Antibioticos Trabajo Toxi

ANTIBIOTICOS
TABLE DE CONTENIDO
1. Aminoglucosidos
1.2 Amikacina
1.3 Alerta internacional
1.4 Indicaciones
1.5 Reacciones adversas
1.6 recomendaciones necesarias en la dispensacin para garantizar el uso
adecuado de los medicamentos
2. Gentamicina
2.1. Alerta Internacional
2.2. Indicaciones
2.3. Reacciones adversas
2.4. Recomendaciones necesarias en la dispensacin para garantizar el
uso adecuado de medicamentos.
3. Neomicina
3.2. Indicaciones
4. Betalactamicos
4.1. Ampicilina
4.2 Alerta Internacional
4,3. Indicaciones
5. Amoxicilina.
5,2. Indicaciones
6. Penicilina.
6,2. Indicaciones

7. Piperacilina.
7,2. Indicaciones
8. Cardapenemes.
8.1. Imipenem
8,3. Indicaciones
uso adecuado de medicamentos
9. Meropenem
9.2. Indicaciones
10. Macrolidos.
10.1. Eritromicina
10,3. Indicaciones
11. Azitromicina.
11,2. Indicaciones
12. Claritromicina.
12,2. Indicaciones
13. Trimetroprin + sulfa.

13,2. Indicaciones
14. Quinolonas.
14.1. Ciprofloxacina
14,3. Indicaciones
15. Vancomicina
15,2. Indicaciones
16. Cloranfenicol
16,2. Indicaciones
17. Isoniazida.
17,2. Indicaciones
18. Tetraciclina
18.1. Oxitetraciclina
18,3. Indicaciones
ANTIBIOTICOS
1. AMINOGLUCOSIDOS:
1.1.
AMIKACINA
1.2.
ALERTA INTERNACIONAL
ADVIERTEN SOBRE ANTIBITICOS QUE PRODUCEN SORDERA

UNAM. La estreptomicina, un antibitico que en Mxico se utiliza en el tratamiento
contra la tuberculosis, causa sordera en los pacientes, advirti Graciela Meza
Ruiz, investigadora del Instituto de Fisiologa Celular de la UNAM.
Los mdicos saben que la estreptomicina y sus derivados, la kanamicina, la
gentamicina y la amikacina, causan sordera, pero los siguen recetando porque son
muy eficientes para tratar la tuberculosis, estn en el cuadro bsico de

medicamentos y son baratos. Es una irresponsabilidad, porque el dao es
irreversible, alert la doctora en bioqumica. El problema, aadi la experta en
fisiologa y bioqumica del odo, es que esos antibiticos, adems de destruir la
bacteria causante de la tuberculosis, destruyen las clulas del odo.
En las cajitas donde vienen empacados esos medicamentos se advierte que
pueden alterar el equilibrio, causar sordera y ocasionar lesiones renales, coment
la investigadora adscrita al Departamento de Neuropatologa Molecular del IFC.
Tambin, ocasionan movimientos incontrolables de los ojos, mareo, vrtigo y
ataxia, descoordinacin de diferentes partes del cuerpo, como brazos y piernas;
por tanto, impide caminar correctamente.
La investigadora aadi que estos tres antibiticos, pertenecientes al grupo de los
aminoglucsidos descubiertos en la dcada de 1940 en Estados Unidos y
utilizados por largo tiempo para combatir diferentes infecciones-, estn prohibidos
en varios pases, debido a sus efectos secundarios.
1.3.
INDICACIONES
La amikacina est indicada en el tratamiento de corta duracin de las infecciones

bacterianas, simples o mixtas, causadas por cepas sensibles de los
microorganismos antes citados, tales como: Septicemia (incluyendo sepsis
neonatal), Infecciones severas del tracto respiratorio. Infecciones del sistema
nervioso central (meningitis). Infecciones intra-abdominales, incluyendo peritonitis.
Infecciones de la piel, huesos, tejidos blandos y en quemaduras. Infecciones
complicadas y recidivantes del aparato urinario, cuyo tratamiento no sea posible
con otros antibiticos de menor toxicidad.
1.4.
REACCIONES ADVERSAS
Toxicidad auditiva, vestibular y renal, as como tambin bloqueo neuromuscular.

Estas reacciones se presentan con ms frecuencia en los pacientes que tienen
antecedentes de disminucin de la funcin renal, tratamiento con otros
medicamentos ototxicos o nefrotxicos, y en pacientes tratados durante largos

periodos y/o con dosis ms altas a las recomendadas.
1.5.
RECOMENDACIONES NECESARIAS EN LA DISPENSACION PARA

GARANTIZAR EL USO ADECUADO DE LOS MEDICAMENTOS
Brindar confianza al paciente.

Hacer preguntas al paciente para saber que tanto sabe del medicamento
que va a consumir.
transmitir suficiente informacin sobre los medicamentos, para asegurar un
correcto proceso de uso.
Informacin especfica del medicamento, de acuerdo a su ficha tcnica a la
hora de la dispensacin.
Se le brindara educacin al paciente para mejorar el cumplimiento
teraputico o el conocimiento del tratamiento segn la receta mdica.
Informar al paciente las posibles reacciones adversas.
Brindar informacin al paciente sobre la importancia de tomar los
medicamento tal cual lo indica el mdico, con el fin de evitar la resistencia
bacteriana.
Explicar al paciente que es resistencia bacteriana.
Informar al paciente como conservar el medicamento y explicar porque es
necesario que lo sepa.
Advertir al paciente que, aunque se encuentre mejor, no ha de abandonar el
tratamiento hasta que no se cumpla la duracin del tratamiento especificada
en la receta mdica.
Indicar al paciente que debe mantener el medicamento en el envase
original para protegerlo de la humedad ambiental
Advertir al paciente que deseche el medicamento sobrante al terminar el

tratamiento.
Garantizar que el paciente conoce el proceso de uso de los medicamentos,
y que lo va a asumir.
2. GENTAMICINA:
2.1. ALERTA INTERNACIONAL
NEFROXICIDAD
La gentamicina es un antibitico aminoglucsido muy utilizado en el tratamiento de
infecciones oculares, pulmonares, intestinales, etc, producidas por grmenes
Gram negativos, as como para la endocarditis bacteriana. Sin embargo tienen un
grave
problema,
su
nefrotoxicidad
capacidad
de
daar
el
rin.
A pesar de ser uno de los aminoglucsidos ms nefrotxicos, la gentamicina se

utiliza muy frecuentemente como frmaco de eleccin y de sustitucin en una gran
variedad de situaciones clnicas. La incidencia de la nefrotoxicidad por
gentamicina ha aumentado de forma progresiva desde su introduccin en la
clnica, hasta alcanzar un 15-25% de los tratamientos, a pesar de un correcto
control y seguimiento de los pacientes. Esta cifra aumenta hasta un 50% cuando
el tratamiento es superior a 14 das. La nica solucin existente hasta ahora era
retirar el antibitico y sustituirlo por otro menos nefrotxico, pero frecuentemente,
menos efectivo
2.2. INDICACIONES
Acta sobre bacterias gramnegativas aerobias, incluyendo enterobactericeas,
Pseudomonas y Haemophilus. Acta tambin sobre estafilococos (Staphylococcus
aureus y Staphylococcus epidermidis) incluyendo cepas productoras de
penicilinasa, tiene actividad muy limitada sobre estreptococos. Carece de actividad
sobre bacterias anaerobias.
GENTAMICINA inyectable est indicada en infecciones causadas por grmenes

