Terapia Ocupacional

INSTITUTO MEXICANO DE SEGURO SOCIAL
UNIDAD DE MEDICINA FSICA Y REHABILITACIN

CENTRO
TERAPIA OCUPACIONAL
Manual: Introduccin a la Terapia Ocupacional
Edgar Hernndez Ramrez
Mxico, D.F
JUNIO, 2013
INTRODUCCIN A LA TERAPIA OCUPACIONAL

TEMARIO
1.
Antecedentes histricos de la terapia ocupacional.

1.1
1.2
1.3
1.4
1.5
1.6
1.7
2.
Conceptos de Terapia Ocupacional.

2.1
2.2
2.3
2.3.1
2.3.2
2.3.3
2.3.4
2.3.5
2.3.6
3.
Marco tico
Marco legal
La terapia ocupacional y su correlacin con la Fisioterapia.

5.1
6.
mbitos del ejercicio profesional

Roles y responsabilidades
tica profesional
Principios de la intervencin en la terapia ocupacional.

4.1
4.2
5.
Definicin de ocupacin
La ocupacin como terapia
Conceptos de la OMS
Deficiencia
Discapacidad
Minusvala
Invalidez
Invlido
Rehabilitacin
Funciones generales de la terapia ocupacional.

3.1
3.2
3.3
4.
Su inicio
En el mundo
En Mxico
En el IMSS
Los Fundadores
Asociaciones de terapia ocupacional (Federacin mundial)
Fundaciones de Terapia ocupacional segn la W.F.O.T. (1962).
El equipo multidisciplinario
reas en el desempeo de la Terapia Ocupacional

6.1
6.2
Actividades de la vida diaria (A.V.D.)

Actividades instrumentales
6.3
6.4
6.5
6.6
6.7
6.8
Actividades ocupacionales
Actividades productivas
Actividades laborales
Actividades Educativas y Expresivas
Actividades de ocio y tiempo libre, juego
Actividades para el manejo del hogar y la familia
7.
Capacidad Residual
8.
Rehabilitacin laboral
9.
Frulas Dinmicas y Estticas
10.
Tcnicas de Elaboracin
11.
Instrumentos de Evaluacin
11.1
11.2
11.3
11.4
11.5
11.6
11.7
11.8
11.9
12.
Arco de movimiento articular. Goniometra

Examen Manual Muscular
Examen postural
Evaluacin funcional
Pruebas sensoriales
Pruebas de coordinacin
Pruebas de resistencia
Evaluacin de las capacidades Motoras
Evaluacin de las A.V.D.
Mtodos y Tcnicas
12.1
12.2
12.3
12.4
12.5
12.6
12.7
12.8
Reeducacin muscular
Movilizacin articular
Estimulacin temprana
Masaje
Facilitacin Neuromuscular
Propiocepcin
Fortalecimiento
Estiramiento
1.
Antecedentes histricos de la terapia ocupacional

1.1
Su inicio
El uso teraputico de la actividad y del movimiento ha sido aprendido desde los inicios de
las civilizaciones.
Los chinos
2600. a.C.
La enfermedad era generada por la inactividad orgnica.

Utilizaban el entrenamiento fsico, mediante una serie de ejercicios
gimnsticos para promover la salud, segn sus creencias, para la inmortalidad.
Egipcios
2000 a.C.
Alzaron templos donde las personas acudan para aliviar su enfermedad, a
travs del juego y actividades recreativas.
Los juegos y actividades recreativas eran la nota caracterstica de las
personas con melancola.
Grecia
600 a.C.
Esculapio funda el primer hospital para atender enfermedades mentales.

Calmaba los delirios a travs de musica, literatura y cantos.
Homero habalaba sobre hombre, Dios y artesano. Pona actividades que

llamaba la atencin a los pacientes.
200 d.C.
Pitgoras, Tales de Mileto, Orfeo utilizan canciones, msica y literatura
como medio teraputico.
Hipcrates subraya la unin Cuerpo Alma. Recomendaba la lucha libre, la
lectura y el trabajo con el fin de mantener y mejorar el estado de salud. Ejercicio
intenso o ejercicio convertido en proteccin.
Roma
14-37 d.C.
Cornelio Celsius, para aliviar las mentes trastornadas recomendaba la
msica, la conversacin, la lectura, el ejercicio hasta el punto de la fatiga, los viajes
e incluso un cambio de escena para el mantenimiento de la salud. Las ocupaciones
deben ajustarse al temperamento de cada persona.
131 201 d.C. Galeno, defenda el tratamiento mediante la ocupacin, sealando que el
trabajo es el mejor mdico de la naturaleza, esencial para la felicidad del ser
humano.
1250 1700 Leonardo Descartes Bacon, El inters cientfico se dirigi hacia el anlisis del
movimiento. Dichos autores prestan atencin a la fisiologa industrial, tomando
especial relevancia el ritmo, la postura y el gasto de energa.
Ramazzoni, resalt la importancia de la prevencin frente al tratamiento, as como

la conveniencia de observar al paciente en su lugar de trabajo.
Sanstorius, desarrollo su idea del metabolismo y sealo que los ejercicios
ocupacionales y la recreacin podan incrementar la vitalidad.
1780 Tissot, clasifico el ejercicio ocupacional como activo, pasivo y mixto,
recomendando actividades como la costura, serrar, martillar, trabajos en madera,
cabalgar y nadar, como medio de tratamiento.
1786 Philippe Pinel, frances, introduce el tratamiento mediante el trabajo para enfermos
mentales. Prescribi ejercicios fsicos y ocupaciones manuales con la creencia de
que el trabajo manual ejecutado con rigor es el mejor metodo para asegurar una
buena moral y diciplina.
William Tuke, ingles, crea que la mayora de los enfermos mentales era curable.
Samuel Tuke, populariza un sistema teraputico llamado tratamiento moral.
benjamin Russ, primer medico que utiliza el concepto de tratamiento moral y
ocupacional en los Estados Unidos, frecuentemente se le consideraba el padre de la
psiquiatra.
John Ruskin, populariza el movimiento de las artes y oficios al finalizar el
tratamiento moral.
SIGLOS XVIII Y XIX
El desarrollo de la psicologa, anatoma, fisiologa, incrementan los conocimientos y el
tratamiento se vuelve ms especializado.
Aparecen los patrones embrionarios de la fisioterapia y la terapia ocupacional.
La electricidad se une a la prctica mdica.
La guerra de Crimea
A) Se establece la enfermera como profesin.
B) La primera guerra mundial introdujo la fisioterapia.
C) En la segunda guerra mundial se reconoce la terapia ocupacional oficialmente.
D) La terapia ocupacional emerge a finales del siglo xix, como parte del conocimiento del
valor de las ocupaciones como tratamiento.
1.2
En el mundo
Durante y despus de la primera guerra mundial, las bajas de hombres jvenes dieron lugar
a una notable reduccin de la mano de obra; la necesidad de reponerla contribuye al
desarrollo de la TO para tratar a los discapacitados fsicos.
Los hospitales militares del Reino Unido llegaron a ser el modelo de los departamentos de
la TO.
Dichos departamentos fueron equipados con instrumental y maquinaria para ejercitar las
articulaciones y los msculos, para lo que se utilizaban poleas, practicaban la carpintera y
la pintura.
Trajo consigo el entrenamiento de los auxiliares de reconstruccin.
Se utilizan por primera vez dispositivos, tcnicas y mtodos como el anlisis de las
actividades, el desarrollo de elementos para medir la fuerza y el grado de movilidad y el
diseo de piezas del equipo adaptadas para ayudar a ejecutar movimientos especficos
destinados a incrementar la fuerza y el grado de movimiento.
La segunda guerra mundial supuso un empuje para el desarrollo de la TO que desempe
un papel fundamental en la rehabilitacin de los soldados heridos y en su reincorporacin al
mercado laboral.
Los primeros departamentos de TO surgen a raz de normativas militares y limitados a
ensear oficios a causa de la escasez de equipamiento facilitado por el gobierno,
desarrollando una tica y una prctica condicionada al necesidad de la posguerra.
SIGLO XX
1878 Susan Tracey, primera en organizar un curso sobre TO
1906 Imparte un curso a estudiantes de enfermera titulado Ocupacin para
invlidos.
1908- curso Dementes y dbiles mentales.
1910- publica su libro.
1914 Eva Charlotte Reid, surge el nombre de ergoterapia, tratamiento moral, trabajos
manuales y ocupaciones de invalido.
1917 - George Edward Barton, crea el trmino terapia ocupacional.
William Rush Duntonse une al intercambio de ideas para formar una organizacin
interesada en el trabajo.
15 de marzo de 1917 se funda la primer Asociacin llamada Sociedad Nacional para la
Promocin de la Terapia Ocupacional.

1924 Dr. Elizabeth Casson, introduce la T.O en su escuela de enfermera.
1925
Margaret Fulton, primera TO calificada que empieza a trabajar en el Reino Unido,

fund un departamento de TO en el Royal Comhill.
1930 La Dra. Casson abre la primera escuela britnica de TO.

1932 Se construye en Escocia al Primera Asociacin Profesional que contaba con 30
miembros.
1936 En Inglaterra se constituye la Asociacin de Terapistas Ocupacionales (AOT)
1939- 1945 La AOT imparte cursos para auxiliares de TO.
Se crea un Diploma de Emergencia por Guerra, que otorgaba a profesionales de
otras ramas, la calificacin de Terapeuta Ocupacional.
1951 Primer congreso internacional promovido por la AOT.
1.3 Terapia ocupacional en Mxico

El auge de la rehabilitacin en Latinoamrica comenz despus de las 2 guerras mundiales,
especialmente de la segunda y motivada tambin por las epidemias de poliomielitis de las
dcadas de los 40 y 50.
Los primeros mdicos preocupados por la rehabilitacin fueron ortopedistas, debido a la
necesidad de tratar las secuelas musculo esquelticas que casi siempre terminaban en
deformaciones de resolucin quirrgica.
1847 El Hospital Jurez de Mxico abre un servicio de terapia.
1867 Se crea la Escuela Nacional de Sordo Mudos y Ciegos.
1871 - Nace la Escuela Nacional de Ciegos.
1905 El 5 de Febrero se funda el Hospital General de Mxico.
1910 En el Hospital Psiquitrico La Castaeda se implanta la Terapia Ocupacional
como un concepto todava artesanal pero con una serie de hbitos y ocupaciones
para los pacientes.
1927 La Secretaria de Salubridad y Asistencia realiza el Plan de Construccin de
Hospitales.
1933 En el Hospital Colonia inician los estudios de gabinete EEG y EM.
1940 Se traslada el Hospital Jurez al Ex Convento de San Pablo.
1942 El Hospital Espaol abre un amplio programa de Terapia Ocupacional.
Se crea el Instituto Mexicano del Seguro Social
1.4
En el IMSS
En 1943 el Hospital Infantil de Mxico crea el Departamento de Medicina Fsica y

rehabilitacin, siendo los primeros mdicos el Dr. Alfonso Thoen Zamudio y el Dr. Luis
Guillermo Ibarra.
1.5 Fundadores.
Iniciador de la rehabilitacin en Mxico Dr. Alfonso Thoen Zamudio
1943 - Se abre un curso de Terapia Fsica a cargo de la T.F. Mara Esther Rodrguez quien
fue la titular respectiva del grupo en formacin.
1945 - En el Hospital Ingls bajo el conducto de la Srita. Ann Myers se crean las carreras
de Terapia Fsica y Terapia Ocupacional, siendo la coordinadora entonces la Srita.
De la Selva.
1946 Se inaugura el Sanatorio N 1 IMSS.
1950 1951 El Hospital Infantil de Mxico y el Centro de Recuperacin Francisco de
Miranda atienden una pandemia de poliomielitis.
Aparece Terapia Fsica, Terapia Ocupacional y Terapia de Lenguaje para atender las
demandas de la poblacin.
1952 Se constituye la Direccin General de Rehabilitacin siendo su Director el Dr.
Andrs Bustamante Gurra con la finalidad de integrar a los invlidos a la vida
social.
1954 - Nace el Instituto Nacional de Rehabilitacin para nios ciegos.
1955 - Se crea el Centro de Rehabilitacin Msculo Esqueltico antes llamado Centro de
Rehabilitacin N 5 para preescolares con secuelas de Polio.
Se crea el Primer Departamento de Terapia Ocupacional e inician los cursos de Terapia
Ocupacional y Terapia Fsica con duracin de un ao para Enfermeras y Doctores titulados.
1957 - El Hospital infantil de Mxico se traslada a la Maternidad Mundet y se inician
curso de Terapia Ocupacional y Terapia Fsica de 2 aos llevado a cabo con
Maestros Normalistas.
El Hospital Colonia perteneciente a los Ferrocarriles Nacionales de Mxico era un hospital

a la vanguardia en su momento y se transforma en la Unidad de Medicina Fsica Regin
Centro.
Se edita el primer libro de Medicina Fsica y Rehabilitacin del Dr. Alfonso Tohen
Zamudio y se funda la Escuela para nios hospitalizados en el Hospital Infantil de Mxico,
siendo la primera escuela de educacin especial.
1958 El Dr. Velasco Suarez funda el Hospital Fray Bernardino lvarez y el Hospital Juan
N. Navarro, desaparece el Hospital Psiquitrico de La Castaeda.
1960 El Instituto Mexicano de Rehabilitacin fundado Sr. Rmulo O Farril quien,
desarrolla el primer proyecto global de rehabilitacin.
Que inclua Terapia Ocupacional, Fsica y de Lenguaje as como Tcnicos en
rtesis y Prtesis, Rehabilitacin laboral, Consejeros en Rehabilitacin y una
Seccin Industrial. Funciona hasta 1984, a cargo de la Srita. Graciela Fuentes, el Dr.
Humberto Lpez Vera y el Dr. Leobardo Ruz Prez son los precursores de este
innovador proyecto.
1963 Se crea el Hospital de Ortopedia y Rehabilitacin en el Centro Mdico Nacional del
Instituto Mexicano del Seguro Social realizndose cursos tutoriales, pero todava no
de residencias mdicas.
1964 - El Instituto Nacional de Proteccin a la Infancia (INPI ahora DIF) inicia los cursos
tcnicos de Terapia Ocupacional y Terapia Fsica de 2 aos con requisito de
estudios bsicos de secundaria.
En el Hospital Militar se inicia un Departamento de Terapia Ocupacional.
1969 Nace el Instituto Nacional de Comunicacin Humana (INCH) perteneciente a la
Secretaria de Salud y Asistencia en sustitucin del Instituto Nacional de
Audiologa.
En la Universidad de las Amricas surge la Licenciatura en Terapia de Lenguaje.
1970 Se funda el Hospital de Ortopedia para nios y ancianos Dr. Teodoro Gildred as
como la Direccin General de Educacin Especial.
1971 Se crea la Residencia de Medicina Fsica y Rehabilitacin del Seguro Social en la
Unidad de Medicina Fsica y Rehabilitacin Regin Sur.
1972 Aparecen por parte del sistema para el Desarrollo Integral de la Familia (DIF) los
CREE (Centros de Rehabilitacin y Educacin Especial) en donde se inicia la
Licenciatura en Terapia de Lenguaje.
Aparece la Sociedad Mdica de Terapia Ocupacional
La Direccin General de Rehabilitacin y la Organizacin Panamericana de la Salud,

imparten el 1er curso de actualizacin en Terapia Ocupacional coordinado por la Maestra
en T.O. Florence Cromwell y la T.O. Cristina Bolaos.
1973 Surge la Especializacin de Medicina en Comunicacin Humana, Audiologa y
Foniatra.
La Escuela para Tcnicos su Director fue el Dr. Luis Guillermo Ibarra en el Instituto
Nacional de Medicina de Rehabilitacin.
1974 Se realiza en la unidad de Congresos del Centro Mdico Nacional el 2 Congreso
Internacional de Medicina en Rehabilitacin participando como ponentes los
Doctores Bertha y Karel Bobath el 29 de Octubre.
1975 El 1 de Junio se reconoce la carrera ante la secretaria de educacin pblica con la
duracin de 3 aos.
Se inicia el Primer Programa de Plastidad, dirigido por el Dr. Hugo Fernndez Pea.
1976 Se funda el Instituto Nacional de Medicina de Rehabilitacin del Sistema Musculo
Esqueltico antes Centro Nacional de Rehabilitacin Francisco P. Miranda.
1971 Aparece el Primer Programa de Estimulacin Mltiple Temprana (PEMT) dirigido
por la Dra. Mirtha Teja y la T.F. Helvecia Rodrguez.
1978 Se realiza el Primer Curso de Entrenamiento en el concepto Bobath en el Centro de
Aprendizaje de Cuernavaca dirigido por la Dra. Christine Nelson y la Psic. Raquel
Benabib quienes iniciaron el manejo de Neurodesarrollo para nios con parlisis
cerebral en nuestro pas.
1979 Se inaugura la Unida de Medicina Fsica y Rehabilitacin Regin Sur del IMSS as
como la Unida de Medicina Fsica y Rehabilitacin Regin Centro.
1982 Aparece el Centro de Rehabilitacin Gaby Brimmer del Sistema para el
Desarrollo Integral de la Familia (DIF).
Se funda el Centro de Rehabilitacin para el Trabajo Metepec en Puebla.
1995 El DIF crea las Unidades Bsicas de Rehabilitacin (UBR).
1997 El 20 de Marzo se funda el Instituto de Terapia Ocupacional (ITO) por su Directora
Dra. Cristina Bolaos quien ha puesto todos sus esfuerzos en desarrollar la Terapia
Ocupacional en nuestro pas.
Se funda la Sociedad Mexicana de Ortesis y Protesis A.C.
1999 - Se funda el Centro de Rehabilitacin Infantil TELETON, Estado de Mxico.
Se constituye la Asociacin Mexicana de Terapeutas de Neurodesarrollo Bobath.

