UNIVERSIDAD CATLICA

LOS NGELES DE CHIMBOTE

FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD

CURSO
DOCENTE

ALUMNO
CICLO

:ORTODONCIA I I
: CD. PRISCILA SCHREIBER CUEVA

: BETSY PAIVA TUME

: VIII
TRUJILLO PER

2014
HISTORIA CLINICA ORTODONCIA
I.

ANAMNESIS
A) FILIACION

NOMBRES Y APELLIDOS : Rodriguez Quesada Leandra Cristina

EDAD: 12 aos 4 meses

FECHA DE NACIMIENTO: 26/06/2002

SEXO: femenino

DIRECCIN: CMP El milagro Mz: 6 Lt: 5

DISTRITO: El milagro

GRADO DE INSTRUCCIN: 1ro de secundaria

TELEF.: 202545

NOMBRE DE LA MADRE: Marilyn Quesada Chavez OCUPACION: Ama de casa

NOMBRE DEL PADRE: Julio Cesar Rodriguez Carrasco OCUPACION: Vigilante

MOTIVO DE CONSULTA: Quiero que le vean sus dientes a mi

hija

B) HISTORIA MDICA
DIABETES (

ASMA ( ) ALERGIAS (

FIEBRE REUMATICA (
CIRUGIA ( )

CONVULSIONES (

RESPIRATORIOS (

)
)

TRASTORNOS SANGUINEOS( )
TRASTORNOS DIGESTIVOS (

TRAUMATISMOS ( )

INFECCIOSOS (

No refiere antecedentes mdicos de importancia.

C) HISTORIA ODONTOLOGICA
Refiere que cepilla los dientes 2 veces al dia.
D) HISTORIA FAMILIAR
No refiere
E) CONDUCTA PSICOSOCIAL
Receptivo

II.
EXAMEN CLINICO
A) EXTRAORAL

CARA : dolicofacial
CRNEO: dolicocefalo
FACIES: simtrica
PERFIL VERTICAL:
normodivergente
PERFIL ANTEROPOSTERIOR: convexo
LABIOS
Superior: Normotonico
Inferior: Normotonico

competentes

NARIZ

sellado:

Permeabilidad nasal: Permeables

Fosas nasales: simetricas y medianas
EXAMEN FUNCIONAL

ATM: Apertura normal , no hay rudos a la apertura, ni cierre.

RESPIRACION: nasal
DEGLUCION:
Atpica
FONACION: Normal

B) INTRAORAL

FRENILLOS: Buena insercin, clnicamente sin alteracin

aparente.

CARRILLOS: De color rosado coral, consistencia blanda,

conducto de

stenon permeable.

PALADAR: De color rosado plido, rugosidades palatinas visibles

AMIGDALAS: De color rosado, Clnicamente con estructuras anatmicas normales, conservadas.

PISO DE BOCA : De color rosado, hmedo, liso, brillante, conducto de wharton prominentes y
permeables ubicados a los costados del frenillo lingual.

LENGUA : Rosada blanquesina, forma alargada, normoglosia, mvil, frenillo lingual centrado, largo y
bien insertado, comsistencia blanda. Clinicamente sin alteraciones

ENCIAS: Enca marginal ligeramente enrojecidas, levemente inflamada.

ARCO SUPERIOR

FORMA: ovoide
TIPO: apiado /
continuo

ARCO INFERIOR

FORMA: ovoide
TIPO: apiado/continuo

Curva de Spee: plana

Lnea media:

superior: centrada
Inferior: desviada

DIENTES
Tipo:

Denticin mixta II fase

Nmero: 24piezas

Tamao: Normales
Movilidad: Movilidad fisiolgica pza 53

Estructura: Fractura coronaria pza 3.5

Giroversiones: Pzas.12, 21.

Erupcin: alterada

RELACIONES INTERMAXILARES

LINEA MEDIA: No coincide

IH FECHA
O
S
15/05/14

1.6 V

1.1 V

2.6V

3.1 L

3.6 L

4.6 L

PROMEDIO
1.8

CARIES DENTAL

ALTO
>6

MEDIO
4-6

BAJO
2<

IHOS
FCCH

2
5

>1.5- 2
3-4

1
2

RIESGO TOTAL
Fecha
Desayun
Madia
FCCH
o
Maana
15/05/14
Leche +pan
Mandarina,
c/mantequilla
manzana

Almuerz
Comida
Total
o
Arroz con
Arroz
04
brcoli +
con papa
jugo de
frita +
maracuya
Leche

DIAGNOSTICO PRESUNTIVO

Paciente de sexo femenino de 12 aos 4 meses de

con riesgo estomatolgico medio, no presenta
antecedentes sistmico de importancia.
Ademas presenta respiracin nasal y deglucin
al examen extraoral presenta crneo de forma
dolicocfalo, biotipo dolicofacial y simtrico, perfil
convexo y normodivergente.

edad,

atipica,

Al examen intraoral presenta:

Denticin mixta segunda fase.