sensibles:
Infecciones abdominales.
Infecciones de piel y tejidos blandos.
Infecciones gastrointestinales.
Infecciones biliares.
Infecciones genitourinarias que incluye infecciones complicadas y recidivantes.
Infecciones seas.
Infecciones en quemaduras
2.3. REACCIONES ADVERSAS
Nefrotoxicidad: Los efectos renales adversos como se demuestra por la
presencia de cilindros, clulas, protena en la orina, por un aumento en el
nitrgeno de la urea, nitrgeno no proteico, creatinina srica u oliguria, han sido
reportados y con mayor frecuencia ocurren en pacientes con una historia de
disfuncin renal y en los tratados por largos periodos con dosis mayores a las recomendadas.
Neurotoxicidad: Se han observado efectos adversos graves en las ramas
vestibular y auditiva del octavo par craneal, en especial, en pacientes con
deterioro renal (en particular si requieren dilisis) y en los tratados con altas dosis
y/o terapia prolongada. Los sntomas incluyen mareo, vrtigo, ataxia, tinnitus, prdida auditiva, la cual como sucede con otros aminoglucsidos puede ser
irreversible. En general, la prdida auditiva se manifiesta en su inicio con una
disminucin de la audicin de altas frecuencias.
2.5. RECOMENDACIONES NECESARIAS EN LA DISPENSACION PARA


que va a consumir.

bacteriana.
en la receta mdica.
tratamiento.
3. NEOMICINA
3.1. Alerta internacional
DERMATITIS ATPICA
Aunque la dermatitis atpica puede aparecer en cualquier etapa de la vida,
predomina en nios menores de 7 aos. La denominada dermatitis del lactante
-hasta 24 meses- tiene predileccin por mejillas, pliegues del codo, puos, dorso
de las manos y mentn. Entre los 2 y 14 aos emigra para localizarse en los
pliegues de flexin: cuello, axilas e ingles. Despus

fundamentalmente en la boca, prpados y dorso de las manos.
se
manifiesta
El sntoma que hace saltar la voz de alarma es un prurito intenso y desesperante

que altera significativamente el sueo y la calidad de vida, llegando incluso a
inducir a la anorexia. Otro sntoma son las reas blanquecinas y ligeramente
descamadas de forma redondeada u oval en la cara, parte superior de tronco y la
superficie externa de extremidades. Y las costras, sequedad cutnea, ppulas,
descamacin en la planta de los pies o entre los dedos y un doble o triple pliegue
en la zona de los prpados.
Su aparicin se debe a una predisposicin gentica (si uno de los padres la
padece, el nio tiene un 50% de probabilidades)y factores ambientales (alrgenos,
temperaturas extremas...). Las sustancias ms sospechosas de provocar brotes
son los antihistamnicos, neomicina y sulfamidas, al igual que los perfumes y
determinados conservantes o estabilizantes. Y muchos expertos la achacan al
exceso de higiene, que deja la piel desprotegida.
3.2. INDICACIONES
Por va oral est indicada como tratamiento adyuvante en el marco de un rgimen
para la represin de la flora bacteriana normal del intestino, por ejemplo, la
preparacin preoperatoria del intestino o en el tratamiento adyuvante del coma
heptico, para disminuir el amoniaco de origen bacteriano intestinal y por tanto
mejorar el cuadro neurolgico.

Erupciones cutneas, incluidas reacciones de hipersensibilidad.
En tratamientos largos pueden aparecer sobreinfecciones por bacterias no
sensibles u hongos, as como sndrome de malabsorcin, caracterizado por
aumento de la grasa fecal, disminucin de caroteno en suero y disminucin en la
absorcin de xilosa. Nuseas, vmitos y diarrea, oto y nefrotxico.


que va a consumir.
bacteriana.
en la receta mdica.
tratamiento.
4. BETALACTAMICOS:
18.1
AMPICILINA
ALERTAS SOBRE LOS RIESGOS DEL USO DE MEDICAMENTOS

Algunos de los efectos graves relacionados a los medicamentos descritos son:
depresin cardiaca provocada por el cloroformo en 1880, necrosis heptica por
arsenicales en 1922, insuficiencia renal aguda por sulfanilamida en 1938, la tan
grave y mencionada focomelia en los aos 60 donde 621 recin nacidos nacieron
con las manos y los pies unidos directamente de la cintura escapular y pelviana a
modo de aletas. El adenocarcinoma vaginal asociado al dietilestilbestrol en 1972 y
en 2004 las trombofilias provocadas por el medicamento rofecoxib y finalmente
una de las ltimas advertencias el riesgo inminente de bacterias resistentes a
medicamentos sobre todo identificada en hospitales hasta en un 60%. EU reporta
10 millones de muertes anuales por enfermedades resistentes a los medicamentos
utilizados para curar enfermedades como la tuberculosis, malaria, clera, diarrea y
neumona. La resistencia a medicamentos de uso frecuente como el trimetoprimasulfametoxazol y ampicilina hasta en un 77%, lo que significa que de cada 100
pacientes enfermos 77 no se curarn con medicamentos de primera eleccin y
ms baratos, sobre todo en pases pobres como Nicaragua. EU alerta sobre el
riesgo de propagacin internacional de la farmacorresistencia y La Organizacin
Panamericana de la Salud (OPS) instituye la Prevencin y Control de la
Resistencia a los Antimicrobianos en las Amricas
4.1.
INDICACIONES
Est indicada en el tratamiento de infecciones causadas por cepas susceptibles de

los siguientes microorganismos:
Infecciones del aparato genitourinario: E. coli, P. mirabilis, enterococos, Shigella,
S. typhosa y otras como Salmonella y N. gonorrhoeae no productora de
penicilinasa.
Infecciones del aparato respiratorio: H. influenzae no productora de penicilinasa y
estafilococos sensible a la penicilina G, estreptococos incluyendo Streptococcus
pneumoniae y neumococos.
Infecciones del aparato gastrointestinal: Shigella, S. typhosa y otras salmonelas,
E. coli, P. mirabilis y enterococos.
Meningitis: N. meningitidis. Debido a que es efectiva contra los patgenos ms

comunes causantes de la meningitis, puede usarse por va intravenosa como tratamiento inicial antes de que se disponga de los resultados bacteriolgicos.
4.2.
REACCIONES ADVERSAS
El uso de la ampicilina en el ser humano puede resultar en la aparicin de efectos

adversos cuya gravedad puede ir desde una urticaria hasta un choque anafilctico.
Dolor abdominal.
Diarrea.
Vmitos.
Urticaria.
Astenia.
Infeccin vaginal.
De mayor gravedad
Disnea.
Disfagia.
Obstruccin bronquial.
4.3.
RECOMENDACIONES
NECESARIAS
EN
LA
DISPENSACION PARA GARANTIZAR EL USO ADECUADO
DE LOS MEDICAMENTOS

que va a consumir.

bacteriana.
en la receta mdica.
tratamiento.
5. AMOXICILINA
MADRID. El consumo de amoxicilina-cido clavulnico representa ya el 34% de
todos los antibiticos dispensados en Espaa. A lo largo de 2004 se prescribieron
en la sanidad pblica 5,6 millones de tratamientos para adultos y 1,6 millones para
nios. Ante esta situacin, la Agencia Espaola del Medicamento (Ministerio de

