacido debe
sentirse seguro, contenido, y en cada mamada no slo
satisfacer su necesidad biolgica, nutritiva e
inmunolgica, sino tambin incorporar la sensacin de
bienestar, la vivencia de ser protegido y de que nada de
carcter negativo le puede ocurrir (3, 4, 5, 6).

de sus figuras paternas desarrolla un sentido adecuado

de autoestima y confianza.
Durante el primer ao de vida, los nios que encuentran
en sus cuidadores personas disponibles en el plano
emocional y sensibles construyen modelos de
relaciones gratificantes, donde ellos se perciben
merecedores de afecto, respeto y atencin.
En el segundo ao de vida comienza la representacin
del pensamiento y el lenguaje, incrementa su capacidad
para unir pensamientos, sentimientos y recuerdos lo
que ayuda a integrar y completar su modelo de trabajo
interno.
El vnculo madre- hijo ayuda al nio a:
> Desarrollar el intelecto
> Pensar lgicamente
> Desarrollar conciencia
> Manejar miedos y preocupaciones
> Desarrollar nuevas relaciones
> Reducir la envidia
> Ser confiado.
Diversos factores favorecen la creacin del vnculo
madre-hijo:
> Hijo deseado
> Pareja estable
> Embarazo y parto sin contratiempos
> Menor interferencia del equipo de salud en la
asistencia perinatal
> Capacitacin del equipo de salud en la atencin
integral de la mujer embarazada.
> Edad materna superior a 20 aos
> Beb que al nacer no presente alteraciones
orgnicas
> Participacin de las mujeres y de sus parejas en
programas de educacin y promocin para la
salud materno infantil.
Desde el punto de vista etolgico, disciplina que se
encarga del estudio del comportamiento animal,
entendiendo por animal cualquier ser vivo donde se
incluye la especie humana, tres fenmenos
conductuales ms paradigmticos y clsicos de la
etologa que ilustran con meridiana claridad las
caractersticas del enfoque etolgico son la impronta
(imprinting), el canto de las aves y el apego (attachment)
en mamferos, en especial en los primates humanos y
no humanos.

La mayora de la mujeres acunan a sus hijos del lado

izquierdo del cuerpo, facilitando el flujo de seales
afectivas maternas al ojo y odo izquierdo del nio,
logrando la madre procesar esta informacin afectiva en
forma de retroalimentacin.

Siendo que no se puede escapar de lo que se es como

especie, y refirindose a la fisiologa de la reproduccin
sexual, supresin de la misma con la consecuente
prolongacin de la amenorrea posparto y la nutricin, lo
ms comn es que durante la lactancia las hembras de
los mamferos no puedan quedar preadas.

De acuerdo con Bolwby un nio que tiene suficiente

soporte sensitivo, amoroso y disponibilidad emocional

En algunas especies primates el comportamiento

sexual de la hembra estara controlado por la

ANUARIO FUNDACIN Dr. J. R. VILLAVICENCIO | 2006 | N XIV | 101 - 105

103

Lactancia materna prolongada y apego

interaccin dinmica entre la lactancia y el ambiente

fsico estacional de la hembra. Asimismo se ha visto que
la escasez alimenticia influye en la edad de la
menarqua, primer embarazo y prolongacin de la
amenorrea posparto.
Puede ser que la malnutricin del hijo prolongue esta
amenorrea, aunque la relacin entre la nutricin de la
madre y el efecto de la lactancia no est bien
documentado, pueden producir menos leche que sus
congneres y las cras prolongar la succin para
satisfacer sus necesidades nutritivas. sera abordado
desde la promocin de la salud y no desde el
asistencialismo, recordando que con cada muerte
materna se vulnera el derecho a la vida y el derecho a
conformar una familia criando a sus hijos saludables,
proporcionndole los cuidados y la alimentacin ideal:
leche humana (7, 8, 9).

la supervivencia y no sobrevivir.
Mayor autoestima.
Para la mujer, disminucin de depresiones

puerperales debido a la presencia de las

hormonas del amamantamiento; menor
incidencia de cncer de mama y ms temido,
ovario.
Aquellas mujeres que logran instaurar y
prolongar la lactancia aumentar el intervalo
intergensico.
Disminucin de la incidencia de maltrato infantil
en cualquiera de sus planos (fsico, emocional,
social).
Resultara de todo lo anterior, comunidades
compuestas por familias ms saludables, quizs una
utopa (7).
Conclusin

Como ejemplo la comunidad de los bosquimanos es un

pueblo de cazadores que habitan un ecosistema en el
desierto de Kalahari y se describen sus costumbres a
continuacin.
Los hombres se dedican a la caza fuente principal de
protenas y las mujeres a la recoleccin y se ven
obligadas a caminar largas distancias.
Las mujeres bosquimanas muestran un intervalo
intergensico de 4 a 5 aos entre nacimientos
consecutivos aunque mantienen relaciones sexuales
durante este tiempo.
Su fertilidad es especialmente baja y en este hbitat los
alimentos para los hijos son bastante limitados, por ello
las madres continan amamantndolos hasta los 4 aos
de edad y excepcionalmente hasta los seis.
Cuando las mujeres bosquimanas abandonan su estilo
de vida tradicional hacindose sedentarias, en un
sistema donde se producen alimentos, domestican
animales y por lo tanto tiene ms alimentos para los
hijos, el intervalo intergensico se asemeja al mundo
occidental e interrumpen la lactancia.(10, 11).
El apego y estilo de vida adecuado se vinculara con
mayor probabilidad de Lactancia Materna exclusiva
hasta el sexto mes de vida y prolongacin de la misma
que se traducira para la Salud Pblica en:
> Disminucin de enfermedades infantiles por los
beneficios que proporciona la lactancia natural
como norma de alimentacin infantil.
> Mejor desarrollo psicomotor, donde los nios
podrn utilizar sus herramientas para el logro de

Bibliografa
1 AGUILAR CORDERO MJ, GOMEZ GARCIA CI, VARGAS LOPEZ,
P. Promocin de la Lactancia Materna. Ventajas y causas de abandono.
En Aguilar Cordero MJ. La Lactancia Materna. Elsevier Espaa S.A..
2005. Cap. 12. Pag. 157-167.