El 3 de junio de 1999 se funda el Colegio de Terapeutas Ocupacionales de Mxico
A.C., siendo sus fundadoras la Dra. Cristina Bolaos, la T.O. Silvia Martnez, la
T.O. Ma. Esperanza Montemayor y la T.O. Ma. Julia Gonzlez.
2000 Se fusionan el Instituto de la Comunicacin Humana (INCH) y el Instituto Nacional
de Medicina de Rehabilitacin (INMR) para constituir el Centro Nacional de
Rehabilitacin (CNR) y posteriormente se cambia de nombre a Instituto Nacional de
Rehabilitacin (INR).
2004 Se amplia el programa en el Centro Nacional de Rehabilitacin para ampliarse a
Licenciatura en Terapia Ocupacional.
El Instituto de Terapia Ocupacional crea la Maestra en Terapia Ocupacional con la
aprobacin de su Programa por parte de la Secretara de Educacin Pblica y de la
Federacin Mundial de Terapia Ocupacional (WFOT).
2007 2008 Se inicia el primer Programa de Profesionalizacin en el Instituto de
Terapia Ocupacional, dirigido por la Dra. Mara Cristina Bolaos. Su finalidad fue
elevar el nivel profesional a terapeutas egresados de nivel Tcnico a Licenciatura.
Se disea el programa de acuerdo a los estndares internacionales establecidos por
la WFOT y se gradan 19 Terapeutas Ocupacionales.
Han egresado 31 profesionales con ttulo hasta 2011
2011 - Se aprueba el Estatuto de Colegio de Terapeutas Ocupacionales de Mxico por la
Dra. Marisela Moreno el 29 de septiembre.
2012 - el 8 de marzo se firma el estatuto del COTEOC.
1.6 Asociaciones de terapia ocupacional (Federacin Mundial)

Asociacin: unin de varias personas para lograr un objetivo en comn.
En 1971 un grupo de personas con los mismos intereses formaron una Organizacin
llamada originalmente Sociedad Nacional para la Promocin de Terapia Ocupacional
(National Society for the Promotion of Occupational Therapy).
Cambi su nombre por el de Asociacin Norteamericana de Terapia Ocupacional
(American Occupational Therapy Association, AOTA).
OATA
Funciones principal:
a) Normas educativas
La Asociacin estableci normas para el desarrollo de un programa de formacin en terapia
ocupacional, reconocimiento de profesionales calificados y Publicaciones de artculos de
inters para la prctica de la terapia ocupacional.
El tema principal de las Normas ha sido la formacin, seleccin de estudiantes, apoyo
financiero, direccin de la escuela y servicios.
El primer intento de la AOTA para establecer normas educativas fue en 1919 en Maryland
Psychriatric Quartely no fue apoyado.
No se podan acreditar programas para auxiliares de recuperacin en terapia ocupacional.
El segundo intento tuvo ms xito en 1923, Se adoptaron las Normas Mnimas para cursos
de Terapia Ocupacional.
Los cursos duraban 12 meses con un mnimo de 6hrs de trabajo y una conferencia por da
de clase.
En los ltimos aos de la dcada de los 20 los miembros de la Asociacin Medica
Norteamericana.
AMA (American Medical Association).
Inspeccionaron otros programas de formacin para las escuelas de medicina.
En 1931 la AOTA solicit que la AMA examinara las escuelas de Terapia Ocupacional.
Estas inspecciones condujeron a la revisin de las normas educativas, que fueron
publicadas en 1935 como bases de una escuela Aceptable de Terapia Ocupacional.
Cabe sealar que al principio las escuelas de Terapia Ocupacional podan establecerse en
hospitales o escuelas privadas ofreciendo slo un programa de terapia ocupacional.
En 1943 los requisitos cambiaron para avalar los cursos en el currculum
ACREDITACION
En 1932 la AOTA public el primer registro de Terapeutas
Calificados
La titulacin se logra mediante la graduacin en una escuela de Terapia Ocupacional
Aprobada
PUBLICACIONES
Durante el primer ao de la AOTA la Maryland Psychiatric Quarterly
Public artculos acerca de los encuentros de la AOTA y sobre temas de Terapia
Ocupacional.
El editor de esta revista fue Dunton el controlaba su contenido.
La revista recibi el nombre de Occupational Therapy and Rehabilitation
Al renunciar Dunton a ser el editor en 1946 la Asociacin lanzo su propia revista con el
nombre de American Journal of Occupational Therapy
En los ltimos aos la AOTA se ha transformado en una editorial que publica temas de
inters para el personal de TO.
INVESTIGACION
Este ha sido un tema de importancia para la Asociacin desde su creacin.
Se crea un Comit de Investigacin y Eficiencia
Pocos empleados estn dispuestos a proporcionar fondos para la investigacin
Por lo tanto la AOTA en 1965 estableci la Fundacin Norteamericana de Terapia
Ocupacional (American Occupational The rapy Foundation AOTF
Esta se ha convertido en la fuente principal de fondos para investigadores AOTA.
ALTRUISMO.
Comprensin, dedicacin, responsabilidad hacia los dems.
DIGNIDAD
Considerar a las personas como un ser nico
ECUANIMIDAD
Todos los individuos tienen los mismos derechos y oportunidades
LIBERTAD
Hay que permitir
autodireccin.
que la persona
elija y demuestre independencia, iniciativa y
JUSTICIA
Equidad-Objetividad
VERDAD
Requiere que seamos ecunimes con los hechos y la realidad.
Honestos, precisos, francos, directos
PRUDENCIA
Es la habilidad para conducirse mediante el uso de la razn.

ASOCIACIONES MEXICANAS DE TERAPIAOCUPACIONAL
Asociacin Mexicana de Esclerosis Mltiple
AMEM 2006
Asociacin Mexicana de Parkinson, A.C.
AMPAC
Asociacin Profesional de Terapeutas Ocupacionales en la provincia de Guadalajara.
APTOGU
Asociacin de Profesionales en Terapia Ocupacional A.C. (Mxico)
Asociaciones de TO
Asociacin Profesional Espaola de Terapia Ocupacional
APETO
Asociacin Profesional de Terapeutas Ocupacionales en la provincia de Guadalajara.
APTOGU
Asociacin Profesional Andaluza de Terapeutas Ocupacionales
APATO
Asociacin Profesional de Terapeutas Ocupacionales de Principiado de Asturias
APTOPA
Asociacin de Profesionales de Terapia Ocupacional Canaria.
APTOCA
Asociacin Profesional Cntabra de Terapeutas Ocupacionales.
APCANTO
Asociacin
APTOCYL
Profesional
de
Terapeutas
Ocupacionales
de
Castilla
Len.
1.7
FUNDACIONES DE TERAPIA OCUPACIONAL SEGN LA
W.F.O.T (1962).
Programas que se dedican a la investigacin que realizan la fundacin pero tiene cinco
importantes.
reas que trabajan en conjunto para alcanzar programas y objetivos.
1. Educacin e Investigacin
2. Estndares y calidad.
3. Cooperacin internacional
4. Promocin y desarrollo
5. Programa ejecutivos.
Misin:
Promover la terapia ocupacional internacionalmente como arte y ciencia a travs de las
reas que ya mencionamos.
Apoyar el desarrollo, uso y prctica de la terapia ocupacional, alrededor del mundo
demostrando su relevancia y contribucin a la sociedad.
Trabaja por medio de:
Promoviendo Informacin.
Capacitando Profesionales.
ORGANIZACIONES MAS IMPORTANTES QUE TIENEN RELACION CON LA
FEDERACION WFOT
La WFOT mantiene colaboracin con la OMS (Organizacin Mundial de la Salud)y otros
rganos internacionales de la salud no gubernamentales como UNICEF (Fondo de las
Naciones Unidas para la Infancia),UNESCO ( Organizacin de las Naciones Unidas para la
Educacin, la Ciencia y .Ciencia ), INIA(Instituto Internacional para el envejecimiento de
Naciones Unidas)RI (Rehabilitacin Internacional)y el Consejo Internacional de
Discapacidad(International Council on Disability ICOD) y la Confederacin Mundial de
Fisioterapeutas( World Confederation of Physical Terapists WCTP) con quien mantiene una
relacin profesional completa.
GRUPOS Y ASESORES INTERNACIONALES
Los Grupos Asesores Internacionales (GAI) se establecen dentro de las normas y programas
de calidad, para asesorar a WFOT en reas especficas, incluidas las respuestas formales a
los organismos de la ONU y de la OMS y el desarrollo de las Declaraciones de Posicin:
IAG: Accesibilidad y Participacin, basada en la Evidencia de Terapia Ocupacional,
Polticas de Salud, Derechos Humanos, Ciencia, Clasificacin Internacional y
Funcionamiento, de la Discapacidad y la Salud (CIF).
La Federacin Mundial de Terapeutas colabora con:

AG: Grupo de colaboracin sobre el envejecimiento con ONG y la OMS.
CBR: Agrupacin de fuerzas, formadas por la OMS, la Confederacin Mundial de
Fisioterapeutas (WCPT) y la Federacin Mundial de Terapeutas Ocupacionales sobre
Rehabilitacin Comunitaria.
CIOMS: Consejo de Organizaciones Internacionales de las Ciencias Mdicas (Council for
international Organisations of Medical Sciences ).
CONGO: Conferencia de Organizaciones No Gubernamentales ( Conference on Non
governmental Organisations).
COTEC: Consejo de Terapeutas Ocupacionales para los Pases Europeos.
DPI: Personas Discapacitadas Internacional (Disabled Peoples International).
WFOT (WORLD FEDERATION OF OCCUPATIONAL THERAPISTS) FEDERACION
MUNDIAL DE TERAPEUTAS OCUPACIONALES
La terapia ocupacional es una profesin de la salud centrado en el cliente interesado en
promover la salud y el bienestar a travs de la ocupacin. El objetivo principal de la terapia
ocupacional es permitir a la gente a participar en las actividades de la vida cotidiana. Los
terapeutas ocupacionales logran este resultado mediante el trabajo con las personas y las
comunidades para aumentar su capacidad de participar en las ocupaciones que quieren,
necesitan, o se espera que hagan, con el fin de mejor su compromiso ocupacional.
Objetivos
La Constitucin se elabor en la reunin 1952 y contena los siguientes objetivos iniciales:
Para actuar como la organizacin internacional oficial para la promocin de la terapia
ocupacional;
Promover la cooperacin internacional entre las asociaciones de terapia ocupacional,
terapeutas y otros grupos profesionales afines;
Para avanzar en la prctica y los estndares de la terapia ocupacional;
Para ayudar a mantener la tica y para promover los intereses de la profesin;
Para facilitar el intercambio y la colocacin de los terapeutas y los estudiantes
internacionales;
Para facilitar el intercambio de informacin;
Para promover la educacin y la formacin de los terapeutas,
Para la celebracin de congresos internacionales.
Misin
WFOT promueve la terapia ocupacional como un arte y la ciencia a nivel internacional. La
Federacin apoya el desarrollo, el uso y la prctica de la terapia ocupacional en todo el
mundo, lo que demuestra su relevancia y contribucin a la sociedad.
Miembros
La WFOT vincula directamente 73 organizaciones miembro en todo el mundo, con una
membreca individual de ms de 25.000 terapeutas y una membreca de la organizacin
nacional que representa a ms de 350.000 terapeutas ocupacionales a nivel internacional.
Historia
La Federacin Mundial de Terapeutas Ocupacionales (WFOT) comenz con la discusin
formal en una reunin de los terapeutas ocupacionales, celebrada en Inglaterra en junio de
1951, en la que haba 28 representantes de diversos pases.
La Comisin Preparatoria se celebr en Liverpool, Inglaterra, en 1952, a la que asistieron
representantes de siete pases con las asociaciones u organizaciones de terapia ocupacional
y aprobaron la organizacin de una asociacion de otros tres pases y fundan la WFOT
En esta reunin, la Sra. Helen Willard de los EE.UU. sirvi como presidente provisional
hasta que se constituy la Mesa. Los primeros oficiales elegidos fueron el presidente, la
Sra. Margaret B Fulton de Escocia, el Primer Vicepresidente, la Sra. Gillian Crawford de
Canad; Secretario-Tesorero, la Sra. Clare S Spackman de EE.UU.;, Vice-Presidente, la
Sra. Ingrid Pahlsson de Dinamarca Segundo Subsecretario Tesorera Sra. Glyn Owens de
Inglaterra.
El escudo representa:
El personal de la vida con serpientes entrelazadas: un smbolo mdico reconocido de
Hipcrates.
Las alas del Fnix superando el extremo superior del personal: simboliza altas aspiraciones.
Los cercados cinco anillos: representa los continentes del mundo
Estructura
Hay cinco reas de programas que trabajan en conjunto para cumplir con los fines y
objetivos de la organizacin. El trabajo se lleva a cabo por los coordinadores de programa,
lderes del equipo del proyecto y los miembros del equipo del proyecto. Esto con el fin de
supervisar las funciones actuales y equipos de proyecto para satisfacer los planes
especficos de proyectos basados en los costos. 1. Ejecutivo 2. Formacin e investigacin 3.
Cooperacin internacional 4. Promocin y desarrollo 5. Normas y calidad.
Ejecutivo y Consejo
El Ejecutivo se rene cada ao y el Consejo se rene cada dos aos para facilitar la labor de
la organizacin.
Reunin Ejecutiva Interina
Coordinadores Ejecutivos y Programa (PCO), se renen todos los aos.
Reunin del Consejo
Ejecutivos, coordinadores de programas (PCO), y los delegados se renen cada dos aos.
Congreso Internacional
Cada cuatro aos.
Economa
WFOT se financia a travs de las subscripciones de las asociaciones nacionales y
miembros individuales. Igualmente, cualquier legado o donacin es bienvenida.
WFOT tiene adems un Fondo de Participacin del Consejo, financiando la formacin de
nuevas regiones y apoyando el desarrollo regional fondo de prstamo.
Relaciones
ONG / OMS Grupo de Colaboracin sobre el Envejecimiento (AG)
OMS / WCPT / WFOT Grupo de Trabajo sobre Rehabilitacin Basada en la Comunidad
(RBC)
Consejo de Organizaciones Internacionales de Ciencias Mdicas (CIOMS)
Conferencia de Organizaciones No Gubernamentales (CONGO)
Consejo de Terapeutas Ocupacionales para los Pases Europeos (COTEC)
De Personas con Discapacidad (OMPD)
Consejo Econmico y Social (ECOSOC)
Global Network Heath para Profesionales de la Salud (GHNHP
Consejo Internacional de la Discapacidad (ICOD)
Organizacin Internacional del Trabajo (OIT)
Instituto Internacional sobre el Envejecimiento (UN Malta) (INIA)
Mesa Redonda Internacional para el Desarrollo de la Orientacin (IRTAC)
Organizacin Panamericana de la Salud (OMS) (OPS)
Rehabilitacin Internacional (RI)
ONG / OMS Grupo de Consulta sobre el Abuso de Sustancias (SAB)
Naciones Unidas (ONU)
Programa de las Naciones Unidas para el Desarrollo (PNUD)
Organizaciones de Ayuda para Desastres de las Naciones Unidas (UNDRO)
Las organizaciones de las Naciones Unidas para la Educacin, la Ciencia y la Cultura
(UNESCO)
Fondo de las Naciones Unidas para la Infancia (UNICEF)

Asociacin Mundial de Rehabilitacin Psicosocial (WAPR)
Confederacin Mundial de Fisioterapia (CMF)
Federacin Mundial de Agencias de las Naciones Unidas (FMANU)
Organizacin Mundial de la Salud (OMS)
Regin del Pacfico Occidental (OMS) (WPR)
2.
Concepto de terapia ocupacional