Sanidad) ha recomendado a los facultativos que restrinjan su utilizacin a las
infecciones causadas por bacterias resistentes a la amoxicilina. La presentacin
comercial ms popular en Espaa de amoxiclavulnico es Augmentine.
La Agencia se basa en el alto riesgo que tienen los consumidores de la
combinacin de amoxicilina y cido clavulnico de sufrir diferentes grados de
toxicidad heptica. Desde 1988 estn descritos casos de hepatitis colesttica
asociada a este antibitico, adems de alteraciones que no se generan con la
utilizacin en solitario de amoxicilina. La nota de la Agencia describe cuatro
infecciones del tracto respiratorio en las que s est indicada: otitis media aguda y
sinusitis aguda (ambos si el tratamiento con amoxicilina ha fracasado),
reagudizacin
de
bronquitis
crnica
y
neumona.
La incidencia de problemas asociados a hepatotoxicidad es de un caso por cada
10.000 tratamientos, con mayor riesgo en ancianos donde la administracin de
amoxiclavulnico es repetida. Notificaciones de estos problemas se han registrado
en Espaa, segn el subdirector de Medicamentos de Uso Humano, Emilio
Vargas, quien insisti en que no se est alertando de una situacin de riesgo, sino
que es una medida puntual dentro de los programas de uso racional del
medicamento. Slo pretendemos que se use con precaucin.
5.1.
INDICACIONES
est indicada en el tratamiento de las infecciones debidas a cepas susceptibles de

los siguientes microorganismos:
Gramnegativos: H. influenzae, E. coli, P. mirabilis y N. gonorrhoeae.
Grampositivos: Estreptococos (incluyendo Streptococcus faecalis), D. pneumoniae
y estafilococos no productores de penicilinasa.
Otros: Proteus mirabilis, Salmonella, Shigella.
5.2.
REACCIONES ADVERSAS
Los efectos secundarios ms frecuentes son los asociados a reacciones de

hipersensibilidad y pueden ir desde un sarpullido sin importancia a serias
reacciones anafilcticas. Se ha descrito
eritema multiforme.
dermatitis exfoliativa.
rash maculopapular con eritema.
necrolisis epidrmica txica.
sndrome de Stevens-Johnson.
vasculitis.
urticaria.
5.3.
RECOMENDACIONES
NECESARIAS
EN
LA
DE LOS MEDICAMENTOS

que va a consumir.

bacteriana.
Advertir al pacienteque, aunque se encuentre mejor, no ha de abandonar el
en la receta mdica.
tratamiento.
6. PENICILINA
Una mujer de 36 aos ha ingresado en estado de coma en el Hospital General de
Alicante despus de que la semana pasada sufriera una reaccin alrgica severa
a causa de un derivado de penicilina que le fue suministrado en una clnica
privada
de
Alicante,
antes
de
ser
intervenida
de
varices.
El director mdico de la citada clnica privada, el doctor Juan Carlos Padilla,
explic hoy que la mujer, identificada como Susana P.G. y natural de Jijona,
ingres
el
pasado
da
5
en
el
centro donde iba a ser intervenida de varices, operacin incluida en el plan de
choque
concertado
con
la
Conselleria
de
Sanidad.
Antes de ser operada, los mdicos le suministraron el citado medicamento que le
provoc al instante una parada cardiorrespiratoria, consecuencia de una reaccin
alrgica muy grave que puede derivar en la muerte. Tras ser reanimada, la
paciente fue ingresada en estado de coma en la Unidad de Cuidados Intensivos
(UCI) del citado centro privado, donde permaneci hasta ayer a la espera de su
evolucin, indic el director. Despus de que el personal sanitario comprobara que

la paciente se haba estabilizado, los facultativos decidieron su traslado a la
UCI del Hospital General de Alicante, donde contina ingresada desde ayer.
Padilla explic que para la realizacin de la intervencin quirrgica se sigui el
correspondiente protocolo previo y que, tras comprobar que la mujer no posea
historial mdico, se le pregunt a la paciente y a los familiares si padeca alguna
alergia a algn tipo de medicamento, lo que ellos negaron
6.1.
INDICACIONES
Se utiliza en infecciones respiratorias, ginecolgicas, urinarias, intestinales,

dentales, del sistema nervioso, cutneas, seas, articulares, de los tejidos blandos
o de transmisin sexual. Entre las bacterias ms destacadas contra las que se
muestra eficaz estn los neumococos, los estreptococos, los meningococos, los
gonococos, el clostridium tetani, responsable del ttanos, o la espiroqueta,
causante de la sfilis.
6.2.
REACCIONES ADVERSAS
Reaccin de hipersensibilidad o alrgica: es el efecto adverso ms importante.

Puede ser inmediata (2-30 minutos), acelerada (1-72 horas) o tarda (ms de 72
horas). La gravedad es variable: desde simples erupciones cutneas pasajeras
(urticaria o angioedema), hasta shock anafilctico, el cual ocurre en el 0,2 % y
provoca la muerte en el 0,001 % de los casos. Al revisar los historiales clnicas, se
puede establecer que existe hasta un 50 % de la poblacin alrgica a la penicilina.
Muchos de estos eventos son crisis vasovagales provocadas por el intenso dolor
de la inyeccin intramuscular.
Trastornos gastrointestinales: el ms frecuente es la diarrea, ya que la penicilina
elimina la flora intestinal. Puede tambin provocar nuseas y vmitos.
Infecciones adicionales, incluyendo candidiasis
6.3.
RECOMENDACIONES
NECESARIAS
EN
LA
DE LOS MEDICAMENTOS

que va a consumir.
bacteriana.
en la receta mdica.
tratamiento.
7. PIPERACILINA
ENCEFALOPATA POR BETALACTMICOS: CEFEPIME Y PIPERACILINATAZOBACTAM
Recogida de casos de encefalopata asociada betalactmicos desde el 1 de enero
de 2013 hasta junio de 2013, analizando motivo de ingreso, antibitico y
caractersticas bsicas de los pacientes: edad, protenas sricas, antecedentes de
patologa neurolgica o psiquitrica, funcin renal al ingreso y en el momento de la
encefalopata, oligoanuria en el da previo a detectar encefalopata, mioclonas,
crisis tnico-clnicas, disminucin del nivel de conciencia, electroencefalograma,
tiempo hasta la resolucin del cuadro tras la retirada del antibitico que se supuso
causante y exitus.
Se analizan 7 casos: 5 ingresaron por neumona, 1 por agudizacin infecciosa de
EPOC y 1 diarrea aguda. Cinco fueron tratados con piperacilina-tazobactam (P/T)
y 2 con cefepime (CF). Albmina srica por encima de 2.5 g/dl excepto en 2 casos.
Todos presentaban un MDRD por encima de 40. Uno de los pacientes estaba
diagnosticado de trastorno bipolar, 2 de parkinsonismo (uno de ellos con sndrome
depresivo asociado y otro deterioro cognitivo asociado) otro enfermedad de
Alzheimer moderada, y otro demencia senil. Dos de los pacientes no presentaban
diagnstico previo de patologa neuropsiquitrica, si bien uno de ellos presentaba
episodios de sndrome confusional agudo en contexto de infecciones Durante el
cuadro agudo, en los 7 casos se describe disminucin de conciencia, mioclonas
en 4 casos, crisis tnico-clnicas en un caso. En todos los casos se detectan
diuresis disminuidas el da anterior (400-600 cc/24h). Se realiz EEG en 5
pacientes, compatible con encefalopata metablica. La resolucin del cuadro tras
retirada de antibitico fue ms rpida en los tres pacientes con piperacilinatazobactam (menos de 24h) que en los pacientes con cefepime (uno 72h y otro
96h). Fallecieron dos pacientes 48h y 72h respectivamente tras la suspensin de
Piperacilina-tazobactam, ponindose el fallecimiento en relacin con fallo
multiorgnico por sepsis. En ambos se suspendi la piperacilina-tazobactam,
cambiando por meropenem.
7.1.
INDICACIONES
Los principales usos de la piperacilina son en la medicina de terapia intensiva para

el tratamiento de neumona bacteriana, peritonitis, pie diabtico infectado y el
tratamiento emprico en la neutropenia febril, como en el caso de la postquimioterapia. Es activo frente a casi todos los estafilococos sensibles a la
meticilina, estreptococos y enterococos.
7.2.
REACCIONES ADVERSAS
puede ocurrir toxicidad sobre el SNC

con dosis IV masivas o con exceso de dosis en pacientes con funcin
renal daada; caracterizada por confusin, somnolencia, y mioclono que
puede progresar hasta convulsiones y acabar en muerte.
Pueden producirse alteraciones inmunolgicas como enfermedad del suero
y reacciones anafilcticas.
7.4 RECOMENDACIONES NECESARIAS EN LA DISPENSACION

