Dengue

Para otros usos, vase Dengue (desambiguacin).

Dengue

Tpica erupcin cutnea de la infeccin por el virus del dengue.

Clasificacin y recursos externos

CIE-10

A90

CIE-9

061

CIAP-2

A77

DiseasesDB

3564

MedlinePlus

001374

eMedicine

med/528

MeSH

C02.782.417.214

Orphanet

99828

Sinnimos

Fiebre del dengue

Fiebre quebrantahuesos

Fiebre rompehuesos
Aviso mdico

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El dengue es una enfermedad infecciosa causada por el virus del dengue, del
gnero flavivirus que es transmitida por mosquitos (zancudos), principalmente por el
mosquito Aedes aegypti. La infeccin causa sntomas gripales (sndrome gripal), y en
ocasiones evoluciona hasta convertirse en un cuadro potencialmente mortal,
llamado dengue grave o dengue hemorrgico.1 Es un virus muy extendido que se presenta
en todas las regiones tropicales y subtropicales del planeta. En los ltimos aos la
transmisin ha aumentado de manera predominante en zonas urbanas y semiurbanas y se
ha convertido en un importante problema de salud pblica, hasta el punto de que en la
actualidad, ms de la mitad de la poblacin mundial est en riesgo de contraer la
enfermedad. La prevencin y el control del dengue dependen exclusivamente de las
medidas eficaces de lucha contra el vector transmisor, el mosquito.2
ndice
[ocultar]

1 Historia

2 Etimologa

3 Epidemiologa
o

3.1 Epidemia de 2008

3.2 Epidemia de 2009

4 Etiologa
o

4.1 Virologa

4.2 Transmisin

4.3 Predisposicin

5 Patogenia
o

5.1 Replicacin viral

5.2 Formas graves

6 Cuadro clnico
o

6.1 Complicaciones

7 Diagnstico
o

7.1 Diagnstico diferencial

8 Tratamiento

9 Medidas preventivas y profilaxis

o

9.1 Controles sanitarios

9.2 Medidas en caso de epidemia

9.3 Repercusiones en caso de desastre

9.4 Medidas internacionales

9.5 Erradicacin

10 Uso como arma biolgica

11 Vase tambin

12 Referencias

13 Bibliografa

14 Enlaces externos

Historia[editar]

Sir John Burton Cleland (1878-1971)

Joseph Franklin Siler, (18751960

La primera referencia de un caso de Dengue, aparece en una enciclopedia mdica china

publicada en la dinasta Jin (265420), formalmente editada durante la Dinasta Tang en el
ao 610, y publicada nuevamente durante la Dinasta Song del norte, el ao 992, que
describe una especie de agua envenenada asociada a insectos voladores, que tras su
picadura provocaban unas fiebres muy elevadas.3 4 5 El Dengue, se extendi fuera de
frica entre los siglos XV y XIX, debido al desarrollo de la marina mercante y la creciente
migracin de personas, especialmente en los siglos XVIII y XIX, lo que ocasion que las
ciudades portuarias crecieran y se urbanizaran, creando condiciones ideales para el
hbitat del mosquito vector, Aedes aegypti. Durante los viajes martimos, el mosquito se
mantena vivo en los depsitos de agua de las bodegas. De esta forma, tanto el mosquito
como el virus se expandieron a nuevas reas geogrficas causando epidemias separadas
por los intervalos dados por los viajes martimos (10 a 40 aos).6 5 Existen varias
descripciones de epidemias durante el siglo XVII, pero el reporte ms antiguo de una
posible epidemia de dengue data entre los aos 1779 y 1780, cuando una epidemia asol
Asia, frica y Amrica del norte.5 7 El primer reporte de caso definitivo data de 1779 y es
atribuido a Benjamin Rush, quien acua el trmino fiebre rompehuesos por los sntomas
de mialgias y artralgias.4 En 1906, la transmisin por el mosquitoAedes fue confirmada, y
en 1907 el dengue era la segunda enfermedad (despus de la fiebre amarilla) que se
conoca, que era producida por un virus.7 Ms investigaciones cientficas de la poca,
realizadas por John Burton Cleland y Joseph Franklin Silercompletaron el conocimiento
bsico sobre la transmisin de la enfermedad infecciosa. 7 La marcada expansin del
Dengue durante y posteriormente a la Segunda Guerra Mundial ha sido atribuido a la
disrupcin ecolgica. Esto mismo, ha permitido que diferentes serotipos del virus se hayan
extendido a nuevas reas geogrficas, y se haya convertido en una enfermedad
emergente y preocupante en nuestro tiempo, por las nuevas formas mortales de fiebre
hemorrgica. Estas formas severas de la enfermedad fueron por primera vez reportadas
en Filipinas en 1953; en los 70, se haba convertido en la mayor causa de mortalidad
infantil en el Pacfico y parte de Amrica.5 La fiebre hemorrgica y el shock por dengue
fueron por primera vez referidas en Amrica central y Sudamrica en 1981, en personas
que haban contrado el serotipo DENV-2, y que ya haban tenido contacto previo con el
serotipo DENV-1.8 A principios de los aos 2000, el dengue se ha vuelto la segunda
enfermedad ms comn de las transmitidas por mosquitos, y que afectan a los seres
humanos despus de la malaria. Actualmente existen alrededor de 40 millones de
casos de dengue y varios cientos de miles de casos de dengue hemorrgico cada ao.
Hubo un brote grave en Ro de Janeiro en febrero de 2002 que afect a alrededor de un
milln de personas.5

Etimologa[editar]
El origen del trmino dengue no est del todo claro. Segn una hiptesis viene de la
frase en idioma suajili ka-dinga pepo, describiendo esa enfermedad como provocada por
un fantasma.9 Aunque quizs la palabra suajili dinga posiblemente provenga del castellano
dengue para fastidioso o cuidadoso, describiendo el sufrimiento de un paciente con el
tpico dolor de huesos del dengue.10 3

Epidemiologa[editar]

Distribucin mundial del dengue en 2006.

Distribucin mundial del dengue, con pocas modificaciones hasta el 2007.

La Organizacin Mundial de la Salud (OMS) estima que el nmero de afectados por

dengue se encuentra entre los 50 millones y los 100 millones de personas cada ao, con
un total de medio milln que necesitan atencin hospitalaria por presentar una forma
severa de la enfermedad, con una mortalidad del 2,5%. 11
El dengue es conocido como fiebre rompe-huesos, fiebre quebrantahuesos y la
quebradora en pasescentroamericanos. Importantes brotes de dengue tienden a ocurrir
cada cinco o seis aos. La ciclicidad en el nmero de casos de dengue, se piensa que es
el resultado de los ciclos estacionales que interactan con una corta duracin de la
inmunidad cruzada para las cuatro cepas en las personas que han tenido el dengue.
Cuando la inmunidad cruzada desaparece, entonces la poblacin es ms susceptible a la
transmisin, sobre todo cuando la prxima temporada de transmisin se produce. As, en
el mayor plazo posible de tiempo, se tienden a mantener un gran nmero de personas
susceptibles entre la misma poblacin a pesar de los anteriores brotes, puesto que hay
cuatro diferentes cepas del virus del dengue y porque nuevos individuos son susceptibles
de entrar en la poblacin, ya sea a travs de la inmigracin o el parto.
La enfermedad posee una extensin geogrfica similar a la de la malaria, pero a diferencia
de sta, el dengue se encuentra en zonas urbanas en la misma de los pases tropicales.
Cada serotipo es bastante diferente, por lo que no existe proteccin y las epidemias
causadas por mltiples serotipos pueden ocurrir. El dengue se transmite a los humanos
por el mosquito Aedes aegypti, el cual es el principal vector de la enfermedad en el

hemisferio occidental, aunque tambin es transmitido por elAedes albopictus. No es

posible el contagio directo de una persona a otra.12 13
Se cree que los casos notificados son una representacin insuficiente de todos los casos
de dengue que existen, puesto que se ignoran los casos subclnicos y los casos en que el
paciente no se presenta para recibir tratamiento mdico. Con un tratamiento mdico
adecuado la tasa de mortalidad por dengue puede reducirse a menos de 1 en 1000.
Durante los aos 2000, en Sudamrica se ha registrado el ms dramtico incremento de
la incidencia del dengue, especialmente
en Brasil, Colombia, Ecuador, Paraguay, Per y Venezuela.14 Actualmente, en este ltimo
pas se produce aproximadamente el 70 % de todos los casos en Amrica, mientras que
Colombia es donde se ha registrado el mayor nmero de casos de dengue hemorrgico y
de casos fatales en los ltimos aos.14 En Chile slo existe el principal mosquito vector
en Isla de Pascua y todos los casos reportados de dengue en ese pas desde 2004 han
resultado infectados fuera del mismo.13
Hay pruebas importantes, originalmente sugeridas por S. B. Halstead en los aos setenta,
en las que el dengue hemorrgico es ms probable que ocurra en pacientes que presentan
infecciones secundarias por serotipos diferentes a la infeccin primaria. Un modelo para
explicar este proceso que se conoce como anticuerpo dependiente de la mejora
(ADM) permite el aumento de la captacin y reproduccin virin durante una infeccin
secundaria con una cepa diferente. A travs de un fenmeno inmunitario, conocido como
el pecado original antignico, el sistema inmunitario no es capaz de responder
adecuadamente a la fuerte infeccin, y la infeccin secundaria se convierte en mucho ms
grave.15 Este proceso tambin se conoce como superinfeccin. 16

Epidemia de 2008[editar]
El 20 de marzo de 2008, el secretario de salud del estado de Ro de Janeiro, Srgio
Crtes, anunci que 23.555 casos de dengue, incluyendo 30 muertes, se han registrado en
el estado en menos de tres meses. Crtes dijo, Estoy tratando esto como una epidemia
debido a que el nmero de casos es muy elevado. El ministro federal de salud del estado,
Jos Gomes Temporo, tambin anunci que estaba formando una brigada para
responder a la situacin. Cesar Maia, alcalde de la ciudad de Ro de Janeiro, neg que
exista un grave motivo de preocupacin, diciendo que la incidencia de casos fue, de
hecho, la disminucin de su punto mximo a principios de febrero.17 El 3 de abril de 2008,
el nmero de casos notificados aument a 55.00018 Para finales de marzo de 2008 la OMS
haba reportado 120 570 casos de dengue y dengue hemorrgico en Brasil, siendo el
serotipo principal el DEN-3.19

