SEMINARIO

METODOLOGAS
Se RESULTADOS
trabajan tcnicas
deEscala
relajacin
para
GRBAS

La
discapacidad
vocal
disminuir la tensin
corresponde al grado 3 de la,
indica
abuso
vocal
excesiva,
significativo.

DISFONA

especialmente en la
La

Fo

(frecuencia

fundamental)
de la vocal
zona
de cuello
y

/a/ = 210 Hz, valores normales

hombros.
de referencia 190

a 262 Hz para la voz femenina,

trabajara
segn
el protocolo la
Perturbation
Measures
respiracin
fin de
Vowel /a/ M = a
male,
F = female.

Se

CASO CLNICO HIPOTTICO

aumentar el soporte
de aire y de esta

Fenetograma mostr que el

rango de
presin della sonido
manera
prolongar

est restringido en los graves.

la voz de la
paciente
se
encontraba
moderadamente
Respecto
a la ronca
parte
Perceptualmente
eficacia
vocal.

fonatoria,

se

Videoestroboscopia
eliminara
el ataque
Se
caracterizan
por
ser
pequeas
formaciones
brusco
y
nodulares situadas
en la
el borde
libre de las cuerdas vocales,
intensidad
en
caso
habitualmente a nivel de la
del tercio
anterior con los
deunin
ser
necesario.
dos tercios posteriores. La
presencia
que
la voz de
se dichos
vuelvandulos
interfiere con el adecuado cierre
gltico de las
cuerdas yvocales.
ronca,
baja
Esto se traduce en una abertura
denominada hiatus central.
entrecortada.
Rigidez de la cv en la zona de
los ndulos, defecto del cierre
gltico hiato en reloj de arena
(antero-posterios). Asimetra de
vibracin si es simtrico si es
bilateral y los ndulos son
simtricos y estn en la misma
zona, amplitud disminuida, onda
puede ser no peridica hay
irregularidad vibratoria debido al
ndulo, puede haber o no uso
de
bandas,
frecuencia
fundamental desplazada a los
graves

DEFINICIN
Los ndulos vocales son crecimientos benignos (no cancerosos)
sobre las cuerdas vocales liga mentaras por debajo del borde libre

NODULAR
Producidos por el abuso de la voz. Los ndulos vocales son
un problema frecuente de los cantantes profesionales. Los
ndulos son pequeos y tienen forma de callos y generalmente
crecen en pares (uno en cada cuerda vocal). Los ndulos
normalmente se forman en las reas de las cuerdas vocales que
reciben la mayor parte de la presin cuando las cuerdas vocales se
juntan y vibran (similar a la formacin de un callo). Los ndulos
vocales producen

ANTECEDENTES

Paciente: Cristina Toro Campos

Edad: 15 aos.

Sexo: femenino.

Ocupacin: estudiante-cantante.

Fecha de inicio: 19 de octubre 2014.

SNTOMAS

ronquera

voz entrecortada

voz "spera"

dolor que corre de oreja a oreja

sensacin de tener algo atorado en la garganta

dolor en el cuello

disminucin de la escala tonal

fatiga corporal y de la voz

EVALUACIONES

Pgina 1

1.

2.

Fo (frecuencia fundamental),
Escala GRBAS
Videoestroboscopia
Fenetograma
Anlisis de la voz y calidad de vida (VHJ Formal
Speaking), que consiste en un cuestionario que debe
completar el paciente y marcar el puntaje correspondiente
a cmo se siente en relacin con habla, ambiente laboral,
familiar, actividades, vida social y canto
Otoscopia
Audiometra
Pauta de Rafael Gonzlez

Pauta
parmetros
de la voz

Combinaci
n de todas
las
tendencias

Otoscopia La otoscopia mostr conducto auditivo externo

y membrana timpnica normales para ambos odos.

Audiometra tonal: umbrales auditivos normales para

ambos odos.
Pauta de Rafael Gonzlez: Fosas nasales sin lesiones.
Respiracin: normal sin uso de msculos accesorios. Tipo
respiratorio: abdominal con ascenso

DIAGNSTICOS
Diagnstico otorrinolaringlogo:

Disfona Ndulos bilaterales.

