COARTACION DE AORTA

DEFINICION

Constriccin de la luz de la aorta toraxica

Localizada generalmente en la unin del cayado con la aorta descendente
5-8% de las CC
Mas frecuente en hombres 3:1
Muy frecuente en el sndrome de Turner

ETIOLOGA

Hiptesis de Skoda: postula existencia de un crecimiento excesivo del tejido

ductal que envuelve la aorta a manera de anillo, sucedera lo mismo que sucede
cuando se cierra el conducto arterioso

Teora de Rudolph : seria de naturaleza hemodinmica. Favorecerian su

aparicin anomalas de la circulacin fetal que determinan disminucin del
debito cardiaco a travs de la aorta ascendente, fundamentalmente las que
causan obstruccin del corazos izquierdo y/o corto circuito de I-D. Hutchins.resultado del desequilibrio
producido por un flujo sanguneo excesivo
proveniente del conducto arterioso.

Tercera teora: defecto de la embriogenesis del arco aortico, con ausencia de

migracin cefalica de la arteria subclavia izquierda

ANATOMA PATOLGICA
1. Hipoplasia con estrechamiento tubular de un segmento, con sntomas desde
el primer ao de vida
2. Constriccin localizada
HISTOLOGIA
Existe deformacin y engrosamiento de las capas arteriales media e intima: el
tejido de la coartacin esta constituido por membranas concntricas de colgeno
con algn componente lastico en las capas ms profundas
FISIOPATOLOGA

Obstruccin al pasaje de la aorta

Hipertensin en la parte superior del cuerpo e impide la transmisin del
pulso a la parte inferior
La circulacin inferior se realiza en gran parte por colaterales
Los pulsos en MI son muy dbiles o no se palpan

COARTACION DE AORTA EN EL PRIMER AO DE VIDA

ICC desde el nacimiento

Ms grave a mas temprana la aparicin de los sntomas
Ausencia de pulsos en MIs
Diferencial de presiones entre MS y MI
Cardiomegalia, congestin pulmonar
EKG: hipertrofia VD

COARTACION DE AORTA DESPUES DEL PRIMER AO DE VIDA

Asintomtico
Descubrimiento casual de HTA
Ausencia de pulsos en MIs
Diferencial de presiones entre MS y MI
HTA variable
Trax: soplo de los colaterales

RADIOGRAFA

Irregularidades en borde inferior de las costillas, por dilatacin de las arterias

intercostales
Erosiones o muescas en los arcos II al VI, raras antes de los 5 aos
1/3 en la edad peditrica y 80% en edad mas avanzada
Figura en 3.- indentacion en el lugar de la Coartacin
Figura en E.- opacificacion del esfago

EKG

Hipertrofia VI

TRATAMIENTO

Medico de apoyo
Si hace ICC en la lactancia : ciruga
Operar antes de los 2 aos
Plastia con baln ( cateterismo intervencionista )
Termino-Terminal
Flap de subclavia

PRONOSTICO

Alta incidencia de recidivas