PARA

que va a consumir.

bacteriana.
en la receta mdica.
tratamiento.
8. CARDAPENEMES:
8.1.
8.2.
IMIPENEM
Alerta Internacionales
Resistencia Bacteriana
MADRID. La presencia hospitalaria de la bacteria Acinetobacter baumannii no
slo es cosa de los centros sanitarios madrileos. Su virulencia afecta a 3 de cada
1.000 pacientes hospitalizados, principalmente con ms de 60 aos, y se da sobre
todo en la zona centro de Espaa, esencialmente en Madrid y Castilla-La Mancha,
pero tambin en la Comunidad Valenciana y otras tan distantes como Pas Vasco y
Navarra.
As se refleja en un reciente estudio publicado por la Sociedad de Enfermedades

Infecciosas y Microbiologa Clnica, que ha estado coordinado por ngel Asensio,
del servicio de Medicina Preventiva del Hospital Puerta del Hierro, pero en el que
tambin han participado facultativos del Ramn y Cajal, La Paz, o de los
principales hospitales de Zaragoza, Salamanca, Barcelona y Mlaga.
El principal problema de la Acinetobacter baumannii es su alta resistencia a los
antibiticos, principalmente a los ms especficos para contrarrestarla, los
betalactmicos como el imipenem y el meropenem. En el mencionado estudio se
han llegado a identificar 1.168 aislamientos, con una tasa de prevalencia de 3
infecciones por cada mil hospitalizados. De todas esas infecciones, un 34,5%
fueron resistentes a la accin de estos antibiticos, lo que profundiza en la
dificultad para tratar a pacientes que, adems, tienen una patologa de base
mucho ms severa.
8.3.
INDICACIONES
Esta indicado para el tratamiento de las siguientes infecciones causadas por una o
varias bacterias sensibles a imipenem:
Infecciones polimicrobianas y mixtas severas.
Infecciones por organismos multi-resistentes intra hospitalarios.
Prevencin de infecciones postquirrgicas.
Infecciones del aparato respiratorio bajo.
Infecciones del tracto urinario, ginecolgicas e intra abdominales.
Infecciones osteoarticulares.
Endocarditis bacterianas y septicemia bacteriana
8.4.
REACCIONES ADVERSAS
Reacciones adversas comunes son malestar estomacal, nuseas y vmitos. Las

personas que son alrgicas a penicilinas u otros betalactmicos no se les debe
administrar. Imipenem puede favorecer la aparicin de convulsiones, esto se da
con ms facilidad en situacin de insuficiencia renal y con dosis superiores a 2

gramos/da.
8.5.


que va a consumir.
bacteriana.
en la receta mdica.

tratamiento.
9. MEROPENEM
La accin concominante de acido valproico y meropenenen provoca un importante
decenso de las concentraciones plasmticas del acido valproico desde niveles
teraputicos hasta niveles casi indetectables, lo que se traduce a un fracaso
teraputico con grave deterioro neurolgico, por lo que se considera una interccion
grave.
Los pacientes hospitalizados tienen un riesgo incrementado de sufrir alteracines
farmacolgicas graves, por lo que los sistemas de prescipcion electrnica asistida
se muestran como una herramienta til para alertar y prevenir al prescriptor de
aquellas interacciones graves y evitar la administracin concominante de esos
frmacos.
9.2.
INDICACIONES
El meropenem se indica en infecciones incluyendo neumona e infecciones

urinarias, de piel, huesos y estmago. El espectro de actuacin incluye bacterias
Gram positivas y Gram negativas e incluso bacterias anerobias.
9.3.
REACCIONES ADVERSAS
Los efectos adversos ms frecuentes son diarrea (4.8%), nuseas y vmitos

(3.6%), inflamacin en el lugar de inyeccin (2.4%), dolor de cabeza (2.3%),
erupcin cutnea (1.9%), y tromboflebitis (0.9%).
9.4.


que va a consumir.
bacteriana.
en la receta mdica.
tratamiento.
10. MACROLIDOS:
10.1. ERITROMICINA
EL ABUSO DE LA ERITROMICINA PRODUCE INFARTOS

El antibitico eritromicina se consume a escala mundial. En el Ecuador, el frmaco
se vende en gran cantidad. Una investigacin elaborada en los EEUU seala que
incrementa el riesgo de paros cardacos. Sin embargo, los expertos ecuatorianos
consultados explican que la medicina no es nociva si es empleada correctamente.
Durante cinco aos se analiz a 4404 pacientes. El consumo del medicamento
eritromicina incrementa el riesgo de paros cardacos, especialmente cuando ha
sido tomado con algunas drogas para la presin alta e infecciones, seal un
estudio
publicado
en
The
Miami
Herald.
El frmaco, que ha estado en el mercado durante 50 aos, se prescribe para todo,
desde
molestias
de
la
garganta
hasta
enfermedades
venreas.
Wayne Ray, profesor de medicina en la Universidad Vanderbilt en Nashville,
asegura que todava "hay que continuar con el estudio para determinar si se
duplica el riesgo de muertes cardacas consumiendo la pastilla sola o
combinndola
con
otros
frmacos".
La investigacin fue publicada por primera vez en el Peridico de Medicina de
Nueva Inglaterra (New England Journal of Medicine) y seal que los pacientes
que ingieren el medicamento combinndola con otras drogas incrementan hasta
cinco
veces
el
riesgo
de
muertes
cardacas.
El artculo explic que las pastillas de eritromicina se venden usualmente, como
genricos para infecciones y bloqueadores para la presin alta de la sangre. Ray
dijo que el peligro parece venir de otras drogas que detienen el dao que genera
la eritromicina, lo cual incrementa el riesgo de padecer problemas
cardiovasculares. Adems, el medicamento atrapa en un alto nivel la salinidad
interna obstruyendo las clulas musculares del corazn y ocasionando un
desorden en el ritmo cardaco del paciente. (The Miami Herald)
[4214]
10.3. INDICACIONES
se ha usado desde esa poca para el tratamiento de infecciones del tracto
respiratorio superior, la piel y tejidos blandos causados por organismos
susceptibles (principalmente cocos Gram positivos), y especialmente en pacientes
alrgicos a las penicilinas.

