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El borde medial del rin es cncavo y posee un hilio, que permite la entrada y la salida de los
vasos y los nervios renales y contiene el segmento inicial del urter (dilatado a la manera de un
embudo) llamado pelvis renal.
La superficie del rin est cubierta por una cpsula de tejido conjuntivo.
Corteza y mdula
El examen a simple vista de la superficie de corte de un rin fresco hemiseccionado permite
comprobar que su sustancia est dividida en dos regiones bien definidas:
Corteza, que es la parte externa de color pardo rojizo (dado que ms del 90 % de la sangre que
pasa por los riones est en esta zona).
Mdula, que es la parte interna mucho ms plida.
La corteza se caracteriza por tener corpsculos renales y sus tbulos asociados
La corteza est compuesta por los corpsculos renales, junto con los tbulos contorneados y
rectos del nefrn, los tbulos colectores, los conductos colectores y una red vascular extensa.
Los corpsculos renales son estructuras esferoidales. Constituyen el segmento inicial del nefrn
y poseen una red capilar singular denominada glomrulo.
El examen de un corte a travs de la corteza deja ver una serie de estriaciones verticales que parecen irradiarse desde la mdula, los rayos o radios medulares (de Ferrein), llamados as porque
las estriaciones parecen emanar de la mdula como si fueran rayos. Desde la mdula hacia la
corteza se proyectan unos 400 a 500 rayos medulares.
Cada rayo medular contiene tbulos rectos de los nefrones y conductos colectores.
Figura 1. Corte esquemtico del rin, que
representa la topografa
general del rgano.
El nefrn
El nefrn (o nefrona) es la unidad estructural y funcional del rin
El nefrn es la unidad estructural y funcional fundamental del rin y en cada rin humano hay
alrededor de 2 millones de ellos.
El nefrn consiste en el corpsculo renal y un sistema de tbulos
El corpsculo renal constituye el comienzo del nefrn. Est compuesto por un glomrulo, que
es un ovillo capilar formado por 10 a 20 asas capilares, rodeado por una estructura epitelial con
forma de cliz llamada cpsula renal o cpsula de Bowman. La cpsula de Bowman es la porcin inicial del nefrn donde la sangre que fluye a travs de los capilares glomerulares se filtra
para producir el ultrafiltrado glomerular.
Los capilares glomerulares reciben la sangre desde una arteriola aferente y la envan a una arteriola eferente que luego se ramifica para formar una red capilar nueva que irriga los tbulos re3
nales. El sitio donde la arteriola aferente entra y la arteriola eferente sale a travs de la hoja parietal de la cpsula de Bowman recibe el nombre de polo vascular.
En el lado opuesto del corpsculo renal est el polo urinario, donde comienza el tbulo contorneado proximal.
Las dems partes del nefrn (partes tubulares) que siguen desde la cpsula de Bowman son:
Segmento grueso proximal, compuesto por el tbulo contorneado proximal y el tbulo recto
proximal.
Segmento delgado, que forma la parte delgada del asa de Henle.
Segmento grueso distal, compuesto por el tbulo recto distal y el tbulo contorneado distal.
El tbulo contorneado distal se comunica con el tbulo colector, con frecuencia a travs de un
tbulo de conexin, para formar as el tbulo urinfero, o sea el nefrn ms el tbulo colector.
Tipos de nefrones
De acuerdo con la ubicacin de sus corpsculos renales en la corteza se describen varios tipos de
nefrones:
Nefrones subcapsulares, que tienen sus corpsculos renales ubicados en la parte externa de la
corteza. Poseen asas de Henle cortas que se extienden slo hasta la zona externa de la mdula.
Nefrones yuxtamedulares, cuyos corpsculos renales estn cerca de la base de una pirmide
medular. Tienen asas de Henle largas que se extienden profundamente en la regin interna de la
pirmide.
Nefrones intermedios o mediocorticales, que tienen sus corpsculos renales en la regin media
de la corteza. Sus asas de Henle son de una longitud intermedia.
Un factor adicional que puede tener influencia sobre el paso de sustancias a travs de las ranuras
de filtracin es la presencia de una membrana delgada llamada membrana de la ranura de filtracin.