Maxilar superior forma ovoide y maxilar inferior de forma ovoide.
Maxilar superior: apiado y continuo
Maxilar inferior : apiado y continuo
Lnea media desviada en el maxilar inferior con respecto al maxilar superior 2 mm
hacia la izquierda.
Relaciones intermaxilares:

RMD = clase I

RMI = clase I

RCD =Clase II

RCI =clase II

OB 1 %

OJ 2 mm

Pza. 1.8: Estadio 4

Pza. 17: Estadio 7
Pza. 16: Estadio 10
Pza. 15: Estadio 8
Pza. 14: Estadio 9
Pza. 13: Estadio 9
I
Pza. 12: Estadio 10
Pza. 11: Estadio 10

Pza. 4.8: Estadio 4

Pza. 47: Estadio 7
Pza. 46: Estadio 10
Pza. 45: Estadio 8
Pza. 44: Estadio 8 IV
Pza. 43: Estadio 9
Pza. 42: Estadio 10
Pza. 41: Estadio 10

Pza. 2.8: Estadio

4
Pza.27 : Estadio
7
Pza. 26: Estadio 10
Pza. 25: Estadio 8
Pza. 24: Estadio 9
Pza. 23: Estadio 9
II
Pza. 22: Estadio 10
Pza. 21: Estadio 10
Pza. 3.8: Estadio 4
Pza. 37: Estadio 7
Pza. 36: Estadio 10
Pza. 35: Estadio 8
III Pza. 34: Estadio 8
Pza. 33: Estadio 9
Pza. 32: Estadio 10
Pza. 31: Estadio 10

ESTADIOS DE
NOLLA

INFORME

RADIOGRFICO
Paciente de sexo femenino de
12aos de
edad presenta radiogrficamente
simetra
mandibular normal, tabique nasal
centrado,
fosas nasales y senos maxilares
permeables,
ATM sin alteracin aparente,
trabeculado
seo de caractersticas normales,
regular y
uniforme, cronologa y secuencia
de erupcin
alterada no acorde a su alterada, debido a la exfoliacin retardada de piezas temporales.

FRONTAL

Tercio Superior: 26 mm

Tercio Medio: 23 mm

Tercio Inferior: 23 mm

PROPORCION TERCIO MEDIO E INFERIOR: (23:23) Proporcionado

SIMETRA FACIAL PRESENTE

ANGULO DE LA APERTURA FACIAL: 44 = Mesofacial

IFM: 115% dolicofacial

FOTO PERFIL LATERAL IZQUIERDA

ANGULO DE LA CONVEXIDAD FACIAL

clase Ii 158

LNEA E
Labio superior: + 0mm
Labio Inferior: + 1 mm

FOTO PERFIL LATERAL DERECHA

ANGULO NASOLABIAL:
107

LNEA DE EPKER
Labio superior: + 1mm
Labio Inferior: 0mm
Pogonion: - 5mm

FOTO SONRISA

TIPO DE SONRISA

Dental

INTERPRETACIN:
Paciente de sexo femenino de 12 aos de edad, presenta tercios faciales
proporcionados, facie simtrica verticalmente y asimtrica transversalmente debido a
que el quinto externo del lado izquierdo sobresale un poco mas de lo normal, biotipo
mesofacial con tendencia a dolicofacial.
Adems presenta perfil convexo clase II, labio superior ligeramente retruido, labio
inferior bien posicionado, y mentn levemente retruido.

ANALISIS INDIVIDUALIZADO DE MODELOS

CARACTERIZTICAS

SUPERIOR

FORMA

ovoide

TIPO

APIADO

INFERIOR
OVOIDE
APIADO

CONTINUO

CONTINUO

TIPO DE DENTICIN

MIXTA FASE II

MIXTA FASE II

SIMETRIA ANT. POST.

SIMETRICO

SIMETRICO

SIMETRIA TRANSVESAL

SIMETRICO

ASIMETRICO
sector anterior

DISTANCIA
INTERCANINA

36

26 mm

DISTANCIA
INTERMOLAR

45 mm

40 mm

ALTERACIONES
DENTARIAS

CARIES DENTAL

CARIES DENTAL

CANINOS ECTOPICOS

PZAS 36, 46

(13, 23)

APIAMIENTO

Si

CANINOS

Giroversion a mesial de

INFERIORES

incisivos laterales

LINGUALIZADOS

superiores
NP

DIASTEMAS
CURVA DE SPEE

NP

ACENTUADA

Acentuada dercho
Plana l iquierdo

LINEA MEDIA

CENTRADA

CENTRADA

COINCIDENTE

COINCIDENTE

REALACIONES INTERMAXILARES

OJ
2m
RM

RC

Clas

CLAS
2 mm

OB

1%

RC

RM

CLASE
II

Clase

ANLISIS DE DISCREPANCIA DENT - ALVEOLAR

DAD = ED APIADO
-mm = ED < ER

ALINEADO

ESPACIADO

= ED = ER

+mm = ED > ER

ANLISIS DE MOYERS : DENTICIN MIXTA

SUPERIOR

21.6
21.6

INFERIOR

21.9

21.9

SUPERIOR

INFERIOR
D D

I I

ED ED
33 3532 36
mm mm
mm mm
ER ER
33. 37.
33. 37.
9m 6m
9m 6m
m mm m
D D0.9 -2.6
-1.6
mm mm
1.9 mm
mm
TOT
-4.2mm
TOT AL
AL -1mm
INTERPRETACION:
Paciente de sexo femenino de 12aos de edad presenta:
Discrepancia dentoalveolar en el maxilar superior de - 4.2mm, que corresponde a un
apiamiento moderado
Discrepancia en el maxilar inferior de -1mm, que corresponde a un apiamiento leve-

