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Comentario:
Los trofozoitos atacan al borde en
cepillo de los enterocitos por 2
mecanismos:
-El trofozoito se adhiere a la mucosa
intestinal mediante su disco suctor,
generando una atrofia progresiva que
va a ocasionar un sndrome de
malabsorcin.
-Puede darse una interaccin con el
ligando receptor mediado por lecitina
Cuando hay una gran infestacin los
trofozoitos llegan hasta el ileon
terminal produciendo mala absorcin
de vitamina B12.
Neumococo
Cul es la razn?
Despus de la esplenectoma ocurre
disminucin de importante en la respuesta
inmunitaria primaria al antgeno
polisacrido capsular bacteriano de tipo II,
que es el
componente antignico de la cpsula
de bacterias encapsuladas.
Muchas de estas alteraciones en pacientes
asplnicos son transitorias, si bien el riesgo de
mayor susceptibilidad para sepsis es permanente.
2. La estructura de la Giardia lamblia
responsable del aplana -miento de las
vellosidades intestinales es:
a. El axonema.
b. El disco suctor.
c. El cuerpo basal.
d. La membrana ondulante.
e. El blefaroblasto.
Rpta. B
3. El antimictico de primera
eleccin para tratar a un paciente de
60 aos que presenta meningitis
criptoccica es:
a. La griseofulvina.
b. El miconazol.
c. La anfotericina B.
d. El ketoconazol.
e. El fluconazol.
Rpta. C
Comentario:
En la meningitis criptoccica de los
pacientes VIH negativos el tratamiento
de eleccin es la combinacin de
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El Benznidazol es un 2-nitroimidazol,
de eficacia y mecanismo de accin
similar al Nifurtimox.
7. La profilaxis de los contactos de
pacientes que padecen meningitis
aguda causada por neisseria
meningitidis debe efectuarse con el
uso de:
a. Rifampicina.
b. Clindamicina.
c. Ampicilina.
d. Penicilina.
e. Cefadroxilo.
Rpta. A
Comentario:
La quimioprofilaxis est recomendada
para toda clase de contactos en pacientes
con meningitis meningococo a pesar de
la edad o estado de inmunizacin, los
contactos cercanos deben ser tratados
con rifampicina 10 mg/kg/dosis cada 12
horas (mximo una dosis de 600 mg por
dos das tan pronto como sea posible
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Esporotricosis.
9. La va principal de transmisin de las
infecciones nosocomiales es:
a. Hematgena.
b. Quirrgica.
c. Urinaria.
d. Respiratoria.
e. Por fomites.
Rpta. C
Comentario:
Infecciones intrahospitalarias (IIH).
Aquellas causadas por grmenes hospital larios, adquiridos por los pacientes despus
de las primeras 48 horas de ser hospital zados y que pueden iniciar las manifestaciones clnicas hasta 30 das despus del alta
hospitalaria, con o sin confirmacin bacte riolgica.
Gentamicina ms
ampicilina-sulbactam,
amoxicilina-cido
clavulnico, imipenem o
vancomicina
Gentamicina
ms
vancomicina
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Comentario:
La cirrosis biliar primaria es una
enfermedad heptica crnica
autoinmunitaria de causa
desconocida caracterizada por la
destruccin progresiva de los ductos
biliares intrahepticos y colestasis,
adems la presencia de anticuerpos
mitocondriales.
Tiene una preponderancia femenina
marcada 10:1 de 40 a 60 aos, hallazgo
casual de valoreselevados de fosfatasa
alcalina (generalmente > 10 veces el
VNS)
Es progresiva y puede complicarse por
esteatorrea, xantomas, xantelasma,
osteoporosis, osteomalacia e
hipertensin portal.
Puede asociarse con sndrome de
Sjogren, enfermedad tiroidea
autoinmunitaria, sndrome de
Raynaud, escleroderma, hipotiroidismo
y enfermedad celiaca.
El comienzo es insidioso precedido por
prurito, hepatosplenomegalia, lesiones
xantomatosas en piel y tendones y
alrededor de prpados. La ictericia y los
signos de hipertensin portal son
tardos. El riesgo de osteoporosis
aumenta en pacientes con cirrosis biliar
primaria.
Marcador :Anticuerpos
antimitocondriales
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Comentario:
La leucemia aguda es unas 14 veces ms
frecuente en los nios con sndrome de
Down que en la poblacin general,
mientras que la relacin entre LLA y
LMA es la misma que
en el resto de la poblacin. El resultado
del tratamiento de la LLA en un nio
con sndrome de Down es igual que en
cualquier nio. Sin embargo, estos
pacientes y otro antimetabolitos, lo que
podra ocasionar una grave toxicidad si
se usan las dosis
habituales.
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Clase I
Clase II
Clase III
Clase IV
Clase V
Rpta. C
La clasificacin de la NYHA es la ms
utilizada para evaluar funcionalmente an
paciente con cardiopata. Consta de 4 clases: I,
asintomtico; II, la actividad ordinaria no
causa sntomas, pero hay limitacin con en
ejercicio; III, asintomtico en reposo pero
limitacin importante con menos actividad
que la habitual; IV, sintomtico en reposo.
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Estenosis artica
Insuficiencia mitral
Insuficiencia tricuspdea
Estenosis mitral
E) Insuficiencia artica
Rpta. C.
La onda v de la presin venosa yugular se inscribe
durante la contraccin ventricular, de tal manera que
cuando hay insuficiencia tricuspdea, la sangre se
regresa a la aurcula derecha, produciendo una gran
onda v.
27.- En cul de las siguientes patologas suele
escucharse un soplo sistlico, spero, de
configuracin en diamante, irradiado al cuello?
A)
B)
C)
D)
E)
Estenosis artica
Insuficiencia mitral
Insuficiencia tricuspdea
Estenosis mitral
Insuficiencia artica
Rpta. A.
Los soplos pueden tener una configuracin en
diamante (mesosistlicos) o en meseta (holosistlicos).
Los primeros implican obstruccin en vas de salida
(estenosis artica o pulmonar) y los segundos,
habitualmente
insuficiencias
valvulares
aurculoventriculares
(insuficiencia
mitral
o
tricuspdea).
Insuficiencia mitral
Estenosis artica
Infarto al miocardio de pared inferior
Cardiomiopata dilatada
Hipertensin pulmonar por EPOC
Rpta: E.
Cardiomiopata dilatada
Insuficiencia cardiaca congestiva
Estenosis valvular artica
Infarto agudo al miocardio
Pericarditis constrictiva
Rpta.D.
El supradesnivel del segmento ST (lesin
subepicrdica) y las ondas Q patolgicas,
son la caracterstica electrocardiogrfica del
infarto agudo al miocardio. La afectacin de
las derivaciones DII, DIII y aVF sugieren que
el infarto est localizado en la pared inferior
del ventrculo izquierdo.
30.- Cul de los siguientes estudios se
utiliza para evaluar la perfusin
miocrdica?
A)
B)
C)
D)
E)
Gammagrafa cardiaca
Electrocardiografa
Cateterismo cardiaco
Ecocardiografa
Ultrasonido intravascular
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