2.1
Definicin ocupacin
Aquella faceta del empeo humano que da respuesta a las necesidades vitales de un
individuo, que le permiten cumplir con las demandas sociales de su comunidad de
pertenencia, as como al quehacer a travs del cual el ser humano se distingue y expresa,
revelando al agente del acto, y que se constituye en una forma de dar sentido a la
existencia, construyendo y creando su identidad personal, cultural y social La ocupacin
puede constituir un vehculo o forma de dar sentido, significado a la existencia, incidiendo,
por tanto, en el bienestar psicolgico y, quiz tambin, espiritual del ser humano"
No Todas Las Actividades Son Ocupacin
En primer lugar, se entiende que no todo lo que se hace son simples actos motores, ni todas
las actividades constituyen una actividad.
Cuya raz latina activitas denota la facultad de obrar. Este hacer, que se distingue del
hacer de otros seres vivos, se refiere a una actividad practica y terica (un hacer algo, un
estar o pensar) que conlleva cierto impacto en el entorno, es decir es transformadora. Este
tipo de hacer permite que el humano transforme el entorno y tambin as mismo en un
proceso continuo. Por tanto a la base del desarrollo de la persona se encuentra la actividad
humana.
Al entregarse a una actividad en que se ponen en marcha destrezas manuales, cognitivas,
motivaciones, afectos y valores. Todo ello permiten que la persona se construya como un
ser en el nido de una sociedad, haga propia la historia colectiva e imprima su sello personal
a lo que hace.
El Termino Actividad Ligado Al Trmino De Sentido
El sentido se refiere al valor personal o individual que se da a las actividades, el que se
construye desde las experiencias sensoriales, afectivas, motoras, cognitivas, sociales,
espirituales, que se acumulan a lo largo de la vida. Tambin se considera a aquello que a la
persona le hace sentido al ocuparse en algo, lo que implica adems el amplio espectro de
emociones posibles al encontrara una forma ocupacional; en concordancia con su identidad,
su historia y su pertenencia.
Persona
Asumimos el concepto de persona para referirnos a quien se ocupa y no el de individuo, ya
que la principal dimensin de las ocupaciones que queremos resaltar es la social.
Participar
Participar puede significar hacer acto de presencia, tomar decisiones, estar informado de
algo, opinar, gestionar o ejecutar; desde ser simplemente miembro, a implicarse en algo en
cuerpo y alma.
Pero tambin la participacin hace referencia a la confrontacin de las actividades diarias y
las demandas sociales frente a la persona. Tal contradiccin resulta de la interaccin entre
las caractersticas individuales (factores personales como edad, sexo, capacidades,

educacin) y su entorno de vida (los factores ambientales) que ajusta el logro de las
ocupaciones valoradas.
En el nivel ms particular
Aun cuando una persona se ocupe individualmente, en solitario, estn presentes
herramientas, procedimientos, formas y significados que dan cuenta de un devenir previo,
como persona y como miembro del sistema social.
La Ocupacin un concepto que evoluciona
La bsqueda de propsito y significado sigue siendo premisa central. toda ocupacin
humana procede de una tendencia espontanea, innata del sistema humano: la urgencia de
explicar y dominar el ambiente. La ocupacin es un aspecto crucial de la experiencia
humana "en aspectos tan importantes, como su espacio tiempo, la vida cotidiana, las
actividades productivas y recreativas, el logro de la autonoma, satisfaccin vital,
adaptacin del entorno y desarrollo de roles.
En Resumen
Como primicia y antes de definir ocupacin podemos decir que la ocupacin es aquella
actividad con sentido en la que la persona participa cotidianamente.
Ocupacin Definicin Dada En Clase
Es el conjunto de acciones de la vida diaria de las personas, depende de las aspiraciones,
necesidades y entorno de las personas est relacionada con el uso del tiempo intencional
segn el individuo. Es el medio a travs del cual las personas controlan y equilibran su
vida.
Tipos De Ocupacin
El estudio de la ocupacin comienza con la identificacin y la clasificacin de las diferentes
formas de ocupacin.
Tareas de la vida diaria, trabajo, ocio o juego.
2.2
La ocupacin como terapia
Entretenido, Ocupado
Continuamos Evolucionando
No basta con implementar actividades con propsito, el terapeuta deber explorar el modo
particular de significar de personas, instituciones comunidades si intenta lograr cambios
sostenidos y enriquecedores.
Buscar respuesta
El terapeuta buscar descubrir qu es, en dnde radica, lo problemtico para estas personas
en particular, se dar tiempo para observar el modo de ocuparse. Desde un espacio de
contenido emptico, estimulante alentara la re significacin atribuida a los eventos, a los
limites, propios y del ambiente.
Finalmente Con La Ocupacin
Las personas poseen y desarrollan habilidades y entretenimientos que en ocasiones
enriquecen el trabajo habitual y en otras tan solo (y tan mucho) apoyan la personalidad
Una persona puede tener estos entretenimientos y habilidades en los cuales observaramos
distraccin y que a la vez son vehculo de conexin con otras personas, actividades internas
o externas.
La Ocupacin Nos Ayudar
Restituir los hbitos perdidos o mantener y estimular aquellos que an le quedan a una
persona para que los efecte de forma autnoma: vestirse solo, comer, asearse, etc.
Consecuencias identificadas con la prdida ocupacional
Fsicas
Rigidez articular
Alteraciones gastrointestinales
Prdida de funcionalidad
Prdida de masa muscular
Reduccin de la capacidad vital
Psicolgicas
Aburrimiento
Monotona
Desesperanza, Enojo
Prdida del control
Frustracin
Impotencia
Prdida del inters
Sociales
Prdida de roles y rutinas
Incremento de la dependencia
Sentimiento de inutilidad
Sentimiento de aislamiento
Desaparicin de planes a largo plazo
Perdida de espontaneidad.
2.3
Conceptos de la OMS
Deficiencia, discapacidad, minusvala, invalidez, invlido y rehabilitacin.

Es la autoridad directiva y coordinadora de la accin sanitaria en el sistema de las Naciones
Unidas.
CIDDM: Traspasar las barreras de la enfermedad, ir ms all del proceso mismo de
enfermedad. Clasificacin Internacional de Discapacitados y disminuvalidos.
La OMS es la autoridad directiva y coordinadora de la accin sanitaria en el sistema de las
Naciones Unidas.
Es la responsable de desempear una funcin de liderazgo en los asuntos sanitarios
mundiales, configurar la agenda de las investigaciones en salud, establecer normas,
articular opciones de poltica basadas en la evidencia, prestar apoyo tcnico a los pases y
vigilar las tendencias sanitarias mundiales.
En el siglo XXI, la salud es una responsabilidad compartida, que exige el acceso equitativo
a la atencin sanitaria y la defensa colectiva frente a amenazas transnacionales.
La CIDDM de 1980, el objetivo planteado en la versin de 1980 de la CIDDM se centra en
traspasar las barre ras de la enfermedad, entendida en su concepcin clsica. Se trata de ir
ms all del proceso mismo de la enfermedad y clasificar las consecuencias que sta deja
en el individuo tanto en su propio cuerpo, como en su persona y en su relacin con la
sociedad. De este modo, se va ms all del esquema de la enfermedad como:
Etiologa Patologa
Manifestacin
Enfermedad Deficiciencia
Discapacidad Minusvala
La enfermedad es una situacin intrnseca que abarca cualquier tipo de enfermedad,
trastorno o accidente. La enfermedad est clasificada por la OMS en su Clasificacin
Internacional de Enfermedades y Problemas de Salud.
Relacionados (CIE).
La deficiencia es la exteriorizacin directa de las consecuencias de la enfermedad y se
manifiesta tanto en los rganos del cuerpo como en sus funciones (incluidas las
psicolgicas).
La discapacidad es la objetivacin de la deficiencia en el sujeto y con una repercusin

directa en su capacidad de realizar actividades en los trminos considerados normales para
cualquier sujeto de sus caractersticas (edad, gnero, etc.).
La minusvala es la socializacin de la problemtica causada en un sujeto por las
consecuencias de una enfermedad, manifestada a travs de la deficiencia y/o la
discapacidad, y que afecta al desempeo del rol social que le es propio.
La O.M.S. define la invalidez como "la dificultad para realizar actividades que segn la
edad, sexo y entorno social se consideran bsicas para la vida diaria".
Invalido
Que adolece de un defecto fsico o mental, congnito o adquirido, que le impide o dificulta
alguna de sus actividades.
Rehabilitacin
Conjunto de tcnicas y mtodos que sirven para recuperar una funcin o actividad del
cuerpo que ha disminuido o se ha perdido a causa de un traumatismo o de una enfermedad
Definiciones de la OMS
Una deficiencia es toda prdida o anormalidad de una estructura o funcin psicolgica,
fisiolgica o anatmica.
Una discapacidad es toda restriccin o ausencia (debida a una deficiencia) de la capacidad
de realizar una actividad en la forma o dentro del margen que se considera normal para un
ser humano.
Una minusvala es una situacin desventajosa para un individuo determinado,
consecuencia de una deficiencia o una discapacidad, que limita o impide el desempeo de
un rol que es normal en su caso (en funcin de su edad, sexo o factores sociales y culturales
El proceso de revisin
1976. La Organizacin Mundial de la Salud aprueba, para ensayo, la Clasificacin
Internacional de Deficiencias, Discapacidades y Minusvalas, como manual de las
consecuencias de la enfermedad.
1987. Se establece la red de centros colaboradores de la OMS en materia de aplicacin y
desarrollo de la CIDDM (ninguno de estos centros se ubica en un pas de habla hispana).
Tambin este ao, el Consejo de Europa crea un Comit de Expertos para la aplicacin de
la CIDDM.
1991. La Dra. Jesusa Pertejo, al frente del equipo RACIM (Revisin y Actualizacin de la
Clasificacin Internacional de Minusvalas), por encargo del Real Patronato, realiza un
estudio sobre la aplicacin de la CIDDM en Espaa y los pases de habla hispana.
1998. Se constituye la Red de Habla/Cultura Hispana en Discapacidad (RHHD) como

interlocutora de la OMS para la versin en castellano de la revisin.
2001. En enero, el Comit Ejecutivo de la OMS acuerda elevar, para su aprobacin en la
54. Asamblea Mundial de la Salud, el borrador prefinal de diciembre de la CIDDM-En
abril aparece el borrador final de la CIDDM-2 (con su correspondiente versin en
castellano). El 22 de mayo se aprueba la nueva versin de esta Clasificacin con el nombre
definitivo de Clasificacin Internacional del Funcionamiento, de la Discapacidad y de la
Salud, con las siglas CIF.
En el mes de junio, aparece una nueva traduccin al castellano de esta Clasificacin, que
recoge las nuevas siglas (CIF) y en la que se rectifican algunos errores de la traduccin de
abril. En octubre se da noticia a travs de Internet de la publicacin oficial de la nueva
Clasificacin, cuya versin en castellano es editada por el IMSERSO y se presenta el 15 de
noviembre en Madrid.
La CIF de 200, con el uso de las nuevas tecnologas de la informacin y la comunicacin
(la OMS, dentro de su sitio en la Web, viene manteniendo un apartado dedicado a la
revisin de la CIDDM) y no carente de giros sorprendentes en su elaboracin (trminos que
aparecen y desaparecen, incluso del propio nombre; desdoblamiento o agrupacin de las
distintas escalas que componen la Clasificacin; y hasta un cambio final en las siglas que
van a regir desde el momento de su aprobacin por la Asamblea Mundial de la Salud del
2001.
Objetivo y la finalidad
Funcionamiento .Como trmino genrico para designar todas las funciones y estructuras
corporales, la capacidad de desarrollar actividades y la posibilidad de participacin social
del ser humano.
Discapacidad .De igual manera, como trmino genrico que recoge las deficiencias en las
funciones y estructuras corporales, las limitaciones en la capacidad de llevar a cabo
actividades y las restricciones en la participacin social del ser humano.
Salud. Como el elemento clave que relaciona a los dos anteriores.
La nueva estructura
Funcionamiento y discapacidad. Factores contextuales.
Los nuevos conceptos y la terminologa
Funciones corporales son las funciones fisiolgicas de los sistemas corporales (incluyendo
las funciones psicolgicas).
Estructuras corporales son las partes anatmicas del cuerpo, tales como los rganos, las
extremidades y sus componentes.
Deficiencias son los problemas en las funciones o estructuras corporales, tales como una
desviacin o una prdida.
Actividad es el desempeo/realizacin de una tarea o accin por parte de un individuo.
Limitaciones en la Actividad son dificultades que un individuo puede tener en el

desempeo/realizacin de actividades.
Participacin es el acto de involucrarse en una situacin vital.
Restricciones en la Participacin son problemas que el individuo puede experimentar al
involucrarse en situaciones vitales.
Factores Ambientales constituyen el ambiente fsico, social y actitudinal en el que una
persona vive y conduce su vida
2.4
Definiciones de Terapia Ocupacional
El cofundador de (SNPTO) el Dr. Dunton Jr. Expres:

La ocupacin es tan necesaria para la vida como la comida y la bebida. Todos los seres
humanos tenan que tener ocupaciones fsicas y mentales, ocupaciones que les agraden.
Mencion que las enfermedades de la mente el cuerpo y espritu pueden sanar a travs de la
ocupacin.
DEFINICIN DE TERAPIA OCUPACIONAL
Con la entrada de AOTA en USA se estableci como objetivo:
Promover la ocupacin como medio teraputico, el estudio de los efectos de la ocupacin
sobre el ser humano y su conocimiento cientfico.
Se sugiere tener una ciencia en Terapia Ocupacional que proporcionara:
A) Un concepto unificado aplicable a todas las reas
B) Un marco de referencia que distinga teoras y tcnicas de terapia ocupacional de las
otras disciplinas
C) Un modelo que pueda explicarse fcilmente
D) Una teora que sea adecuada para elaboracin cientfico
Howart y MacDonald (1940) definen como ocupaciones seleccionadas que se prescriben
individualmente para cada paciente con forme a sus necesidades particulares.
AOTA, (1969)
Arte y ciencia de dirigir la respuesta del hombre hacia la actividad seleccionada para
promover y mantener la salud, prevenir la incapacidad, evaluar el comportamiento o tratar
de ensear a los pacientes con disfuncin fsica o psicosocial.
Rodrguez Reyes, (1972)
Toda actividad de trabajo recreo mental o fsico prescrito y aplicado de una forma definida
con el fin preciso de contribuir al tratamiento y alcanzar la curacin.
La AOTA (1986) define:
Terapia ocupacional es el uso teraputico de las actividades de autocuidado, trabajo y juego
para incrementar la funcin independiente, mejorar el desarrollo y prevenir la discapacidad.
Puede incluir la adaptacin de las tareas o el ambiente para lograr la mxima independencia
y mejorar la calidad de vida.
WFOT, (1993)
Disciplina sanitaria que est relacionada con las personas discapacitadas fsicas y/o
mentalmente temporalmente o permanentemente.
AOTA, (1999)
Anlisis y aplicacin de ocupaciones seleccionadas de la vida diaria que tienen un
significado y propsito para el individuo y le capacita para desarrollar, recuperar, fortalecer
o prevenir la prdida de hbitos, habilidades, tareas, rutinas, o roles ocupacionales que ha
realizado en el pasado o est aprendiendo a realizar para participar en la medida de lo
posible como miembro de su entorno personal, social, cultural y econmico.
APETO, (1999)
Disciplina sociosanitaria que evala la capacidad de la persona para desempear las
actividades de la vida cotidiana e interviene cuando dicha capacidad corre un riesgo o est
daada por cualquier causa.
Una disciplina de la salud que despliega todas sus potencialidades en funcin de sus
necesidades contextuales y diversos marcos ideolgicos, contribuyendo con esto a la
recuperacin psicosocial de la poblacin afectada.
(Rueda, L., Valdebenito, C., & Lolas, F., 2005).
2.5
Objetivos, mtodos e intervenciones.
Organizaciones ms importantes que tienen relacin con la federacin.

OMS (organizacin mundial de la salud)
UNICEF
UNESCO
CRIT
ICOT (consejo internacional de discapacidad.)
Confederaciones mundiales de terapeutas fsicos
Grupos asesores
Participacin y accesibilidad
Terapia ocupacional basadas en las evidencias.
Derechos humanos
Clasificacin internacional de funcionalidad
Salud mental
Ciencias de la ocupacin
Investigacin.
SEIS PUNTOS CON LOS QUE TRABAJA LA FEDERACION
Revisar, actualizar, traducir y elaborar estndares mnimos de educacin para la terapia
ocupacional.
Hacer publicaciones. Desarrollar recursos para apoyar terapeutas ocupacionales que
trabajen a respuesta a preparacin ante desastres.
Proporciona recursos para promover la profesin incluyendo el da mundial de la T.O.
Apoyar a la profesin en pases donde no exista.
Intervencin Mtodos- objetivos en la Terapia Ocupacional.
Emplea la ocupacin como medio teraputico.
Habilidades
Fuerza que tiene
Intervencion
Canaliza a Terapia
Que necesita el paciente

para adaptarce al lugar.
Objetivos a Largo Plazo

Objetivos a Mediano Plazo
Objetivos a corto Plazo
Es una disciplina de la rehabilitacin que emplea la ocupacin como medio teraputico.
Adems que busca que se desarrolle plenamente como un ser ocupacional que con el fin de
lograr su autonoma e integracin social posibles.
El objetiv principal es capacitar al individuo para desarrollar las actividades significativas

dentro de sus roles de la manera ms independiente posible.
La terapia ocupacional valora las habilidades motoras, cognitivas, perceptivas y sociales
subyacentes a las actividades significativas afectadas del sujeto.
Mtodos
Segn en la etapa que se encuentre el paciente, la meta que se persigue con la terapia
ocupacional ser distinta y puede dividirse en:
Terapia Recreacional.
Terapia Educacional.
Terapia Para el Trabajo o Ergoterapia
Terapia Pre vocacional
Terapia recreacional
Su objetivo es que el individuo pueda o aprenda a disfrutar de su tiempo libre mediante
actividades gratificantes y satisfactorias.
Terapia pre vocacional
Con esta terapia se conocen las aficiones y aptitudes de cada paciente en relacin con los
distintos trabajos que elige o la precisin y destreza con que los realiza.
Terapia para el trabajo o ergoterapia
Busca mediante el trabajo conseguir una mejora en la recuperacin del enfermo que lo
realiza obteniendo un grado de habilidad y destreza y tambin de potencia.
Terapia educacional
Se dividen en dos de acuerdo a las edad del paciente al que se aplica el tratamiento en
infantil o adulta.
Una acta en los nios con retraso mental.
Y dos acta con nios con inteligencia normal.
en la edad adulta fundamentalmente la enseanza de las actividades diarias
INTERVENCIONES
Participar en la planificacin, ejecucin y evaluacin de planes, programas y proyectos de
rehabilitacin y recalificacin laboral.
Asesorar a personas discapacitadas y a su familia en lo relacionado con su autonoma
personal-social, con el propsito de lograr su integracin.
Participar en la elaboracin y ejecucin de planes, programas y proyectos de desarrollo
comunitario que requieran la utilizacin de las ocupaciones como instrumento de
integracin personal, social y laboral
3.
Funciones generales de la terapia ocupacional.