Epidemia de 2009[editar]
Santa Cruz de la Sierra (Bolivia), vive una epidemia de dengue desde principios de 2009,
con casos espordicos en el resto del pas. Esta epidemia ha afectado a la fecha (31 de
enero de 2009) a ms de 50.000 personas y producido la muerte a 5, por casos de dengue
hemorrgico. Hasta el 19 de febrero de 2009 se han reportado 15.816 casos de dengue en
Bolivia, distribuidos en las ciudades de Santa
Cruz, Trinidad, Riberalta, Tarija y Guayaramern; con 64 casos de dengue hemorrgico y 6
personas fallecidas (incluido un nio proveniente de la zona de Los Yungas, en La Paz).
En Salvador Mazza, Salta, Argentina, localidad fronteriza que limita con Bolivia, en febrero
de 2009 se presentaron numerosos casos de dengue, detectados en nios y adultos. A
esta fecha (abril de 2009) se conoce un caso de muerte de un menor por el dengue
hemorrgico.20
En Charata, Provincia del Chaco, Argentina, desde febrero de 2009, al igual que casi toda
la provincia, comienza una epidemia que al 31 de marzo tiene 2 muertes, y una cantidad
aproximada de 2500 casos oficialmente declarados en la regin. Alarmantemente los
nmeros siguieron creciendo. Al 10 de abril de 2009 la cantidad de infectados ascenda a
14.500.

Un trabajo en 2009 del ingeniero agrnomo Alberto Lapolla21 vincula la epidemia de

dengue con la sojizacin. En su estudio se seala la equivalencia del mapa de la invasin
de mosquitos portadores del mal del dengue con el de Bolivia, Paraguay, Argentina, Brasil
y Uruguay, donde el poroto de soja transgnico de Monsanto se fumiga con el
herbicidaglifosato, y con 2-4-D, atrazina, endosulfn, paraquat, diquat y clorpirifs. Todos
estos venenos matan peces y anfibios, sapos, ranas, etc., los predadores naturales de los
mosquitos, de los que se alimentan tanto en su estado larval como de adultos. Esto se
comprueba en la casi desaparicin de la poblacin de anfibios en la pradera pampeana y
en sus cursos de agua principales, ros, arroyos, lagunas, as como el elevado nmero de
peces que aparecen muertos o con deformaciones fsicas y afectados en su capacidad
reproductiva. A esto debe sumarse la deforestacin en las reas boscosas y de monte del
Noreste y el Noroeste argentino, que destruy su equilibrio ambiental, liquidando el refugio
y hbitat natural de otros predadores de los mosquitos, lo cual permite el aumento
descontrolado de su poblacin.
En Per tambin se encuentra presente el dengue, en las zonas
de Piura, Talara, Jan, Amazonas, Loreto, Bagua y en Utcubamba.

Etiologa[editar]

Virus del dengue

Micrografa de microscopio electrnico mostrando el virus causante de la

fiebre hemorrgica del dengue

Clasificacin de los virus

Grupo:

IV (Virus ARN
monocatenario
positivo)

Familia:

Flaviviridae

Gnero:

Flavivirus

Especies

Dengue (DHF)

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Virologa[editar]
Vase tambin: Virus del dengue
Vase tambin: Flavivirus

Tanto la fiebre dengue como el dengue hemorrgico son causados por el virus del dengue,
un virus ARN pequeo pertenecientes al grupo de los arbovirus llamados as por ser
virus transmitidos por artrpodos, del cual se han descrito cuatro serotipos hasta la
actualidad, cada uno con propiedades antignicas diferentes. Cualquiera de los cuatro
tipos del virus es capaz de producir el dengue clsico. Se plantea que una infeccin inicial
crea las condiciones inmunolgicas para que una infeccin subsecuente produzca un
dengue hemorrgico; sin embargo, otros plantean que una primera infeccin por dengue
sea capaz de producir de una vez un dengue hemorrgico.22
Los serotipos 1 y 2 fueron aislados en 1945, y en 1956 los tipos 3 y 4; siendo el virus tipo 2
el ms inmunognico de los cuatro.22
El virus del dengue, al igual que otros flavivirus, contiene un genoma de ARN rodeado por
una nucleocpside de simetraicosadrica, de 30 nm de dimetro, la cual est constituida
por la protena C de 11 kd y una envoltura lipdica de 10 nm de grosor asociadas a
una protena de membrana (M) y otra de envoltura (E), que da lugar a las proyecciones
que sobresalen de la superficie de los viriones.23

Transmisin[editar]

Un mosquito o zancudo Aedes aegyptihembra ingiriendo sangre humana.

Proceso de contagio del dengue

El vector principal del dengue es el mosquito Aedes aegypti. El virus se transmite a los
seres humanos por la picadura demosquitos hembra infectadas. Tras un periodo de
incubacin del virus que dura entre 4 y 10 das, un mosquito infectado puede transmitir el
agente patgeno durante toda su vida.24 Tambin es un vector el Aedes albopictus, este es
un vector secundario cuyo hbitat es Asia, aunque debido al comercio de neumticos se
ha extendido en los ltimos aos a Amrica y Europa. Tiene una gran capacidad de
adaptacin, y gracias a ello puede sobrevivir en las temperaturas ms fras de Europa, lo
cual es un grave problema de salud pblica. Su tolerancia a las temperaturas bajo cero, su
capacidad de hibernacin y su habilidad para guarecerse en microhbitats son factores
que propician su propagacin y la extensin geogrfica del dengue. 25
Las personas infectadas son los portadores y multiplicadores principales del virus, y los
mosquitos se infectan al picarlas. Tras la aparicin de los primeros sntomas, las personas
infectadas con el virus pueden transmitir la infeccin (durante 4 o 5 das; 12 das como
mximo) a los mosquitos Aedes.26
El Aedes aegypti es una especie principalmente diurna, con mayor actividad a media
maana y poco antes de oscurecer. Vive y deposita sus huevos en el agua, donde se
desarrollan sus larvas; a menudo en los alrededores o en el interior de las casas, tanto en
recipientes expresamente utilizados para el almacenamiento de agua para las necesidades
domsticas como en jarrones, tarros, neumticos viejos y otros objetos que puedan retener
agua estancada. Habitualmente no se desplazan a ms de 100 m, aunque si la hembra no
encuentra un lugar adecuado de ovoposicin puede volar hasta 3 km, por lo que se suele
afirmar que el mosquito que pica es el mismo que uno ha criado. Solo pican las
hembras, los machos se alimentan de savia de las plantas y no son vectores. La persona
que es picada por un mosquito infectado puede desarrollar la enfermedad, que
posiblemente es peor en los nios que en los adultos. La infeccin genera inmunidad de
larga duracin contra el serotipo especfico del virus. No protege contra otros
serotipos y posteriormente, esto es lo que puede dar lugar a la forma de dengue
hemorrgico.
El dengue tambin se puede transmitir por va sangunea, es decir, por productos
sanguneos contaminados y por donacin de rganos.27 28 En algunos pases
como Singapur, donde el dengue es endmico, el riesgo estimado de transmisin por
transfusiones sanguneas est entre 1,6 y 6 por cada 10.000

transfusiones.29 La transmisin vertical (de la madre al hijo) durante la gestacin o en el

parto han sido descritas.30

Predisposicin[editar]
Se han descrito polimorfismos (variaciones genticas que afectan al menos al 1% de la
poblacin) asociados a un incremento del riesgo de padecer un dengue grave o
complicaciones graves del dengue. Los ejemplos incluyen los genes que codifican para la
protena conocida como TNF,31 o tambin para las protenas TGF, CTLA-4, DCSIGN, PLCE1, y particulares formas allicas de los complejos mayores de
histocompatibilidad MHC humanos. Una anomala gentica comn en la poblacin
africana, conocida como deficiencia de glucosa-6-fosfato, parece aumentar el riesgo de
padecer formas graves y hemorrgicas de dengue.32 Los polimorfismos en los genes
del receptor de vitamina D y del receptor FcR de las gammaglobulinas, que se han
descrito parecen ofrecer cierta proteccin contra el desarrollo las formas graves del
dengue, tras la infeccin con un segundo serotipo.

Patogenia[editar]
Cuando un mosquito infectado que lleva el virus del dengue, pica a una persona, el virus
entra en la piel junto con la saliva del mosquito. 32 El virus se une y entra en losmacrfagos,
donde se reproduce mientras los macrfagos viajan por todo el cuerpo. 32 Los macrfagos
responden produciendo protenas de sealizacin e inflamacin para activar al sistema
inmune, como citoquinas e interferon, los cuales van a ser responsables de los sntomas,
como la fiebre, los dolores y los dems sntomas gripales. Como vemos, el virus no es
directamente el agente lesivo, sino que los sntomas son debidos a la respuesta inmune
del organismo.32 En las formas graves, la produccin del virus en el interior del organismo
es enorme, y otros rganos pueden verse afectados, como el hgado o la mdula sea.
Normalmente, las formas graves aparecen cuando existe una segunda exposicin a un
serotipo diferente del dengue del de la primera exposicin. De esta manera, el sistema
inmune est sensibilizado y responde de una forma ms agresiva, generando peores
sntomas.32 Adems, en estas formas graves se suele producir una disfuncin endotelial,
responsable de las hemorragias (cuadro ms severo del dengue).32

Replicacin viral[editar]
Una vez en la piel, el virus del dengue es reconocido y captado por las clulas de
Langerhans (una subpoblacin de clulas dendrticas) presentes en la piel que
identificanpatgenos.32 El virus gracias a un receptor de endocitosis entra en la clula; esto
se produce por la interaccin entre protenas virales de superficie y protenas de
membrana de la clula de Langerhans, especialmente una lecitina tipo C llamada DCSIGN, un receptor de manosa y la protena CLEC5A. Se ha demostrado que el DC-SIGN,
un receptor no especfico de material extrao de las clulas dendrticas, es el punto
principal que permite la entrada del virus al interior de la clula presentadora de
antgenos.La clula de Langerhans migra hacia el ndulo linftico ms cercano. Mientras
tanto, en este recorrido, el genoma del virus es trasladado, en el interior de vesculas de
membrana, hacia elretculo endoplasmtico, donde se producen nuevas protenas virales a
travs de la lectura del ARN viral, para comenzar a formar nuevos viriones. Las partculas
inmaduras del virus son transportadas al aparato de Golgi, ya que ciertas protenas del
virus necesitan ser glicosiladas, es decir, necesitan aadir a sus cadenas molculas
glucdicas para ser estables. Esta glicosilacin tiene lugar en el Golgi. Ahora estas
protenas se van a ensamblar, y van a viajar hacia la membrana de la clula de
Langerhans, para salir al exterior mediante exocitosis. Ya estn capacitados estos nuevos
viriones para infectar a otras clulas blancas sanguneas, como monocitos y macrfagos.