Las reacciones adversas son frecuentes y pueden ser graves. Se relacionan a las
altas dosis, el mecanismo de accin o su afinidad por determinados tejidos (diente,
hueso,
hgado,
rin).
- Fototoxicidad. Descrita para algunas de las drogas de la familia. Prece ser
debido
a
la
acumulacin
de
stas
en
la
piel.
- Alteraciones hepticas de diferente severidad, especialmente en pacientes con
insuficiencia
renal
o
si
se
administran
dosis
elevadas.
-A nivel de tejido seo y dientes. Se describen decoloracin e hipoplasia del
esmalte dentario y en prematuros depresin del crecimiento esqueltico,
probablemente debido a la capacidad de las tetraciclinas de unirse al calcio. Por lo
descrito no deben usarse en la embarazada ni en el nio hasta los 8 aos y
porque adems pueden causar catarata congnita y sindrome de hipertensin
endocraneana
en
el
nio.
- Agravan una insuficiencia renal preexistente.


que va a consumir.
bacteriana.

en la receta mdica.
tratamiento.
11. AZITROMICINA
Eleva el riesgo cardiaco
Investigadores de la Universidad de Vanderbilt (EE.UU), han descubierto un raro,
pero importante riesgo, del antibitico azitromicina. El estudio, que se publica en
The New England Journal of Medicine, ha identificado un riesgo 2,5 veces mayor
de morir de muerte cardiovascular, en los primeros cinco das de tomar
azitromicina, en comparacin con otro antibitico comn, o con no tomar
antibiticos.
La azitromicina es uno de los tratamientos ms utilizados para las infecciones
bacterianas sinusales y la bronquitis. A pesar de que se consideraba que tena
poco, o ningn riesgo cardiaco, ha sido vinculado con arritmias graves. Segn esta
evidencia, los investigadores de Vanderbilt trataron de examinar las muertes
cardiovasculares en pacientes que estaban tomando el antibitico; para ello,
examinaron casos de pacientes de TennCare (Medicaid de Tennesse) registrados
entre 1992 y 2006.
Los investigadores tomaron muchas medidas para descartar otras razones del
aumento de las muertes cardiovasculares en pacientes tratados con azitromicina.
Alrededor de 348.000 prescripciones registradas de azitromicina fueron
comparadas con millones de registros similares, de personas no tratadas con este
antibitico, o que fueron tratadas con otros frmacos. La principal comparacin fue
con amoxicilina, un antibitico que se considera seguro para el corazn.
11.2. INDICACIONES
es utilizada para tratar ciertas infecciones del tipo de la bronquitis; neumona; y
enfermedades de transmisin sexual (ETS). Ademas, La azitromicina ha sido
utilizada de manera segura y efectiva para el tratamiento de infecciones
peditricas entre las cuales se encuentran: faringitis y amigdalitis, otitis media,
infecciones del tracto respiratorio e infecciones de la piel y otros tejidos blandos.

Los ms frecuentes son malestar gastrointestinal (nuseas, dolor abdominal,
vmitos, diarrea, flatulencias) y elevacin de enzimas hepticas aminotransferasa
sin trascendencia clnica.


que va a consumir.
bacteriana.

en la receta mdica.
tratamiento.
12. CLARITROMOCINA
AUMENTAR EL RIESGO DE PROBLEMAS CARDIACOS EN LOS PACIENTES
CON AFECCIONES PULMONARES
El antibitico claritromicina se usa normalmente para tratar las infecciones de las
vas respiratorias inferiores, como la neumona y el empeoramiento repentino de la
enfermedad pulmonar obstructiva crnica (EPOC). La investigacin previa ha
sugerido que el uso de la claritromicina puede aumentar el riesgo de problemas
cardiacos, como la insuficiencia cardiaca, los trastornos del ritmo cardiaco y la
muerte cardiaca sbita.
En este estudio, los investigadores britnicos examinaron los datos de alrededor
de 1,300 pacientes que sufrieron un empeoramiento repentino de la EPOC y de
unos 1,600 pacientes con neumona. Hallaron que el 26 por ciento de los
pacientes con EPOC que tomaron claritromicina sufrieron al menos un problema
cardiaco durante el ao siguiente, en comparacin con el 18 por ciento de los
pacientes a los que no se les suministr el antibitico.
El
12
por
ciento
de
los
pacientes
con
neumona
que
tomaron claritromicina padecieron al menos un problema cardiaco durante el ao

siguiente, en comparacin con el 7 por ciento de los que no tomaron el antibitico,
segn el estudio realizado por James Chalmers de la Universidad de Dundee, en
Escocia, y colegas.
En general, sus hallazgos sugieren que habra un problema cardiaco adicional por
cada 8 pacientes de EPOC y cada 11 pacientes de neumona que tomen
claritromicina, en comparacin con los pacientes que no toman el antibitico.
Los resultados tambin sugieren que el aumento del riesgo de problemas
cardiacos puede durar hasta que los pacientes dejan de tomar claritromicina, lo
que posiblemente se deba al efecto que el antibitico ejerce sobre el proceso de
inflamacin en los pacientes con afecciones pulmonares crnicas, afirmaron los
investigadores.
Sealaron que sus hallazgos han de ser confirmados antes de que se hagan
cambios en el tratamiento de los pacientes de EPOC y neumona. Aunque el
estudio mostr un vnculo entre el uso de claritromicina y la posibilidad de sufrir
problemas cardiacos, no estableci una relacin causal.
12.2. INDICACIONES
se usa en el tratamiento de infecciones del tracto respiratorio alto y bajo,
infecciones de piel o tejidos blandos y otitis media causadas por organismos
susceptibles. Tambin se utiliza oralmente en el tratamiento de infecciones
causadas por el complejo Mycobacterium avium, y en la erradicacin del
Helicobacter pylori, asociado a otros antiinfecciosos y un inhibidor de bomba de
protones. La claritromicina se utiliza en el tratamiento de faringitis y tonsilitis
provocada por Streptococcus pyogenes en adultos y nios; tambin es efectiva en
la erradicacin del germen de la nasofaringe.

Pueden presentarse nuseas, vmito, dispepsia, dolor abdominal y diarrea,
trastornos de naturaleza leve y transitoria. Un bajo nmero de pacientes requieren
discontinuar el tratamiento.
Se ha informado colitis seudomembranosa de leve a grave con el uso de
macrlidos. Disfuncin heptica, incluyendo elevaciones de enzimas hepticas y
hepatitis hepatocelular y/o colestsica con o sin ictericia. Estas alteraciones
hepticas pueden llegar a ser severas, pero generalmente reversibles.


que va a consumir.
bacteriana.

en la receta mdica.
tratamiento.
13. TRIMETROPRIN + SULFA

WASHINGTON (Notimex).- La Administracin de Alimentos y Medicamentos
(FDA) de Estados Unidos advirti hoy contra el consumo de los productos
farmacuticos Baczol Antigripal y Baczol Expectorante que contienen los
ingredientes Sulfametaxazol y Trimetoprim.
Los consumidores que han comprado alguno de estos productos deben dejar de
tomarlo de inmediato y consultar con un profesional de la salud, seal la
agencia.
Los dos productos tienen etiquetas en espaol y son comercializados como
antibiticos para la bronquitis, pulmona y otras infecciones respiratorias.
La FDA report haber recibido informacin de que estos productos producidos
por los Laboratorios Lpez, una empresa ubicada en El Salvador- se estn
vendiendo en tiendas en comunidades hispanas de los Estados Unidos.
Sulfametaxazol y trimetoprim son ingredientes de venta con receta y pueden
causar reacciones adversas graves que ponen la vida en peligro en pacientes,
entre ellas insuficiencia heptica, anomalas de los glbulos y reacciones cutneas
dolorosas.
La FDA seal que algunas etiquetas del producto Baczol incluyen dipirona,
ingrediente de antiinflamatorios no esteroideos (NSAID, por sus siglas en ingls).
Los NSAID pueden aumentar el riesgo de eventos cardiovasculares, como

