CHUQUICONDOR CUEVA,

PAMELA GRACE
12010150
TERMINACIONES NERVIOSAS- DISCOS DE MERKEL

CONCEPTO

Las terminaciones nerviosas de Merkel son terminac

nerviosas libres aplanadas en forma de plato, mecanorrecep
que se encuentran en la piel y mucosa de los vertebrados.
En la piel pilosa pueden agruparse numerosos discos e
receptor, formando el denominado corpsculo de Pinkus-Iggo

CARACTERSTICAS

ORIGEN

LOCALIZACIN

La terminacin nerviosa est compuesta por una fibra mie

que pierde su mielina antes de llegar a las clulas de Merkel.
Los axones penetran en la epidermis, donde la membrana
de la clula de Schwann y de la epidermis se fusionan,
finalizar en una expansin nerviosa dilatada en placa.
Los axones eferentes se arborizan cuando se acercan
epidermis en un rea de 5 mm 2 contactando con un gran n
de clulas de Merkel.
La terminacin nerviosa contiene vesculas, mitocondr
neurofilamentos.
Cada terminacin consta de una clula de Merkel en opos
cercana con una terminacin nerviosa.
Una nica fibra de un nervio aferente se ramifica para in
hasta 90 terminaciones nerviosas de Merkel.
La capacidad de formar puentes con clulas epidrmicas ha llevado a
postular que podran derivar de los queratinocitos, aunque tambin s
sugerido un origen neural.

Abundantes en la yema de los dedos, labios y rg

genitales.

Pueden encontrarse en la lmina basal de la piel glabra

peluda, en los folculos pilosos y en la mucosa oral y ana

FIBRA NERVIOSA AFERENTE

Fibra nerviosa aferente A

FIBRA RECEPTORA

Mecanorreceptor de adaptacin lenta tipo I

Lenta

VELOCIDAD DE ADAPTACIN

Su estructura semi-rgida y el hecho de que no

encapsuladas hace que tengan una respuesta sostenida (en
de potenciales de accin o picos), los ms sensibles de los c
tipos principales de mecanorreceptores a las vibraciones de
frecuencia, entre los 5 y los 15 Hz.
Las respuestas de las terminaciones nerviosas de Merk
caracterizan por una potente respuesta al inicio de un est
mecnico desnivelado (dinmico), y luego continan dispa
durante la fase de meseta (esttica). Los disparos durante la
esttica pueden continuar durante ms de 30 minutos
intervalos entre picos durante los disparos sostenidos
irregulares.
IMPORTANCIA: Qu inters tiene conocer estas difere
de velocidad en la transmisin? Nos sirven para compr
mejor la fisiologa de nuestro organismo. As, las terminac
ms rpidas se encargan de avisar del mnimo inicio de conta
las ms lentas se encargan de provocar estmulos de evi
para reducir al mximo la aparicin de lesiones.

Poseen una destacable resolucin espacial, ya que pu

discriminar espacios de 0.5 mm aunque sus campos recep
sean usualmente de 2 a 3 mm.
DISCOS DE MERKEL EN LA PIEL
Sensibilidad a los puntos, bordes, curvaturas, lo cual es
consecuencia de su sensibilidad selectiva a la deformacin
Respuesta lineal a una amplia variedad de deformacione
FUNCIONES (SENSACIONES)
la piel, responden a la identificacin de la piel hasta 1 500
profundidad con descarga lineal, por lo tanto proveen al sis
nervioso de una imagen neural verdica de la curvatura
superficie dando idea del tipo de estmulo y su orientaci
respecto al cuerpo.
Dicha informacin tiene que ver con la presin y la textura (
discriminativo).

CAMPOS RECEPTIVOS

El tamao de los campos receptivos de los mecanorreceptores en un

determina el grado en que se pueden resolver los estmulos detal
cuanto ms pequeos y densamente agrupados estn los ca
receptivos, mayor la resolucin. Por esta razn, las terminac
nerviosas de Merkel estn ms densamente agrupados en las altam
sensibles puntas de los dedos, y estn menos densamente agrupad
las palmas. Campo receptivo de 2 a 3 m.

DISCO D MERKEL QUE MUESTRA UNA TERMINACIN EXPANDIDA DEL AXN CON UNA C
BAJA AMPLIFICACIN

MICROFOTOGRAFA DE LA PIEL DE LOS DEDOS QUE MUESTRA LAS FINAS TERMINACIONES NERV

DINMICA DE LA ADAPTACIN LENTA

CONCEPTOS IMPORTANTES PARA CREAR

MTODOS TERAPEUTICOS

1.