Formas graves[editar]
No est del todo claro por qu la infeccin secundaria con una cepa o serotipo diferente
del virus del dengue produce un mayor riesgo de padecer dengue hemorrgico o sndrome
del choque del dengue. La hiptesis ms aceptada por la comunidad cientfica es la de

la mejora dependiente de anticuerpos. El mecanismo exacto que est detrs no est del
todo claro. Podra ser causado por la unin deficiente de anticuerpos no neutralizantes y la
entrega en el compartimento equivocado de las clulas blancas de la sangre que han
ingerido el virus para su destruccin. Recientemente, hay una gran sospecha de que la
mejora dependiente de anticuerpos no es el nico mecanismo que subyace al dengue
grave, y sus complicaciones relacionadas.31 Y, varias lneas de investigacin actuales, han
implicado a las clulas T y factores solubles tales como citocinas ysistema del
complemento en la patogenia de estas formas graves.32
La enfermedad grave se caracteriza por los problemas en la permeabilidad capilar
(disfuncin capilar), una parte del lquido y algunas protenas de la sangre se extravasan
hacia el tejido extracelular debido a un aumento de la permeabilidad capilar; y adems
suceden en la sangre problemas de coagulacin. Estos cambios por la infeccin vrica,
aparecen asociados a un estado desordenado del glicoclix endotelial, que acta como un
filtro para los componentes sanguneos. Este desorden se cree que est causado por la
respuesta immune frente al virus. Otros procesos de inters que ocurren en estas formas
graves del dengue incluyen a clulas infectadas que se vuelven necrticas, y
aplaquetas y factores de la coagulacin, que tambin intervienen en este caos
hemodinmico.32

Cuadro clnico[editar]
El cuadro clnico de la fiebre dengue y la presentacin de las diversas manifestaciones y
complicaciones, vara de un paciente a otro. Tpicamente, los individuos infectados por el
virus del dengue son asintomticos (80%). Despus de un perodo de incubacin de
entre 5 y 8 das, aparece un cuadro viral caracterizado por fiebre, dolores de cabeza y
dolor intenso en las articulaciones (artralgia) y msculos (mialgia) por eso se le ha
llamado fiebre rompehuesos, inflamacin de los ganglios linfticos y erupciones en la
piel puntiformes de color rojo brillante, llamada petequia, que suelen aparecer en las
extremidades inferiores y el trax de los pacientes, desde donde se extiende para abarcar
la mayor parte del cuerpo.31 33
Otras manifestaciones menos frecuentes incluyen:

Sntomas del dengue.

Gastritis, con una combinacin de dolor abdominal

Estreimiento

Complicaciones renales

Complicaciones hepticas

Inflamacin del bazo

Nuseas

Vmitos

Diarrea

Percepcin distorsionada del sabor de los alimentos (disgeusia)

Sangrado de nariz

Gingivitis y/o Sangrado de encas

Algunos casos desarrollan sntomas mucho ms leves que pueden, cuando no se presente
la erupcin, ser diagnosticados como resfriado, estas formas leves, casi subclnicas,
aparecen generalmente con la primera infeccin (solo ha habido contacto con un serotipo).
As, los turistas de las zonas tropicales pueden transmitir el dengue en sus pases de
origen, al no haber sido correctamente diagnosticados en el apogeo de su enfermedad.
Los pacientes con dengue pueden transmitir la infeccin slo a travs de mosquitos o
productos derivados de lasangre y slo mientras se encuentren todava febriles; por eso,
es raro que existan epidemias de dengue fuera del rea geogrfica del vector.31
Los signos de alarma en un paciente con dengue que pueden significar un colapso
circulatorio inminente incluyen:34

Distensin y dolor abdominal

Frialdad en manos y pies y palidez exagerada

Sudoracin profusa y piel pegajosa en el resto del cuerpo

Sangramiento por las mucosas, como encas o nariz

Somnolencia o irritabilidad

Taquicardia, hipotensin arterial o taquipnea

Dificultad para respirar

Convulsiones

Complicaciones[editar]
El dengue ocasionalmente puede afectar a varios rganos diferentes. Genera un descenso
del nivel de conciencia en un 0.5-6% de los afectados, lo cual es atribuido a
unaencefalitis (infeccin del cerebro por parte del virus) o indirectamente como resultado
de la afectacin de otros rganos, por ejemplo, del hgado, en una encefalopata
heptica.8Otros desrdenes neurolgicos han sido descritos en el contexto de una fiebre
por dengue, como un Sndrome de Guillain-Barr.

Diagnstico[editar]

Desde finales de 2008 la definicin de dengue cambi, debido a que la antigua

clasificacin de la OMS era muy rgida y los criterios que utilizaban para la definicin de
caso de fiebre del dengue hemorrgico requeran la realizacin de exmenes de
laboratorio que no estaban disponibles en todos los lugares, si bien la prueba de
torniquete se us y sigue usndose en lugares que adolecen de falta de medios ms
precisos. Por esta razn hasta en el 40% de los casos no era posible aplicar la
clasificacin propuesta. Adicionalmente entre el 15 y el 22 % de los pacientes con shock
por dengue no cumplan los criterios de la gua, por lo cual no se les daba un tratamiento
oportuno. Tras varios esfuerzos de grupos de expertos en Asia y Amrica, la realizacin de
varios estudios, como el DENCO (Dengue Control), la clasificacin cambi a dengue y
dengue grave. Esta clasificacin es ms dinmica y amplia, permitiendo un abordaje ms
holstico de la enfermedad.35 36
La enfermedad a pesar de ser una sola37 tiene dos formas de presentacin: dengue y
dengue grave. Despus de un periodo de incubacin de 2 a 8 das, en el que puede
parecer un cuadro catarral sin fiebre, la forma tpica se expresa con los sntomas
anteriormente mencionados. Hasta en el 80 % de los casos la enfermedad puede ser
asintomtica o leve, incluso pasando desapercibida. La historia natural de la enfermedad
describe tpicamente tres fases clnicas: Una fase febril, que tiene una duracin de
2 a 7 das, una fase crtica, donde aparecen los signos de alarma de la enfermedad (dolor
abdominal, vmito, sangrado de mucosas, alteracin del estado de conciencia),
trombocitopenia, las manifestaciones de dao de rgano (hepatopatas, miocarditis,
encefalopata, etc), el shock por extravasacin de plasma o el sangrado severo
(normalmente asociado a hemorragias de vas digestivas). Finalmente, est la fase de
recuperacin, en la cual hay una elevacin del recuento plaquetario y de linfocitos,
estabilizacin hemodinmica, entre otros.38
La definicin de caso probable de dengue, tiene los siguientes criterios:39 Un cuadro de
fiebre de hasta 7 das, de origen no aparente, asociado a la presencia de dos o ms de los
siguientes:

Cefalea (dolor de cabeza).

Dolor retroocular (detrs de los ojos).

Mialgias (dolor en los msculos).

Artralgias (dolor en las articulacin).

Postracin

Exantema

Puede o no estar acompaado de hemorragias

Antecedente de desplazamiento (hasta 15 das antes del inicio de sntomas) o que

resida en un rea endmica de dengue.

La definicin de dengue grave:39

Extravasacin de plasma que conduce a: shock o acumulacin de lquidos (edema)

con dificultad respiratoria.

Hemorragias severas.

Afectacin severa de un rgano (hgado, corazn, cerebro).

El diagnstico de laboratorio se puede realizar por distintas formas, que se agrupan en

mtodos directos e indirectos.40
Dentro de los mtodos directos tenemos:

Aislamiento viral: Se realiza con una prueba en el suero durante las primeras
72 horas.

RCP: Deteccin del cido nucleico

NS1: Deteccin de una protena de la cpsula viral

Mtodos indirectos:

IgM dengue: Deteccin de anticuerpo en sangre. Se realiza en sangre despus del

quinto da de la enfermedad.

Otros hallazgos de laboratorio que se pueden encontrar:

Leucopenia

Trombocitopenia

Hipoalbuminemia

Hemoconcentracin con aumento del hematocrito. Este ltimo hallazgo es

secundario a la extravasacin de plasma que sufren los pacientes, en donde tambin
se puede encontrar ascitis y derrame pleural.

Diagnstico diferencial[editar]
Artculo principal: Fiebre hemorrgica viral

El diagnstico diferencial incluye todas las enfermedades epidemiolgicamente

importantes incluidas bajo los rubros de fiebres vricas transmitidas
por artrpodos, sarampin,rubola, y otras enfermedades febriles sistmicas, adems de
la malaria, leptospirosis, fiebre tifoidea y meningococcemia. Como tcnicas auxiliares en
el diagnstico pueden utilizarse las pruebas de inhibicin de la hemaglutinacin, fijacin
del complemento, ELISA, captacin de anticuerpos IgG e IgM, as como las de
neutralizacin. El virus se asla de la sangre por inoculacin de mosquitos o por tcnicas
de cultivo celular de mosquitos.