3.1 mbitos del ejercicio profesional.
mbitos del ejercicio profesional

Planificacin de intervenciones y programacin de trabajo para la toma de decisiones.
Motivacin
Comunicacin
Liderazgo
Niveles de tratamiento y equipo.
Filosofa
Ideas (detrs de las normas):
Tendencias actuales de la presentacin del servicio
Prever su direccin al futuro.
Alto grado de conocimientos = credibilidad.
Nivel de T.O individual:
El cuidado de las personas, gestin del trabajo, desarrollo personal y profesional
Nivel de servicio o equipo a grupo:
Debe conocer el objetivo para ocuparse de los requisitos del organismo como polticas y
procedimientos operativos.
Niveles de la organizacin:
Visin estratgica de las posibles funciones, alianzas, cambios y requisitos.
Nivel Nacional:
T.O debe conocer lo q ocurre en la poltica nacional de atencin sociosanitaria, para
comprender la prestacin de servicio actual y anticipar a las necesidades futuras.
Atencin:
Primaria: Atencin
Fisioterapeuta).
en
la
comunidad,
mdicos
generales,
enfermeras
(T.O,
Secundaria: Hospital de especialidades.

Atencin Permanente:
Tras la fase aguda de enfermedad y rehabilitacin: Hospital, clnica, domicilio del paciente.
Ruta crtica o de atencin:
Ruta a lo largo de la duracin de la atencin donde se identifica y proveen los
procedimientos y servicios.
AOTA 1991
Nivel I
Acercamiento a la prctica clnica (observacin).
Examinan sus reacciones con relacin a s mismos, los pacientes, personal, y la profesin.
Nivel II
Razonamiento clnico y prctica reflexiva, transmitir valores, y compromiso tico,
comunicar y modelar comportamiento profesional.
Segn desarrollo natural del crecimiento y la responsabilidad.
Destrezas (ejercicio profesional)
Desarrollar competencias.
CONCLUSIN:
Competencia (utilizacin de instrumentos)
Evaluar destrezas y planificar programas, mejorar la funcin de destrezas de la vida diaria.
Lograr comunicar de forma oral y escrita, las ideas y objetivos relacionados con roles y
obligaciones incluyendo la interaccin con los pacientes y el equipo de manera profesional
demostrar respeto hacia los pacientes.
En el medio internacional la labor del terapeuta ocupacional se considera fundamental en
los siguientes mbitos:
Patologas fsicas, patologas psiquitricas, deficiencias mentales, trastornos del aprendizaje
y/o problemas del desarrollo, geriatra, minusvalas sensoriales, marginacin y problemas
sociales.
Esta labor tambin se desarrolla en servicios sanitarios y socio-sanitarios, ya sean pblicos
(hospitales, residencias y centros de da geritricos, centros de da para toxicmanos,
centros de discapacitados psquicos y centros psiquitricos) o privados. Tambin se puede
trabajar desde este campo en centros educativos (colegios de educacin especial, de
integracin y normalizados) y en recursos de ocio y tiempo libre.
OBJETIVO DEL EJERCICIO PROFESIONAL:
Es establecer un marco general del ejercicio de la profesin basado en los principios de
integridad tica, biotica, equidad y colaboracin. Aplicadas a la contribucin del
mantenimiento y mejoramiento de las personas en la comunidad, considerando que el
ejercicio profesional debe promover, prevenir, recuperar y rehabilitar a travs del estudio
anlisis e instrumentacin de las actividades y ocupacionales que realizan en su vida
cotidiana.
3.2
Roles y responsabilidades del T.O.
Un terapeuta ocupacional debe poner en prctica diversas habilidades dependiendo de las

necesidades del individuo.
Utilizar tcnicas de valoracin, de oferta, recepcin de informacin, razonamiento,
planificacin comunicacin, educacin y negociacin con los individuos afectados.
Un terapeuta evala y modifica
expectativas a las del individuo.
sus roles y habilidades ajusta adecuadamente sus
Utilizar habilidades diferentes segn la localizacin de su prctica si es hospitalaria,

dirigida al retorno a la comunidad etc.
La capacidad de hacer un juicio firme depender de su dominio clnico de su experiencia
pasada y sobre todo de su enfoque realista.
Todos los terapeutas deben solamente ofrecer servicios y utilizar tcnicas para las que estn
cualificados por su educacin, formacin y/o experiencia y que entren dentro de su
competencia (college of occupacional therapists 2000).
La utilizacin de ocupaciones intencionales y el establecimiento de pequeos objetivos y
metas alcanzables mantienen el inters y el entusiasmo por el programa de rehabilitacin.
Responder a las demandas de servicios y a las remisiones de pacientes.
Hacer valoraciones rpidas (screening)
Valorar a los clientes para obtener los datos necesarios para planificar la intervencin
Interpretar los hallazgos de la valoracin
Revaluar peridicamente al paciente para monitorizar los cambios
Desarrollar evaluaciones o intervenciones avanzadas y especializadas
Desarrollar protocolos y procedimientos basndose en la teora y prctica actualizada de la
T.O.
Desarrollar y coordinar planes de intervencin
Adaptar el entorno, las herramientas, los materiales y las actividades de acuerdo a sus
necesidades y entorno social
Monitorizar la respuesta del paciente y modificar plan de tratamiento si es necesario
Desarrollar programas de soporte domiciliario y comunitario en el entorno natural del
paciente
Asegurar que los procedimientos y los mtodos de trabajo as como el entorno son seguros
Comunicarse y colaborar con miembros de la familia y cuidadores
Seguir las polticas y los procedimientos requeridos en el lugar de trabajo
Finalizar los servicios cuando el nivel mximo de beneficio se haya alcanzado y formular
planes de alta y seguimiento
Documentar los servicios prestados y/o requeridos
Desarrollar controles de calidad
Monitorizar el propio desempeo profesional

Examinar crticamente la propia prctica profesional e integrar nuevo conocimiento
Proporcionar informacin a los miembros del equipo y a la comunidad
Identificar y proponer programas de desarrollo y formacin continuada para el propio
profesional y el servicio
Participar en actividades profesionales y comunitarias
3.3 tica profesional

Hablando del cdigo de tica y conducta profesional de terapia ocupacional 2010.
Cul es el propsito del cdigo:
Proveer los principios que aplican a todo profesional de Terapia Ocupacional que labora en
una variedad de escenarios.
Es una declaracin pblica de los valores y principios utilizados para promover y mantener
los ms altos estndares de la conducta profesional de Terapia Ocupacional.
Los 7 valores medulares
Altruismo
Igualdad
Libertad
Justicia
Dignidad
Veracidad
Prudencia
Propsitos del cdigo
1.- Identificar y describir los principios apoyados por la profesin de Terapia Ocupacional.
2.-Educar en relacin a los principios establecidos
3.-Fomentar el desempeo profesional siguiendo los estndares de conducta esperados.
4.- Ayudar al profesional de Terapia Ocupacional a reconocer y resolver los dilemas ticos.
Principios del profesional de T.O.
1. Debe demostrar inters por el bienestar y seguridad de los consumidores de sus servicios.
2. Se abstendr intencionalmente de acciones que causen dao.
3. El personal de Terapia Ocupacional respetar el derecho del individuo a la
autodeterminacin
4. El personal de Terapia Ocupacional deber proveer servicios de forma justa y
equitativa
5. Deber cumplir con las normas institucionales, locales, estatales y federales que apliquen
a la profesin
6. Deber proveer informacin detallada, precisa y objetiva siempre que represente la
profesin.
7. Deber tratar a los colegas y a otros profesionales con respeto, justicia, discrecin e
integridad
tica
Valores y creencias que son parte de un grupo particular que guan a sus miembros a
diferenciar lo bueno y lo malo
El principal problema es asegurar la mejor calidad de vida posible a los pacientes
El trabajador debe decidir si compartir informacin o no
La empresa no lo permite
Cdigo de tica de la terapia ocupacional
Conducta profesional
Gua para estudiantes
Seguridad de la poblacin
Privilegios
Informacin confidencial
Manipular el cuerpo
Principio I
Los profesionales de terapia ocupacional estn obligados a demostrar su preocupacin
por el bienestar y la dignidad de nuestros clientes.
Principio II
El profesional debe mantener las acreditaciones necesarias para la prctica del ejercicio.
Principio III
Subraya la importancia de respetar leyes y regulaciones que gobiernan la profesin de
terapia ocupacional.
Principio IV
El profesional debe evitar empleo de estrategias de marketing o anuncios exagerados para
atraer a los clientes.
Principio V
Es necesario mantener buenas relaciones con colegas profesionales, reconocer
contribuciones de otras personas y denunciar cualquier conducta ilegal
Principio VI
Se debe trabajar siempre de manera tica, evitar situaciones que impliquen conflicto de
intereses u obtener algn beneficio adicional.
Caso prcticodilema tico
Una T O trabaja para una agencia de pacientes ambulatorios que proporciona servicios de
rehabilitacin.
El sr Alexander de 68 aos sufri accidente cerebrovascular tres meses atrs. Tras el alta
fue derivado a terapia ocupacional
Su terapeuta Srita Kyle ha trabajado en actividades de auto-cuidado 3 veces a la semana
durante una hora.
El cliente tiene progresos que provocan la srta Kyle reduzca la frecuencia a dos sesiones de
media hora cada semana.
Qu debera hacer la srta Kyle?
La agencia le dice que no reduzca el tiempo de tratamiento, pues su seguro permite las 3
horas y esto aumentar la recaudacin de la empresa.
La Srita Kyle experimentada, sabe que no estn justificadas tantas horas
Luchar con el bien y el mal, en situaciones particulares, es una parte de la vida diaria. Los
dilemas ticos tambin se encuentran en la profesin de la terapia ocupacional y es
necesario realizar una sntesis de la tica profesional.
4. Principios de la intervencin en la terapia ocupacional

4.1 Marco tico
Cdigo de tica de Terapia Ocupacional aprobado por la (AOTA) en 2000.
Cdigo de tica de la Federacin Mundial de Terapeutas Ocupacionales (WFOT) de 1992.
Las normas de prctica para el ejercicio profesional del Comit Europeo de Terapeutas
Ocupacionales (COTEC) en 1991 actualizadas en 1996.
Objetivo general
Asegurar a nuestra poblacin que los miembros de nuestra profesin mantienen conductas
ms altas de las esperadas de una persona no profesional.
Objetivo especifico
Sealar los principios y normas ticas que deben estar en la vida profesional de los
terapistas ocupacionales.
Cdigos de tica AOTA
Son 7 principios:
Beneficencia
Sin maldad
Autonoma, privacidad y confidencialidad
Deberes
Justicia
Veracidad
Fidelidad
Cdigo de tica de WFOT
Son cinco principios en el cual el T.O tiene:
Poseer integridad personal, tolerancia y lealtad hacia paciente y profesional de salud.
Atender a toda clase de pacientes sin discriminacin.
Asumir responsabilidades que conlleve estar dentro de su equipo de trabajo
Aplicar su conocimiento .habilidades y destrezas
Difundir desarrollo disciplina y evolucin
Principios ticos en la Intervencin de la Terapia Ocupacional
NO MALEFICIENCIA
Ante todo no hacer dao
No matar
No causar dolor
No incapacitar
AOTA principio 2
WFOT principio 1
BENEFICIENCIA
La salud de mi paciente ser mi primer preocupacin
Hacer el bien
AOTA principio 1, 3,4
AUTONOMIA
El enfermo tiene derecho
Consentimiento informado
Conocimiento de causa sin coaccin externa
AOTA principio 3
Justicia
Discriminacin
Trato igual
Imparcialidad
Contribucin justa
AOTA principio 5
Relacin entre los Principios ticos
justicia
autonomia
No maleficiencia
Beneficiencia
Confidencialidad
Privacidad
Fidelidad
Veracidad
Consentimiento informado.
Informacin veraz
Libre consentimiento
Colaboracin interdiciplinaria
Actualizacin profesional
4.2
Marco legal
CONCEPTO
El marco legal proporciona las bases sobre las cuales las instituciones construyen y
determinan el alcance y naturaleza de la participacin poltica. En el marco legal
regularmente se encuentran en un buen nmero de provisiones regulatorias y leyes
interrelacionadas entre s. Su fundamento en muchos pases es
La Constitucin
como suprema legislacin, que se complementa con la legislacin promulgada por un
parlamento o legislatura donde se incluyen leyes, cdigos penales, y Regulaciones, que
incluyen Cdigos de Conducta/tica, dados a conocer por distintas instancias reguladoras
que guardan estrechos vnculos con la materia en cuestin.
Reforma del artculo 79 de la ley general de salud
Artculo nico.- Se reforma el prrafo segundo del artculo 79 de la Ley General de Salud.
Artculo 79.- Para el ejercicio de actividades tcnicas y auxiliares que requieran
conocimientos especficos en el campo de la atencin mdica pre hospitalaria, medicina,
odontologa, veterinaria, enfermera, laboratorio clnico, radiologa, terapia fsica, terapia
ocupacional, terapia del lenguaje, prtesis y rtesis, trabajo social, nutricin, citotecnologa,
patologa, bioestadstica, codificacin clnica, bioterios, farmacia, saneamiento,
histopatologa y embalsamiento y sus ramas, se requiere que los diplomas correspondientes
hayan sido legalmente expedidos y registrados por las autoridades educativas competentes.
CONAMED
(COMISION NACIONAL DE ARBITRAJE MEDICO)
El presidente Ernesto Zedillo Ponce de Len, en ejercicio de la facultad que me confiere
Considerando que el plan nacional de desarrollo 1995-2000 plantea el mejorar la calidad de
los servicios mdicos a travs de la reestructuracin de las instituciones.
Decreto por el que se crea la Comisin Nacional de Arbitraje Mdico.
Articulo 4.- la Comisin Nacional tendr las siguientes atribuciones
Brindar asesora e informacin a los usuarios y prestadores de servicios mdicos sobre sus
derechos y obligaciones.
Recibir, investigar y atender las quejas que presenten los usuarios de servicios mdicos, por
la posible irregularidad en la prestacin o negativa de prestacin de servicios a que se
refiere el artculo 3. De ese decreto.
NOMs DE INTERES PARA LOS MDICOS
Norma oficial Mexicana NOM-001-SSA2-1993, que establece los requisitos
arquitectnicos para facilitar el acceso, transito y permanencia de los discapacitados a los
establecimientos de atencin mdica del Sistema Nacional de Salud.
Reglamento de procedimientos para la atencin de quejas mdicas y gestin pericial de la