2.

3.

4.

CMO LOS PODRIAMOS UTILIZAR?

Si se sabe qu tipo de estmulo estimula al

receptor se procede a aplicarlo, por lo tanto se
Son
terminaciones
libres, puede utilizar la presin que ejercen las manos
mecanorreceptores (presin y la sobre la piel intercambindolo con un juego de
textura (tacto discriminativo)).
serie de texturas (spero, suave, ligoso,
deslizante, etc.) para estimular esa capacidad
discriminativa.
Tienen una respuesta sostenida (en
Si se sabe que su respuesta es sostenida y se
forma de potenciales de accin o picosadapta lentamente, tenemos que considerar por
adaptacin lenta), los ms sensibles de
lo tanto que el estmulo de presin
los
cuatro
tipos
principales
de
(especialmente) no puede ser por un acto fugaz,
mecanorreceptores a las vibraciones de
mnimo tiene que durar entre 10 a 20 segundos.
baja frecuencia, entre los 5 y los 15 Hz
Saber su ubicacin nos permite trabajar
directamente sobre el rea donde se localizarn
Pueden encontrarse en la lmina basal los receptores, tomando en cuenta claro el
de la piel glabra (sin pilosidad) y la segmento o la regin afectada, si por ejemplo el
peluda (en los folculos pilosos), en la segmento distal del miembro superior (mano)
mucosa oral y anal. Abundante en las hubiera perdido sensibilidad, considerando una
yemas de los dedos.
de las funciones vitales la discriminacin de
objetos se trabajara con ms nfasis en las
yemas de los dedos.
Sensibilidad a los puntos, bordes, Cada receptor responde mejor a diferentes
curvaturas, lo cual es una consecuencia estmulos, sabiendo las preferencias del

receptor estimularemos ms y especficamente

su respuesta: por lo tanto en este caso se
trabajara con puntos y curvas.
Para estimular a los receptores de Merkel no es
necesario que se realicen presiones continuas en
5. Pueden discriminar espacios de 0.5 mm puntos cercanos pues segn los conocimientos
aunque sus campos receptores sean de estos, sus campos receptivos son pequeos
usualmente de 2 a 3 mm. Destacable por lo tanto con presiones moderadas por la
resolucin espacial.
zona afectada estaremos abarcando a los
campos receptivos de todos los receptores de
Merkel que se encuentren.
Es necesario reforzar la estimulacin con
diferentes grados de presin sobre lo que vamos
6. Respuesta lineal a una amplia variedad a trabajar para generar memoria en el receptor
de deformaciones de la piel, responden de su capacidad de reconocimiento de variedad
a la identificacin de la piel hasta 1 500 de deformaciones teniendo en cuenta que si
m de profundidad con descarga lineal.
sobrepasmoslo 1,5 mm podemos estar
estimulando a los corpsculos de Paccini( ms
profundos)
Este alcance es muy importante para conocer los
7. El nmero de clulas de Merkel posibles efectos de algunas patologas
disminuye con la desnervacin y vuelve a nerviosas, por lo tanto si necesitamos potenciar o
recuperarse con la reinervacin.
recuperar el tacto epicrtico tenemos que velar
por la recuperacin del nervio.
8. La aprobacin de la gestin de las unidades de corpsculo tctiles evocadas por un estmulo
mecnico son sensibles a la temperatura, y se ve reforzada por una cada en la temperatura de la
piel.
de su sensibilidad
deformacin.

selectiva

la

REHABILITACIN SOMATOSENSORIAL
Saber esta neurofisiologa nos va a servir para hacer una evaluacin somatosensorial
detallada en los casos que haya un dolor neuroptico con hipoestesia .Sabemos que
una hipoestesia es una hiposensibilidad.
Cuando nos encontremos un dolor neuroptico con hipoestesia Qu debemos hacer?
1. Hemos de hacer una Estesiografa de distribucin cutnea de la prdida de
sensibilidad. La estesiografa nos permite determinar las zonas que sufren una
alteracin sensitiva de fenmeno negativo y saber cul es la estructura
responsable. Para esta prueba necesitamos los estesimetros que son unos
monofilamentos que hacen una presin en gramos determinada.
2. El test de deteccin de 2 puntos; Este test nos va a permitir cuantificar la
alteracin sensitiva que tenemos en la zona alterada y medimos la densidad de
receptores.
3. El Signo de hormigueo: este signo nos va a permitir detectar la zona ms
proximal y distal donde se genera la sensacin de hormigueo, haciendo un
estmulo de percusin o vibracin sobre el nervio.
4. El Umbral de percepcin a la presin: esta evaluacin nos permitir saber de
manera objetiva el umbral a partir del cual, el paciente es capaz de percibir que
ha sido tocado. Sirve para cuantificar la hiposensibilidad en la zona afectada.
5. El Umbral de percepcin a la vibracin: esta evaluacin tambin nos permitir
saber de manera objetiva el umbral a partir del cual, el paciente es capaz de