Tratamiento[editar]
A pesar de que no existe un medicamento especfico para tratar esta enfermedad,
actualmente s existe un tratamiento basado en las manifestaciones clnicas que ha
demostrado reducir la mortalidad. Las nuevas guas de la OMS establecen tres grupos
teraputicos:

Grupo A: Pacientes que pueden ser enviados a su casa porque no tienen

alteracin hemodinmica, no pertenecen a un grupo de riesgo ni tienen signos de
alarma. El manejo se basa en el aumento de la ingesta de lquidos orales se
recomienda para prevenir la deshidratacin. Para aliviar el dolor y la fiebre es muy
importante evitar laaspirina y los frmacos antiinflamatorios no esteroides, ya que
estos medicamentos pueden agravar la hemorragia asociada con algunas de estas
infecciones, por sus efectos anticoagulantes,41 en su lugar los pacientes deben
tomar paracetamol (acetaminofn) para el manejo de la fiebre y el dolor.

Grupo B: Pacientes con signos de alarma y/o que pertenecen a un grupo de riesgo.
Dichos pacientes requieren hospitalizacin por al menos 72 horas para hacer
reposicin de lquidos endovenosos, monitoreo estricto de signos vitales, gasto
urinario y medicin de hematocrito.

Grupo C: Pacientes con diagnstico de dengue grave, que requieren manejo en

Unidades de Cuidado Intensivo.42

La bsqueda de tratamientos especficos para la enfermedad ha llevado a acadmicos a

realizar estudios para reducir la replicacin del virus, que est relacionada con la gravedad
de las manifestaciones clnicas. Existen varios ensayos clnicos en donde se tiene en
cuenta la fisiopatologa de la enfermedad, que sugiere que los cuadros clnicos graves
tienen el antecedente de exposicin al virus, que genera una memoria inmunolgica. Esta
memoria al tener contacto con el virus en una segunda exposicin desencadena una
respuesta exagerada del sistema inmunolgico. Teniendo en cuenta esta explicacin de la
fisiopatologa, se sugiere que medicamentos moduladores de la respuesta inmunitaria
como esteroides, cloroquina, cido micofenlico y la ribavirina inhiben la replicacin del
virus.43 Sin embargo, estos estudios no son concluyentes y no se recomienda su uso
actualmente.

Medidas preventivas y profilaxis[editar]

Nebulizacin producida durantefumigacin de insecticida en contra de culcidos en Venezuela.

Especfica: Por el momento, no se dispone de una vacuna certificada contra el

dengue. Una vacuna efectiva debe ser tetravalente, proporcionando proteccin contra
los cuatro serotipos, porque un anticuerpo del dengue heterotpico preexistente es un
factor de riesgo para el dengue grave.44

Inespecfica:

Utilizar repelentes adecuados, los recomendados son aquellos que

contengan DEET (dietiltoluamida) en concentraciones del 30 al 35 % y deben
aplicarse durante el da en las zonas de la piel no cubiertas por la ropa.
Evitar el uso de perfumes, evitar el uso de ropas de colores oscuros.

La ropa debe ser impregnada con un repelente que

contenga permetrina (antipolillas para ropa y telas) la cual mantiene el efecto por
2 a 3 meses a pesar de 3 a 4 lavados.

Evitar que los mosquitos piquen al enfermo y queden infectados, colocando

un mosquitero en su habitacin (preferiblemente impregnado con insecticida)
hasta que ya no tenga fiebre.

Buscar en el domicilio posibles criaderos de mosquitos y destruirlos. En los

recipientes capaces de contener agua quieta, es donde comnmente se cra el
mosquito:

Estos criaderos se deben eliminar: colocando tapaderas bien

ajustadas en los depsitos de agua para evitar que los mosquitos pongan all
sus huevos. Si las tapaderas no ajustan bien, el mosquito podr entrar y salir.

Se deben tapar fosas spticas y pozos negros, obturando bien la

junta a fin de que los mosquitos del dengue no puedan establecer criaderos.

En las basuras y los desechos abandonados en torno a las viviendas se

puede acumular el agua de lluvia. Conviene pues desechar ese material o triturarlo
para enterrarlo luego o quemarlo, siempre que est permitido.
Limpiar peridicamente los canales de desage.

45

Tpicamente, las medidas preventivas deben abarcar estas reas:

Realizacin de encuestas epidemiolgicas y de control larvario. Encuestas en

la localidad para precisar la densidad de la poblacin de mosquitos vectores, identificar
sus criaderos (respecto a Aedes aegypti por lo comn comprende recipientes
naturales o artificiales en los que se deposita por largo tiempo en agua limpia, cerca o
dentro de las viviendas, por ejemplo, neumticos viejos y otros objetos). Los
neumticos en desuso con agua, los tanques, floreros de cementerio, macetas, son
algunos de los hbitats ms comunes de los mosquitos del dengue.

Promocin de conductas preventivas por parte de la poblacin .

- Educacin sobre el dengue y su prevencin. Riesgo, susceptibilidad y severidad
del dengue, incluido el hemorrgico. Descripcin del vector, horarios de actividad,
radio de accin, etc. Descripcin de las medidas preventivas.
- Eliminacin de criaderos de larvas. Limpiar patios y techos de cualquier potencial
criadero de larvas. Para los tanques se recomienda agregar pequeas cantidades
de cloro sobre el nivel del agua. Para los neumticos simplemente vacelos. Puede
colocarle arena para evitar la acumulacin de lquido. Otra solucin es poner peces
guppy(Poecilia reticulata) en el agua, que se comern las larvas.
- Utilizacin de barreras fsicas (utilizacin de mosquiteros en ventanas, telas al
dormir).
- Utilizacin de repelentes de insectos. Especificar cules y cmo deben usarse.

Eliminacin de criaderos de larvas por el mismo sector pblico.

Debido a la falta de xito en la adopcin de estas conductas,
usualmente el sector pblico termina realizndolas.

Comunicacin de riesgos a travs de medios masivos. Es

imprescindible aumentar el riesgo percibido, la susceptibilidad
percibida y el valor percibido de las medidas precautorias por parte de
la poblacin para que esta las adopte.

Controles sanitarios[editar]

Tcnico revisando presencia de larvas de A. aegypty en contenedores de

agua.

Notificacin a la autoridad local de salud. Notificacin obligatoria

de las epidemias, pero no de los casos individuales, clase 4.

Aislamiento. Precauciones pertinentes para la sangre. Evitar el

acceso de los mosquitos de actividad diurna a los pacientes, hasta
que ceda la fiebre, colocando una tela metlica o un mosquitero en las
ventanas y puertas de la alcoba del enfermo, un pabelln de gasa
alrededor de la cama del enfermo o rociando los alojamientos con
algn insecticida que sea activo contra las formas adultas o que tenga
accin residual, o colocando un mosquitero alrededor de la cama, de
preferencia impregnando con insecticida.

Desinfeccin concurrente.

Cuarentena.

Inmunizacin de contactos. Si el dengue surge cerca de posibles

focos selvticos de fiebre amarilla, habr que inmunizar a la poblacin
contra sta ltima, porque el vector urbano de las dos enfermedades
es el mismo.

Investigacin de los contactos y de la fuente de infeccin.

Identificacin del sitio de residencia del paciente durante la quincena
anterior al comienzo de la enfermedad, y bsqueda de casos no
notificados o no diagnosticados.

Medidas en caso de epidemia[editar]

Bsqueda y destruccin de especies de mosquitos en las viviendas y
eliminacin de los criaderos, aplicacin de larvicida abate (supresor del
crecimiento de la larva en estado de pupa en agua) en todos los posibles
sitios de proliferacin de St. aegypti.
Utilizar repelente de insectos (para que no ocurra el contagio). Adems
existen varios elementos de destruccin de larvas que producen el
dengue como insecticidas o pesticidas.

Repercusiones en caso de desastre[editar]

Las epidemias pueden ser extensas, en especial como consecuencia de
huracanes, tormentas tropicales o inundaciones.
Cuando estalla un brote epidmico de dengue en una colectividad o un
municipio, es necesario recurrir a medidas de lucha antivectorial, en
particular con el empleo deinsecticidas por nebulizacin o por rociado de
volmenes mnimos del producto. De este modo se reduce el nmero de
mosquitos adultos del dengue frenando la propagacin de la epidemia.
Durante la aspersin, los miembros de la comunidad deben cooperar
dejando abierta las puertas y ventanas a fin de que el insecticida entre en
las casas y maten a los mosquitos que se posan en su interior.
Imprescindible la eliminacin de basura y chatarra y otras acumulaciones
de agua estancada.

Medidas internacionales[editar]
Cumplimiento de los acuerdos internacionales destinados a evitar la
propagacin de Aedes aegypti por barcos, aviones o medios de transporte
terrestre desde las zonas donde existe infestaciones.

Erradicacin[editar]

Bacterias Wolbachiadentro de una clula de insecto infectada.

Se ha observado que la bacteria Wolbachia reduce la sensibilidad

de Aedes aegypti al virus del dengue, por lo que se ha propuesto
introducirla en poblaciones salvajes de este insecto para reducir la
poblacin de mosquitos infectados.46
Un ensayo preliminar confirm que mosquitos inoculados con Wolbachia y
liberados al ambiente transmitieron la bacteria a la poblacin local

deAedes aegypti, lo cual sugiere que el uso de Wolbachia podra disminuir

drsticamente la incidencia de la enfermedad.46

Uso como arma biolgica[editar]

El virus del dengue form parte de una docena de agentes que EE.UU.
estudi como potenciales armas biolgicas antes de suspender su
programa de armas biolgicas.47

Vase tambin[editar]

Enfermedad infecciosa

Fiebre amarilla

Flavivirus

Arbovirus

Proden

Enfermedades de origen hdrico

Aedes aegypti

Tifus murino.

http://es.wikipedia.org/wiki/Dengue

El Dengue
Enviado por Cecilia Fonseca

1.

