La Osteosntesis es un tratamiento quirrgico de fracturas, en donde son reducidas y fijadas de forma estable para lo que se utiliza la implantacin de diferentes

dispositivos tales como placas, clavos, tornillos, alambre, agujas y pines, entre otros. Inicialmente estos implantes estaban fabricados de acero de grado mdico
pero al ir evolucionando se han sumado otros materiales ms biocompatibles como aleaciones de titanio y polmeros bioabsorbibles como el polmero de cido
polilctico.

Considera adems de la reduccin y fijacin estable de la fractura, las variables biomecnicas y la importancia fisiolgica de los tejidos blandos (aquellos no
seos que se relacionan con el esqueleto). Para ello se han desarrollado tcnicas de osteostesis mnimamente invasivas, permitiendo una recuperacin precoz
de los pacientes.

Estos procedimientos son realizados por ortopedistas, cirujanos plsticos y maxilofaciales y neurocirujanos.

Generalidades de las fracturas. Las fracturas son una discontinuidad en los huesos, a consecuencia de los golpes fuerzas o tracciones cuyas intensidades
superan la elasticidad del hueso. En una persona sana siempre son provocadas por algn tipo de traumatismo, pero existen otras fracturas denominadas
patolgicas que se presentan en personas con alguna enfermedad de base sin que se produzca un traumatismo fuerte. Es el caso de algunas enfermedades
orgnicas y del debilitamiento seo propio de la vejez.
Si se aplica mas presin sobre un hueso de la que puede soportar, este se parte o se rompe. Una ruptura de cualquier tamao se denomina fractura y si el hues
fracturado rompe la piel se denomina fractura abierta (fractura compuesta).
La fractura por estrs o sobrecarga es una fractura delgada en el hueso que se desarrolla por la aplicacin prolongada o repetitiva de fuerza sobre el mismo.
Las causas mas comunes son por cadas desde una altura, accidentes automovilsticos, golpe directo, maltrato al menor, fuerzas repetitivas.
Para el tratamiento quirrgico de estas fracturas se utilizan los dispositivos descritos a continuacin:

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Tornillos, placas y clavos centromedulares.

Los tornillos son los elementos mas eficaces para la fijacin de una fractura mediante compresin nter fragmentaria o para fijar al hueso implantes en funcin d
frula, como una placa, clavo o fijador.
La fuerza axial producida con un tornillo es la resultante de la rotacin del tornillo en el sentido de las agujas del reloj, de forma que las superficies inclinadas de
sus pasos de rosca se deslicen a lo largo de una superficie de hueso con la que se correspondan. La inclinacin de la hlice de la rosca debe ser lo bastante
pequea como para que proporcione -autobloqueo- del tornillo, y prevenir que se afloje o se suelte. Por otra parte debe ser lo bastante grande como para permi
la insercin completa con un numero aceptablemente bajo devueltas, de manera que provoque una sensacin familiar en las manos del cirujano.
Hay dos componentes de fuerza activos, uno a lo largo de la circunferencia de la rosca y otro a lo largo del eje del tornillo. El primero procede de la torsin,
mientras que el segundo produce traccin axial. De la torsin aplicada durante el apretado, solo alrededor del 40% se transforma en fuerza axial; el 50% se utili
para vencer la friccin en la interfaz de la cabeza del tornillo y alrededor del 10% para vencer la friccin de la rosca.
La compresin que se aplica con un solo tornillo afecta a una zona relativamente pequea del hueso que lo rodea. Por tanto, un tornillo nico que comprima una
fractura oblicua no contrarresta de forma efectiva la rotacin de los fragmentos seos alrededor del eje
mismo.

Tornillos corticales. Estn diseados para introducirse en la cortical del hueso que presenta una
estructura relativamente rgida y dura. Son de rosca completa y tiene un paso de rosca estrecho, es dec
existe poca distancia entre las espiras de la rosca. La superficie inferior de la cabeza del tornillo es esfri
permitiendo un ajuste congruente aunque el tornillo se coloque inclinado en el agujero de una placa. La
rosca es asimtrica, las mediciones y angulacin se han diseado para permitir una buena relacin entre
las fuerzas axiales y las torsionales, dimensiones que originan una inclinacin de la rosca de accin