ataques al corazn y apopleja o derrame cerebral, como tambin de daos
gastrointestinales severos, incluyendo hemorragia, lceras y perforacin fatal del
estmago y los intestinos.
13.2. INDICACIONES
Est indicada como tratamiento de las infecciones de diversa ndole:
Infecciones urinarias, como pielonefritis, cistitis, uretritis, prostatitis aguda y
crnica, bacteriuria asintomtica y profilaxis de infecciones recurrentes.
Infecciones gastrointestinales como enteritis, gastroenteritis, diarrea del viajero,
shigelosis, salmonelosis y fiebre tifoidea.
Infecciones respiratorias superiores e inferiores, como otitis media, sinusitis,
faringitis, amigdalitis, bronquitis aguda y agudizaciones de bronquitis crnica.
Tratamiento y profilaxis de la neumona causada por Pneumocystis carinii en
pacientes inmunodeprimidos.
En infecciones de transmisin sexual causadas por Neisseria gonorrhoeae,
Chlamydia trachomatis y Haemophilus ducreyi. Tambin en osteomielitis e
infecciones de la piel y tejidos blandos.

Nuseas, vmitos, glositis, exantema, urticaria, prurito, indicio de anemia
megaloblstica en tto. prolongado. IM: aumento de transaminasas y CPK.

que va a consumir.
bacteriana.
en la receta mdica.
tratamiento.
14. QUINOLONAS
14.1. CIPROFLOXACINA
Mujer de 74 aos de edad ingresada en el servicio de medicina anticoagulacin
con sintrom y teofilina (theolair) a dosis de 12 mg/kg da. A las 72 horas del
ingreso al tratamiento base se aadi ciprofloxacino intravenoso 200 mg cada 12

horas. Casi 24 horas despus del nuevo tratamiento la paciente refiri que vea
puntos negros brillantes que flotaban por toda la habitacin. La tomografa axial
computerizada (TAC) cerebral no detect patologa por lo que se pidi
interconsulta a oftalmologa para descartar accidente vascular retiniano. La
paciente empez a ver diferentes figuras geomtricas (crculos, pentgonos y
tringulos) en colores mezcladas con hojas verdosas que flotaban por la
habitacin. Al mismo tiempo vea a sus familiares pero sin cabezas, que haban
sido sustituidas por las figuras triangulares. Cuando se la explor estaba bien
orientada temporo-espacialmente pero presentaba un gran estado de ansiedad, la
agudeza visual no se pudo establecer en ese momento pues un cuadro amarillo
con manchas verdes tapaba las letras, la tensin ocular fue de 16 mmHg en cada
ojo, siendo normales la motilidad ocular extrnseca e intrnseca y la biomicroscopa
anterior y posterior. Una resonancia magntica nuclear (RMN) cerebral con
gadolinio fue normal as como una RMN por difusin. La exploracin neurolgica
no fue relevante. Ante la sospecha de un fenmeno txico por ciprofloxacino se
suspendi del tratamiento. Las alucinaciones persistieron unas 36 horas con
resolucin completa. El estudio psiquitrico de la paciente no detect patologa.
14.3. INDICACIONES
Infecciones otorrinolaringolgicas: Otitis media, sinusitis, etc.
Infecciones respiratorias: Bronconeumona, neumona lobar, bronquitis aguda,
agudizacin de bronquitis crnica, bronquiectasia y empiema.
Infecciones genitourinarias: Uretritis complicadas y no complicadas, cistitis,
anexitis, pielonefritis, prostatitis, epididimitis y gonorrea.
Infecciones gastrointestinales: Enteritis.
Infecciones osteoarticulares: Osteomielitis, artritis sptica.
Infecciones cutneas y de tejidos blandos: lceras infectadas y quemaduras
infectadas.
Infecciones sistmicas graves: Septicemia, bacteriemia, peritonitis.
Infecciones de las vas biliares: Colangitis, colecistitis, empiema de vescula biliar.
Infecciones intraabdominales: Peritonitis, abscesos intraabdominales.
Infecciones plvicas: Salpingitis, endometritis.

los efectos secundarios ms frecuentes son: nuseas, diarrea, vmito, molestias
abdominales, cefalea, nerviosismo y erupciones exantemticas.


que va a consumir.
bacteriana.

en la receta mdica.
tratamiento.
15. VANCOMICINA
15.1. ALERTA EPIDEMIOLGICA POR STAPHYLOCOCCUS
RESISTENTE A VANCOMICINA
En 2002 se publicaron los dos primeros aislamientos de Staphylococcus
aureus resistente a vancomicina (SARV) en Estados Unidos.
Los aislamientos con el mecanismo de resistencia a vancomicina
estaban asociados a la conjugacin de genes de resistencia del tipo Van
A de Enterococcus faecalis.
Hasta el ao 2012 se notificaron 11 aislamientos de SARV, 9 de los
cuales se aislaron en los Estados Unidos, uno en Irn y uno en India 8,9,10.
De los 9 aislamientos de Estados Unidos la mayora han sido
encontrados en el estado de Michigan. En general, causaron infecciones
principalmente de piel y partes blandas en pacientes con enfermedades
crnicas subyacentes.
Este ao, el Laboratorio de Microbiologa del Hospital de Clnicas de la
Facultad de Medicina de la Universidad de So Paulo, Brasil, notific a la
OPS/OMS sobre el primer hallazgo de SARV en Brasil y tambin el
primero en Amrica Latina.
De acuerdo a la informacin compartida, se trata de una cepa resistente
a meticilina y vancomicina, aislada de un hemocultivo de un paciente
internado en este complejo hospitalario en diciembre de 2012. Se
confirm la presencia del mecanismo de resistencia en dicho aislamiento
en conjunto con un grupo colaborador de microbilogos de Bogot,
Colombia, y Estados Unidos.

Este aislamiento es el primero procedente de una muestra de
hemocultivo. Se trata de un paciente de 35 aos de edad, de sexo
masculino, diagnosticado con sndrome de Szary, diabtico, con
diferentes infecciones asociadas para las que haba recibido tratamiento
previo con vancomicina y teicoplanina. La bacteriemia fue controlada con
daptomicina, sin embargo el paciente continu internado con diferentes
episodios infecciosos y falleci tres meses despus del aislamiento del
SARV.
15.2. INDICACIONES
Est indicada como tratamiento de segunda eleccin en pacientes
alrgicos a penicilinas, en infecciones causadas por microorganismos
sensibles y en enfermedades en las que han fallado otros tratamientos
como: enfermedades estafiloccicas, endocarditis, septicemia,
infecciones seas, del tracto respiratorio bajo, piel y tejidos blandos.