Mosquito vector: Ades aegypti

2.

La enfermedad: El Dengue

3.

Descripcin general de la enfermedad

4.

Clases de Dengue

5.

Sndrome de choque por dengue

6.

Sntomas de la enfermedad

7.

Modos de transmisin

8.

Perodo de Transmisibilidad

9.

Perodo de incubacin

10.

Epidemiologa

11.

Curso Clnico

12.

Mtodos de Control

13.

Control Larvario

14.

El Dengue en Latinoamrica

1.

2.
3.

Mosquito Vector: Ades aegypti

El Aedes aegypti (nombre cientfico), o mejor conocido por nosotros como el dengue, es un
pequeo insecto descrito por Linneo en 1762, tiene su origen en frica, en la regin etipica donde se
concentra la mayor cantidad de especies del subgnero. De ste se conocen tres variedades
principales: Aedes aegypti variante aegypti, Aedes aegypti var. formosus y Aedes aegypti var.
queenslandensis. La variante aegypti es la ms distribuida en el mundo.
Se conoce que la variante queenslandersis es parecida a la aegypti en casi todos los aspectos. La
variedad formosus est confinada a ciertas regiones africanas y difiere en
su taxonoma y biologa selvtica.
El Aedes aegypti mide aproximadamente unos 5 milmetros de largo. Es de color negro y posee patas
largas con anilladas blancas, que solo pueden observarse detalladamente mediante
un microscopio ptico. Estas manchas blancas son caractersticas de la especie a que el mosquito
pertenece. El Aedes aegypti posee una marca distintiva, que es una lira en el dorso del trax formada
de escamas claras (blancas). Si bien las hembras y los machos tienen diseos parecidos, estos
ltimos son menos robustos.
Ambos liban nctar o lquidos dulces, pero slo las hembras son hematfagas Este artrpodo es uno
de los principales transmisores de la enfermedad del dengue y de la fiebre amarilla, y una de las 56
especies halladas en Latinoamrica. Este insecto tiene una apariencia inofensiva y suele pasar
desapercibido, ya que las hembras han reducido el zumbido que provocan al volar.
1.1 Taxonoma:
Ae.aegypti son artrpodos que pertenecen a la clase Insecta, orden Dptera, familia Culicidae,
subfamilia Culicinae, gnero Aedes, subgnero Stegomya
Descripcin
Ciclo Biolgico

El Aedes aegypti tiene dos etapas bien diferenciadas en su ciclo de vida: Fase Acutica, con tres formas
evolutivas diferentes (huevo, larva y pupa) y la fase Area (adulto).
a.
Cada hembra deposita un reducido nmero de huevos en distintos recipientes (200 durante todo
su mes de vida), y debe alimentarse de sangre para que maduren los huevos. Una vez que las
hembras depositan los huevos, stos de menos de 1 mm de largo se adhieren a las paredes internas
de los recipientes a la altura de la interfase aire-agua e inicialmente de color blanco se vuelven
negros con el desarrollo del embrin. Para que se desarrollen por completo y pasen a la fase larval
necesitan de dos a tres das con mucha humedad, pero si durante ese perodo los huevos se quedan
secos se debilitan y los embriones mueren. Luego de este perodo y una vez que se complet el
desarrollo embrionario, los huevos son capaces de resistir a la desecacin y a las temperaturas
extremas, con una resistencia de hasta un ao. Esta capacidad de resistencia es uno de los mayores

b.

c.

obstculos para la erradicacin de Ae. Aegypti, ya que de esta manera pueden ser trasladados a
grandes distancias en recipientes que no contienen lquidos.
El perodo de larva comprende cuatro grados evolutivos denominados: primero, segundo, tercero y
cuarto. El tiempo aproximado para pasar de un grado a otro, es de aproximadamente 48 horas. Crece
en tres mudas desde un largo de 1mm a 6-7mm. La mayor parte del tiempo pasan alimentndose del
zoo y del fitoplancton de los recipientes, completando su desarrollo en condiciones favorables
de nutricin y temperatura(25-29C) en 5 a 7 das.
Las larvas no resisten las temperaturas inferiores a los 10C y tampoco las mayores a los 46C. Las
temperaturas menores a los 13C impiden su pase a la fase pupal.
El secado prematuro o el desbordamiento de los recipientes pueden interferir con el desarrollo de las
larvas y provocar la muerte prematura de las larvas inmaduras.
Las larvas son muy sensibles a los cambios de intensidad de la luz y se van hacia el fondo del
recipiente con un movimiento serpenteante caracterstico. Respiran por intermedio de un sifn,
colgando de la superficie casi perpendicularmente.
El estado de pupa corresponde a la ltima etapa de maduracin de la fase acutica. La pupa no se
alimenta slo respira y completa su desarrollo con temperaturas de 25 a 29C en 1 a 3 das. Las
temperaturas extremas pueden alargar este perodo. Y es dentro de sta donde se produce la
metamorfosis, para luego convertirse en un mosquito adulto. El ciclo completo de huevo a mosquito
adulto se completa en condiciones ptimas de alimentacin y temperatura en 10 a 15 das. Luego
emerge del agua, el mosquito adulto.
Fase Acutica- la fase acutica dura aproximadamente siete das, con un rango entre tres y
doce das dependiendo de la temperatura. Y se realiza en agua dulce o salada, previamente
estancada.
Fase Area- una vez que los mosquitos han emergido del agua, se alimentan por primera vez
entre las 20 y 72 horas posteriores.

Las hembras de estos vectores son hematfagos, es decir chupan sangre, y es en es momento cuando
transmiten los virus causantes de la enfermedad. Los machos se alimentan de hctaros de plantas que se
encuentran a su alrededor; frecuentemente estn cercanos a las fuentes de alimentacin de la hembra
para realizar el apareamiento. Estn predominantemente asociados al hbitat humano.
Generalmente el apareamiento se realiza cuando las hembras buscan alimentarse; se ha observado que
el ruido que emite el volar es un mecanismo por el cual el macho es atrado, as como con otras
substancias que liberan los mosquitos, stos se aparean A las 24 - 48 horas de emerger como adultos.
Una vez copulada e inseminada la hembra, el esperma que lleva es suficiente para fecundar todos los
huevecillos que produce la hembra durante su existencia, no aceptando otra inseminacin adicional.
El horario de actividad de picadura de los mosquitos es en las horas de baja intensidad de la luz solar; en
general, se inicia al amanecer (6:00 a 8:00 hrs.) a antes del anochecer (17:00 a 19:00 hrs.). La actividad
alimenticia tiene perodos de mayor actividad, ms durante el alba que por las noches. Sin embargo, la
alimentacin puede estar condicionada a la posibilidad de obtener sangre de los habitantes humanos
cercanos (o cualquier otro vertebrado), pudiendo modificar su actividad y picar an en las noches y de
da. Los machos raras veces se posan sobre la piel y nunca intentan picar.
El Aedes aegypti hembra se alimenta ms de una vez entre cada ovipostura, especialmente si se le
perturba; esta particularidad aumenta las probabilidades de que ingiera y transmita el virus del dengue. El
intervalo entra la ingestin de sangre y la ovipostura puede ser de slo tres das, en condiciones ptimas
de temperatura y disponibilidad de huspedes. La hembra puede volver a alimentarse el mismo da de la
ovipostura.
El perodo de vida del mosquito adulto se ve afectada por las caractersticas climticas, pues condicionan
sus actividades de alimentacin. Reproduccin y reposo a stas.
El Aedes aegypti, en condiciones naturales, vive un promedio de entre 15 y 30 das, su ciclo para poner
huevos es de aproximadamente cada tres das.
Su alimentacin puede hacerla en cualquier momento de acuerdo a la disponibilidad de quin se alimenta
(puede picar varias veces a las personas de una casa). Las protenas contenidas en la sangre le son
indispensables para la maduracin de los huevos. La variacin de temperatura y humedad, as como la
latitud pueden hacer variar estos rangos del ciclo de vida de las cepas del mosquito. Estas condiciones
tambin influyen en su reposo, suele encontrase cerca de los habitantes humanos o en las casas, posado
en lugares oscuros y protegidos (clset, bajo los muebles, macetas,).