En consecuencia, el aparato de filtracin puede describirse como una barrera semipermeable
que tiene dos capas celulares discontinuas a ambos lados de la lmina basal.
Figura 4. Esquema de
la ultraestructura del
capilar glomerular y de
la hoja visceral de la
cpsula de Bowman.
La membrana basal glomerular acta como una barrera fsica y un filtro selectivo para
iones
La MBG restringe el movimiento de partculas grandes, por lo general protenas.
Aunque la albmina no es un componente habitual, a veces se puede encontrar en la orina, lo que
indica que el tamao de esta protena es cercano al tamao del poro de la barrera de filtracin.
Como la MBG contiene glucosaminoglucanos (con carga elctrica negativa), tambin se restringe el movimiento de partculas y molculas aninicas.
A pesar de la capacidad de restriccin proteica que tiene la barrera de filtracin, varios gramos
de protenas la atraviesan a diario. Estas protenas se reabsorben por endocitosis en el tbulo contorneado proximal.
Los estrechos poros alargados que forman los pedicelos y las membranas de las ranuras de filtracin tambin actan como barreras fsicas al flujo de volumen y a la difusin libre.
Por ltimo, las fenestraciones del endotelio capilar restringen la salida desde los capilares de los
elementos figurados de la sangre.
La hoja parietal de la cpsula de Bowman est formada por un epitelio simple plano
La hoja parietal de la cpsula de Bowman contiene clulas epiteliales parietales que forman un
epitelio simple plano.
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En el polo urinario del corpsculo renal se contina con el epitelio cbico del tbulo contorneado
proximal.
El espacio entre las hojas visceral y parietal recibe el nombre de espacio urinario o espacio de
Bowman.
Es el receptculo para el ultrafiltrado producido por el aparato de filtracin del corpsculo renal.
El espacio urinario se contina con la luz del tbulo contorneado proximal.
Mesangio
El corpsculo renal contiene otro grupo celular que consiste en las clulas mesangiales. Estas
clulas y su matriz extracelular constituyen el mesangio.
Las clulas mesangiales no estn confinadas enteramente dentro del corpsculo renal; algunas se
encuentran afuera del corpsculo a lo largo del polo vascular, donde tambin reciben el nombre
de clulas mesangiales extraglomerulares y forman parte del denominado aparato yuxtaglomerular
Se han demostrado las siguientes funciones de estas clulas:
Fagocitosis. Eliminan de la MBG residuos atrapados y protenas aglomeradas, con lo que mantienen el filtro glomerular libre de detritos.
Sostn estructural. Proveen sostn a los podocitos en las regiones donde la membrana basal
epitelial falta o es incompleta.
Secrecin. Sintetizan y secretan una variedad de molculas que desempean un papel central
en la respuesta a la lesin glomerular.
Se cree que la funcin primaria de las clulas mesangiales es limpiar la MBG.
Aparato yuxtaglomerular
El aparato yuxtaglomerular comprende la mcula densa, las clulas yuxtaglomerulares y
las clulas mesangiales extraglomerulares
En contigidad con las arteriolas aferente y eferente y junto a algunas clulas mesangiales extraglomerulares en el polo vascular del corpsculo renal est la porcin terminal del tbulo recto
distal del nefrn. En este sitio la pared del tbulo contiene clulas que forman la denominada
mcula densa. Los ncleos de estas clulas estn muy juntos, parcialmente superpuestos, de ah
el nombre "mcula densa".
En esta misma regin las clulas musculares lisas de la arteriola aferente contigua estn modificadas. Contienen grnulos de secrecin y se denominan clulas yuxtaglomerulares.
El aparato yuxtaglomerular regula la tensin arterial mediante la activacin del sistema
renina-angiotensina-aldosterona
En algunas situaciones fisiolgicas (ingesta reducida de sodio) o patolgicas (disminucin del
volumen sanguneo circulante por hemorragia), las clulas yuxtaglomerulares activan el sistema
renina-angiotensina-aldosterona mediante la liberacin de renina, que es sintetizada, almacenada y secretada hacia la sangre por estas clulas musculares lisas modificadas.
