INTRODUCCIN

La fiebre de chikungunya es una enfermedad causada por el virus de

chikungunya, el cual pertenece al gnero alphavirus y es transmitido
a travs de la picadura de los mosquitos del gnero Aedes,
principalmente Aedes aegypti y Aedes albopictus. La fiebre de
chikungunya ha afectado a millones de personas en el mundo y sigue
causando epidemias en varios pases, es una de las enfermedades de
las denominadas olvidadas o desatendidas que empez a
reemerger y emerger debido a factores determinantes como los
marcados cambios climticos debido al calentamiento global de la
tierra, la mutacin viral, la diseminacin de vectores en todo el orbe,
la prevencin deficiente en los pases en vas de desarrollo y el
desplazamiento de las personas en el mundo, todo esto ha conllevado
a la transmisin en algunos pases o territorios de la regin de las
Amricas, con la confirmacin de casos autctonos. En el Per, aun no
se han registrado casos de fiebre de chikungunya, pero cabe
mencionar que nuestro pas presenta varias regiones con infestacin
del vector Aedes aegypti en las que se prestaran las condiciones que
facilitaran la introduccin y transmisin de esta enfermedad.

HITORIA NATURAL DEL CHIKUNGUNYA

A) PERIODO PREPATOGENICO
Vector: Existen dos vectores para el CHIKV: Aedes aegypti y Ae.
Albopictus
Reservorio: Los humanos son el reservorio principal del CHIKV
durante los periodos epidmicos
B) PERIODO PATOGENICO

Etapa subclnica

Periodo de incubacin: Los mosquitos adquieren el virus a partir

de un husped virmico. Despus de un periodo promedio de
incubacin extrnseca de 10 das, el mosquito es capaz de
transmitir el virus a un husped susceptible.

Etapa clnica

El CHIKV puede causar enfermedad aguda, subaguda y crnica.

La enfermedad aguda generalmente se caracteriza por inicio sbito
de fiebre alta y dolor articular severo. La fase aguda dura entre 3 y 10
das.

Fase subaguda:

Sntomas reumticos como poli artritis distal, exacerbacin del

dolor en articulaciones y huesos previamente lesionados, y Teno
sinovitis hipertrfica subaguda en muecas y tobillos.

Dos o tres meses despus del inicio de la enfermedad.

Fase crnica:

Persistencia de sntomas por ms de tres meses

El sntoma persistente ms frecuente es la artralgia inflamatoria

en las mismas articulaciones que se vieron afectadas durante la
etapa aguda.

NIVELES DE PREVENCIN
a) Prevencin primaria

b)

Usar mosquiteras mientras duermes y tambin en las ventanas para

evitar el paso de mosquitos.
Evitar tener las ventanas abiertas durante el da y noche.
Eliminar el agua estancada all donde la haya (cubos, jardineras,
etctera), este mosquito vive y se reproduce en esos ambientes.
Viste ropa blanca o muy clara, con manga larga siempre que puedas.
Utiliza repelente de insectos. Si te pones crema de proteccin solar
chate los repelentes 20 minutos despus.
En caso de que sospeches que t o alguien cercano puede tener la fiebre
de chikungunya mantn la calma, el contagio se previene evitando las
picaduras, ya que no se transmite de persona a persona. Acude a un
hospital cercano para ser examinado por un mdico.

Prevencin secundaria
Exmenes de laboratorio para confirmar el diagnstico
Uso de medicamentos de manera racional
Acudir a un centro hospitalario si se presentan sntomas
Cultivo viral
Hemogramas
Lquidos por va oral durante el periodo febril y paracetamol
(medicamentos)
Lquidos intravenosa ( Cloruro de sodio 0.9%)
Administracin de lquidos

c) Prevencin terciaria

Aislamiento para el mejor manejo de los sntomas

Terapia psicologa para el paciente y familiares
Reinsercin a la sociedad para el desenvolvimiento individual
Mantener los volmenes corporales