Durante las pocas de lluvia, las densidades del mosquito se incrementan como consecuencia de la
disponibilidad de un nmero mayor de criaderos, adems otro problema que propicia la reproduccin de
este vector es el almacenamiento de agua, sea por circunstancias naturales, por deficiencia en la red de
suministro de agua, etc. Esto favorece al incremento del nmero de mosquitos y al desarrollo de
epidemias.
El Aedes aegypti pica o se alimenta varias veces de uno o varios huspedes hasta satisfacer sus
necesidades alimenticias, lo que presenta un factor de importancia en su capacidad como transmisor
de enfermedades.
La longevidad de los mosquitos adultos est influenciada no slo por la temperatura y el tenor de
humedad, sino que tambin por la alimentacin. As es que a 10C, con 100% de humedad
y alimentos viven aproximadamente 30 das, pero a 23C, 70% de humedad y sin alimentos viven slo 4
das; la hembra sobrevive ms tiempo que el macho y es ms resistente a las variaciones de temperatura
y humedad ambiental
A continuacin se puede apreciar un cuadro, en el cual se sintetiza de forma breve el ciclo biolgico del
mosquito Aedes aegypti:
1.
El mosquito Aedes aegypti es una especie diurna, con mayor actividad de picadura durante las
primeras horas de la maana y al final de la tarde, siendo capaz de tolerar bajas temperaturas. Pero
no resisten temperaturas extremas, por lo que tanto las prximas a los 6C como aquellas superiores
a los 42C por cinco minutos, les resultan mortales.
El Aedes aegypti tiene hbitos estrictamente domiciliarios, ya que se trata de una especie
sinantrpica tpica. Esto quiere decir que el mosquito est plenamente adaptado para vivir
estrechamente relacionado con las viviendas humanas. Es en este medio donde encuentra todo lo
necesario para desarrollarse y vivir tranquilamente.
La distancia de vuelo del mosquito es muy limitada cuando se le compara como la de otras especies
de mosquitos. Por eso, la hembra pasa a menudo toda su vida cerca del sitio donde se ha
desarrollado; con frecuencia no se alejan ms all de unos metros aproximadamente, siempre y
cuando dispongan de huspedes, lugares y criaderos para la ovipostura. Sin embargo
existen evidencias de que una hembra grvida puede volar hasta 3 kilmetros para buscar un lugar
dnde depositar sus huevos, existiendo inclusive reportes que refieren que en el sudeste de Texas se
encontraron huevos en trampas de ovipostura a ms de 8 kilmetros de la vivienda humana ms
cercana.
La ovipostura habitualmente la realizan en horas avanzadas de la tarde y en cada una de ellas, que
pueden ser dos o ms, cada hembra de Ae.aegypti deposita aproximadamente 140 huevos.
El Aedes aegypti posee caractersticas, que lo transforman en un vector de difcil control e improbable
eliminacin, una vez que este se radica.
2.
Capacidad del Vector:
El mosquito Aedes aegypti, al ser originario de frica, prefiere como hbitat las zonas tropicales y
subtropicales alrededor del mundo. Su capacidad de adaptacin a la vida del hombre ha sido tal que
sus criaderos, fuentes de alimentacin, hbitat y desplazamiento estn ligados a nuestras viviendas.
En las distintas ciudades o pueblos, donde se puede encontrar el mosquito Ae3des aegypti, ste
suele vivir en locales cerrados y oscuros. Mientras que en el exterior elige los lugares frescos y en
sombra.
Las zonas de agua, donde se desarrolla la fase acutica del Aedes aegypti son comnmente
llamados criaderos.
En su mayora son de tipo artificial, producidos por el hombre y ubicados dentro o cerca de las casas.
En potencial, todo recipiente capaz de contener agua y este la presencia del mosquito puede
transformarse en criadero. Las caractersticas de los criaderos condicionan la presencia permanente
o temporal de los mosquitos.
El tamao de los criaderos puede variar, desde la tapa de un envase de refresco hasta una cisterna;
pueden ser artificiales (plstico, metal, madera o cemento) o naturales (como las axilas de
los rboles, plantas o pequeos charcos).
La disponibilidad de agua es muy importante para aumentar la probabilidad de que los recipientes
puedan convertirse en criaderos del mosquito. Los almacenes de agua de uso domstico (macetas,
bebederos de animales, tanques), los almacenes temporales, tales como llantas de vehculos y
dems recipientes que pueden convertirse en contenedores de agua de manera accidental o natural
(por efecto de lluvia) pueden convertirse en posibles criaderos. Los criaderos pueden estar dentro o
alrededor de las casas, debido entre otras causas, a la cantidad de mosquitos y cambios climticos.

3.

Hbitat:

4.

Distribucin:

La distribucin del Aedes aegypti est estrechamente relacionada a dos factores ya mencionados, que
son: el hbitat y su ciclo biolgico.
Actualmente existen poblaciones de este mosquito alrededor de todo el mundo, infectados o no con el
virus, especialmente en las zonas que poseen un clima tropical. La propagacin de stos se debe
principalmente a factores biolgicos, ya sean climticos o de adaptacin de la especie.
El vector se distribuye en forma permanente entre los 35 de latitud norte y 35 de latitud sur, pero puede
extenderse hasta los 45 norte y hasta los 40 sur, donde coinciden con una temperatura de 10 C en
verano. Su distribucin est limitada tambin por la altitud y habitualmente no se lo encuentra por encima
de los 1.000 metros de altura, aunque se ha reportado su presencia a 2.121 metros en la India, alrededor
de los 2400 m. sobre el nivel del mar en frica y a 2.200 metros en Colombia, en donde la temperatura
promedio era de 17C. Su capacidad de adaptarse a otros ambientes y altitudes tambin qued
evidenciada en 1988 durante la epidemia en Taxco (Mjico) a 1.700 mts. de altura sobre el nivel del mar.
Tiene una distribucin muy amplia y estable entre los trpicos y zonas subtropicales; tiene adems, una
preferencia domsticas en su ciclo de vida, por lo que su adaptabilidad es muy grande hacia los diferentes
escenarios que el hombre hace en sus viviendas; es muy difundido en reas con caractersticas urbanas,
aunque tambin se encuentra en reas rurales.
Se han descubierto casos en que el hombre es el culpable, de que el mosquito se propague. Esto ocurre
cuando las personas viajan a zonas endmicas y traen consigo el virus o hasta huevos de la especie.
Las poblaciones de Aedes Aegypti estn aumentando cada vez ms, debido a las elevadas temperaturas
(calentamiento global). Esto provoca que la reproduccin del mosquito sea ms activa y se reduzca el
tiempo de duracin del ciclo biolgico del vector.
5.1. Distribucin Mundial del Vector:
La presencia o ausencia de la enfermedad depende de la existencia del mosquito transmisor, el virus
y poblacin susceptibles en el mismo lugar, esto nos puede dar una idea de la distribucin a nivel mundial
de la enfermedad ya que es casi seguro que donde coexistan estos tres elementos, hay Dengue.
Por las condiciones climticas y geogrficas para la sobrevivencia del vector, las regiones tropicales y
subtropicales son las reas de ms alto riesgo para el contacto con el virus del dengue.
En la actualidad, los virus del dengue de mltiples tipos son endmicos en la parte meridional de China y
en Hainn, Viet nam, Laos, Camboya (Kampuchea), Tailandia, myanmar (ex Birmania), India, Sri Lanka,
Indonesia, Filipinas, malasia y Sigapur; la endemicidad es menor en nueva Guinea, Bangladesh, Nepal,
Taiwn y gran parte de la Polinesia.
Desde 1983 han circulado en el norte de Australia virus del dengue de varios tipos. Los cuatro serotipos
son endmicos actualmente en frica. En grandes reas de Africa occidental probablemente los virus son
transmitidos en forma epizotica en monos; el dengue urbano que afecta al hombre tambin es comn en
esta zona.
En aos recientes se han observado brotes limitados de dengue en la costa oriental de Africa, desde
Mozambique hasta Somalia y en islas distantes como las Seychelles.
En el continente americano e islas aledaas, despus de la introduccin o aparicin sucesiva de los
cuatro tipos de virus en la zona del Caribe y Amrica central desde 1977, y su extensin a Texas en 1980,
en la actualidad son endmicos uno o ms virus de dengue en Mexico, muchas islas del caribe y muchos
pases de America central, as como en Venezuela, Colombia y Ecuador. Desde 1986, los grandes brotes
en el Brasilse han propagado a Bolivia y Paraguay.
En 1981 hubo una gran epidemia en Cuba que afect a 400 000 personas. Las epidemias pueden surgir
en cualquier sitio en que existan los vectores y se introduzca el virus, tanto en zonas urbanas como
rurales.
En el Caribe Ae. aegypti es casi exclusivamente una especie domstica, se encuentra en reas urbanas,
usualmente a 100 m de la habitacin humana. El hbitat preferido de este mosquito en el Caribe son los
depsitos con agua relativamente limpia, con poca contaminacin y pobre material orgnico y sales.
En el Caribe los depsitos artificiales son los ms importantes por su disponibilidad, gran cantidad y por
su proximidad al domicilio humano.
Por el contrario, esta especie en frica se cra independientemente del hombre, en reas forestales, as
como utilizando hbitat domstico.
5.2 Distribucin del Vector en Amrica:

Especie
Ae. Aegypti

Ae. Albopictus

Ae. meiovittatus
Se cree que Ae.aegypti fue introducido en Amrica desde el Viejo Mundo en barriles de agua
transportados en barcos, cuando ocurrieron las primeras exploraciones y colonizaciones europeas.
Actualmente es introducido debido al transporte pasivo de huevos, larvas, pupas y adultos por va area,
martima o terrestre, se ha constituido en un mosquito cosmopolita.
Dengue: La enfermedad
1.
Definicin:

El Dengue es una enfermedad vrica, infecciosa, contagiosa tropical caracterizada por fiebre y dolor
intenso en las articulaciones y msculos, inflamacin de los ganglios linfticos y erupcin en la piel. La
enfermedad del dengue es endmica en algunas zonas de los trpicos y han aparecido epidemias en
pases tropicales y templados. No suele ser fatal y con frecuencia tiene una evolucin de seis a siete das,
pero la conducencia es larga y lenta. Una forma ms grave pero rara es la fiebre hemorrgica del dengue.
Carece de tratamiento especfico.
Esta enfermedad es transmitida por la picadura de un mosquito tropical. Este mosquito, en la mayora de
los casos, suele ser el Aedes aegypti, as como otras especies de este gnero, o incluso, en casos muy
raros por el Culex.
El Aedes aegypti se distingue de las otras especies por su morfologa y por la forma en que se posa en la
piel, al momento de picar.
La infeccin del dengue es causada por un virus de la familia Flavovirus. Este virus tiene cuatro
variedades, es decir, hay cuatro virus del dengue semejantes entre s, pero no iguales, identificados por
nmeros:
Dengue 1

Dengue 2

Dengue 3

Dengue 4

Cualquiera de estas cuatro variedades o serotipos puede producir la enfermedad. El ms frecuente en el

dengue clsico es el serotipo 1, que a su vez es el menos frecuente en el dengue hemorrgico.
Sinnimo usados frecuentemente para referirse al dengue: Fiebre roja, Fiebre rompehuesos o
Fiebre Dandy.
1.

