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~

As estratgias
utilizadas

de humanizao

da assistncia ao parto

por hospitais ganhadores

do Prmio Galba

de Arajo: aes de mrito. aes premiadas

Humanization strategies for childbirth care used by hospitais that won
the Galba de Arajo award: meritory initiatives, rewarded initiatives
GianeGomes
Teixeira*
MarceloChanes**
~

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RESUMO:Aesde humanizaoao parto tm sido incentivadaspelo Ministrio daSade.Estasaes

tm suajustificativa no foco centradono cliente, possibilitandoa compreensoe assistncia me e
ao beb,respeitandoseucontexto holstico.
~
DESCRITORES:
Humanizao-Parto
SUMMARY:lnitiatives for humanlzing childbirth care are object of recommendationsfrom Brazilian
health authorities. Thejustification for these initiatives is the trend of client-centered focus and allowsfor an understanding of and the carefor the parturient and the newborn infant in an attitude of
respectfor their holistic contexto
KEYWORDS:
Humanization -Childbirth

Introduo
O termo humanizao busca
ali~r fatores tec~olgico~~ de.r~laaonamento vIsando a mdIvIdualidade do atendimento incluindo mltiplas prticas profissionais que vm sendo introduzidas no tratamento de pessoas
hospitalizadas.
"
"Humanizao no atual momentode transformaodo sistemadesadebrasileirosignifica a melhoria da qualidadedo
atendimentoaos usurios dos

hospitaisou simplesmente
tratar
o semelhante
demaneirahumana permitindo reatar a experinciada hospitalizaoao ciclo
da vida etraflsform-laemuma
oportunidadededesenvolvimento humanopara ambos."(Ambranelli, 2003)
Desta maneira o foco principaI do tratamento da doenano
apenaso alvio da dor ou a cura
de uma enfermidade. O profissional passaa manter uma relao
humana, solidria e personalizada a cadapaciente atendido alm

de oferecer um bom desempenho tcnico.

Objetivos e metodologia
Este opinativo foi elaborado
como estudo bibliogrfico para
futura elaboraode monografia
sobre o tema. O objetivo foi de
levantar as aes de humanizao ao parto empregadas por
hospitais premiados pelo Prmio
Galba de Arajo. A metodologia
empregada foi a reviso bibliogrfica e busca na internet.

.Acadmica do curso de graduao em Administrao Hospitalar do Centro Universitrio SoCamilo.

..Graduado e mestrando em Enfermagem. Especialistaem Administrao Hospitalai Consultor em sade. Docente do Centro Universitrio So Camilo
no curso de graduao em Administrao Hospitalar.

270

O MUNDODASADE-So

Paulo, ano 27 v. 27 n. 2 abr./jun. 2003

AS ESTRATGIAS DE HUMANIZAO DA ASSISTNCIA AO PARTO UTILIZADAS POR

HOSPITAIS GANHADORES DO PRMIOGALBA DE ARAJO:
AES DE MRITO. AES PREMIADAS

Humanizao na assistncia
obsttrica
O nascimento historicamente um evento natural. Como
indiscutivelmente um fenmeno mpar, as primeiras civilizaes agregaram a este acontecimento inmeros significadosculturais que atravsde geraessofreram transformaes, e ainda
comemoraram o nascimento como um dos fatos marcantes da
vida. (Ministrio da 'Sade, FABRESCO -ABENFO, 2001)
O conceito de ateno humanizada amplo e envolve um
conjunto de conhecimentos,prticas e atitudes que visam promoo do parto e nascimento
saudveisprevenindo a mortalidade materna e perinatal. Este
conceito deve iniciar-se no prnatal e garantir que a equipe de
saderealizeprocedimentoscomprovada.men!e benficos para a
mulher e o beb,evitando, assim,
as intervenes desnecessriase
preservando sua privacidade.
Hoje, observamosque os profissionais visualizam a gestaoe
o parto de uma maneira apenas
biolgica e patolgica, onde as
pessoas so treinadas para desempenhar rotinas dirias como
em uma linha de produo sem
a avaliao crtica e individualizada de cada caso.
Considerando que o parto
um momento importante no
qual desembocam muitas das
vivncias da gravidez, faz-se necessrioaosprofissionais de sade a contemplao desta nuana
psicolgica em seus planos de
assistnciaao parto.
Os significados
simblicos do parto
Para a mulher, quando chega
a hora do parto, por mais que esta esteja cercadade assistncia,a

