TEMAS:

Introduccin
Tipos de tuberculosis
Marco Legal (NOM-006-SSA2-1993, Tuberculosis)
Tratamiento Acortado Estrictamente Supervisado (TAES
TBP).

INTRODUCCION

Una epidemia que sigue avanzando mundialmente, a pesar de los

grandes progresos realizados al ampliar la estrategia TAES, el
Nmero de casos de TB ha ido aumentando debido al crecimiento de
la Poblacin. Aunque existe un tratamiento que es eficaz y accesible,
cada ao aparecen en todo el mundo nuevos casos de tuberculosis y
se producen muchas muertes a causa de esta enfermedad.
La TB se concentra en reas y grupos vulnerables, donde predomina
pobreza, o bien se puede dar ms ah en esas reas donde hay
desnutricin y donde hay mucha poblacin. La Organizacin Mundial
de la Salud (OMS) informa que un tercio de la poblacin se encuentra
infectada por el Mycobacterium tuberculosis y tambin que en 2009,
se presentaron millones de casos nuevos en el mundo
A pesar de que se conozcan las caractersticas del agente y los
factores de riesgo para la propagacin de la enfermedad, la TB
Contina
amenazando
con
volverse
invencible
por
su
acompaamiento con otros virus.
El otorgamiento de un rgimen eficaz de tratamiento acortado
estrictamente supervisado TAES es la principal estrategia que
garantiza la curacin de los casos y, en Consecuencia, previene la
aparicin de casos con resistencia bacteriana.
La muerte por Tuberculosis en nuestro pas ha sido objeto de un
estricto estudio en cada una de las muertes por esta causa a travs de
la estrategia de rectificacin o ratificacin, como parte del componente
de vigilancia epidemiolgica de la TB se realizan acciones para su
control. Debido a su magnitud y trascendencia, la TB pulmonar debe
considerarse como un problema de salud pblica en Mxico; afecta a
cualquier edad, en hombre y mujer.

Marco Legal NOM-006-SSA2-1993, Tuberculosis

Art. 4 de la Constitucin Poltica de los Estados Unidos

Mexicanos Toda persona tiene derecho a la proteccin de la
Salud.
Ley General de Salud / Captulo octavo Prevencin y control de
Enfermedades transmisibles:
Los Servicios de Salud y los gobiernos estatales en sus
Respectivos mbitos de competencia, realizarn actividades de
Vigilancia epidemiolgica, prevencin y control de las siguientes
Enfermedades: Clera, Influenza, TUBERCULOSIS, Difteria,
Rabia, Dengue, Paludismo, Lepra entre otras.
Art. 135. La SS coordinar con las Instituciones del Sector Salud,
Programas y campaas permanentes o temporales para el control
de las enfermedades que representen un problema real o
Potencial para la salubridad general del pas.
Art. 136. Es obligatoria la notificacin a la SS de cualquier
Enfermedad que se presente en forma de brote o epidemia.
Art. 137. Notificacin obligatoria a la SS, de las enfermedades
Transmisibles para todos los que ejerzan la medicina en el pas.
Art. 139. Medidas de prevencin y control de las enfermedades
Transmisibles:
La confirmacin por medios clnicos disponibles
El aislamiento por el tiempo estrictamente necesario
La observacin en caso necesario de los contactos humanos
La aplicacin de sueros y vacunas y otros recursos preventivos y
teraputicos