El dengue es una enfermedad vrica febril y aguda que se caracteriza por un comienzo repentino,
fiebre que dura de tres a cinco das (rara vez ms de siete das, y suele ser difsica), cefalea intensa,
mialgias, cutralgia, dolores musculares y articulares, adenopatas y una erupcin urticariana o
morbiliforme sincrnica con el retorno de la fiebre.
Hay falta de apetito en el enfermo, provocando as alteraciones en el aparato digestivo y
debilitamiento del cuerpo.
Para la fecha en que la fiebre muestra defervescencia suele aparecer una erupcin generalizada. En
cualquier momento de la fase febril pueden aparecer fenmenos hemorrgicos de poca intensidad,
como petequias, epistaxis o neurotrorragia. En las personas de piel oscura la erupcin a menudo no
es visible; la recuperacin puede acompaarse de fatiga y depresin duraderas. Las epidemias
tienen carcter explosivo, pero la tasa de letalidad es muy baja, siempre que no aparezca el dengue
hemorrgico. El diagnstico diferencial incluye todas las enfermedades epidemiolgicamente

2.
3.

importantes incluidas bajo los rubros de fiebres vricas transmitidas por artrpodos, sarampin y otras
enfermedades febriles sistemticas.
El agente patgeno es un arbovirus que se transmite al hombre por la picadura del Aedes Aegypti.
Descripcin de la enfermedad:
Clases de dengue:

La enfermedad conocida como el dengue, se presenta en dos formas. stas se diferencian por los
sntomas que poseen y segn el rango de gravedad, son:
a.
El dengue clsico es el ms frecuente, en la mayora de los casos. Este tipo de dengue por un
comienzo sbito de un cuadro febril agudo, la cual es ms de 38 C, de duracin limitada (de 2 a 7
das). Hay un intenso malestar general acompaado de erupcin cutnea. Alo largo de toda la
enfermedad se presentan dos o ms crisis, que pueden presentar los siguientes signos o sntomas:
o
Dolor de cabeza de predominio frontal
o

Dolor detrs de las rbitas de los ojos, al moverlos.

Dolor muscular

Dolor articular, que se acenta con el movimiento.

Nuseas, vmito

Erupcin en la piel, de tipo sarampioso en el pecho y miembros inferiores.

Molestia a la luz

Enrojecimiento de la faringe

Conjuntivitis

Dolor abdominal leve

Diarrea

Alteraciones del gusto

Prurito generalizado

Insomnio

Terror, depresin

Bradicardia relativa

Adenopatas

Fiebre Alta

Prdida de apetito

Hinchazn de manos y pies

Catarro

Escalofros

Agitacin

Inflamacin de ganglios linfticos cervicales.

b.

Dengue Clsico:

El enfermo prefiere no caminar; cuando lo hace adopta una postura rgida y afectada, a menudo sobre la
punta de los pies, de donde el nombre de la enfermedad (en espaol dengue significa manera afectada).
La fiebre aumenta rpidamente hasta 40.
Despus de 48-96 horas se produce una defervescencia rpida con sudoraciones profusas. Esta fase
afebril de la enfermedad se acompaa de sensacin de bienestar, pero solo dura 24 horas y va seguida
por la reaparicin de la hipertermia. Al mismo tiempo aparece un exantema caracterstico, de tipo
morbiliforme, primero localizado en las extremidades, luego generalizado. Con frecuencia se produce el
enrojecimiento de las palmas de las manos y de las plantas de los pies.
Se han producido casos en los cuales no se presenta el segundo periodo febril.
La mortalidad es nula en el dengue tpico. La convalecencia a menudo es prolongada, durando varias
semanas, y acompaada de astenia. Un ataque produce inmunidad durante un ao o mas.
En nios menores de 5 aos, es frecuente que slo presentan fiebre. La fiebre dura aproximadamente 5
das, durante los cuales est el perodo de contagio.
El tratamiento de la enfermedad es de tipo sintomtico. El paciente mejora completamente al cabo
aproximadamente una semana o dos, generalmente. Esta forma e dengue suele ser benigna y no
produce muertes.
Este tipo de enfermedad gripal puede afectar tanto a nios como adultos.
Un sondeo realizado hace unos aos, revela que el 80% de las personas que se infectan con el dengue
son asintomticos, el 10% presenta fiebre indiferenciada y el % fiebre con o sin manifestaciones
hemorrgicas.
Las complicaciones son excepcionales y consisten en particular en hepatitis y en ditesis hemorrgica
con petequias cutneas y mucosas; esta ltima forma ha sido observada en Tailandia y en las Filipinas.
a.
Dengue Hemorrgico:

Es otra forma en que se puede presentar el virus del dengue. Es poco frecuente (5% del total de casos
clnicos).
Es la forma ms grave del dengue, tanto as que puede llevar a la muerte del paciente, que afecta
principalmente a pacientes en la edad infantil.
El principal factor de riesgo para la aparicin de este tipo de dengue es haber tenido una infeccin previa
por otro serotipo de dengue. Aunque tambin influye el lugar de incubacin en el husped y su
susceptibilidad.
El dengue hemorrgico incluye los sntomas del dengue clsico, a los que se agregan manifestaciones
hemorrgicas, con aumento de permeabilidad vascular y anormalidades en el mecanismo de coagulacin,
que muchas veces pueden comprometer a rganos especficos vitales.
En el dengue hemorrgico no slo hay sntomas de fiebre y postracin, sino tambin aparecen petequias,
hemorragias nasales o intestinales, y se acompaa frecuentemente de pulmona.
Durante la enfermedad, el paciente puede sufrir una brusca bajada de la presin arterial y tener un
colapso generalizado, que puede llegar a ser fatal en un 6 a 30% de quienes lo sufren. Esto es ms
frecuente en los pacientes ms jvenes, la mayora en menores de 1 ao. Los sntomas generales del
dengue hemorrgico:
Temperatura sbitamente alta de 2 a 7 das.

Sangrado en diferentes partes del cuerpo.

Dificultad para respirar.

Inflamacin en la cara

Vmito o diarrea

Alteraciones en la presin

Falta de apetito

Palidez, sudoracin y sueo.

1.

Sndrome de choque por Dengue:

El sndrome de choque del dengue es el cuadro ms grave de dengue hemorrgico. Se produce el

choque a los 2 a 6 das de enfermedad, con colapso sbito o postracin. Precisamente requiere
tratamiento hospitalario, ya que el sistema circulatorio del paciente se ve muy comprometido y pone en
riesgo la vida del paciente. Los signos de choque son:
Pulso dbil y acelerado

Disminucin de la presin del pulso

Hipertensin

Desvanecimientos

Extremidades hmedas y fras ( el tronco suele estar caliente)

Palidez

Inquietud generalizada

Insomnio

Dolor de estmago intenso y continuo

Vmitos frecuentes

Cianosis en torno a la boca.

Hemorragias nasales, bucales o gingivales y equimosis cutneas.

Respiracin difcil
El estado del enfermo se va deteriorando progresivamente, con signos de debilidad profunda, sudoracin
profunda y dolor abdominal agudo.
Hay tendencias hemorrgicas, generalmente en forma de prpura, petequias o esquimosis en los puntos
de inyeccin; algunas veces hematemesis, melena o epistaxis.
Es comn la hepatomegalia, lo mismo que la bronconeumona, eventualmente con derrames pleulares
bilaterales. Puede haber miocarditis.
El dengue hemorrgico al ser la forma ms grave de la enfermedad viral del dengue puede producir en el
enfermo un shock, provocndole la muerte si es que no se trata la enfermedad adecuada y
oportunamente.
1.
Sntomas:
Los sntomas que se presentan durante la enfermedad del dengue, varan segn el tipo y gravedad
(Dengue clsico o Dengue Hemorrgico), y segn la edad y el estado general de salud del paciente, Esto
quiere decir que los nios afectados no van a reaccionar de la misma manera que un adulto.

Y en cuanto a sntomas, los lactantes y nios pequeos pueden presentar un cuadro de fiebre y erupcin
"sarampionoide", difcil de distinguir de la gripe, sarampin, paludismo y otras enfermedades febriles.
En cambio, los adolescentes y adultos pueden presentar sntomas anlogos o un cuadro sintomtico
variable entre leve y grave.
Estos sntomas varan en cada persona segn su susceptibilidad y segn el mecanismo de defensa que
poseen.
1.
2.

Modos se Transmisin:

La enfermedad del dengue se transmite mediante la picadura del El agente causal, un mosquito un
arbovirus del grupo B, con cuatro serogrupos distintos, generalmente el Aedes aegypti (mosquitos
ADES), infectado con el virus del dengue, a su vez este mosquito ha adquirido el virus al ingerir la
sangre de otra persona con dengue. Se trata de una cadena sin fin, ya que el mosquito queda infectado
por el resto de su vida.
No hay manera de saber si un mosquito transporta o no el virus del dengue, ya que la transmisin del
dengue no se produce por el contacto directo con una persona enferma o sus secreciones, sino que es
necesaria la presencia de un vector.Por eso se debe evitar todo tipo de picaduras y de otras
enfermedades transmitidas por insectos.
En gran parte de las zonas tropicales de Asia, el Aedes allopictus puede contribuir a la transmisin del
virus del dengue en zonas rurales, en tanto que en Polinesia, uno de los complejos de Aedes pcutellaris
puede servir como vector. En Malasia, interviene el complejo Aedes niveus y en frica occidental, el
complejo Aedes furcifer taylori y los mosquitos Aedes aegypti.
Transmisin del virus del dengue:
1. El virus se transmite a un ser humano por medio de la saliva del mosquito
2. El virus se replica en los rganos diana
3. l virus infecta los leucocitos y los tejidos linfticos
4. El virus se libera y circula en la sangre

La dinmica de transmisin del virus del dengue depende de interacciones entre el ambiente, el
agente, la poblacin de huspedes y el vector, los que coexisten en un hbitat especfico:
1.

2.
3.