comisin nacional de arbitraje medico
Trminos que el mismo establece. Articulo 1. El presente Reglamento tiene por objeto
normar los procedimientos de la Comisin Nacional de Arbitraje mdico, sus disposiciones
son obligatorias para los servidores pblicos de este rgano desconcentrado; las partes
estarn obligadas al cumplimiento de este instrumento en los
Para los servidores pblicos
Bien comn
Todas las decisiones y acciones del servidor pblico deben estar dirigidas a la satisfaccin
de las necesidades e intereses de la sociedad, por encima de intereses particulares ajenos al
bienestar de la sociedad, por encima de intereses particulares ajenos al bienestar de la
colectividad.
El servidor pblico no debe permitir que influyan en sus juicios y conducta, intereses que
puedan perjudicar o beneficiar a personas o grupos en detrimento del bienestar de la
sociedad. El compromiso con el bien comn implica que el servidor pblico est consciente
de que el servicio pblico es un patrimonio que pertenece a todos los mexicanos y que
representa una misin que slo adquiere legitimidad cuando busca satisfacer las demandas
sociales y no cuando se persiguen beneficios individuales.
5.
La terapia ocupacional y su correlacin con la Fisioterapia
Cualquier profesin que pretenda proporcionar un servicio a las personas para mantener o
mejorar su salud debe contar con una metodologa sistemtica de planificacin.
El terapeuta ocupacional aplica la actividad como medio preventivo o teraputico con la
finalidad de lograr la armonizacin del paciente en relacin con sus ocupaciones (trabajo,
ocio, estudio, actividades de la vida diaria AVD ). El inters central de la profesin es lograr
el mximo nivel posible de la autonoma y satisfaccin en el desempeo ocupacional.
Las funciones y roles correspondientes al terapeuta ocupacional como profesional de la
salud que intervienen en el campo de la discapacidad fsica estn relacionados con distintos
aspectos, como, por ejemplo, el mbito laboral individual, el mtodo del servicio prestado,
el nivel de competencia profesional y los objetivos de cuidado, adems de estarlo con las
distintas fases del proceso de terapia ocupacional.
Objetivos a trabajar
Prevencin de la disfuncin
Es el nivel en el cual se atiende a aquellos usuarios para quienes la meta es:
Evitar el dficit funcional, cuando se detectan riesgos que pueden producirlos
Mejorar la funcin en personas que presentan escasas destrezas funcionales debido a la
disfuncin o traumas.
Desarrollo o recuperacin.
La atencin oportuna a los desrdenes fsicos o mentales con el objetivo de mejorar el
propsito y recuperar la eficiencia individual.
La aplicacin de acciones que reduzca el efecto del dao incapacitante, promoviendo al
mximo la funcin del individuo.
Mantenimiento de la funcin
Implica realizar actividades destinadas a mantener la funcin fsica, mental o perspectiva en
individuos pero que deben ejecutar esas habilidades bajo control y supervicion
especializada.
Evaluacin mental
Consiste en promover la ubicacin del usuario en la sociedad.
Fases del proceso de terapia ocupacional en discapacitados fsicos
Remisin del paciente: recepcin de la consulta, identificacin de la pertinencia de los
datos de la remisin, recogida de datos adicionales e interpretarlos
La evaluacin rpida: la evaluacin rpida es para determinar la necesidad de una
evaluacin ms amplia y una intervencin ms amplia.
La entrevista al paciente
Esta es crucial para una relacin de terapeuta y paciente para facilitar el proceso
recuperador y se basa en el respeto, la cooperacin, la empata, la escuela activa, la
objetividad, la confianza, la ecuanimidad, la justicia, la confidencialidad, la confianza
mutua y la ayuda mutua.
5.1
Equipo multidisciplinario e interdisciplinario
Conforma:
Mdico especialista en rehabilitacin
Terapeuta fsico
Terapeuta ocupacional
Terapeuta de lenguaje
Tcnico protesista-ortista
Gestor ocupacional
Psiclogo
Enfermera
Trabajadora social
Maestra en educacin especial
Terapeuta recreativo
Funciones a desempear como equipo
Realizar acciones preventivas en familia la escuela y el trabajo con pleno conocimiento de
la comunidad.
Detectar el problema y actuar.
Evaluar oportunamente la situacin.
Elaborar objetivos que logre el fin con oportunidad.
Coordinar el equipo de trabajo.
Investigar e informar sobre conocimientos, experiencias, y observaciones de los mtodos
empleados y sus resultados para beneficiar a otras comunidades.
La conformacin de los equipos hace referencia a quienes lo integran. En muchos casos se
considera que para abordar la problemtica que se estudia es necesaria la intervencin de
diferentes disciplinas.
Existen tres formas de relacin de los equipos:
Multidisciplinario
Interdisciplinario
Transdiciplinario
El programa de rehabilitacin se disea especficamente para cada paciente dependiendo de
su lesin, trastorno o enfermedad. La base para el tratamiento rehabilitador es un enfoque
multidisciplinario en los cuidados y los servicios. El trmino multidisciplinario hace
referencia al hecho de que varias disciplinas colaboran para conseguir un objetivo comn.
Generalmente, el director del equipo es un fisiatra y otros especialistas desempean papeles
importantes en el proceso de tratamiento y de educacin. Los miembros del equipo que
intervienen dependen de muchos factores, entre los que se incluyen las necesidades del
paciente, los recursos del centro y la cobertura del seguro para los servicios.
El equipo multidisciplinario de rehabilitacin puede incluir, entre otros, a los siguientes
miembros:
El Paciente y su familia
El paciente y su familia se consideran los miembros ms importantes del equipo de
rehabilitacin.
Fisiatra
Un mdico que evala y trata a los pacientes de rehabilitacin.
El fisiatra es generalmente el director del equipo y es el responsable de coordinar los
servicios de cuidados del paciente junto con los dems miembros del equipo.
El fisiatra se centra en la recuperacin de las funciones en las personas con discapacidades.
Los fisiatras tratan diversos trastornos musculoesquelticos (de los msculos y los huesos),
cardiovasculares (del corazn y los vasos sanguneos), pulmonares (de los pulmones y la
respiracin) y neurolgicos (del sistema nervioso), incluidas las condiciones como la
artritis, el dolor de espalda, las lesiones laborales y deportivas y las lesiones cerebrales o de
la mdula espinal.
Fisioterapeuta
Un terapeuta que ayuda a los pacientes con problemas relacionados con el movimiento, la
fuerza muscular, el ejercicio y el funcionamiento de las articulaciones.
La funcin ms conocida de la fisioterapia es la recuperacin funcional. "Una vez que el
mdico realiza un diagnstico sobre una dolencia, lesin fsica o tras una intervencin
quirrgica, el paciente se pone en manos del fisioterapeuta para que le cure utilizando
medios fsicos, lo que coloquialmente se conoce como rehabilitacin
Entre otras funciones que desempea es configurar la historia clnica del paciente. Hacer un
diagnstico funcional Plan de tratamiento y objetivos de tratamiento Aplicar tratamiento
con los medios fsicos. Valorar peridicamente al paciente Informar a los otros
profesionales del equipo rehabilitador del estado del paciente Orientar a los familiares.
Terapeuta ocupacional
Un terapeuta que ayuda a los pacientes con problemas relacionados con las actividades
cotidianas (su sigla en ingls es ADLs) incluyendo el trabajo, la escuela, la familia y las
actividades sociales y de ocio.
El objetivo de la terapia ocupacional es ayudar al usuario a mejorar su independencia en las
tareas de la vida diaria, y asistir y apoyar su desarrollo hacia una vida independiente,
satisfecha y productiva.
Las intervenciones realizadas por terapeutas ocupacionales para conseguir mayor grado de
independencia en los usuarios incluyen rehabilitacin de dficit neuropsicolgico
(memoria, atencin y razonamiento complejo), funcin motora, funcin sensitiva
(visin, tacto y percepcin) y relaciones interpersonales. El medio del tratamiento implica
generalmente el uso de las actividades tiles, que tienen cierto significado e importancia a
la forma de vida de los clientes (stos tambin se llaman las ocupaciones e incluyen los
comportamientos rutinarios asociados a cuidado del trabajo, del ocio y de uno mismo).
Terapeuta de Lenguaje
Un terapeuta que ayuda a recuperar las funciones en los pacientes con problemas
cognitivos, de comunicacin o deglucin.
Psiquiatra o psiclogo
Un mdico o un asesor que dirige la evaluacin cognoscitiva (de pensamiento y
aprendizaje) del paciente y que ayuda tanto al paciente como a su familia a adaptarse a la
discapacidad.
Trabajador social
Un asesor profesional que trabaja como enlace entre el paciente, su familia y el equipo de
tratamiento de rehabilitacin. El trabajador social ayuda a proporcionar apoyo y coordina
los planes para el alta y las derivaciones a otros especialistas, y puede tambin coordinar la
asistencia con las compaas de seguros.
Tcnico en Fisioterapia
Cuya Labor es colaborar con el personal profesional en las tareas que ste le encomiende
formando parte importante del equipo de rehabilitacin.
Tcnico en rtesis y prtesis
Un profesional de la salud que hace frulas o aparatos ortopdicos que se utilizan para
reforzar o estabilizar alguna parte del cuerpo.
Hace y ajusta partes artificiales del cuerpo, como por ejemplo una pierna o un brazo
artificiales.
6.
reas en el desempeo de la terapia ocupacional
6.1
Clasificacin de las actividades de la vida diaria (AVD)
General
Bsicas: personal, comunicacin, movilidad, uso de adaptaciones, expresin sexual.
Instrumentales: manejo del hogar, cuidado de otros, actividades productivas.
Avanzada: integracin a la comunidad, utilizacin de recursos comunitarios.
Especificas
Actividades de cuidado personal: movilidad en la cama, vestido y desvestido, alimentacin
e higiene.
Actividades de movilidad: pasajes a cama, a sillas, silla de ruedas, progresiones de pie y en
silla de ruedas.
Manualidades: comunicacin, actividades recreativas, laborales.
Nomenclaturas
ADVH
ADV
Manualidades
AVD
ABC
Concepto de AVD
Son aquellas tareas ocupacionales bsicas en las que el individuo se cuida as mismo en
funcin de los roles que va a desempear (Trombly, 1990).
6.2
Actividades instrumentales
Interaccin con el medio

Son aquellas actividades complejas de las tareas que una persona hace para mantener la
independencia en casa y en la comunidad.
Usar el telfono
Comprar
Cocinar
Cuidar la casa
Utilizar transportes
Manejar dinero
Clasificacin
Manejo del hogar, actividades productivas cuidado de otros.
6.3
Actividades vocacionalesocupacionales
Son un conjunto de factores como edad, cultura, educacin que determinan a lo largo de la
vida del individuo de tal forma que permite el desarrollo de capacidades para interactuar en
su entorno de forma eficaz.
Clasificacin
Educativas, formativas, laborales, ocupacionales secundarias como el juego ocio tiempo
libre.
6.4
Actividades productivas (A.P)
Son aquel conjunto de actividades humanas en las que la persona aporta sus intereses
capacidades y conocimientos por los mediante el uso de los recursos disponibles permite
obtener o prestar ciertos productos bienes o servicios.
Los factores implcitos en la ejecucin de las actividades productivas
Persona, entorno, actividad, compensacin, produccin
Clasificacin de AP
Manejo de hogar, cuidados de otros, recursos intermediarios comunitarios vocacionalesocupacionales.
6.5
Actividades laborales
Son aquellas actividades que desempear un papel fundamental al tratarse de un elemento

integrador del individuo a la sociedad.
Clasificacin
Actividad orientacin vocacional u ocupacional, actividad de bsqueda activa de empleo,
actividad de ejecucin labor.
6.6
Actividades educativas y expresivas
Integracin sensorial: es el proceso neurolgico que organiza la sensacin del propio

cuerpo y del medio ambiente y hace posible utilizar eficazmente el cuerpo dentro del
ambiente.
Los
sentidos
Integracin de sus
aferencias
Productos
finales
Nivel 1
Nivel 2
Nivel 3
Nivel 4
Habla,
lenguaje
Auditiv
o
Vestibular (fuerza
de gravedad y
movimiento
Propiocepti
vo
Msculos y
alteraciones
Movimiento
s
Oculares
Postura
Equilibrio
Tono
muscular
Seguridad
Gravitacion
al
Succin
Alimentacin
Unin
Madre-hijo
Confort
Tctil
Percepcin
corporal
Coordinacin de
ambos
lados del
cuerpo.
Nivel de
actividad
Promedio de
atencin
Estabilidad
emocional
Visua
l
6.7
Actividades de juego y ocio
Conducci
n ojo
mano
Percepci
n visual
Actividad
con
propsito
Capacidad de
concentracin
Capacidad de
organizacin
Autoestima
Autocontrol
Autoconfian
za
Capacidad
de
aprendizaje
Acadmico
Capacidad
de
razonamient
o
Pensamiento
abstracto
Especializaci
n del
cuerpo y del
Ocio: tiempo libre que se dedica a actividades que no son trabajo, tareas domsticas
esenciales y pueden ser recreativas.
Clasificacin
Actividades fsicas: pasear, deporte, viajes, excursiones.
Actividades prcticas: artesanas, trabajos manuales.
Actividades sociales: debates, fiestas.
Actividades culturales: msica, pintura, teatro, cine, tv.
Juego: ocupacin esencial para el ser humano es la ocupacin principal del nio y perdura
toda la vida.
La importancia a travs del juego va encaminada a solucionar los problemas adaptativos de
algunos nios.
Caractersticas
Placenteras, significativo, provoca curiosidad, motivacin intrnsecamente, facilita el
desarrollo y las destrezas ocupacionales, desarrolla la creatividad el medio de expresin,
comunicacin e interaccin.
7.
Capacidades funcionales residuales o capacidades residuales.
Es el nivel de capacidad funcional (disminuida) de una persona despus de que sufri una
enfermedad o un traumatismo causante de las deficiencias.
Evaluaciones:
Arco de movimiento completo o evaluacin goneometrica
Examen manual muscular
Pruebas sensitivas
Pruebas de coordinacin psicomotriz
Habilidades cognitivas
8. Rehabilitacin laboral.
Rehabilitacin para el trabajo

El proceso continuo y coordinado de adaptacin y readaptacin que el suministro de
medios (especialmente orientacin profesional, formacin profesional y colocacin
selectiva) para que los invlidos puedan obtener o conservar un empleo adecuado.
El terapeuta ocupacional en rehabilitacin para el trabajo
Promueve la participacin del equipo interdisciplinario
Orienta y gua a la persona con discapacidad
Brinda consultora a las empresas
Forma de evaluacin por el sistema Valpar

1. Herramientas manuales pequeas
2. Discriminacin de tamaos
3. Clasificacin numrica
4. Rango de movimiento
5. Habilidades para oficina
6. Solucin de problemas
7. Clasificacin multinivel
8. Simulacin de ensamble
9. Rango de movimientos corporales
10. Clasificacin en tres niveles
11. Coordinacin ojo-mano pie
12. Soldadura
13. Trabajo en equipo y supervisin
14. Circuitos elctricos
15. Dibujo
16. Especial para personas con discapacidad intelectual
17. CUBE ciegos y dbiles visuales
18. Fuerza y resistencia
9.
Frulas y rtesis
Aparato de uso externo utilizada para controlar o fijar una parte del cuerpo.
Adaptacin elemento destinado a facilitar el control postural el movimiento y coordinacin

proporcionando un mejor desempeo en las actividades AVD.
Objetivos
Alivio del dolor
Prevenir la aparicin de enfermedad
Facilitar cicatrizacin
Proteger integracin articular
Mejorar y mantener alineacin articular
Ayuda a msculos debilitados
Sustitucin en caso de prdida de potencia muscular
Proteccin de estructuras anatmicas vulnerables
Factores que se consideran para la elaboracin

Estado de piel
Presencia de edema
Grado de movimiento
Extensin de posibles deformaciones
Tipos de frulas
Estticas
Dinmicas
Posicin funcional
Mueca: 20-30 de extensin
Pulgar en abduccin:
Articulacin metacarpofalangica (MCF) es de 30 flexin.
Articulacin interfalangica proximal y distal es de 45 flexin.

Material con que se utiliza para hacer frulas: termoplstico.
10.
Tcnicas y elaboracin
Tipos de materiales
Yeso
Termoplstico
Neopreno
Fibra de vidrio
PVC
Propiedades
Rigidez (resistencia al doblado)
Fortaleza
Resistencia al peso
Elasticidad
Tiempo de colocacin
Posibilidad de recalentar y volver a moldear el material.
11.
Instrumentos de Evaluacin
11.1 Arco de movimiento articular: Goniometra
Goniometra: deriva del griego gonion ngulo y metron medicin, una disciplina que se
encarga de estudiar la medicin de los ngilos.
Es la tcnica de medicin de los ngulos creados por la interseccin de los ejes
longitudinales de los huesos a nivel de articulaciones.
Arco de movimiento: es la cantidad de movimiento expresada en grados que presenta una
articulacin en cada uno de los 3 planos del espacio.
Tipos:
1. Arco de movimiento activo:
Es el movimiento que se produce por la contraccin muscular voluntaria de las personas sin
la asistencia externa de un examinador.
Es el arco de movimiento que se realiza por la propia voluntad y requiere que la persona
est consciente.
El arco de movimiento activo provee informacin sobre la fuerza muscular y la
coordinacin del movimiento.
2. Arco de movimiento pasivo:
Es el que realiza el examinador sin ayuda de la accin muscular activa de la persona
examinada, que puede o no estar consciente. No existe contraccin muscular voluntaria por
lo que se requiere una fuerza externa para ejecutarlo, el marco de movimiento pasivo
provee informacin sobre la integridad de las superficies articulares de la cpsula.
3. Activo asistido:
Es un movimiento activo ayudado por la asistencia de un examinador.
El examinador no debe forzar el movimiento de la articulacin sino acompaarlo. Se
recomienda para evaluar las capacidades laborales.
En este caso la movilidad es intermedia entre la activa y la pasiva.
Gonimetro: es el principal instrumento que se utiliza para medir ngulos en el sistema
osteoarticular.
Prtesis:
Es una extensin artificial que reemplaza o provee una parte del cuerpo.
Frula u rtesis:
Aparato de uso externo utilizado para controlar o fijar una parte del cuerpo.
Adaptacin:
Elemento destinado a facilitar el control postural en movimiento, proporcionando un mejor
desempeo en las AVD.
Articulacin
Movimiento
Arco de movimiento
Hombro
Codo
Mueca
Metacarpofalangicas
Interfalangicas proximal
Interfalangica distal
Metacarpo
Interfalangica
Cadera
Rodilla
Tobillo
Flexin
Extensin
Abd 90
Add 90
0-180
0-45
0-130
130-0
Flexin
Extensin
Rotacin externa
Rotacin interna
Pronacin
Supinacin
Flexin
Extensin
Desviacin cubital
Desviacin radial
Flexin
Extensin
Flexin
Extensin
Flexin
Abd
Add
Flexin
Extensin
Flexin
Extensin
Abd
Add
Flexin
Extensin
Abd
Add
Rotacin externa
Rotacin interna
Flexin
Extensin
Flexin plantar
Dorsiflexin
Inversin
Eversin
0-150
150-0
0-80
0-60
80-0
0-80
0-80
0-70
0-30
0-20
0-90
0-15
0-100
0-100
0-90
0-20
20-0
0-50
50-0
0-80
80-0
0-70
70-0
0-120
0-120/130
0-45
0-15/20
0-45
0-45
0-135
135-0
0-45
0-20
0-35
0-25
Primer metatarso
Flexin
Extensin
Falange proximal
Falange distal
0-45
0-75
0-35
0-60
11.2 Examen Manual Muscular (EMM).
Examen manual muscular:

Mtodo de exploracin clnica que tiene por objeto estudiar la funcin muscular desde el
punto de vista de la contractibilidad y la fuerza muscular, con fines de diagnstico,
pronstico y tratamiento. Es utilizado en los padecimientos.
Escala
0
sin movimiento
oscila el msculo cuando el paciente pretende moverlo.
se mueve pero no contra la gravedad.
se mueve contra la gravedad, no contra una resistencia.
se mueve con una resistencia no con fuerza integrada.
fuerza integrada no puedes vencer el movimiento.
11.3 Examen postural

La actitud postural representa el conjunto de posturas que adoptan todas las articulaciones
del cuerpo en un momento determinado y el alineamiento postural esttico se define en
relacin a la posicin de diversas articulaciones y segmentos corporales.
Principios generales relacionados con el alineamiento las articulaciones y los msculos.
El alineamiento incorrecto origina un estrs y una atencin innecesaria que afecta a los
huesos, articulaciones, ligamentos y msculos.
La valoracin de las posiciones articulares indica los msculos que se encuentran alongados
y los que se encuentran en posicin de acortamiento.
Existe una correlacin entre el alineamiento y los hallazgos musculares obtenidos en las
pruebas, cuando la actitud postural constituye un hbito.
La debilidad muscular permite la separacin de las zonas donde se inserta el msculo.
El acortamiento muscular mantiene prximas entre s las zonas donde se inserta el msculo.
La debilidad por estiramiento puede producirse por aquellos msculos monoarticulares que
permanece en un estado de elongacin.
El acortamiento compensatorio puede producirse en aquellos msculos que se mantienen en
un estado permanente de acortamiento.
En una postura erecta se utilizan lneas de plomada para representar los ejes de referencia.
Una lnea diplomada es una cuerda de cuyo extremo se sujeta una plomada para que se
mantenga absolutamente vertical (que sirva de referencia para medir las posibles
desviaciones).
El punto donde se encuentra suspendida la plomada debe ser un punto fijo de referencia. Ya
que el nico plano fijo de la posicin erecta se localiza en la base donde los pies contactan
el suelo, el punto de referencia deber situarse en esta base.
Posicin lateral
El punto de referencia en fijo se localiza ligeramente por delante del malolo externo y
representa el punto base del plano medio coronal del cuerpo en un alineamiento ideal.
Vista posterior
El punto de referencia viene representado por el punto medio entre los talones y constituye
el punto base del plano medio sagital del cuerpo en un alineamiento ideal.
Los siguientes puntos estn relacionados con la lnea de referencia en el alineamiento ideal.
Puntos donde pasa
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
Ligeramente por delante del malolo lateral o externo

Ligeramente por delante del eje de la articulacin de la rodilla
Ligeramente por detrs del eje de la articulacin de la cadera
Cuerpos de la vrtebras lumbares
Articulacin del hombro
Cuerpos de la mayora de las vrtebras cervicales
Meato auditivo externo
Ligeramente por detrs del vrtice de la sutura coronal.
11.3.1
Evaluacin postural
Postura:
Estado de equilibrio y posicin relativa de los segmentos del cuerpo entre s y su
orientacin en el espacio.
Esttica
No es fatigable
No requiere esfuerzo
Es indolora
Presenta aspecto esttico
Sistemas fundamentales para el mantenimiento de una buena postura.

sea
Muscular
Nerviosa
Factores que influyen
Fisiolgicos
Emocionales
Hereditarios
Anomalas estructurales
Hbitos y entrenamiento
Pilares bsicos
Visin
Sensibilidad: propiocepcin y Exterocepcin

Aparato vestibular
Evaluacin postural
Anlisis subjetivo esttico del cuerpo apoyado y estable. De tal manera que se obtenga
informacin sobre desequilibrios corporales que originan zonas de mayor presin y lesiones
por sobreesfuerzo.
Materiales
Simetgrafo o fondo cuadriculado
Plomada
Vista lateral
Posicin de la cabeza
Posicin de los hombros
Curvas fisiolgicas de la columna vertebral
Alineacin y forma del trax
Abdomen prominente
Rodillas
Malolos
Altura y alineacin de la bveda plantar arco del pie.
Ortejos, en garra etc.
Vista posterior
Inclinacin del cuerpo
Hombros
Escpulas
Alineacin rectilnea de la columna vertebral
Nivelacin de los espinas iliacas
Nivelacin de los pliegues glteos
Rodilla
Nivel de los pliegues poplteos
Tamao y simetra de las pantorrillas
Alineacin de los tobillos
Plano anterior
Cabeza alineada con respecto al trax

Simetra facial
Nivelacin de los hombros
Nivelacin de las crestas iliacas
Orientacin especial de las rodillas
Alienacin del pie altura de los dos arcos longitudinales mediales
Alineacin de los ortejos del pie presencia de callosidades en los ortejos.
Desequilibrios posturales
DESEQUILIBRIOS POSTURALES PIES
PIE PLANO. Se define como aquel en el que existe una disminucin del arco plantar
longitudinal medial, medido clnica o radiolgicamente. El pie plano es un pie que presenta
un valgo de retropi que se acompaa de disminucin o cada del arco plantar longitudinal
medial. Es importante recordar que el grado de valgo del calcneo y la altura del arco
longitudinal medial vara con la edad. Un nio tiene ms valgo de retropi al iniciar la
marcha, mientras que un adulto este valgo prcticamente no existe. De la misma manera el
arco plantar es ms bajo en un nio que en un adulto. Por lo tanto, cuando se define el pie
plano, habr que considerar siempre la edad del enfermo.
PIE CAVO. Es aquel en el que se encuentra un aumento anormal de la altura de la bveda

plantar. Es decir, distinguiremos al pie cavo por presentar un eje lateralizado de desviacin.
PIE PRONADO .Cuando la planta del pie mira hacia fuera.

PIE SUPINADO .Cuando la planta del pie mira hacia dentro.
PIE VALGO: Pie en el que el taln mira hacia fuera y se dirige hacia fuera.
PIE VARO: Pie en el que el taln mira hacia dentro y se dirige hacia dentro.
PIE ABDUCTO: El antepi se desva hacia fuera.

PIE ADDUCTO: El antepi se desva hacia dentro.
PIE TALO: Pie fijado en flexin dorsal del tobillo (apoya con el taln solamente).
PIE EQUINO: Pie fijado en flexin plantar del tobillo (apoya con el antepi solamente).
Rodillas
GENU VALGUM (Piernas en "X")
Deformidad de la(s) rodilla(s) de tipo angular (plano frontal).
Asociado a pie plano-valgo.
En la posicin monopodlica (accin del bceps crural y del TFL) el cuerpo se
estabiliza rodilla en versin interna (valguismo).
El genu valgum puede ser primario (esencial) o secundario:
Trastornos del crecimiento
traumatismos, parlisis, etc.
compensacin de deformaciones relacionadas a
En el genu valgum acentuado (distancia intermaleolar mayor de 5 cm). Se impone, desde la

edad de 2-3 aos, un tratamiento ortopdico conservador con goteras enyesadas o frulas
correctoras nocturnas. Puede aplicarse simultneamente la kinesiterapia. hacia el final de la
evolucin, cuando se hayan quitado las frulas, el tratamiento kinesiolgico ser exclusivo.
La kinesiterapia aplicada en forma regular y prolongada consiste en:
- KT de la deformacin casual o asociada (pie plano valgo, pie bott)
- Movilizaciones pasivas en el sentido corrector, estirando suavemente, en forma flexible y
sin dolor ligamentos
Y msculos del lado lateral o externo.
- Posiciones en hipercorreccin.
- Ejercicios de tonificacin muscular en recorrido interno y esencialmente de tipo
isomtrico: poplteo, pata de
Ganso, semimembranoso, vasto interno de los cudriceps.
- Restablecimiento del equilibrio muscular de la rodilla en general, en las afecciones
neuromusculares.
- Ejercicios de correccin y de equilibrio de la marcha y, en general, ejercicios para pie
plano valgo.
GENU VARO (Piernas en "O")
Deformidad de la(s) rodilla(s) de tipo angular (plano frontal).
Asociada a pie cavo-varo.
Su etiologa es comparable a la del genu valgum e igualmente puede distinguirse una forma
benigna que no produce perturbaciones en la marcha y se corrige casi siempre
espontneamente, de una forma grave, asociada a menudo con torsin tibial interna, que
exige tratamiento conservador ortopdico y kinesiolgico, y despus, eventualmente,
quirrgico.
La kinesiterapia se aplicar regularmente teniendo en consideracin los siguientes aspectos.

Movilizaciones y posiciones correctivas.
- Ejercicios de tonificacin muscular: Tensor de la fascia lata (TFL), bceps femoral,
cudriceps (vasto externo), glteo mayor, rotadores externos de cadera y peroneos.
- Ejercicios de correccin de la rotacin tibial interna.
Cualquier desviacin de la posicin normal en grados en el sentido X o bien O va ligada a
una mayor carga de los compartimientos articulares.
Genu valgum (X) a sobrecarga sobre el compartimiento externo.
Genu varum (O) a sobrecarga sobre el compartimiento interno.
Tabla referencial de los diversos msculos sobre los cuales actuar segn sean las
desviaciones en valgo o varo.
Cadera
Rodilla
Pie
VALGO
Glteo mayor
Glteo mediano
Pelvitrocantreo
s
Pata de ganso
Semimembranoso
Poplteo
Cudriceps - VI
Tibial posterior
Tibial anterior
Trceps sural
Ext. comn ortejos
VARO
Glteo mayor
Glteo mediano
Aductores
Tensor fascia lata Peroneo

lateral
(TFL)
largo
Bceps crural
Peroneo
lateral
Cudriceps - VE
corto
Trceps sural
Ext. comn ortejos
Componente
Cadera
El origen puede ser:
- Articular
- Periarticular
- A distancia, que puede tener su origen en el raquis o en las vsceras abdominales.
Movimientos de la cadera: anteversin y retroversin
La cadera puede ser tambin el asiento de movimientos donde el fmur permanece fijo y
donde el ilaco se desplaza a su alrededor. As, describiremos los movimientos del ilaco,
tomando como referencia los desplazamientos de la espina ilaca antero-superior.
La cadera puede ser arrastrada hacia delante: anteversin, que se prolonga en la columna
lumbar por una tendencia a la lordosis. El giro es hacia delante aunque el Pubis gira hacia
adentro y el Cccix gira hacia arriba.
La cadera puede ser arrastrada hacia atrs: retroversin, que se prolonga en la regin
lumbar por una tendencia al enderezamiento de la lordosis. El giro es hacia atrs aunque el
pubis y el Coccix giran hacia adelante y arriba.
Exploracin clnica de la pelvis y cadera

Inspeccin
Valorar al paciente sin ropa en bipedestacin. La inspeccin debe dirigirse a la bsqueda
de:
Erosiones, alteraciones del color, tumefacciones, tumoraciones o pliegues cutneos
anormales.
Discrepancias de longitud de los miembros inferiores o existencia de cojera.
Observar la simetra de los surcos sacros.
Valorar la existencia de una hiperlordosis lumbar fisiolgica que puede significar una
contractura en flexin de la cadera.
Asimetra.
A pesar de que las caderas actan como un par de fuerzas, rara vez estn simtricas. Puede
haber una pequea diferencia desde el nacimiento o se puede deber a los hbitos posturales
y de entrenamiento. Por ello, cuando nos tumbamos en el suelo, boca arriba, con las piernas
estiradas y totalmente relajadas, se puede observar que uno de los pies se nos va ms hacia
afuera.
Si dicha rotacin fuese extraordinariamente grande en uno de los pies, hay que pensar en un
gran acortamiento de los msculos de la cadera de ese mismo lado. Si se nota alguna de
estas asimetras se debe intentar corregir adoptando una buena postura todo el tiempo y
estirando cualquier msculo agarrotado o acortado, segn lo encontremos cada da que
salgamos a correr.
La reduccin de la espesura del disco intervertebral en la regin de las L5 y S1 (disco entre

la 5. Vrtebra lumbar y la 1. Vrtebra del sacro) puede provocar un roce en el proceso
espinoso y a largo plazo producir tambin una artrosis. La fisura, protrusin o hernia discal,
(aqu, en su visin lateral), se producen cuando la presin dentro del disco es mayor que la
resistencia de la envuelta fibrosa. Como la envuelta fibrosa es un tercio ms grueso en su
pared anterior que en la posterior, la mayora de las fisuras, protrusiones y hernias se
producen en esta ltima.
Hombros
Desequilibrios posturales
Asimetra de hombro
Se refiere a la falta de simetra debido a una mala postura.
Escapula alada
Es una lesin de hombro condicin en la cual sobresale en la espalda, se asocia con un dao
o una contusin al nervio torcico largo del hombro y /o a la debilidad en el msculos
serrato anterior.
Depresin escapular y acortamiento de trapecio

La musculatura con una funcin dinmica o fsica tiende a debilitarse es decir, hipotnica.
La musculatura postural o tnica tiende a acortarse y por consecuencia se vuelve
hipertnica.
Se ah se desprende que el uso o desuso de los msculos ya sea por exceso de ejercicio
adems de incorrecta higiene postural o a la inactividad traiga consigo un acortamiento o
una depresin.
Rotacin interna
Se refiere a la antepulsin o inclinamiento hacia delante de los hombros que puede producir
hipercifosis dorsal.
Columna
Escoliosis
Es una curvatura anormal de la columna vertebral, el hueso que baja por la espalda. La
columna vertebral de toda persona se curva un poco de manera natural, pero las personas
con escoliosis tienen demasiada curvatura y su columna podra lucir como una letra "C" o
"S".
Causas
En ms del 85% de los casos su causa es desconocida. Esos son los casos que se pueden
considerar como un sndrome mecnico del raquis. En el resto de los casos se debe a
defectos de la formacin de la columna vertebral durante la vida embrionaria o es un signo
que acompaa otras enfermedades generales, entonces:
La escoliosis congnita: este tipo de escoliosis est presente al nacer y ocurre cuando las
costillas o vrtebras del beb no se forman apropiadamente.
La escoliosis neuromuscular: este tipo es causado por un problema en el sistema nervioso
que afecta los msculos, como parlisis cerebral, distrofia muscular, espina bfida y polio.
Sntomas
Vista desde atrs una columna vertebral normal es recta, de forma que la espalda aparece
simtrica. Cuando existe una escoliosis, la columna se ve curvada y se pueden observar uno
o varios de estos signos:
- Una cadera ms alta o abultada que la otra
- Un omplato (o "paletilla") ms alto o abultado que el otro
- Un hombro ms alto que el otro
- La cabeza no est centrada con respecto a las caderas
- De pie, con los brazos colgando, el espacio entre un brazo y el tronco es mayor a un lado
que al otro
- Al agacharse hacia adelante con las piernas estiradas hasta que la espalda quede
horizontal, un lado est ms alto o abultado que el otro
Hiper
Aumento o incremento en la curvatura de la columna vertebral, segn sea la zona puede ser
cervical, dorsal o lumbar. Tiene las siguientes variedades:
Hiperlordosis cervical: Consiste en la acentuacin de la curvatura (lordosis) cervical. Las
deformidades, dada la gran movilidad de la regin cervical, son ocasionadas por algn
problema ajeno a la misma, por lo que si desaparecen, tambin lo har la deformidad.
Hiperlordosis lumbar: Equivale a una acentuacin de curvatura fisiolgica lumbar. Puede
ocasionar dolor e incapacidades parciales para la realizacin de algunos deportes.
Cifosis
Consiste en el aumento de la concavidad anterior de la columna vertebral.
Cifosis total, cifosis dorsal, verdadera, genuina o fija. Desaparece la lordosis lumbar que es
reemplazada por una curva ciftica que va desde el sacro a la regin cervical.
Actitud ciftica, cifosis natural o cifosis flexible: Se denomina cifosis flexible cuando su
enderezamiento se puede conseguir por un simple esfuerzo voluntario. No presenta
deformaciones seas.
Hipercifosis dorsal: Aumento de la curvatura dorsal (cifosis), dando origen al dorso

redondeado y cada de los hombros hacia delante.
Causa
En la mayora de los casos se debe a la adopcin prolongada de posturas inadecuadas o a
que falta potencia en la musculatura paravertebral.
En una pequea proporcin de los adolescentes con hipercifosis, la deformacin no se debe
a los vicios posturales ni a la falta de musculatura, sino a una anomala en el proceso de
osificacin de las vrtebras dorsales, conocida como enfermedad de Scheuermann.
Realmente no es una enfermedad, sino slo una variante de la normalidad. Antiguamente se
crea que causaba dolor de espalda, pero se ha demostrado que no es as. Ni lo causa en el
adolescente ni aumenta el riesgo de padecerlo en el futuro.
Por ltimo, existen otras causas de hipercifosis que no son realmente patologas mecnicas
del raquis, como infecciones tuberculosas de la vrtebra, o aplastamientos vertebrales por
osteoporosis.
Sntomas
Lo habitual es que no cause dolores y slo sea una observacin esttica. Observando al
sujeto de perfil, se percibe el aumento de la curvatura, en forma de "joroba" o "chepa".
Inversin de las curvaturas: Equivale a una cifosis lumbar o de la regin lumbar plana con
retroversin plvica dando origen a un dorso plano o lordosis dorsal.
11.4
Evaluacin funcional
Nos permite emitir un juicio clnico, diagnstico y pronstico para promover la planeacin,
ejecucin, evaluacin y reevaluacin de las estrategias teraputicas, tendientes a mejorar
los niveles de funcionamiento.
Exploracin
fsica
Entrevista observacin
inicial
Historia
clnica
Observacin
sistemtica
Percusin
Inspeccin
Palpacin
Hiptesi
s
Condicin disfuncional
o discapacidad del
paciente
Exmenes clnicos
funcionales de los
sistemas corporales
Cardiovascular
Respiratorio
Neurolgico
Osteoarticular
Tegumentario
Otros sistemas
Pruebas especficos antropometra, postura, marcha, etc.
Auscultacin
Valoracin de la capacidad funcional