En la sangre, la renina acta sobre el angiotensingeno (lo modifica mediante un proceso qumico de hidrlisis) para producir angiotensina I. Luego la angiotensina I es convertida en angiotensina II por la enzima convertidora de angiotensina (ACE) que hay en las clulas endoteliales
de los capilares pulmonares.
La angiotensina II (un poderoso vasoconstrictor) estimula la liberacin de la hormona aldosterona desde la zona glomerular de la corteza suprarrenal, la cual acta sobre los conductos colectores para aumentar la reabsorcin de sodio y agua, con lo que aumentan el volumen sanguneo y
la tensin arterial.
El aparato yuxtaglomerular funciona en la forma de un sensor del volumen sanguneo y la composicin del lquido tubular. Las clulas de la mcula densa verifican la concentracin de Na + en
el lquido tubular y regulan la liberacin de renina por las clulas yuxtaglomerulares.
Figura 5. Esquema de la
ultraestructura del corpsculo renal, el mesangio y
el aparato yuxtaglomerular
Otras sustancias (p. ej., creatinina y bases y cidos orgnicos) se aaden al ultrafiltrado por la
actividad secretora de las clulas tubulares.
En consecuencia, el volumen del ultrafiltrado se reduce de modo sustancial y la orina se torna
hiperosmtica.
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CLULAS INTERSTICIALES
El tejido conjuntivo del parnquima renal, llamado tejido intersticial, rodea los nefrones, los
conductos y los vasos sanguneos.
En la corteza se identifican dos tipos de clulas intersticiales: clulas que se parecen a fibroblastos y alguno que otro macrfago. Los fibroblastos del intersticio renal sintetizan y secretan la
matriz extracelular del intersticio.
En la mdula las clulas intersticiales principales se parecen a miofibroblastos, orientadas en
forma paralela a los ejes longitudinales de las estructuras tubulares y desempearan algn papel
en la compactacin de estas estructuras.
IRRIGACIN SANGUNEA
El rin est irrigado por las arterias renales, ramas de la aorta abdominal, que se ramifican formando las arterias interlobulares. Estas arterias se encuentran entre las pirmides renales y se
ramifican para formar las arteriolas aferentes del glomrulo. La arteriola eferente, que abandona el glomrulo, tiene un calibre mucho menor, lo que permite mantener la presin necesaria en
los capilares glomerulares para que el plasma pueda filtrar hacia el espacio de Bowman. Las variaciones en el calibre de las arterias aferente y eferente controlan la presin en el interior del
glomrulo.
En la corteza, las arteriolas eferentes se abren en una red de capilares que rodean a los tbulos
renales. En la mdula, las arteriolas eferentes forman los vasos rectos o vasa recta, que son capi12
lares que corren en forma paralela a las asas largas de Henle. Las molculas del filtrado glomerular que son reabsorbidas por las clulas de los distintos tbulos del nefrn retornan a la circulacin general a travs de esta red capilar, que drena en el sistema venoso renal.
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En toda la va urinaria hay una lmina propia de colgeno denso debajo del urotelio. Las paredes
de toda la va carecen de muscular de la mucosa y de submucosa.
En las porciones tubulares (urteres y uretra) suele haber dos capas de msculo liso debajo de la
lmina propia: una capa interna longitudinal, y una capa externa circular (esta distribucin del
msculo liso es la opuesta de la de la muscular externa del tubo digestivo).
Urteres
Cada urter conduce la orina desde la pelvis
renal hasta la vejiga y tiene 24 a 34 cm de
longitud.
La superficie luminal del urter est revestida por un epitelio de transicin (urotelio). El
resto de la pared est compuesto por msculo liso y tejido conjuntivo.
Conforme la vejiga se distiende por la acumulacin de orina, los orificios ureterales se
comprimen, lo que reduce la posibilidad de
que haya reflujo urinario hacia los urteres.
En la porcin terminal de los urteres hay
una gruesa capa externa de msculo longitudinal adems de las dos ya mencionadas.
Por fuera, el urter est cubierto por una
adventicia de tejido conjuntivo.
Figura 7. Microfotografa que muestra los principales componentes del urter. Tincin de pararrosanilina y azul de toluidina. Pequeo aumento.