DESCRIPCION EPIDEMIOLOGICA

En el mundo

La Fiebre Chikungunya fue descrita por primera vez durante un brote

ocurrido en 1952 al sur de Tanzania. No era una enfermedad
especialmente comn hasta que, a partir de 2004, la enfermedad
comienza a alcanzar proporciones epidmicas.
La enfermedad se distribuye fundamentalmente por frica, Asia y el
Subcontinente Indio, pero recientemente se ha extendido primero a
Europa y en los ltimos meses ha hecho su primera aparicin en las
Amricas, habindose identificado ya en cerca de 40 pases del
mundo.
En frica las infecciones humanas eran relativamente escasas y
aisladas o en pequeos brotes, hasta que en el ao 1999-2000 se
registr un importante brote en la Repblica Democrtica del
Congo. En
febrero
de 2005 se
registr
tambin
unbrote
explosivo en las islas de la regin del ndico -Reunin, Mayotte,
Seychelles, Comoros, Madagascar, Maldivas y Mauricio-. El brote
afect a la poblacin local (hasta un 40% de los residentes dieron
positivo a la infeccin en estudios serepidemiolgicos posteriores) y
tambin a un gran nmero de turistas europeos (sobre todo durante
el pico epidmico, en 2006). En el ao 2007 ocurri otro importante
en Gabn, en el que las infecciones por virus del dengue o
chikungunya e incluso por ambos a la vez alcanzaron los 20.000
casos sospechosos, de los que muy pocos pudieron confirmarse en
laboratorio.
En Asia, desde el ao 2005 se han notificado ms de 1.9 millones de
casos entre India, Indonesia, Tailandia, Las Maldivas y Myanmar. Entre
2006 y 2007 la India registr un amplio brote de Chikungunya, en
paralelo al ocurrido en las islas ndicas y en el que se vieron afectados
tambin muchos otros pases del sudeste asitico.
En Europa se notific transmisin local de la enfermedad por primera
vez en 2007, con la aparicin de un brote localizado en una regin
del noreste de Italia (Emilia Romagna). Hubo 197 casos confirmados
en total y se confirm tambin que la transmisin de la fiebre de
chikungunya era posible por mosquitos Aedes Albopictus, especie de
amplia distribucin en el sur de Europa. En 2010 volvi a notificarse
transmisin local, en esta ocasin solo con dos casos aparecidos
en Var, Francia. Pero, adems de esta espordica evidencia de
transmisin local, hay que destacar que son frecuentes los casos
importados por turistas a su regreso a Europa. En el periodo de 2008
a 2012 se registraron 475 casos importados de esta enfermedad en
los pases de la UE (unin Europea) /EEE (Espacio Econmico
Europeo), la mayora originados en Asia y frica, incluyendo aqu las
islas del ndico

En Amrica

Casos reportados de chikungunya

En Per

El 6 de diciembre de 2013, se notificaron los primeros casos autctonos de

infeccin por fiebre chikungunya, en la isla de San Martn (territorio francs).
Asimismo, otros territorios del Caribe, regin de las Amricas, han notificado
transmisin autctona. Desde entonces hasta el 12 de setiembre del 2014
se han presentado 8651 casos autctonos de fiebre chikungunya en el
territorio de las Amricas, involucrando a pases cercanos al nuestro como
Colombia y Venezuela. En el Per a la SE 39 se ha presentado 6 casos de
Chikungunya confirmados importados, uno de ellos perteneciente a la
jurisdiccin del Centro de Salud Ermitao Alto (Paciente de 65 aos
proveniente de Puerto Rico).
Desde la Introduccin del Aedes Aegypti a Lima en el ao 2000, La Red
Tpac Amaru ha tenido brotes de Dengue en los aos 2005, 2007, 2009,
2010 y 2012; con el mayor nmero de casos notificados en el primer brote
(676) y presentando durante el 2012 un total de 118 casos autctonos y 17
importados nacionales circulando durante estos aos los serotipos DENV1 y
DENV3. Durante el 2014 se presentaron 3 casos autctonos de dengue en la
Localidad de Ao nuevo, donde se detect la presencia de DENV2. Nuestra
jurisdiccin se presenta como una localidad que presenta la mayora de
determinantes para la presencia de Dengue y Chikungunya, sumado a este
hecho el alto flujo migratorio de nuestra Ciudad

VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA

La rpida deteccin de la introduccin del virus en nuestro pas es

fundamental para tomar las medidas de control, con el fin de evitar la
diseminacin de la enfermedad y su impacto en la salud de la
poblacin. Se debe detectar y notificar en forma oportuna los casos
con la triada clsica de Fiebre, artralgias y exantema, con el
antecedente epidemiolgico de viaje a reas endmicas. Las acciones
que deben desarrollarse en este eje son:
Fortalecer la vigilancia sindrmica de febriles.
Reforzar el sistema de vigilancia epidemiolgica, investigacin y
control de brotes relacionados a la fiebre chikungunya en el pas.
Detectar y notificar en forma oportuna los casos, para identificar
rpidamente la aparicin de la enfermedad y orientar las acciones de
control.
Reforzar la vigilancia laboratorio para establecer el diagnstico
oportuno de casos de la fiebre chikungunya en el pas.
Fortalecer la capacidad de la Red Nacional de Laboratorios de las
regiones priorizadas mediante capacitacin de personal, insumos,
materiales de laboratorio para deteccin del virus chikungunya en
muestras clnicas.
Difundir los procedimientos para la toma y envo de muestras segn
niveles local, regional y nacional.
Lista de enfermedades
obligatoria en el Per

metaxnicas

FLUJOGRAMA

eventos

de

vigilancia

FICHA EPIDEMIOLOGICA

CONCLUSIONES

El virus se transmite de manera similar a la fiebre del dengue y

causa una enfermedad con fase febril aguda que dura de 2 a 5
das, seguido de un periodo de dolores en las articulaciones de
las extremidades

La mejor forma de prevencin es el control general del

mosquito, tratando de evitar las picaduras de mosquitos
infectados que para eso debemos saber la prevencin primaria

La obligacin de los profesionales de salud es tomar las

medidas necesarias y preventivas para evitar la propagacin en
el campo hospitalario y comunitario

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