La nefrotoxicidad es poco frecuente a las dosis adecuadas. Puede
presentarse, sin embargo, ototoxicidad (sordera) que en la mayora de
los casos tiende a regresar con la suspensin del frmaco. Para evitar
estos efectos, es preferible no usarlo asociado a otros que produzcan
este efecto (cido etacrnico, aminoglucsidos y furosemida)


que va a consumir.

bacteriana.
en la receta mdica.
tratamiento.
16. CLORANFENICOL
DETECTADAS SUSTANCIAS PROHIBIDAS EN SIETE MARCAS DE JALEA
REAL
Un anlisis realizado por la Organizacin de Consumidores y Usuarios ha
detectado restos de cloranfenicol en siete marcas de jalea real que se estn
vendiendo en Espaa, inform hoy esta asociacin (OCU).
El cloranfenicol es un antibitico cuyo uso en animales productores de alimentos

(por ejemplo abejas) est prohibido en toda la Unin Europea, debido a su
toxicidad. La OCU ha comunicado sus resultados a la Agencia espaola de
Seguridad
Alimentaria
(AESA).
La presencia de los antibiticos en la jalea real o en la miel se debe al uso que se
hace de estas sustancias para evitar enfermedades en las abejas. Los fabricantes
consiguen que el antibitico llegue a las abejas bien junto con algn alimento
(agua con azcar) bien por fumigacin de las colmenas. "En cualquier caso, restos
de ese antibitico prohibido llegan a los consumidores a travs de la miel y de la
jalea real".
Las siete marcas de jalea real donde la OCU ha detectado cloranfenicol, y cuyos
titulares fueron alertados en su momento, son las siguientes: Anbar, Jalea Real
Fresca Integralia, Jalea Real Fresca Pinisan, Jalea Real Apiregi, Royal Vit
(Dietisa), Revital y Biotn (Biolema).
16.2. INDICACIONES
Est indicado en el tratamiento de fiebre tifoidea y paratifoidea, tos ferina,
brucelosis, rickettsiosis, infecciones broncopulmonares, infecciones quirrgicas,
tracoma y en algunas infecciones del ojo y de sus anexos.

Depresin de la mdula sea.
Existen dos tipos de depresin de la mdula sea:
Una que no depende de la dosis administrada ni del tiempo de uso. Puede
conducir a anemia aplsica y es irreversible.
El otro tipo de depresin medular si depende de la dosis y se relaciona con
concentraciones plasmticas del frmaco que exceden los 25 mg/mL. La
diferencia con el tipo de depresin mencionada anteriormente es que sta puede
revertirse espontneamente al suspender la medicacin.


que va a consumir.
bacteriana.
en la receta mdica.
tratamiento.
17. ISONIAZIDAS
La tuberculosis contina siendo una enfermedad de elevada prevalencia en el
mundo, a pesar de que se dispone de un tratamiento eficaz desde hace ms de 30
aos1. El aumento de su incidencia por la epidemia de la infeccin por el virus de
la inmunodeficiencia humana (VIH), junto con la toxicidad y el incremento de
resistencias a los frmacos antituberculosos (FATB), dificulta el control global de la
enfermedad2. En Espaa y en otros pases desarrollados los resultados del
tratamiento an son mejorables y la enfermedad sigue constituyendo un relevante
problema de salud pblica3,4.
Un rgimen antituberculoso se considera utilizable cuando cura a ms del 95% de
los pacientes y ocasiona menos del 5% de intolerancias graves. Las pautas de
tratamiento actuales se basan en el uso simultneo de un mnimo de 3 FATB de
primera lnea, que deben incluir isoniacida y rifampicina, por su mayor potencial
bactericida, y piracinamida, por su actividad intracelular, durante 6 meses. Las
pautas que renen dichos requisitos, y que, por tanto, recomienda la Organizacin
Mundial de la Salud, consisten en 2 meses de isoniacida, rifampicina y
piracinamida con o sin etambutol, seguidas de 4 meses de tratamiento con
isoniacida y rifampicina; dichas pautas, por su uso generalizado, se consideran las
pautas estndar2,5.
Los frmacos fundamentales en el tratamiento antituberculoso actual (isoniacida y
rifampicina) no pueden administrarse en determinadas situaciones. Los motivos
principales son la toxicidad, las interacciones farmacolgicas y la creciente
aparicin de resistencias a escala mundial, tambin en los pases desarrollados
debido a la emigracin desde pases con alta prevalencia de tuberculosis y de
resistencias1,3. La utilizacin de pautas sin isoniacida y/o rifampicina (PsHR) en las
situaciones descritas aumenta la complejidad, duracin, toxicidad y costes del
tratamiento6,7, adems de dificultar el xito de ste, que depende del nmero de
FATB de primera lnea utilizados, en particular de isoniacida y rifampicina, los
2 FATB principales por su alto poder bactericida 8.
Mientras que la prescripcin de PsHR aumenta progresivamente, las
recomendaciones de su uso se basan en opiniones de expertos, en espera de
resultados de los actuales estudios multirresistentes. El objetivo de este estudio ha
sido determinar si las PsHR son efectivas y seguras, y conocer los factores que
obligan a cambiarlas.
Pacientes y mtodos
Se identific de forma retrospectiva a todos los pacientes diagnosticados de

tuberculosis y controlados en el Servicio de Neumologa del Hospital General
Universitario de Vall d'Hebron y en Serveis Clnics, ambos centros ubicados en
Barcelona, y cuya pauta inicial o de continuacin hubiera sido PsHR. El perodo de
estudio abarc de 1995 a 2005, ambos inclusive. Durante dicho perodo, pautaron
los tratamientos los mismos mdicos, expertos en retratamiento de la tuberculosis.
Los frmacos prescritos seguan las recomendaciones establecidas 9, con un
mnimo de 3 frmacos, utilizando en primer lugar los de primera lnea (isoniacida,
rifampicina, piracinamida, etambutol); en segundo lugar, quinolonas; en tercer
lugar, inyectables (estreptomicina, etc.), y en cuarto lugar, el resto (protionamida,
cicloserina, etc.), de acuerdo con las recomendaciones especficas para cada
grupo de tratamiento (para las pautas sin isoniacida: rifampicina, piracinamida y
etambutol durante 9-12 meses; para las pautas sin rifampicina: isoniacida,
piracinamida y etambutol durante 12 meses, con estreptomicina y quinolonas en
los primeros meses de forma opcional; para las pautas sin isoniacida ni
rifampicina, se usaron 3 frmacos activos, entre los cuales, siempre que fue
posible, se emple un aminoglucsido durante 6 meses y una quinolona durante
18-24 meses5).
La poblacin de estudio eran pacientes adultos mayores de 16 aos en
tratamiento con FATB por tuberculosis activa de cualquier localizacin. Los
pacientes controlados en el Hospital Vall d'Hebron siguieron un tratamiento
autoadministrado y vigilado, que inclua control de las visitas programadas,
recordatorios de visitas, recuperacin de los pacientes no presentados, entrega
gratuita de la medicacin con control de su consumo y horario de visitas
individualizado. Los controles incluan una analtica general con funcin heptica y
su periodicidad era mensual durante los 2 primeros meses y despus cada 1-2
meses segn la evolucin. Se realizaba una revisin oftalmolgica que inclua un
fondo de ojo y un test de Ishihara en los pacientes asintomticos tratados con
etambutol en el curso del tratamiento y ante la sospecha de una neuritis ptica. En
Serveis Clnics seguan un tratamiento directamente observado (TDO) a diario,
permaneciendo ingresados en el centro durante meses, y si se les daba de alta
seguan TDO de forma ambulatoria. Tras cumplir un tratamiento satisfactorio
(suma de casos curados y de tratamientos completados), se daba de alta al
paciente con cita para control al ao.
Se analizaron variables del paciente -edad, sexo, pas de origen, enfermedad de
base, infeccin por el VIH, tuberculosis previa y tratamiento correcto de sta- y de
la enfermedad tuberculosa -localizacin, diagnstico microbiolgico, tiempo de
negativizacin del esputo, resistencia a frmacos y multi-rresistencia (definida
como resistencia como mnimo a isoniacida y rifampicina)-. Se analizaron las
diferentes PsHR: tipo de pauta, indicacin de PsHR, nmero de frmacos