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Vejiga
La vejiga es un receptculo distensible para la orina situado en la pelvis por detrs de la snfisis
pubiana; su forma y su tamao cambian a medida que se llena.
Tiene tres orificios, dos para los urteres (orificios ureterales) y uno para la uretra (orificio uretral interno).
La regin triangular definida por estos tres orificios, el trgono, es relativamente lisa y tiene un
espesor constante, mientras que el resto de la pared es grueso y con pliegues cuando la vejiga
est vaca y liso cuando la vejiga est distendida. Estas diferencias reflejan los orgenes embriolgicos diferentes del trgono y del resto de la pared vesical: el trgono deriva de los conductos mesonfricos y la porcin principal de la pared tiene su origen en la cloaca.
El msculo liso de la pared vesical forma el msculo detrusor. Hacia el orificio uretral las fibras
musculares forman el esfnter interno de la uretra, un msculo circular involuntario ubicado
alrededor del orificio de la uretra. Los fascculos musculares lisos del msculo detrusor estn
organizados de manera menos regular que los de las porciones tubulares de la va urinaria y, en
consecuencia, las haces musculares y colgenos estn mezclados al azar. La contraccin del
msculo detrusor de la vejiga comprime todo el rgano y expulsa la orina hacia la uretra.
La vejiga est inervada por las divisiones simptica y parasimptica del sistema nervioso autnomo.
Uretra
La uretra es un tubo fibromuscular que conduce la orina desde la vejiga hasta el exterior a travs
del orificio uretral externo.
En el varn la uretra sirve como segmento terminal tanto de la va urinaria como de la va espermtica.
Tiene unos 20 cm de longitud y se divide en tres porciones bien definidas:
Uretra prosttica, que se extiende por 3 o 4 cm desde el cuello de la vejiga a travs de la
glndula prosttica. Est tapizada por epitelio de transicin (urotelio). Los conductos eyaculadores del aparato genital desembocan en este segmento de la uretra y muchos conductos excretores
prostticos pequeos tambin desembocan en este segmento.
Uretra membranosa, que se extiende por 1 cm desde el vrtice de la glndula prosttica hasta
el bulbo del pene. El msculo esqueltico que rodea la uretra membranosa forma el esfnter externo de la uretra (voluntario). El epitelio de transicin termina en la uretra membranosa. Este
segmento est revestido por un epitelio seudoestratificado cilndrico que se parece ms al de la
va espermtica que al epitelio de la va urinaria.
Uretra esponjosa (peniana), que se extiende por unos 15 cm a travs de toda la longitud del
pene y se abre al exterior a la altura del glande.
Se halla rodeada por el cuerpo esponjoso. Est tapizada por un epitelio seudoestratificado cilndrico excepto en su extremo distal, donde su revestimiento es de epitelio estratificado plano que
se contina con el de la piel del pene.
En la uretra esponjosa desembocan los conductos excretores de las glndulas bulbouretrales
(glndulas de Cowper) y de las glndulas uretrales mucosecretantes (glndulas de Littr).
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En la mujer la uretra es corta dado que mide de 3 a 5 cm de longitud desde la vejiga hasta el
vestbulo de la vagina.
Al principio el revestimiento es de epitelio de transicin (una continuacin del epitelio vesical)
pero cambia y se convierte en epitelio estratificado plano antes de su terminacin.
Una gran cantidad de glndulas uretrales pequeas vierten sus secreciones hacia la luz uretral.
Otras glndulas, las glndulas parauretrales, envan su secrecin a conductos parauretrales
comunes que desembocan a cada lado del orificio uretral externo. Las glndulas producen una
secrecin alcalina.
La lmina propia es una capa de tejido conjuntivo muy vascularizada que se parece al cuerpo
esponjoso masculino. Presenta un esfnter uretral externo de msculo estriado (voluntario).
1.
2.
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Ross, M.; Pawlina, W. Histologa: texto y atlas color con biologa celular y molecular. 5a ed. 2a reimp. Buenos
Aires: Mdica Panamericana, 2008
Junqueira, L.; Carneiro, J. Histologa Bsica. 10a ed. Guanabara Koogan, 2004
Young, B.; Heath, J. Wheater's Histologa Funcional. 4a ed. Madrid: Harcourt, 2000
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