Los enfermos infectados con el virus del dengue, suelen infectar a los mosquitos desde poco
antes de terminar el perodo febril, durante un promedio de seis a siete das.
El mosquito se vuelve infectante ocho o doce das despus de alimentarse con sangre virmica
(infectada) y permanece as el resto de su mes de vida.
Lo que se debe tener en cuenta es que la enfermedad del dengue no se transmite directamente de
una persona a otra.
Perodo de Transmisibilidad:
Perodo de Incubacin:

Una vez dentro de nuestro organismo, el virus del dengue busca un lugar de incubacin, que recibe el
nombre de origen geogrfico de la cepa viral.
El perodo de incubacin dura de tres a catorce das, donde el comn es de cinco a siete das
aproximadamente.
Luego de este perodo se empieza a presentar los primeros sntomas.
El tiempo entre la picadura del mosquito infectado y la aparicin de los primeros sntomas es de una
semana a diez das.
9. Epidemiologa:

Cuando estalla un brote epidmico de dengue en un determinado lugar geogrfico, es necesario recurrir a
medidas de lucha antivectorial, con el empleo de insecticidas por nebulizacin o por rociamiento. De esta
forma se reduce el nmero de mosquitos adultos, frenando as la propagacin de la epidemia.
Otras medidas que se suelen tomar, es buscar y eliminar los criaderos de Aedes aegypti. Y tratar con
mucho cuidado a los que ya estn infectados.
Aunque suene increble, hay situaciones que favorecen a la aparicin de una epidemia de dengue. Las
zonas propensas a que ocurra esto, son aquellas donde no ha habido nunca casos de dengue y donde
toda la poblacin es susceptible.
Por ello, es muy posible que a consecuencia de huracanes o tormentas tropicales, el virus y su vector se
diseminen por zonas vrgenes y originen epidemias.
El dengue es endmico en los trpicos y regiones subtropicales; se han producido brotes en el Caribe,
incluyendo Puerto Rico y las Islas Vrgenes, desde 1969. Tambin se han importado casos por turistas
que han viajado a Tahit.
Ocurrieron espordicamente epidemias de dengue en Amrica desde el siglo XIX hasta mediados del
siglo XX. El dengue se ha convertido en una enfermedad endmica desde la dcada de 1970. La barra
grande mostrada en 1981 se debe a una epidemia masiva de dengue hemorrgico que ocurri aquel ao
en Cuba. Hay fluctuaciones en la incidencia de la enfermedad de ao a ao, pero 1995 fue el peor ao
desde 1981, probablemente debido a la introduccin de DEN-3 en Amrica Central en 1994. Hay una
tendencia continua de aumento en la incidencia de la enfermedad.
10. Curso Clnico:
10.1 Exmenes de laboratorio: Hay leucopenia hacia el segundo da de fiebre; hacia los das 4 o 5 la
cifra de leucocitos ha descendido a 2000 a 4000, con solo un 20-40% de granulocitos.
La orina es escasa y concentrada; a veces se encuentra albmina y cilindros.
Estos exmenes sirven para comprobar la presencia del virus del dengue.
10.2 Diagnostico diferencial: Al comienzo, el dengue puede confundirse con la fiebre de garrapatas del
Colorado, tifus, fiebre amarilla u otras fiebres hemorrgicas, como la gripe o el sarampin. El diagnstico
serolgico puede establecerse por pruebas H1 y CF, usando sueros pareados, pero se complica por
reacciones cruzadas con otros anticuerpos de arbovirus del Grupo B.
10.3 Profilaxis: eliminacin del mosquito.
10.4 Tratamiento:
Slo se puede usar un tratam iento sintomtico ya que no existe tratamiento especfico, con analgsicos y
reposicin de volumen.
Est contraindicado el cido acetilsalicclico (aspirina) por el peligro de hemorragia. Pero si se puede
emplear la codena de 15 a 60mg por va bucal cada 4 horas para el dolor de cabeza y la mialgia
intensos, manteniendo al enfermo en la cama, ya que se considera Es importante el reposo completo en
cama. Por ltimo se debe proteger al enfermo contra los mosquitos hasta el fin del segundo periodo febril
para impedir la difusin de la enfermedad.
Hasta hoy en da, no se ha podido producir una vacuna eficiente contra la enfermedad del dengue,
aunque se estn haciendo progresos con el uso de ingeniera gtica y biotecnologa.
11. Mtodo de control:
La enfermedad del dengue presenta un problema creciente en la salud pblica que afecta a ms de 100
pases del mundo Y sta al no tener un tratamiento o vacuna conocida empeora la situacin.
Por eso lo nico que queda por hacer, es halla formas de controlar y prevenir la enfermedad.
a) Medidas preventivas:
1. Educar a la poblacin respecto a medidas personales, tales como la destruccin o eliminacin del
hbitat de larvas, y proteccin, contra la picadura de mosquitos de actividad diurna, incluso el empleo de
mosquiteros, ropas protectoras y repelentes.
2. Precisar la densidad de la poblacin de mosquitos vectores, identificar el hbitat de larvas
(comnmente se depositan en recipientes artificiales o naturales contenidos de agua, cerca de las
viviendas, llantas viejas, floreros, etc.). Para as eliminar los criaderos, para esto debe haber una
deteccin rpida y temprana de un brote de dengue.
Adems de fomentar y poner la prctica programas para su eliminacin.
b) Control del paciente, de los contactos y del ambiente inmediato:
1. Notificacin a la autoridad local de salud, si es que hay peligro de un brote de dengue.
2. Aislamiento de los pacientes afectados, evitando el acceso de los mosquitos al paciente: precauciones
pertinentes para la sangre.
3. Desinfeccin concurrente
4. Cuarentena

5. Inmunizacin de contactos
6. Investigacin de los contactos y de la fuente de infeccin.
c) Medidas en caso de epidemias:
1. Buscar y destruir especies de mosquitos Aedes aegypti en las viviendas y eliminar los criaderos, o
aplicar larvicidas en todos los hbitat.
2. Las personas expuestas a las picaduras, debern usar repelente.
3. La nebulizacin o dispersin area de insecticidas pueden evitar epidemias.
d) Repercusiones en caso de Desastre:
Las epidemias pueden ser extensas y afectar a un elevado porcentaje de la poblacin.
e) Medidas Internacionales:
Otra forma de prevenir la propagacin del dengue o una posible epidemia, en cada pas o zona en peligro,
es con el cumplimiento de los acuerdos internacionales destinados a evitar la propagacin de Aedes
aegypti, por medio de los diferentes medios de trasporte, provenientes de zonas infectadas como: barcos,
aviones, medios terrestres, etc. Estos acuerdos estn regulados por Centros Colaboradores de la OMS
(OrganizacinMundial de la Salud).
El control y prevencin del mosquito requiere del apoyo y accin, tanto de las comunidades como de las
autoridades.
Las autoridades de cada zona pueden ayudar a combatir la enfermedad del dengue, mediante:
Abastecimiento de agua potable.

Sistemas eficaces de recoleccin de residuos.

Visitas regulares a zonas especficas para eliminar posibles criaderos.

Campaas de educacin sanitaria.

Publicidad.
12. Control Larvario:
El control Larvario son todas aquellas actividades realizadas por mtodos fsicos, qumicos o biolgicos,
dirigidos a la eliminacin o control de cualquier depsito donde se desarrollan o puedan desarrollarse las
larvas de cualquier tipo de mosquito, especialmente del Aedes Aegypti.
a.
Control Qumico: ste proporciona mayor rendimiento e impacto contra los moscos en su etapa
larvaria, utilizando productos qumicos con efecto larvicida. Se utiliza nica y exclusivamente en los
depsitos y recipientes en los que nos se puede realizar el control fsico y que representa un riesgo
significativo de convertirse en criaderos de mosquitos, tal es el caso de los tambos, pilas, piletas,
tinacos y cisternas sin tapa, en los s que por su uso son susceptibles a convertirse en criaderos. El
control qumico se puede destinar a los mosquitos inmaduros o a los adultos.
b.

Control Fsico: ste consiste en colocar una barrera fsica de forma temporal o definitiva entre el
mosquito transmisor del dengue y los recipientes contenedores de agua. Esto incluye el control de
recipientes al lavar, tallar, voltear, destruir, cubrir, proteger bajo techo o evitar el almacenamiento de
agua en todos los recipientes que sean capaces de criar larvas del mosquito; asimismo, desechar
todos aquellos recipientes que no tengan ninguna utilidad para los moradores de la vivienda, siempre
y cuando se cuente con la autorizacin del propietario. El mtodo que ms probablemente sea eficaz
a largo plazo.

c.

Control Biolgico: Es el mtodo comnmente empleado en algunos lugares, ya que, involucra

la utilizacin de modelos ecolgicos depredador presa, que reducen las poblaciones larvales, tal es
el caso de los peces larvferos, que se introducen en los depsitos de agua contaminada. Existen
otros modelos que actan sobre las clulas de intestino de los insectos, sus txicos se unen a
receptores especficos dentro del intestino de la larva y forman poros que conducen a la lisis de las
clulas, provocando la muerte del insecto. Es en gran medida experimental.

El propsito del control es reducir la densidad del vector a un nivel en el cual no ocurrir la transmisin
epidmica del virus. La suposicin subyacente del control de los hbitat larvales es que se puede reducir
la densidad del vector al eliminar o reducir el nmero de hbitat larvarios en el medioambiente domstico.

13. El Dengue en Latinoamrica:

Segn la Organizacin Panamericana de la Salud (OPS), el incremento de viajes areos, las condiciones
climticas, la urbanizacin no planificada, las dificultades de abastecimiento de agua, sumados al
deterioro de los programas de control del mosquito Aedes aegypti, la carencia de insecticidas con un
buen costo y efectividad y la falta de educacin sanitaria; son algunos factores relevantes relacionados a
la diseminacin del Aedes aegypti y al incremento en la circulacin de los cuatro serotipos del virus.
Otro factor importante en la expansin geogrfica del mosquito ha sido el comercio internacional de
neumticos usados, que al acumular agua de lluvia, constituye hbitat ideales para el mosquito.
Lo cual ha provocado, hoy en da nuevos brotes de dengue en distintas zonas tropicales de Sudamrica

Leer ms: http://www.monografias.com/trabajos29/dengue/dengue.shtml#ixzz3bcw5XjIq