CEFALOGRAMA DE STEINER

FACTOR BASAL Y OCLUSAL

Norma

Paciente

1- ngulo SNA

82 (+- 2)

2- Angulo SNB

80 (+- 2)

3- Angulo ANB

2 (+- 2)

4- Angulo SN- Go Gn
5- Angulo Eje Y- SN
6- Angulo Pl. Oclusal

80
74
6

32 (+- 5)

39

66 (+- 5)

74

14.5 (+- 5)

21

FACTOR DENTARIO
Norma

Paciente

7- Distancia 1 NA

4 mm (+- 1)

8- ngulo1 NA

22

9- Distancia 1 NB
10- Angulo 1 NB

4 mm (+- 1)
25

4mm
22
8mm
35

DESCRIPCIN
Paciente de sexo masculino de 12 aos de edad con relacin esqueltica clase II por retrusin mandibular,
presenta ademas

crecimiento hiperdivergente con tendencia a mordida abierta, incisivos superiores bien

posicionados e incisivos inferiores proinclinados y protruidos.

DIAGNOSTICO DEFINITIVO
1. DX. GENERAL

Paciente sexo femenino de 12 aos, 4 meses de edad en aparente

estado de buena salud general

2. DX.
FUNCIONAL

Respiracin nasal, deglucion atipica y fonacion normal.

Al examen del ATM, presenta apertura normal, no hay ruidos a la
apertura ni cierre
Facies simtricas
Perfil anteroposterior convexo clase II
Biotipo dolicofacial.
Labio superior levemente retruido, labio inferior bien posicionado y
mentn ligeramente retruido
Sellado labial competente

3. DX. FACIAL

4. DX
ESQUELETIC
O

Relacin esqueltica clase II por retrusin mandibular, adems

presenta crecimiento hiperdivergente, con tendencia a mordida
abierta.

5. DX.
INTRAORAL

Denticin mixta
Arco superior: ovalado , apiado - continuo
Arco inferior: ovalado, apiado - continuo
Piezas 12, 22 palatinizadas.
Caries dental pzas.(16, 24, 26, 36, 46)
Movilidad fisiolgica pzas 53, 84, 85
Caninos ectopicos
Secuencia y cronologa de erupcin alterada no acorde a su edad.
RMD: Clase I RMI: Clase I
OB: 1%
OJ:2mm
RCD: Clase II
RCI: Clase II
incisivos superiores bien posicionados e incisivos inferiores
proinclinados y protruidos

6. DISCREPANCI
A
A.DENTARIA
7. DX DE
OCLUSIN

DAD maxilar Superior: - 1.3mm = apiamiento leve

DAD maxilar Inferior: -0.8mm = apiamiento leve
Paciente en denticin mixta, presenta : Maloclusin Clase I, Tipo 1
Mordida cruzada pzas 12, 22

FACIAL

Mejorar el perfil anteroposteior.

Mantener el biotipo facial
Adelantar o protruir el labio superior y mentn.

FUNCIONAL

Corregir hbitos:
Respiracin mixta
Deglucin atpica

ESQUELTICO

Direccionar el crecimiento hiperdivergente a un crecimiento

normodivergente.
Alinear los incisivos superiores
Corregir la posicin de los caninos superiores
Rehabilitar pzas cariadas con operatoria dental
Mejorar el OB
Corregir la palatinizacion de las pzas 12, 22.
Vigilar la erupcin de los dientes permanentes.
Mantener la relacin molar.
Eliminar piezas con MF, 53, 55, 65, 84, 85.
Retroinclinar incisivos inferiores.

INTRAORAL

DISCREPANCIA DAD
Mantener el permetro de arco.
OCLUSIN

PLAN DE TRATAMIENTO
OBJETIVOS

Corregir la maloclusin clase I tipo 1

Corregir la mordida cruzada, pzas 12, 22.

PLAN DE TRATAMIENTO

Exodoncia pzas 53, 55, 65, 84, 85.

APARATOLOGIA

EN EL MAXILAR SUPERIOR BOTON DE NACE MODIFICADO CON RESORTES A NIVEL DE LA PIEZAS 12, 22

APARATOLOGIA YA CONFECCIONADA

FOTOGRAFAS INTRORALES POST-TRATAMIENTO

BOTON DE NANCE MODIFICADO CON RESORTES, PZAS 12, 22