percibir un estmulo de vibracin. Esta prueba tambin nos sirve para

cuantificar la hiposensibilidad en la zona afectada.
Con estas pruebas obtendremos un mapa totalmente detallado la zona lesionada,
sabremos qu nervio cutneo tiene la lesin axonal y toda la informacin necesaria y
exactamente detallada para aplicar el tratamiento.

RECEPTORES CORPSCULOS DE KRAUSE

CONCEPTO

CARACTERSTICAS

ORIGEN

LOCALIZACIN

Grupo de receptores no encapsulados con pequ

dilataciones en sus extremos, sensoriales sensibles al fr
Este corpsculo es el ms pequeo de entre todos los recep
sensoriales.
Son corpsculos tctiles localizados en el nivel profundo
hipodermis en la piel, parecidos a los corpsculos de Pacini
ms pequeos (50 micras) y simplificados.
Sus fibras suben por el fascculo espinotalmico lateral
radiacin talmica a la circunvolucin posrolndica.
Los receptores para el fro responden a temperaturas de
38 C.
Por debajo de 30 C (entre 25 y30) se produce sens
trmica duradera de fro convirtindose en dolorosa
debajo de 17 C.
La capacidad discriminativa de los receptores es muy
producindose cambios de respuesta ante incrementos d
C en las zonas ms sensibles como la cara y la mano.
Son variaciones anatmicas de los corpsculos de Meissner.
Se encuentra en la capa intermedia de la piel situada ba
epidermis y sobre la hipodermis.
Se encuentran en el tejido submucoso de la boca, la nariz,
genitales, etc. de los cuales hay unos 260.000 extendidos po
el cuerpo.

FIBRA NERVIOSA AFERENTE

Terminaciones libres de tipo A(G-III) y C con cierta estructur

terminal (corpsculos de Krause)

FIBRA RECEPTORA

Termorreceptor

VELOCIDAD DE ADAPTACIN

Lenta

FUNCIONES (SENSACIONES)

CAMPOS RECEPTIVOS

Posee
dos
tipos
de
respuesta
funcionales:
esttica(cuantificacin del fro) y otra dinmica(regulaci
la temperatura)
Funcin principal es registrar la sensacin de fro, fenmen
se produce cuando entramos en contacto con un cuerpo
espacio que est a menor temperatura que nuestro cuerpo.

Poseen un campo receptor pequeo, de alrededor de 1mm2.

ROTURA DEL CILCLO ESPASMO DOLOR:

Una vez que el ciclo comienza, se perpeta con facilid
contina despus de que el estmulo de dolor haya ocurrid
eliminacin del dolor en algn punto de la cadena provoca la
del ciclo y la relajacin muscular. El estado de excitacin se
entonces reducido. Las aplicaciones de fro son muy efectivas
DATO IMPORTANTE
lograr esto, si se combina con ejercicio.
Aunque es sabido que la aplicacin de fro provoca un aumen
la rigidez de msculo y tejido conectivo, la mayora d
CORPSCULOS
DE KRAUSEapuntan a que tal aumento, en el caso
investigaciones
paciente espstico, es menor que la disminucin d
espasticidad provocada por dicha aplicacin.

A TEMPERATURA AMBIENTE, LA FIBRA PRESENTA UNA BAJA FRECUENCIA DE DESCARGA, QUE SE

CONCEPTOS IMPORTANTES PARA CREAR

MTODOS TERAPEUTICOS

CMO LOS PODRIAMOS UTILIZAR?

