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Los hbitos alimentarios en especial la frecuencia e intensidad de ingesto alcohlica merecen una
atencin especial debido a que cursan con diferentes tipos de anemia
El examen fsico puede reflejar la naturaleza de la anemia. Paciente con deficiencia de vitaminas
B12 puede mostrar estomatitis, glositis,atrofia de las pailas y hallazgo neurolgicos ej (ataxia)
Las anemias hemolticas
En relacin con la palides es necesario tener presente algunas consideraciones. Se dice que existen
una relacin directa entre la intensidad de la coloracin de la piel y las mucosa y la concentracin de
hemoglobina
PRIMARIAS.- En este rubro incluyen las idiapaticas de causa desconocida ej la anemia FANCONI:
es hereditaria afecta a los nios (5 aos) de ambos sexos es mortal y curso con mal formaciones
osea.
SECUNDARIOS.- son aquellos que reconocen un agente causal. Son las anemiasde mayor
frecuencia de las aplasias medulares (70% ) acurren en personas de cualquier edad y son similares,
en todos sus aspecto, a las aplasias primarias.
TALASEMIAS.- Las talasemias son anemias hereditaria provocadas por varias alteraciones
genticas que afectan las sntesis de hemoglobina, mas especialmente la globina.
Son anemias con una clara predileccin radical la mayor parte de los afectados poseen antipasados
de pases con el mediterrneo (por ej Italia y Griegos ) aunque tambin se presenta en grupo tnicos
de Asia y Africa.
Talasemia es defecto hereditario en la sntesis de globina
TALASEMIA MAYOR: se caracteriza por una enfermedad con anemia hipocronica acentuada
marcada micrositosis y eritropoyesis inefectivo.
Esta anemia denominada tambin anemia mediterrnea) es grave y producida por un defecto
gentico homocigtico. La disminuida sntesis de globina Beta (por mutacin gentica) y la
produccin casi normal de globina se crea un desequilibrio con acumulacin de la cadena no
efectuada (L) est presente en la clulas precursora y provoca una alteracin en la membrana celular
y la muerte de la clula y adems es responsable de las alteraciones del tamao 8 anisocitosis) y la
forma (poiquilositosis) de los eritrocitos circulantes. La bilirrubina srica esta aumentada (hay
ictericia)
Las facies del paciente es caracterizado debido a anomalas Oseas craneales (facies monglicas ) la
radiografa muestra disminucin de la cortical sea de vida.
ACTITUD Y ATENCION ODONTOLOGICA: Los paciente con talasemia menor suelen ser
asintomticos y no existen dificultades para el suelo, el tx odontolgicos. Por el contrario, la
talasemias mayores requiere una interconsulta medica todos los tratamientos odontolgicos
habituales se realiza poco despus de las transfusiones debe tenerse en cuenta que algunos
pacientes con talasemia severa son sometidos a la estirpacion quirrgica del bazo debindose, por
lo tanto evaluar con el hematlogo la profilaxis antibiticos por el riesgo de cuadros infeccioso.
El odontlogo debe adems conocer si el paciente ha recibido transfusiones dado que aumenta el
riesgo de posibles contagios (sida hepatitis)
La acumulacin de hierro mas en esmalte dentina y glndulas salivales es otra complicacin en
pacientes transfundidos.
El tratamiento orto dentico y quirrgica.
ANEMIA POR PERDIDA DE SANGRE: La prdida de sangre (hemorragia) puede ocurrir en un breve en
un breve lapso (anemia hemorragia aguda) o durante un tiempo prolongado y en forma gradual
(anemia hemorragia crnica)
la anemia por prdida de sangre puede ser por hemorragia aguda y crnica.
ANEMIA POR ENFERMEDADES CRONICAS: a principios del siglo XX la anemia fue una
complicacin invariable de muchos procesos crnicos debilitantes (tuberculosis brucelosis
osteomielitis) se la conoce como anemia de infecciones crnicas. Una anemia similar tambin acurre
en pacientes con enfermedades crnicas infecciosa ( por ej artritis reumatismo ) lupus eritematoso
sistmico, surcoidosis hepatopata alcoholica, linfomas y carcinoma deseminados por lo cual se usa
el termino de anemia por enfermedades crnicas la anemia por enfermedades crnicas : puede
obedecer a procesos infecciosos y no infeccioso
La anemia de las enfermedades crnicas es la mas frecuente luego de los ferropenicas
POLICITEMIA: Es una alteracin hematolgica que cursa con aumento del nmero de eritrocitos
circulantes policitemia indica aumenta del ertun circulante
Funcionalmente la policitemia se caracteriza por un aumento del valor hematocrito (mas de 52% en
el hombre adulto y 51% en las mujeres adultas ) y la concentracin de la hemoglobina plasmtica
17,5g/dl en el hombre y 16g/dl en la mujer los eritrocitos se encuentran disperso en un medio liquido
(plasma)
LEUCEMIA AGUDA: es una proliferacin clonal de clulas hematopoyticas que producen una
invacion celular indiferenciada e inmadura denominadas blastos, en distintos rganos remplazan
adems a las precursores hematopoyticas de la medula sea.
leucemia aguda : es la proliferacin clonal con invacion de blastos en rganos y tejidos .
TIPOS DE HEMORRAGIA: las hemorragias pueden ser locales o generales: locales por ej
inflamatorios gingivales traumatismo, intervenciones quirrgicas, granulomas y hemangiomas
Las hemorragias generales son aquellas que son conducidas por alteraciones congnitas o adquiridas
de los mecanismo hemostticos.
PURPURA: L a purpura es una mancha de color rojizo debido a una hemorragia superficial de piel y
mucosa. Las enfermedades purpuricas o purpura poseen como signo preponderante una mancha
purpura por endo no designan en si misma una enfermedad especifica y comprende: petequias
equimosis hematoma, flictena
HEMORRAGIA CUTANEA: con mayor frecuencia las extremidades inferiores nunca en la cara.
HEMORRAGIA SUB PERIOSTICA: o intra musculares sobre todo visibles alrededor de los
folculos pilosos. La administracin de 1gr/ da acido ascrbico normaliza la integridad.
PURPURA SENIL: se debe ala perdida de colgeno elastina y grasa sub cutnea en los tejidos
drmicos que desprotege a los vasos y los expone a micro traumatismo. Por lo general las lesiones
consisten en petequias y equimosis espontaneas o por presin en manos y pies antebrazo pierna y
cara se acompaa con hiperpigmentacion cutneo
E DILCUMORAL: posee accin hipoproton binemia (anti vitamina k) que perdura segn el
compuesto entre 2 a 4 dias si el paciente manifiesta consecuencia el dicumoral y sus derivados o
que es tratado con frmacos ya anunciados el odontlogo debe consultar al medico si el paciente
est con proceso infeccioso no est indicado ningn acto quirrgico hasta su resulucion con
antibiticos.