o MUNDD DASAODE-SD

apreenso,o temor e o medo do

desconhecido diante desta situao no podem ser eliminados.
Isto acontece devido ao significado simblico do parto e, principalmente, do fator emocional
da futura me.
Primeiramente o parto significa imprevisibilidade,pois, a me
nestemomento tem uma sriede
dvidas e receios de como se desenrolar o parto, sobre a sua
sade e a do seu beb, entre outras incgnitas que permeiam o
pensamento de uma me naquele momento de fragilidade. Essa
inevitvel ansiedade diante da
imprevisibilidade e da surpresa
pode expressar-sede vrias maneiras, como o medo de no reconhecer a hora do incio do trabalho de parto, mesmo quando
bem orientada e o temor de no
conseguir localizar o mdico ou
de no saber quem far o seu
parto. (Ministrio da Sade,FABRESCO-ABENFO, 2001)
Porm, estaimprevisibilidade
no perturba apenas as gestan- ,
tes, este fator incomoda tambm
os mdicos,que, por suavez, n9
possuem a exata certeza do que
ir acontecer em todos os casos,
fazendo com que recorram aos
procedimentos tcnicos como a
induo do parto e a cesreamarcada como medida de segurana. Muitas vezes,estasaesso
utilizadas desnecessariamentena
tentativa de conseguir o controle absoluto da situao. (Ministrio da Sade, FABRESCO -'ABENFO, 2001)
O Brasil j ocupou o primeiro lugar em operaescesarianas
no mundo, por motivos como os
relatados acima dentre outros.
Porm "se,por um lado,a cesrea
realizadapor razesmdicastemum
grandepotencialdereduzira morbimortalidadematernae perinatal,por
outro lado,o exagerode suaprtica
temefeitooposto,inclusivepor consu-

Paulo, ano 27 v. 27 n. 2 abr.fjun.

2003

mir recursospreciosos
do sistemade
sade".(Ministrio da Sade,FABRESCO-ABENFP, 2001)
O atendimento emocional
que a gestante necessita principalmente no seu ltimo ms de
gestao um fator crucial para
a sua segurana.Nesta fase existe um aumento do nmero de
consultas na tentativa de preparar e acompanhar melhor o processopara desencadearo parto.
(Maldonato et aI, 1998)
Durante a gestao,a mulher
est acostumada a conviver com
o beb no seu ventre e vive um
mundo de imaginao e espera
tentando prever como ser seu
beb, com quem este parec~r,
se ter sade, entre outros. O
parto marca a sada do beb do
mundo imaginrio para o encontro com o real. Por essefato, esse
momento torna-se de separao
com um significado emocional
profundo de desvinculao e de
passagempara um nvel diferente de relacionamento. (Maldonato et aI, 1998)
O "corte do cordo" a primeira grande separaoentre a
me e o filho. importante a
compreensodo significado desta ~eparaona cabea das gestantes, pois, segundoMaldonato,
este um dos maiores atenuantes das causasda depressopsparto. (Maldonato et aI, 1998)
"A mulher acostumadacomo
corpogrvido(emboracompressa deficar sembarriga,j pesada aofim deagravidez)repentinamenteo perdee novaadaptaoao esquemacorporalseimpe.A sensao
de 'barriga vazia' especialmente
marcadano
parto sob narcose,ondea mulher no acompanhao processo
da sadado beb,vivenciandoo
parto como um momento em
branco". (Ministrio da Sade, FABRESCO-ABENFO,
2001)

271

AS ESTRATGIAS DE HUMANIZAO DA ASSISTNCIA AO PARTO UTILIZADAS POR

HOSPITAIS GANHADORES DO PRMIO GALBA DE ARAJO:
AES DE MRITO,AES PREMIADAS

I
i

Portanto, toma-se claro que

um atendimento pessoal e humanizado por parte dosprofissionais da sade (mdicos, anestesistas, equipe de enfermagem)
que incremente sua relao com
o pacientepode minimizar ou at
reverter este quadro de depressops-parto. Cabe instituio
hospitalar refletir sobre seu papel para com a sociedade e resgatar o verdadeiro significado da
sua existncia que de tratar o
paciente de forma digna e honrosa de maneira tal que este tenha
tranqilidade para atravessarum
momento de fragilidade e impotncia de forma mais amena.
Hoje, imperativo que "a assistnciahospitalaraoparto deveser
segura,garantindo para cada mulher osbenefcios
dosavanoscientficos, mas fundamentalmente,deve
permitir e estimular o exerccioda
cidadania feminina, resgatandoa
autonomia da mulher no parto ".
(Ministrio da Sade, FABRESCO -ABENFO, 2001)