Integracin: corporal individual, social
Factores de entorno: ambientales, personales
Diagnsti
co
Programa
de
promocin en la salud y
prevencin
de
la
discapacidad.
Plan teraputico.
Rehabilitacin
e
Pronstic
inclusin social.
Revaloracin
y
modificacin
del
programa.
Toma de
decisiones
Historia clnica: es un documento mdico-legal que surge del contacto entre el profesional
de la salud (mdico, psiclogo, enfermero, kinesilogo, odontlogo) y el paciente donde se
recoge la informacin necesaria para la correcta atencin de los pacientes. La historia
clnica es un documento vlido desde el punto de vista clnico y legal, que recoge
informacin de tipo asistencial, preventivo y social.
Entrevista: es el proceso de comunicacin que se produce entre mdico y paciente, en el

marco del desarrollo de su profesin, por el que mdico y paciente donde procuran
entenderse.
Observacin inicial: es una actividad realizada por un ser vivo (como un ser humano), que
detecta y asimila los rasgos de un elemento utilizando los sentidos como instrumentos
principales. El trmino tambin puede referirse a cualquier dato recogido durante esta
actividad. La observacin, como tcnica de investigacin, consiste en "ver" y "or" los
hechos y fenmenos que queremos estudiar, y se utiliza fundamentalmente para conocer
hechos, conductas y comportamientos colectivos.
Hiptesis: Se entiende por hiptesis a la propuesta de justificacin ante determinado
fenmeno, elemento o proceso que tome lugar en cualquier mbito de la existencia (es
decir, tanto natural como social). La hiptesis es una de las partes ms importantes del
proceso de anlisis y estudio cientfico ya que es a travs suyo cuando la teora comienza a
tomar forma, aun si la hiptesis es refutada y anulada. La hiptesis es lo que permite al ser
humano dar inicio al proceso de pensamiento mediante el cual se obtendr cierto tipo de
conocimiento.
Observacin sistmica: que es la ms frecuente, se da bajo normas concretas sobre un
campo debidamente delimitado y con una finalidad concreta. La observacin sistemtica
debe hacerse en trminos cuantitativos y puede ser de campo o de laboratorio. Orientada a
recabar datos sobre un enfermo con los tipos de registro que llamamos escalas evaluativas o
protocolos de anotaciones.
Inspeccin: es el mtodo de exploracin fsica que se efecta por medio de la vista.
Objetivos:
1. Detectar caractersticas fsicas significativas de su entorno.
2. Observar y discriminar en forma precisa los hallazgos anormales en relacin con los
normales.
Con fines didcticos la inspeccin se divide de acuerdo a los siguientes criterios:
Segn la regin a explorar:
Local: inspeccin por segmentos.
General: inspeccin de conformacin, actitud, movimientos, marcha, etc.

Palpacin viene a ser la combinacin de tocar, sentir, examinar, de la respuesta sensorial y
la interpretacin a travs de experiencias previas. La investigacin por medio de la
inspeccin o de la manipulacin e incluso sugiere que se trata de un examen riguroso, una
investigacin o una exploracin de fundamental importancia.
Auscultacin es un procedimiento clnico de exploracin fsica que consiste en escuchar de
manera directa o por medio de instrumentos como el estetoscopio, el rea torcica o del
abdomen, para valorar los sonidos normales o patolgicos producidos en los rganos
(contraccin cardaca, soplos cardacos, peristaltismo intestinal, sonidos pulmonares, etc.).
[
Sistemas cardiovascular: es la estructura anatmica compuesta por el sistema

cardiovascular que conduce y hace circular la sangre, y por el sistema linftico que conduce
la linfa unidireccionalmente hacia el corazn
Sistemas respiratorio: es el encargado de captar oxgeno (O2) y eliminar el dixido de
carbono (CO2) procedente del anabolismo celular.[]
El aparato respiratorio generalmente incluye tubos, como los bronquios, las fosas nasales
usadas para cargar aire en los pulmones, donde ocurre el intercambio gaseoso. El
diafragma, como todo msculo, puede contraerse y relajarse. En la inhalacin, el diafragma
se contrae y se allana, y la cavidad torcica se ampla. Esta contraccin crea un vaco que
succiona el aire hacia los pulmones. En la exhalacin, el diafragma se relaja y retoma su
forma de domo y el aire es expulsado de los pulmones.
Sistema neurolgico: es una red de tejidos de origen ectodrmico en los animales

diblsticos y triblsticos cuya unidad bsica son las neuronas. Su funcin primordial es la
de captar y procesar rpidamente las seales ejerciendo control y coordinacin sobre los
dems rganos para lograr una oportuna y eficaz interaccin con el medio ambiente
cambiante.[
Sistema Osteoarticular: El sistema osteoarticular est formado por los huesos, sus
articulaciones y los ligamentos. El sistema muscular est formado por los msculos y los
tendones, que los unen a los huesos. Todos estos sistemas componen el Aparato Locomotor.
Sistema tegumentario: est formado por la piel y sus anexos. La piel o tegumento es el
rgano que constituye el lmite del cuerpo; tapiza su superficie exterior y es la primera
barrera protectora del organismo.
La piel es un claro ejemplo de cmo colaboran entre s distintos tejidos para dotar a un
rgano de funciones que, de otra forma, no sera posible cumplir.
Para realizar sus funciones especializadas, la piel tiene requerimientos bsicos que han de
ser cumplidos por los distintos tejidos
Antropometra: es la ciencia de la medicin de las dimensiones y algunas caractersticas

fsicas del cuerpo humano. Esta ciencia permite medir longitudes, anchos, grosores,
circunferencias, volmenes, centros de gravedad y masas de diversas partes del cuerpo, las
cuales tienen diversas aplicaciones.
Postura: posicin o actitud que alguien adopta en determinado momento o respecto de
algn asunto. En el sentido fsico, la postura est vinculada a las posiciones de las
articulaciones y a la correlacin entre las extremidades y el tronco.
Marcha: serie de movimientos alternantes y rtmicos de las extremidades y del tronco, que
determinan un desplazamiento hacia delante del centro de gravedad con un mnimo gasto
de energa.
Movimientos peridicos en el que el segmento inferior se puede decir que parte de cero,
pasando por un arco de movimiento, con una cada de cero al final de cada paso.
Integracin corporal: se inicia es una va de crecimiento y transformacin interna a todos
los niveles, con el fin de recuperar nuestra esencia y nuestro impulso de vida.
Partiendo de la relacin terapeuta-paciente, se van abriendo las barreras psquicas,
emocionales y corporales que nos impiden conectar con nosotros mismos y con lo que
realmente somos.
El objetivo de la terapia es alcanzar, cada vez ms, una mejor comunicacin y relacin con
uno mismo y a consecuencia de ello, tambin con los dems.
Integracin individual: es un enfoque para crecer y sanar como seres humanos en todas
nuestras dimensiones, de forma armnica e integrada.
Este enfoque utiliza tcnicas de avanzada para abordar e integrar la totalidad desde lo
fsico, psquico, emocional, interpersonal y espiritual.
Integracin social: es un fenmeno que sucede cuando un grupo de personas unen al mismo
a alguien que est por fuera, sin importar sus caractersticas y sin fijarse en las diferencias.
El acto de la integracin es muy importante para todas las sociedades porque acerca a sus
integrantes a la convivencia, a la paz y a la vida en armona. Sin embargo, las diferencias y
los prejuicios que las mismas generan hacen que muchas veces algunos integrantes se
nieguen a integrar a aquellos que se hallan por fuera del grupo. Esta situacin se da no slo
en grupos humanos sino tambin entre sociedades de animales.
Factores de entorno ambientales: se refiere a los factores externos al individuo y capaces de
influir en la experiencia: el lugar donde la infusin es servida; la atmsfera desde el punto
de vista cultural, espiritual y emocional; como el individuo est siendo atendido; la cantidad
de personas envueltas; el tipo de liderazgo aplicada en la experiencia son algunos de los
factores a considerar.
Factores de entorno personales:
Diagnstico: el diagnstico o propedutica clnica es el procedimiento por el cual se
identifica una enfermedad, entidad nosolgica, sndrome, o cualquier condicin de saludenfermedad (el "estado de salud" tambin se diagnostica).
Pronostico: generalmente de una enfermedad, es el conjunto de datos que posee la ciencia
mdica sobre la probabilidad de que ocurran determinadas situaciones en el transcurso del
tiempo o historia natural de la enfermedad.
Programa de promocin en la salud:
Prevencin de la discapacidad implica actuar a tiempo; adelantarse al problema, con la
interaccin de los diferentes entornos donde se presenta este flagelo: familiar, educativo,
comunitario y laboral, y con el apoyo de las diferentes instituciones pblicas y privadas que
trabajan en este sentido.
Lo que queda ahora es abordar el problema de la prevencin de la discapacidad con criterio
cientfico, propiciando una actitud reflexiva-problematizadora, creativa alternativa y crtica,
evitando el sensacionalismo, la estigmatizacin y los mensajes de terror, a fin de minimizar
factores de riesgos, fortalecer los factores protectores, formar ciudadanos y profesionales
capaces de fomentar estilos de vida saludables y socialmente pertinentes.
Es importante tambin distinguir las diferentes causas, efectos y consecuencias que trae a
nuestras vidas muchos factores de riesgo, es establecer los lineamientos a seguir para la
ejecucin de actividades inherentes a la prevencin. Es producir material informativo, de
orientacin, gua y consulta, tales como artculos de prensa, folletos, hallazgos de
investigacin, para uso de la comunidad en general. Es motivar e incentivar la participacin
y la organizacin comunitaria, a fin de generar alternativas de solucin a los problemas
comunes.
Plan teraputico: Programa de procedimientos dentales y citaciones diseado para restaurar,
paso a paso, la salud bucal del paciente. El plan contempla las ventajas, desventajas, costes,
alternativas y secuelas del tratamiento. Debe presentarse previamente al paciente para su
aprobacin.
Rehabilitacin: La rehabilitacin en medicina es definida por la OMS como el conjunto de
medidas sociales, educativas y profesionales destinadas a restituir al paciente minusvlido
la mayor capacidad e independencia posibles y como parte de la asistencia mdica
encargada de desarrollar las capacidades.
Inclusin social: proceso que asegura que aquellos en riesgo de pobreza y exclusin social,
tengan las oportunidades y recursos necesarios para participar completamente en la vida
econmica, social y cultural disfrutando un nivel de vida y bienestar que se considere
normal en la sociedad en la que ellos viven".
Revaloracin: llevar a cabo una evaluacin de enfermera completa y holstica de las
necesidades de cada paciente, sin considerar la razn para el encuentro. Usualmente, se
emplea un marco de valoracin basado en una teora de enfermera.
El propsito de esta etapa es identificar los problemas de enfermera del cliente. Estos
problemas son expresados ya sea como reales o potenciales. Por ejemplo, un paciente que
se haya inmvil debido a un accidente de trfico en la carretera puede ser valorado como
que tenga el "riesgo de alteracin de la integridad cutnea relacionado con inmovilidad".
11.5 Pruebas sensoriales

Sensacin
Es el procesamiento sensorial, es la recepcin de estmulos mediante los corpsculos
sensoriales. Estos transforman las distintas manifestaciones de forma calrica, trmica,
qumica o mecnica del medio ambiente en impulsos elctricos y qumicos para que viajen
al sistema nervioso central para darle significacin y organizacin a la informacin.
Corpsculos
De Meissner : El Tacto en dedos
De Krause: La Sensacin de frio
De Pacini: La Presin
De Ruffini: El calor
De Merkel: Tacto superficial
Dermatomas
Es el rea de la piel inervada por una raz o nervio dorsal de la medula espinal
Escala de discapacidad ASIA (American Spinal Injury Association)
Causas
Traumatismo o enfermedad esto determinara la naturaleza y extensin de la disfuncin
sensorial a causa de la estrecha relacin entre los impulsos sensoriales de entrada y los
impulsos motores de salida.
Antes de la evaluacin
Verificar el informe mdico si no hay pruebas anteriores
Si no se dispone de evaluacin reciente la TO deber llevarla a cabo.
Se describirn los mtodos empleados en la prctica clnica.
Esta incluye presentar estmulos adecuados para cada modalidad sensitiva y observar la
respuesta del paciente.
Esta incluye presentar estmulos adecuados para cada modalidad sensitiva y observar la
respuesta del paciente.
Procedimiento de la prueba
Principalmente informar al paciente.
Debe estar cmodo
En cada procedimiento debe impedirse la visin
Entre cada prueba se le debe permitir ver.
Para recibir instrucciones para la siguiente prueba, no se desoriente o disminuye la
atencin.
Se aplican de lo distal a lo proximal
Se aplican tanto en rea afectada y la normal
Sensaciones superficiales
Toque ligero
Estimulo: tocar ligeramente un rea pequea de la piel con algo suave o la punta del dedo
Respuesta: dice ahora o si u otra indicacin tomar nota de cualquier respuesta anormal
como hipersensibilidad.
Presin
Estmulo: con la punta del dedo aplicar una presin en un rea pequea de piel, debe ser
firme como para marcar la piel y estimular los receptores profundos.
Respuesta: indica el paciente cada vez que sienta el estmulo este estmulo respuesta se
repite en las zonas de la piel de la disfuncin.
Dolor
Estimulo: utilizando un alfiler con un extremo agudo y el otro romo se aplica
alternadamente y al azar para medir la exactitud de las respuestas.
Respuesta: contesta agudo o romo. El estmulo romo se utiliza para que el paciente pueda
distinguir entre un estmulo tctil y uno doloroso.
Temperatura
Si la sensibilidad al dolor es normal es raro que la temperatura este alterada
Estimulo: primero asegurarse que la temperatura es normal.
Se aplican a la piel dos tubos de ensayo alternamente con agua fra (4C) y el otro con
agua caliente (43C). Se utilizan esta temperatura para no confundir con dolor.
Respuesta: Frio o caliente
Sensaciones profundas o propioceptivas

Es la informacin inconsciente procedente de los msculos, tendones, ligamentos y
articulaciones y la percepcin consiente es cuando se concentra la atencin.
Sentido de la posicin
Estimulo: poner una extremidad en posiciones fcilmente descriptibles.
El terapeuta deber estar en la parte de manera lateral para evitar la presin tctil o de
entrada. La mano se debe probar por separado.
Respuesta: el paciente imita la posicin en la extremidad opuesta o la describe.
Cuando los hay un lado afectado el lado bueno debe realizar la imitacin.
Cinestesia
Estimulo: el terapeuta mueve una articulacin arriba o abajo se prueban los rangos de
movimientos grandes y pequeos.
Respuesta: responde si la articulacin quedo arriba o abajo.
Hay deterioro si o se logra distinguir los movimientos grandes y los pequeos no.
Corticales o combinadas
Localizacin Tctil
Estimulo: el terapeuta toca con la punta del dedo la piel del paciente se aplica a las reas
distales y proximales.
Respuesta: el paciente toca con su dedo el lugar del estimulo
Estereognosias: Identificar Objetos

Distincin entre 2 puntos: determinar si fue tocado ms de una vez en un rea de piel.
Estimulacin simultanea bilateral: tocar simultneamente 2 reas homologas para que
identifique donde fue tocado.
11.6 Pruebas de Coordinacin

Es la actividad conjunta de muchos msculos en patrones y secuencias delicadas de
movimiento. El movimiento coordinado se caracteriza por ritmo, tensin muscular
apropiada, tono postural, refinamiento del nmero mnimo de grupos musculares para
producir el movimiento deseado y equilibrio.
La coordinacin es una respuesta automtica controlada fundamentalmente a travs de la
retroalimentacin sensitiva propioceptiva.
Puede definirse como la accin delicada y armnica de grupos de msculos que trabajan en
conjunto para producir el movimiento deseado.
La destreza es un tipo de coordinacin fina que habitualmente se evala en las
extremidades superiores.
Existen varias pruebas: velocidad en la manipulacin de los objetos, precisin del
movimiento, prensin y liberacin, escritura, etc.
Tareas funcionales. AVD (abrocharse, usar tijeras...).
Incoordinacin
Es un trmino amplio para los movimientos extemporneos, desiguales o imprecisos.
Muchos tipos de lesiones pueden producir trastornos de la coordinacin:
Lesiones cerebrales
Enfermedades musculares o de los nervios perifricos
Desempeo del Terapista Fsico Y Ocupacional
Evalan aspectos de la coordinacin que parecen inferir con la funcin, usando pruebas
estandarizadas y la observacin clnica, cmo se ve afectada la movilidad funcional, en las
AVD.
Pruebas
Prueba
motora
de
Rango de edades
Eficiencia 4,6-14,5 aos
Descripcin
Evala la
de
Brunimks-
gruesa y fina, la destreza,
Oserestky
la
coordinacin
velocidad
de
las
extremidades superiores, el
control
visomotor,
corrida
de
la
la
fuerza
Escala de Desarrollo Motor 6-14 aos
muscular, el equilibrio
Evala 36 tareas motoras
de Lincoln-Oserestky
(p. ej., pararse en un pie,

marcar
ritmos,
caminar
hacia atrs), velocidad de

movimiento y coordinacin
Escala para Preescolares de Preescolar
ojo-mano
Evala 27 tem (p. ej.
Miller
Caminar en linea, marchar,

prueba
mano
nariz)
evaluacin de motricidad
Deteccin
Sistemtica 5 aos- adultos
Neurolgica Rpida
gruesa
Evala
la
integracin
neurolgica
(atencin,
equilibrio,
organizacin
espacial, velocidad y ritmo

del
movimiento,
planificacin
Prueba de Deterioro Motor
5-14 aos
motora,
coordinacin.
Evala los dficit motores
(equilibrio
esttico
dinmico, destreza manual,

velocidad del movimiento,
coordinacin
capacidad
problemas.
para
ojo-mano,
resolver
Grueso
Fino
Evaluacin de la destreza
Descripcin y caractersticas
Prueba de destreza con *Mide la coordinacin culo manual y la manipulacin
piezas
pequeas
Crawford
de de herramientas manuales pequeas