Diagnostico fonoaudiolgico: Disfona orgnica con
calidad de la voz spera

ENFOQUE DEL TRATAMIENTO

psicolgicas, fisiolgica, sintomatolgica y etiolgica

Ventajas: Mayor nmero de recursos para el tratamiento
de la disfona

TRATAMIENTO
Objetivo General
Mejorar la eficiencia vocal, (reducir la masa cordal edema)
sin necesidad de ciruga, modificando los hbitos vocales y
obteniendo el mximo rendimiento en la voz cantada y
hablada a travs de terapia
Fonoaudiolgico.

Terapia vocal tipo Eclctica

Pgina 1

Pronstico
Buen pronstico.

1.
2.
3.
4.
5.
6.

1.

2.

3.

Tratamiento Objetivos Especficos:

Promover Higiene vocal.
Corregir postura
Trabajar Relajacin y disminuir tensin muscular
Ejercitar respiracin
Entrenar coordinacin fonorespiratorio
Mejorar impostacin de la voz.

Operacionales
Reeducar Higiene vocal.

Identificar abusos vocales

representaciones

Eliminar
abusos vocales
representaciones

Identificar mal uso vocal

representaciones

Eliminar
mal uso vocal
representaciones

6.

a travs de pautas y
a travs de pautas y
a travs de pautas y
a travs de pautas y

Corregir postura

Reeducar postura a travs de tcnica de klam

Reeducar postura a travs de tcnica de Alexander

Derivaciones

Fonoaudilogos

Otorrinolaringlog
Entrenar coordinacin fonorespiratorio
o

Mejorar Lenguaje automtico a travs de

Clases
conversacin espontanea
profesionales
de

Mejorar Lectura a travs de juegos ldicos

canto

Mejorar voz cantada fiatos a travs sonidos

fonas

Mejorar impostacin de la voz.

Recomendaciones a la familia
y/o cuidador

Reforzar
Biofeedback
ear
training
(retroalimentacin auditiva-vocal). Tratamiento del reflujo gstrico
(como de
medida preventiva

Trabajar tcnica de voz resonante a travs

consisti en seguir una
Y-buzz de Lessac
sin
picantes,

Ejercitar de tracto vocal semi-ocluidos dieta

chocolates, ctricos, etc.,

Trabajar mtodo sueco /b/ prolongada

para evitar que el reflujo

Optimizar ataque vocal a travs de alcanzara

tcnica la laringe y
bostezo suspiro
ocasionara
carraspeos

Emitir registro falsete

frecuentes).

Trabajar glisandos al agudo

Reposo vocal relativo para la

Reforzar frito relajado

voz hablada y se le

suspendi el canto por dos

semanas y se le sugiri el
uso de habla econmica y
confidencial.
Cantidad
de
sesiones
sugeridas:
ocho.
Realizadas en total: seis
(una sesin por semana).
Se sugiri realizar dos ms
para trabajar el rango
vocal para prepararse con
su profesora de canto y
mejorar la calidad de la
voz cantada

Trabajar Relajacin y disminuir tensin muscular

4.

5.

Ejercitar relajacin a travs de mtodo schultz o

entrenamiento autgeno
Trabajar relajacin a travs de
masajes
larngeos

Ejercitar respiracin

Optimizar respiracin tipo costo-diafragmtico a

travs de ejercicios ldicos y tctil

Trabajar respiracin modo mixta a travs de

ejercicios ldicos y tctil

Trabajar respiracin en el canto a travs de belly

in y belly out

Se sugiri comenzar con las

clases de canto.

Pgina 1

3.

ACTIVIDADES
Trabajar relajacin

Masajes larngeos: La paciente deber aplicar

pequeos movimientos circulares suaves de ascenso y
descenso de la laringe sin realizar presiones, colocando el
dedo pulgar y el ndice a ambos lados de la misma.
Tambin se puede trabajar la musculatura peri-larngea
con pequeos pellizcos que estimulen la relajacin de la
misma. Duracin 08 minutos
6. Mejorar impostacin de la voz.

Y-buzz de Lessac: el paciente deber trabajar la

concientizacin para mejorar la fuerza vocal y alcanzar
rasgos de calidad vocal deseables.. Movimientos
articulatorios relajados de la mandbula, lengua y labios
son incorporados para facilitar la maximizacin de las
sensaciones resonanciales orales en una variedad de
secuencias de sonidos y luego durante el discurso. Con los
fonemas hnn , hng ,mmmmhhh.

Alumna Fonoaudiologa: Carmen Gloria Romero

Pgina 1