P A . G Ib d A
remia.lllIsteno
a a e

e s~U ~m~acto na,

,.
rauJo

do umbilical; a possibilidade de
escolha da posio de parto pela
parturiente; o incentivo ao aleitamento matemo; a flexibilizao das rotinas institucionais; e,
entre outros quesitos, a disponibilidade de sedao,o planto de
24 horas, a existncia de comisses,bancos de sangue e de leite, laboratrio, registros hospitalares etc.
Aes de humanizao
na assistncia ao pa rto
realizadas em hospitais
. d
I PA .
premia os pe o remia
G Ib d A ,.
a e rauJo

.BRE~SC.O-ABENFO,

Asslste~cla Obstetrlc.a
Humanlzada no Brasil
,
,..
Jose.Galba de ArauJo fOI um
dos maIores obst~tras de Fortal:za co~ uma notavel preocupaao socIal.Este teve seutrabalho
em defesa do parto sem dor reconhecido internacionalmente.
Suas publicaes trouxeram
grandescontribuies para a obstetrcia nacional. Um de seus
maiores mritos consistiu em integrar na assistnciaas parteiras
tradicionais das comunidades
cearenses,atualizando-as periodicamente e oferecendo suporte
tcnico e provises para a assistncia, objetivando melhor qualidade no atendimento a partos

272

domiciliares, e melhor identificao de gestantesde risco.

O Ministrio da Sade,ao instituir o Prmio Galba de Arajo
em 1998atravsd Portaria 1406,
buscou reconhecer os esforos
implementados por profissionais
de sadede estabelecimentospblicos e privados que integram a
rede SUS,destacandoinovaes
no mbito da humanizaoda assistnciamatemo-infantil.
O SUSj vinha trabalhando
a melhoria das condies da assistncia.a? pa:t~ ofereci~as.pelos hospItaIspublIcos brasIleIros,
d
~
mas, com a lllsntulao o preI
d
..a
mIO, resu ta os maIs conslstentes foram alcanados.
"Astaxas~ecesari~n~s
aprese~tadasno SIStemaum~ode Saude -S. U.S.-dechnaram de
32% em 1997,para 28% em
1998,25% em 19:9 e 24%..:m
2?OO(...) A r~d~a~
dafrequenCl.a
de~a~tosCl.rurglcos
pareceter
SIdoslg~ificatlva,a p.ont~defazer ~ec~mar~ela prlmelra,vez,
nosultimosVl~teanos,~ nume:
ro totaldecesarIanas
realzzadas.
(M ' .,.
d S '

Muitas so as formas de realizar uma assistncia ao parto

humanizada. Desdequeofocoseja
o bem-estar
da mulher e do bebem
sua totalidade holstica,as aes
sero sempre de mrito. (Ministrio da sade, Secretaria de Assistncia Sade, 2002)
Como grande destaquedestas
aes e um dos objetivos destas
aes est o incentivoao parto e a
reduo dos ndicesde cesrea.O

au d e, FA -parto
cesrea no deve ser a in2001)
dicaoprimria do mtodo des-

.O PremIo congratula u~ hospltal de cada macro-reglao do

pas por meio de uma avaliao
que seguecritrios com basenas
recomendaes da Organizao
Mundial da Sade para a assistncia a partos.
Alm da taxa de cesreas,outro~ critrios avaliados so: a garantia de visitas e de acompanhante na sala de parto; a qualidade da hotelaria (alimentao,
facilidades para higiene, vesturio); a realizao de orientaes
em grupo; o nmero de amniotomias precoces, de enemas de
rotina, de administrao de ocitocina, de freqncia de toques/
profissionais, de episiotomias de
rotina, de cortesprecocesdo t:or-

te procedimento. Porm, por

uma srie de fatores, este ainda
apresenta curva ascendente no
sistema privado de sade brasileira (Ministrio da Sade, FABRESCO-ABENFO, 2001)
O incentivoao aleitamentomaterno representa aes como a
educaoda mulher sobreos cuidados inerentes a este ato. Palestras,cursos,programas educacionais e, sobretudo, a contnua
orientao e estmulo durante o
pr-natal so exemplos de aes
que possibilitam a adesoao aleitamento matemo.
A padronizaode rotinas de
ftendimento ao parto tambm representa uma estratgiapremiada. A padronizao,quando mul-

o MUNDO DASADE-So

Paulo.

ano 27 v. 27 n. 2 abr./jun.