Para poder estimular al receptor tenemos que

explotar su rango de funcionamiento por lo tanto,
sabemos que en caso de Krause trabajaremos
con variaciones entre 10 y 38 C.
Para poder evaluar la mxima capacidad
receptiva y funcionamiento fisiolgico (importante
B. Por debajo de 30 C (entre 25 y30) se
como seal de alerta, peligro) se llegar a
produce sensacin trmica duradera
colocar compresas de 30 C, pero ser mucho
de fro convirtindose en dolorosa por
especfico
la prueba
del funcionamiento
RELACINdebajo
DE LAdeAPLICACIN
DE FRO EN EL ms
DOLOR,
ESPASMO
Y MOVILIZACIN
17 C
fisiolgico cuando se aplica a 17C.Sirve para
rehabilitar al receptor en su funcin fisiolgica.
Entonces para poder provocar un tipo de cambio
o memoria, por ser de adaptacin lenta, se
C. Termorreceptor de adaptacin lenta.
tiene que aplicar el tratamiento por un tiempo
considerable (generalmente 10 min).
ROTURA DEL CILCLO ESPASMO DOLOR
Es importante tener este conocimiento
como medio de apoyo o ayuda en la
epasticidad.
Los mtodos a travs de los cuales
podemos aplicar el fro para disminuir la
espasticidad
son
diversos:
geles
refrigerantes,
bolsas
de
hielo,
inmersin en agua fra a temperaturas
de 28 a 11 C, crioestiramiento, bolsas
fras qumicas, cold-packs, toallas o
compresas fras, vaporizadores, entre
otros. El tipo de aplicacin depender del
paciente, del miembro sobre el cual
queramos llevar acabo la aplicacin, de
las posibilidades del lugar del tratamiento
y de otros mltiples factores.
La duracin de la aplicacin en el caso
A. Los receptores para el fro responden
a temperaturas de 10 a 38 C.

del paciente espstico debe ser de 15

a 30 minutos, teniendo en cuenta la
sensibilidad del paciente al fro. Adems
debe ser una aplicacin vigilada y
controlada para evitar lesiones tisulares
por el exceso de enfriamiento. La
duracin del efecto vara, segn los
diferentes autores, entre 30 minutos y 2
horas.

CRIOTERAPIA
Comportamiento fisiolgico: La crioterapia lo que hace es alterar esos mecanismos
termorreguladores del organismo, ya que produce pilo-ereccin, pero sin llegar a la
tiritona. Consigue cerrar el sistema vascular perifrico, mientras que el central sufre
una apertura sub-mxima que genera una enorme circulacin sangunea que alcanza
todos los niveles celulares y mecanismos de nutricin metablica (hipernutricin
metablica).

BIBLIOGRAFA Y WEBGRAFA

http://docsetools.com/articulos-para-saber-mas/article_54261.html
http://www.percepnet.com/perc10_07.htm
https://books.google.com.pe/books?
id=2qnw5PlkdCQC&pg=PA31&lpg=PA31&dq=como+estimular+a+los+di
scos+de+merkel&source=bl&ots=qCaSptbo30&sig=xICjaBkg8AKx6eWQ
7k1VSu6FEZs&hl=es419&sa=X&ei=z6JgVb2mOoiYgwSzg4DQBg&ved=0CCgQ6AEwAg#v=o
nepage&q=como%20estimular%20a%20los%20discos%20de
%20merkel&f=false
https://books.google.com.pe/books?
id=9AjM5_4tmMkC&pg=PA93&lpg=PA93&dq=como+estimular+a+los+di
scos+de+merkel&source=bl&ots=XoyLBmzVN6&sig=2ILn5o_iAQQTpFv
C5IVZ6ohK7wU&hl=es419&sa=X&ei=z6JgVb2mOoiYgwSzg4DQBg&ved=0CDgQ6AEwBQ#v=o
nepage&q=como%20estimular%20a%20los%20discos%20de
%20merkel&f=false
http://www.monografias.com/trabajos90/sentidos-generales-yespecializados/sentidos-generales-y-especializados.shtml
http://es.wikipedia.org/wiki/Terminaci%C3%B3n_nerviosa_de_Merkel
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1350526/?page=13
http://fisioduran.com/2013/01/21/rehabilitacion-somatosensorial/
http://www.webfisio.es/fisiologia/nervioso/textos/somestesia.htm

http://www.webconsultas.com/ejercicio-y-deporte/medicina-deportiva/en-quese-basa-la-crioterapia-12367

http://www.sld.cu/galerias/pdf/sitios/rehabilitacionfis/crioterapia_y_espasticidad.pdf