104

La lactancia materna es mucho ms que una manera de

alimentar a los nios y de vincularse emocionalmente a
ellos, es, ante todo una eleccion de futuro basada en el
pasado y que hace a la humanidad.
Durante el amamantamiento se pone en juego lo social,
fsico, histrico, cultural y la educacin.
El trabajo en lactancia materna permite a los
trabajadores de la salud reflexionar sobre sus propias
conductas y sobre la informacin que se ofrece a las
mujeres madres y a la familia, facilitando la escucha, el
entendimiento de su estado y respetando sus
decisiones.
Teniendo en cuenta que las mujeres conocen la
importancia del vnculo madre e hijo y que los ltimos
avances cientficos hacen hincapi en ste apego para
el desarrollo de un ser humano ntegro y pleno, como
equipo de salud se debe saber en qu momento actuar
para no interferir con este proceso.
Asimismo apoyar y acompaar la lactancia materna
prolongada y difundir este concepto que no est
incorporado al lenguaje del equipo y se encuentra
atravesado por creencias y prejuicios de diferente
ndole, como ser psicolgicos, sociales y culturales.
Todo esto lleva a que fomentando la lactancia materna
prolongada y creando un apego seguro se mejora la
salud pblica beneficiando a todos los integrantes de la
comunidad.
Finalmente el 98 % asegur que volvera a amamantar.

2 SCHORE AlLLAN N. Pediatrics in Review. Vol 26 n9. Noviembre

2005. Vuelta a las bases: Apego, regulacin de los afectos y el
hemisferio derecho en desarrollo: relacin de la Neurociencia con la
Pediatra.

ANUARIO FUNDACIN Dr. J. R. VILLAVICENCIO | 2006 | N XIV | 101 - 105

1982

FUNDACION

Dr. J.R. Villavicencio

3 II CURSO SUPERIOR DE CAPACITACIN EN LACTANCIA

MATERNA. SOCIEDAD ARGENTINA DE PEDIATRIA. Lactancia
Materna Prolongada. Mdulo V. Coordinado por la Dra. Mnica
Waisman. Mayo 2006.
4 FIRPO M.F., MARZETTI, FM. Lactancia Materna el Placer de hablar
con la Comunidad, aprendiendo y enseando. En Anuario 2004
Fundacin Villavicencio. Artculos de Informacin Mdica. Vol Xll.044 y
045. Impreso en Abril 2005. Alvear 854, Rosario, Santa Fe, Argentina.
5 PSIC. RUBEN MINACORE. Afectividad y Lactancia Materna.
Conferencia Abierta a la Comunidad. Fundacin Dr. J. R. Villavicencio.
Alvear 854, Rosario. Santa Fe, Argentina. Coordinado por Dra. Ma.
Fernanda Firpo- Dra. Fabiana Marcela Marzetti. Martes 23 de
noviembre del 2004.
6 SOCIEDAD ARGENTINA DE PEDIATRIA, SUBCOMISIN DE
LACTANCIA MATERNA Curso intensivo de capacitacin en Lactancia
Materna, Hospital y Centro de salud Amigo de La Madre y el Nio.
Coordinado por la Dra. Mnica Waisman- Dra. Vera May. Mayo 2004.

7 MINISTERIO DE SALUD Y AMBIENTE DE LA NACION . Posgrado

en Salud Social y Comunitaria. Programa Mdicos Comunitarios.
Mdulo I: Salud y Sociedad. Unidad II. Equidad y tica en Salud.
Desigualdades e Inequidades en salud. Situacin de la Mujer. FebreroMarzo 2005.
8 LIC. PSIC. NURIT KOPELIOFF. Lactancia y Comunicacin. II
Curso Superior de Capacitacin en Lactancia Materna. Sociedad
Argentina de Pediatra. Subcomisin de Lactancia Materna. Octubre
2005. Mdulo I y II. Coordinado por la Dra. Ma. Luisa Ageitos, Dra.
Mnica Waisman y Dra. Vera May.
9 MORALES GIL IM, TRIVINIO RAMIREZ E., AGUILAR CORDERO
MJ. Maltrato Infantil y Lactancia Materna . En Lactancia Materna.
Elsevier Espaa S.A. 2005. Cap. 35 Pag. 444-457.
10 CITRINOVITZ VN. Capacitacin de Formadores en Lactancia
Materna. En Aguilar Cordero MJ. Lactancia Materna. Elsevier Espaa
S.A.. 2005. Cap. 44. Pag. 563-579.
11 PELARES DEL HIERRO, F SNCHEZ RODRIGUEZ S, GIL
BURMAUU C..Supresin de la Reproduccion en los Primates. En
Etologa, Psicologa Comparada y Comportamiento Animal. Sntesis
Psicologa. Madrid. Espaa. 1996.Cap. 8 Pag. 315..339.

ANUARIO FUNDACIN Dr. J. R. VILLAVICENCIO | 2006 | N XIV | 101 - 105

105