2003

AS ESTRATGIAS DE HUMANIZAO DA ASSISTNCIA AO PARTO UTILIZADAS POR

HOSPITAIS GANHADORES DO PRMIO GALBA DE ARAJO:
AES DE MRITO, AES PREMIADAS

tiprofissional e interdisciplinar,
leva a uma assistnciaintegrada,
nica, eficaze humanizada, onde
se minimizam as lacunas nos
processos e a fragmentao explcita nas aes da equipe. Isto
agrega segurana mulher em
um momento mpar de sua vida.
(Almeida, 19:5)
., ..ateno
.A_elabora~ode c:'ltenos.d.emd~caao
d.ea':zmoto~!a,a.dmmlst,raao.~eoCltocma,
epls~tomla
ecesarea
.
faCIlIta
a
percepao
por
todad a
d
d
eqUIpe o momento e uso e
d
d1
1..Importantes
ca a uma
d
-.
e as.dAo d
exp ICItar-se
.O
quan
o serao
m dIca os taIs
prod.
t
t
f

cer, ainda, a presena

dopai na sala
de parto caminha mais longe no
conceito de interao, agregando, ao binmio me-filho, o pai,
que vivencia tambm uma grande mudana em sua vida.
A capadtaodedouIas,acompanhantes do parto, que prestam
personalizada mulher
durante o pr, intra e ps-parto,
favorece a segurana desta durante o procedimento e auxilia

t
t.l.
ma , se avorece a corre a u 11zaodestes,aumentando os ndices de parto normal e possibilitando que este respeite o ritmo
do corpo de cada mulher. Alm
destesfatores, deixaro bebno colo
da melogoapso nascimento
favorece a naturalidade deste fenmeno da..vidacomo ele realmente , favorecendo a vivncia pela
me do incio de sua vida como
tal e a aproximao desta com
seufilho recm-nascido. Favore-

quarto, Possibilita uma melhor

ce

Imen

os,

em

ocumen

or-

na

.'

ucaao

-.

onentaao,

me

e do

bebe

no

Concluso
Os hospitais pblicos do Brasil tm buscado ofereceruma assistnciahumanizada ao parto e,
muitos tm conseguido.Issoprova que possvel reduzir as taxas de cesrea,reduzir a utilizao de mecanismos de induo e
aceleramento

Itens

neste contexto.
alojamentoconjunto,mstala-

-~ da

ao

-:.

sejaholstica, humanizada e com

qualidade.

mesmo

do

parto

'

mesmo

..
que o contrarIO seja demonstrado nos hospItaISprIvados.
' este estudo,
Apos
onde
per-

c.

..

cebemos a possIbIlIdade da preintegra~odo bi~mio, facilitanmissa em questo, pe.rcebemos

do ad~s~oao a~eItamen~omaterque,.c~mo d_ocente~ disce~te de
no e a mteraao da mae com o
admmIstraao hospItalar, e posbeb.
svel que os hospitais sejam refeEstas aes foram implanta -rncia
ao parto humanizado no
das por hospitais pblicos nas diBrasil atual, independente de sua
versas regies do pas, e foram
natureza. O que necessrio, a
vistas,avaliadase premiadaspelo
percepo pelo administrador e
Prmio Galba de Arajo, depor sua equipe, da necessidade
monstrando forte interesse do
da humanizao ao parto e dos
Ministrio da Sade em possibiresultados benficos a toda a solitar que a assistncia gestante
ciedade com este.

"

I
REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS

ALMEIDA,J. Modelo de Gesto SoPaulo:Igase,1995.

AMBRANELLI,F.ApresentatextossobreHumanizao.Disponvelem: www.humaniza.org.br.
Acessoem: 20 levo2003
MALDONATO,M.T.; CANELLA,P.A Relao Mdico-Cliente em Ginecologia e Obstetrcia. 2. ed. SoPaulo:Roca,
1998.
BRASIL.Ministrio da Sade.FABRESCO.
ABENFO.Assistncia Humanizada Mulher. Braslia:Ministrio da Sade,
2001

BRASIL.Ministrio da Sade.SecretariadeAssistncia Sade.Programa Nacional de Humanizao da Assistncia

Hospitalar. 2. ed. Braslia:Ministrio da Sade,2002.
REDEFEMINISTADE SADEDIREITOSSEXUAISE REPRODUTIVOS.
Dossi de Humanizao ao Parto. SoPaulo,
2002. (Apostila).
,.,

,
,

Recebidoem28 dejaneiro de2003.

Aprovado em 17demarode2003.

o MUNDD
DA
SADE
-So Paulo,
ano27v. 27n. 2 abr./jun.2003

273