La destruccin de fuentes de infeccin natural o artificial

La inspeccin de pasajeros

TIPOS DE TUBERCULOSIS
Tuberculosis es una Infeccin granulomatosa
crnica producida por un bacilo acidorresistente,
Mycobacterium tuberculosis, que se transmite a travs de
gotitas de saliva y afecta a los pulmones, si bien pueden
darse otras vas de contagio y lugares de infeccin.
Los sntomas inciales son cansancio dolor torcico vago,
pleuresa, anorexia, fiebre y prdida de peso. Conforme
progresa la enfermedad aparecen sudoracin nocturna,
expectoracin de esputos purulentos, hemoptisis y disnea. El
tejido pulmonar reacciona produciendo clulas antibacilo que
dan lugar a la formacin de tubrculos. Si no se trata los
tubrculos aumentan de tamao y confluyen formando otros
ms grandes que se caseifican en el interior de los pulmones.
La hemoptisis es el resultado de la diseminacin cavitaria .El
examen fsico pone de manifiesto estertores apicales, soplo
bronquial anforico, disminucin de los movimientos
respiratorios y, en casos avanzados, cianosis. El examen de
laboratorio muestra leucocitosis y velocidad de sedimentacin
aumentada. Tiene valor diagnostico el estudio microscpico
del esputo teido con carbol fucsina.
El cultivo es lento y requiere oscuridad, cuidadoso control de
la temperatura e inoculacin en medios especiales. El
microorganismo casual no produce endotoxinas o
hemolisinas, pero si hay liberacin de tuberculina, sustancia

toxica, cuando los bacilos se desintegran. La tuberculina no

produce ningn efecto en personas que no han sufrido
infeccin previa tuberculosa, pero inyectada en la piel en
personas que tienen o han tenido TB, produce una erupcin
papular caracterstica; es lo que constituye la prueba de la
tuberculina, en la cual se emplea un derivado protenico
purificado (PPD). La radiologa pone en manifestacin
infiltrados
pulmonares,
linfadenopatias
mediastinicas,
caseificacin, efusin pleural y calcificacin.
La TB puede diseminarse desde los pulmones por va linftica
y sangunea, produciendo la denominada infeccin miliar,
caracterizada por la presencia de pequeos tubrculos en
hgado, bazo y otros rganos.
Tuberculosis miliar: Diseminacin extensa por el torrente
sanguneo de los bacilos tuberculosos. En los nios se asocia
con fiebre alta, sudoracin nocturna, y con frecuencia,
meningitis, derrame pleural o peritonitis. Los adultos pueden
sufrir un cuadro similar pero de comienzo menos sbito y
precedido a veces por semanas o meses de sntomas
inespecficos, como prdida de peso, debilidad y febrcula. La
radiografa de trax puede descubrir mltiples opacidades
pequeas, similares a granos de mijo. Se afectan con
frecuencia el hgado, el bazo, la medula sea y las meninges.
La prueba tuberculinica puede ser negativa y el diagnostico
se establece por biopsia del tejido u rgano afectado, la
terapia combinada con isoniazida y rifampicina, o con
isoniazida y estreptomicina, suele tener xito si el diagnostico
no se retrasa. La coexistencia de meningitis tuberculosa hace
el pronstico menos favorable.

Tuberculosis Primaria: forma infantil de la tuberculosis, que

suele aparecer en pulmones, faringe posterior o, ms
raramente, la piel. Los nios son menos resistentes a la
enfermedad y, por tanto, ms fciles de infectar y
especialmente vulnerables a una extensin rpida de la
infeccin. La enfermedad infantil que suele ser breve y
benigna
se caracteriza por linfadenopatia regional,
calcificacin de los tubrculos e inmunidad residual. La
prueba de la tuberculina se potiviza para toda la vida.
Para detener la TB, la OMS ha formulado una nueva
estrategia de seis puntos que aprovecha los xitos del
enfoque DOTS y aborda expresamente los principales
problemas que plantea la enfermedad.
El objetivo es reducir radicalmente la carga mundial de TB
para 2015, garantizando que todos los pacientes, entre
ellos los coinfectados por el VIH y los que padecen TB
resistente, se beneficien del acceso universal a un
diagnstico de gran calidad y a un tratamiento centrado en
el paciente. La estrategia tambin apoya el desarrollo de
nuevos instrumentos eficaces para prevenir, detectar y
tratar la enfermedad. La estrategia Alto a la TB es la base
sobre la que asienta el Plan Mundial para Detener la TB
2006-2015, elaborado por la Alianza Alto a la TB.