retirados, aparicin de toxicidad (tipo, duracin y frmaco responsable), cifras de
aspartato-transaminasa, transaminasa glutmico pirvica y bilirrubina, necesidad
de cambio de PsHR y causa, das totales de tratamiento y evolucin final (alta por
curacin o tratamiento satisfactorio, traslado o fallecimiento). Se defini como
hepatotoxicidad leve-moderada toda elevacin de transaminasas inferior a 10
veces los valores normales o de los parmetros de colostasis inferior a 3 veces los
valores normales, mientras que se consider hepatotoxicidad grave cuando se
excedan dichos lmites, con o sin clnica de hepatitis.
La efectividad y seguridad de la PsHR se determinaron por el porcentaje de
tratamientos satisfactorios y de aparicin de toxicidad, respectivamente, en
comparacin con las pautas antituberculosas estndar de la misma rea
poblacional. Las PsHR se agruparon en 3 grupos para simplificar el anlisis: el
grupo 1 corresponda a pautas sin isoniacida; el grupo 2, a pautas sin rifampicina,
y el grupo 3, a pautas sin isoniacida ni rifampicina.
17.2. INDICACIONES
Tuberculosis pulmonar: Tratamiento de corta duracin (6 meses) con una fase
intensiva inicial de dos meses con ISONIAZIDA, PIRAZINAMIDA y RIFAMPICINA,
seguida de cuatro meses con ISONIAZIDA y RIFAMPICINA

Pueden presentarse reacciones cutneas leves y autolimitadas que no parecen
ser de hipersensibilidad. Se han reportado casos excepcionales de reaccin
penfigoide, eritema multiforme, incluyendo sndrome de Stevens-Johnson,
necrlisis epidrmica txica y vasculitis. Anorexia, nuseas, vmito, malestar
abdominal.


que va a consumir.
bacteriana.
en la receta mdica.
tratamiento.
18. TETRACICLINAS
18.1. OXITETRACICLINA
Detectan residuos de oxitetraciclina en miel argentina

Los ltimos das de marzo se produjo un nuevo alerta sanitario contra Argentina
por
miel
contaminada.
El
hecho
fue
notificado
por
Alemania.
De acuerdo a lo informado, se encontr una partida de miel, despachada desde
Argentina, contaminada con oxitetraciclina. La deteccin se produjo en un control
de
las
fronteras
en
Alemania.
Cabe sealar que en febrero ya se haba dado un alerta sanitario por el mismo
producto, slo que en esa oportunidad el pas denunciante fue Espaa.
Como viene anunciando hace dos meses Portal Apcola, los productores
argentinos deben estar alerta ante la posibilidad latente de alguna estrategia de
los compradores internacionales con el fin de derrumbar el precio de la miel.
18.2. INDICACIONES
Infecciones de la piel: Acn, roscea.
Infecciones urogenitales: Gonococia, sfilis.
Infecciones gastrointestinales: Disentera, clera, amebiasis, lcera gstrica,
infecciones periodontales.
Infecciones respiratorias: Faringoamigdalitis, bronquitis y algunas formas de
neumona atpica

Gastrointestinales: anorexia, nuseas, vmitos, diarrea, glositis, disfagia,
enterocolitis y lesiones inflamatorias (con sobrecrecimiento de monilias) en la
regin anogenital.


que va a consumir.
bacteriana.
en la receta mdica.
tratamiento.

Antibioticos Trabajo Toxi

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ANTIBIOTICOS

6.4. Recomendaciones necesarias en la dispensacin para garantizar el

13. Trimetroprin + sulfa.

ADVIERTEN SOBRE ANTIBITICOS QUE PRODUCEN SORDERA

muy eficientes para tratar la tuberculosis, estn en el cuadro bsico de

La amikacina est indicada en el tratamiento de corta duracin de las infecciones

Toxicidad auditiva, vestibular y renal, as como tambin bloqueo neuromuscular.

medicamentos ototxicos o nefrotxicos, y en pacientes tratados durante largos

RECOMENDACIONES NECESARIAS EN LA DISPENSACION PARA

Brindar confianza al paciente.

Advertir al paciente que deseche el medicamento sobrante al terminar el

A pesar de ser uno de los aminoglucsidos ms nefrotxicos, la gentamicina se

GENTAMICINA inyectable est indicada en infecciones causadas por grmenes

2.5. RECOMENDACIONES NECESARIAS EN LA DISPENSACION PARA

Brindar confianza al paciente.

Informacin especfica del medicamento, de acuerdo a su ficha tcnica a la

pliegues de flexin: cuello, axilas e ingles. Despus

El sntoma que hace saltar la voz de alarma es un prurito intenso y desesperante

3.3. REACCIONES ADVERSAS

3.4. RECOMENDACIONES NECESARIAS EN LA DISPENSACION PARA

Brindar confianza al paciente.

ALERTAS SOBRE LOS RIESGOS DEL USO DE MEDICAMENTOS

Est indicada en el tratamiento de infecciones causadas por cepas susceptibles de

Meningitis: N. meningitidis. Debido a que es efectiva contra los patgenos ms

El uso de la ampicilina en el ser humano puede resultar en la aparicin de efectos

Brindar confianza al paciente.

transmitir suficiente informacin sobre los medicamentos, para asegurar un

nios. Ante esta situacin, la Agencia Espaola del Medicamento (Ministerio de

est indicada en el tratamiento de las infecciones debidas a cepas susceptibles de

Los efectos secundarios ms frecuentes son los asociados a reacciones de

rash maculopapular con eritema.

necrolisis epidrmica txica.

Brindar confianza al paciente.

Brindar informacin al paciente sobre la importancia de tomar los

evolucin, indic el director. Despus de que el personal sanitario comprobara que

Se utiliza en infecciones respiratorias, ginecolgicas, urinarias, intestinales,

Reaccin de hipersensibilidad o alrgica: es el efecto adverso ms importante.

Brindar confianza al paciente.

Los principales usos de la piperacilina son en la medicina de terapia intensiva para

puede ocurrir toxicidad sobre el SNC

7.4 RECOMENDACIONES NECESARIAS EN LA DISPENSACION

Brindar confianza al paciente.

Se le brindara educacin al paciente para mejorar el cumplimiento

As se refleja en un reciente estudio publicado por la Sociedad de Enfermedades

Reacciones adversas comunes son malestar estomacal, nuseas y vmitos. Las

con ms facilidad en situacin de insuficiencia renal y con dosis superiores a 2

RECOMENDACIONES NECESARIAS EN LA DISPENSACION PARA

Brindar confianza al paciente.

Advertir al paciente que deseche el medicamento sobrante al terminar el

El meropenem se indica en infecciones incluyendo neumona e infecciones

Los efectos adversos ms frecuentes son diarrea (4.8%), nuseas y vmitos

RECOMENDACIONES NECESARIAS EN LA DISPENSACION PARA

Brindar confianza al paciente.

EL ABUSO DE LA ERITROMICINA PRODUCE INFARTOS

10.4. REACCIONES ADVERSAS

10.5. RECOMENDACIONES NECESARIAS EN LA DISPENSACION PARA

Brindar confianza al paciente.

Informar al paciente como conservar el medicamento y explicar porque es

11.3. REACCIONES ADVERSAS

11.4. RECOMENDACIONES NECESARIAS EN LA DISPENSACION PARA

Brindar confianza al paciente.

Explicar al paciente que es resistencia bacteriana.

tomaron claritromicina padecieron al menos un problema cardiaco durante el ao

12.3. REACCIONES ADVERSAS