*Diseada para adolescentes y adultos
*Usa alfileres, collares, tornillos, pinzas, destornillador
*Se cronometra al paciente en tareas como introducir
con pinzas un lpiz en el agujero de una lmina de
metal, colocarse un collar, enroscar tornillos

Evaluacin de la presin *Mide los componentes y las habilidades del desarrollo
del desarrollo de Erhardt
de la funcin manual.
*Diseada
para
edades
comprendidas
entre
el
nacimiento y los 6 aos

*Usa distintos objetos (p. ej., maletn, balde de
plstico, martillo de juguete, llave, cuentas, lata, pelota
de goma, anillos apilados) para medir las habilidades
de prensin, reflejos y manipulacin
Pruebas de destreza fina
*Evala los movimientos finos de los dedos adultos
Pruebas del clavijero con *Mide la coordinacin oculomotor y la destreza de los
surcos
dedos
*La persona coloca clavijas con surcos en un clavijero
de 25 agujeros en posiciones aleatorias

Descripcin y nombre de la *Mide la velocidad de la coordinacin culo manual y
prueba
la coincidencia de colores para todos los grupos de
edades
Prueba del clavijero de *Mide los movimientos de brazos, manos y dedos y la
Purdue
destreza de los dedos

*Normalizada para adultos y nios de 5-15 aos,
11meses
*El paciente coloca clavijas en clavijero; arma clavijas,
arandelas y collares.
Prueba de la caja y los *Evala la destreza manual
bloques
*normalizada para nios de 7-9 aos, adultos con

deterioro neuromuscular
*El paciente recoge un cubo a la vez y lo ubica en el
compartimiento correspondiente
Prueba del clavijero de *Mide la destreza fina
nueve agujeros para la *Normalizado para adultos de ms de 20 aos
coordinacin motora fina
*Puntaje cronometrado para colocar nueve clavijas de

3 cm en un tablero de 12,5 cm x 12,5 cm y para
Prueba de la funcin
retirarlas
*Evala las capacidades funcionales
1.7
Pruebas de resistencia
Movimiento voluntario
Son los movimientos practicados o regulados por la accin voluntaria sobre los msculos,
actuando en posicin a una fuerza externa.
Clasificacin
Ejercicio libre: los msculos que trabajan estn sostenidos solamente a las fuerzas de
gravedad que actan sobre el miembro en movimiento o estabilizado.
Ejercicio ayudado: cuando la fuerza muscular o la coordinacin son inadecuados para
realizar un movimiento se aplica una fuerza externa para compensar esta deficiencia.
Ejercicio ayudado-resistido: los msculos pueden ser lo suficientemente potentes para
actuar contra una resistencia en una parte de su amplitud pero no en su totalidad. Este tipo
de ejercicio asegura que las fuerzas externas aplicadas se adapten en cada grado de la
amplitud a las posibilidades de los msculos.
Ejercicio resistido: las fuerzas de resistencia ofrecidas por la accin de los msculos pueden
aumentarse, en forma artificial y sistemtica, para desarrollar la potencia y tolerancia de los
msculos.
Los ejercicios libres: son los que se realizan por los propios esfuerzos musculares sin
asistencia ni resistencia de ninguna fuerza externa ms que la de la greavedad.
Se clasifican segn la extensin de la zona afectada en locales y generales.
Los ejercicios locales o localizados tienen por objetivo primordial producir algpun efecto
local o especfico por ejemplo: movilizar una determinada articulacin o fortalecer unos
grupos musculares.
Los ejercicios generales: comprenden el uso de muchas articulaciones y msculos del
cuerpo y su efecto es muy extenso como por ejemplo el acto de correr.
Efectos y usos de los ejercicios libres
El efecto y los usos dependen de la naturaleza del propio ejercicio de su extensin e
intensidad y duracin de practica.
Relajacin
Movilidad articualr
Fuerza
Tono muscular
Coordinacin neuromuscular
Confianza
Cooperacin circulatoria y respiratoria
Principios de ejercicios ayudados

Cuando la fuerza ejercida por la accin muscular sobre una de las palancas del cuerpo es
insuficiente para la produccin o regulacin del movimiento puede aadirse una forma
externa para aumentarla. Esta fuerza externa puede ser aplicada en la direccin de la accin
muscular, pero no necesariamente en el mismo punto ya que la ventaja mecnica puede
lograrse por el aumento de la accin de palanca.
Tcnica
El fundamento general de la tcnica consiste en asegurar que los msculos ineficaces
ejerzan su mximo esfuerzo para producir movimiento bajo condiciones destinadas a
favorecer y facilitar su accin. La fuerza de ayuda se aplica solamente para aumentar este
esfuerzo mximo y no para actuar como sustitutiva.
Ejercicio ayudado-resistido, este tipo de ejercicio constituye una combinacin de ayuda y
resistencia durante un movimiento simple y siempre que sea posible debe preferirse el
ejercicio ayudado ya que contribuye con mayor eficacia a las necesidades de los msculo.
Ejercicio resistido, principios de resistencia puede aplicarse a una fuerza externa a las
palancas del cuerpo para oponerse a la fuerza de la contraccin muscular. Como el aumento
del desarrollo muscular se produce en respuesta al aumento de tensin intramuscular el
desarrollo de la mxima resistencia que es la capacidad de los msculos para vencerla,
tendr consigo el mximo desarrollo.
La fuerza de resistencia aplicada a una contraccin isotnica debe ser lo suficientemente
intensa para aumentar hasta el mximo la tensin intramuscular sin interferir con la
capacidad de los msculos para producir el movimiento coordinado. El aumento mximo
de la tensin intramuscular durante una contraccin isomtrica se produce por una
resistencia que es igual a la capacidad de los msculos para mantener la atencin.
Factores que contribuyen al desarrollo de la eficacia muscular

1. Potencia
2. Resistencia
3. Volumen
4. Rapidez de contracin
5. Coordinacin
Tipos de resistencias
Adems de la gravedad y friccin , la fuerza resistida puede ser aplicada por:
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
El fisioterapeuta
El paciente
Peso
Peso y circuitos de poleas
Moelleos y otros dispositivos clsicos
Materiales maleables
Agua
11.8
Evaluacin de las capacidades motoras
Las capacidades motoras son comunes en todos los individuos ya que en la perspectiva
filogentica han permitido la supervivencia del ser humano y actualmente conservan su
carcter de funcionalidad ya que es un fundamento del aprendizaje motriz.
Se agrupan en dos categoras:
Movimiento que implican fundamentalmente el manejo del propio cuerpo por ejemplo:
desplazamiento del cuerpo como la marcha y la carrera y equilibrio bsico esttico como
mantener la bipedestacin o permanecer sentado.
Movimientos en los que la accin fundamental se centra en el manejo de objetos ejemplo:
movimientos propulsores son aquellos en los que se produce una aceleracin del
movimiento de tipo balstico mediante la que se proyecta un objeto hacia el exterior del
individuo.
Movimiento de absorcin: sirven para desacelerar de forma controlada un movimiento para
poder manejarlo.
Evaluacin de las capacidades motoras

Conjunto de procedimientos cientficos o prcticos que nos permiten medir las cualidades
fsicas bsicas de una persona, emitir un juicio sobre las mismas y tomar decisiones.
Nivel de desarrollo de la capacidad motriz.

Condicin anatmica: peso, talla, estatura.
Condicin fisiolgica: sistema cardiorrespiratorio y pruebas de esfuerzo.
Evaluacin de las capacidades fsicas: resistencia, fuerza, velocidad y flexibilidad.
11.9
Evaluacin de las AVD
Consiste en la observacin sistemtica y de la entrevista para determinar que tareas o

actividades, NO pueden ser efectuadas y cules son los factores limitantes.
Debe hacerse la observacin de las diversas actividades en el momento del da en que es
normal efectuarlas y en la localizacin donde el paciente generalmente las lleva a cabo.
Evaluacin satisfactoria:
El terapeuta debe obtener la confianza del paciente de modo

que se pueda hacer un esfuerzo cooperativo.
Observar y registrar los datos con precisin.
Hacer uso de una amplia gama de fuentes apropiadas de

informacin.
Historia clnica
Proporcionar informacin:
Antecedentes mdicos
Informes de otras especialidades
Observacin
El terapeuta tendr la destreza y la capacidad para ver, escuchar para seleccionar el

conjunto de datos perceptivos y conceptuales que es relevante para el proceso.
Proceso de Comunicacin: expresin facial, gestos, postura y movimientos corporales
ponen de manifiesto informacin. La comunicacin escrita es una representacin del yo
deseado o ideal.
Entrevista
Proporciona:
Informacin sobre el paciente para ayudar a desarrollar objetivos y un plan teraputico.
Comprensin por parte del paciente sobre el rol del terapeuta y los propsitos del proceso
de terapia ocupacional.
Oportunidad para que el paciente comente su situacin particular y piense sobre planes para
cambiarla.
Las pruebas ms frecuentes utilizadas son el ndice de Katz, la Evaluacin Revisada de la
Autoatencin de Kenny y el ndice de Barthel.
ndice de Katz
Publicado en 1963 por Sidney Katz, aplicado a pacientes con Fx de cadera.
Consta de seis elementos:
Alimentacin
Continencia
Vestirse
Traslados
Uso del retrete
Bao
Calificacin e Interpretacin
Se clasifica en 7 grupos por letras de A-G.
A independiente para comer, contener esfnteres, levantarse, ir al servicio, vestirse y
baarse.
B independiente para todas estas funciones excepto una.

C independiente para todas, excepto baarse y una funcin adicional.
D independiente para todas, excepto baarse, vestirse y una funcin adicional.
E independiente para todas, excepto baarse, vestirse, ir al servicio y una funcin adicional.
F independiente para todas, excepto para baarse, ir al servicio, levantarse y una funcin
adicional.
G dependiente en las seis funciones.
Otros dependiente en al menos dos funciones no clasificables en C, D, E, F.
ndice de Barthel
Publicado en 1965 por Mahoney y Barthel, en pacientes con patologa neuromuscular y
musculoesqueletica.
Permite valorar la autonoma de la persona para realizar las actividades bsicas de la vida
diaria.
Evala 10 ABVD: comer, lavarse, vestirse, arreglarse, deposicin, miccin, ir al retrete,
trasladarse silln-cama, deambulacin, subir y bajar escaleras, dando mayor importancia a
diferencia que el ndice de Katz al control de esfnteres y la movilidad.
Calificacin e interpretacin
Se punta en cuatro niveles:
0-5-10-15
Puntuacin total es de 100= independiente
Puntuacin mnima es 0= dependiente
Niveles de incapacidad
Independiente
100-90(silla de ruedas)
Dependiente leve
> = 60
Dependiente moderado
55-40
Dependiente grave
35-20
Dependiente total
<20
Bibliografa
Terapia Ocupacional y Disfuncin Fsica. Principios, Tcnicas y Prctica. Annie Turner,

Marg Foster.
Terapia Ocupacional en Discapacitados Fsicos: Teora y Prctica. Begoa Polonio Lpez.
Terapia Ocupacional: Teora y Prctica. Dulce Mara Romero, Pedro Moruno Millares.
Terapia Ocupacional. Helen Hoplins.
Conceptos Fundamentales de la Terapia Ocupacional. Pilar Durante Molina, Begoa
Polonia Lpez, Blanca Noy Arnaur.
Rueda, Laura y Gmez, Silvia. Bases para el desarrollo de la Ciencia Ocupacional".
Escuela de Terapia Ocupacional Universidad de Chile, 2002.
Roldan lvarez A. Concepto actual de la Rehabilitacin y evolucin histrica Programa
Docente. Escuela Profesional De Mdicos Rehabilitadores Madrid: Direccin General de
Sanidad, 1973.
American Occupational Therapy Association (1983). Standards of practice for occupational
therapy, American Journal of Occupational Therapy, 37,802-804.
American Occupational Therapy Asocciation (1988). Occupational therapy code of ethics.
American Journal of Occupational Therapy, 12,795-796.
American Occupational Therapy Association. (1991). Escentials and guidelines of an

accredited educational program for the ocupational Theraphy
AOTA (2000) Occupational therapy code of ethics Disponible en:
http://www.aota.org/general/coe.asp
COTEC (1996) Code of ethics and standard of practice http://www.cotec-europe.org
Lpez (1998).Los principios de la tica de terapia ocupacional. Terapia ocupacional, 17,
pp.8-13
Spackman W. Terapia Ocupacional. 8va ed. Espaa: Editorial mdica Panamericana; 1998.
Trombly C. Evaluacin del desempeo de las tarea ocupacionales.

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INSTITUTO MEXICANO DE SEGURO SOCIAL

UNIDAD DE MEDICINA FSICA Y REHABILITACIN

Manual: Introduccin a la Terapia Ocupacional

Edgar Hernndez Ramrez

INTRODUCCIN A LA TERAPIA OCUPACIONAL

Antecedentes histricos de la terapia ocupacional.

Conceptos de Terapia Ocupacional.

La terapia ocupacional y su correlacin con la Fisioterapia.

mbitos del ejercicio profesional

Principios de la intervencin en la terapia ocupacional.

Funciones generales de la terapia ocupacional.

reas en el desempeo de la Terapia Ocupacional

Actividades de la vida diaria (A.V.D.)

Frulas Dinmicas y Estticas

Arco de movimiento articular. Goniometra

Antecedentes histricos de la terapia ocupacional

La enfermedad era generada por la inactividad orgnica.

Esculapio funda el primer hospital para atender enfermedades mentales.

Homero habalaba sobre hombre, Dios y artesano. Pona actividades que

Ramazzoni, resalt la importancia de la prevencin frente al tratamiento, as como

Promocin de la Terapia Ocupacional.

Margaret Fulton, primera TO calificada que empieza a trabajar en el Reino Unido,

1930 La Dra. Casson abre la primera escuela britnica de TO.

1.3 Terapia ocupacional en Mxico

En 1943 el Hospital Infantil de Mxico crea el Departamento de Medicina Fsica y

El Hospital Colonia perteneciente a los Ferrocarriles Nacionales de Mxico era un hospital

La Direccin General de Rehabilitacin y la Organizacin Panamericana de la Salud,

Se constituye la Asociacin Mexicana de Terapeutas de Neurodesarrollo Bobath.

1.6 Asociaciones de terapia ocupacional (Federacin Mundial)

elija y demuestre independencia, iniciativa y

Es la habilidad para conducirse mediante el uso de la razn.

La Federacin Mundial de Terapeutas colabora con:

Fondo de las Naciones Unidas para la Infancia (UNICEF)

Concepto de terapia ocupacional

las caractersticas individuales (factores personales como edad, sexo, capacidades,

La ocupacin como terapia

Deficiencia, discapacidad, minusvala, invalidez, invlido y rehabilitacin.

La discapacidad es la objetivacin de la deficiencia en el sujeto y con una repercusin

1998. Se constituye la Red de Habla/Cultura Hispana en Discapacidad (RHHD) como

Limitaciones en la Actividad son dificultades que un individuo puede tener en el

Definiciones de Terapia Ocupacional

El cofundador de (SNPTO) el Dr. Dunton Jr. Expres:

Objetivos, mtodos e intervenciones.

Organizaciones ms importantes que tienen relacin con la federacin.

Que necesita el paciente

Objetivos a Largo Plazo

El objetiv principal es capacitar al individuo para desarrollar las actividades significativas

Funciones generales de la terapia ocupacional.

mbitos del ejercicio profesional

Secundaria: Hospital de especialidades.

Roles y responsabilidades del T.O.

Un terapeuta ocupacional debe poner en prctica diversas habilidades dependiendo de las

sus roles y habilidades ajusta adecuadamente sus

Utilizar habilidades diferentes segn la localizacin de su prctica si es hospitalaria,

Monitorizar el propio desempeo profesional

3.3 tica profesional

4. Principios de la intervencin en la terapia ocupacional

Reglamento de procedimientos para la atencin de quejas mdicas y gestin pericial de la

La terapia ocupacional y su correlacin con la Fisioterapia

Equipo multidisciplinario e interdisciplinario

reas en el desempeo de la terapia ocupacional

Clasificacin de las actividades de la vida diaria (AVD)