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Resumo
O Ministrio da Sade tem procurado inserir lsbicas, gays, transexuais, travestis e
transgneros no dilogo poltico. Alguns marcos podem ser elencados, como: criao do
Comit Tcnico de Sade LGBT em 2004 (redefinido em 2011); criao da Secretaria de Gesto
Participativa; insero desses grupos nas instncias de controle social em sade. Em 2008,
foram promulgadas portarias que instituem e que regulamentam, no mbito do SUS, o Processo
Transexualizador. Em 2012, houve avaliao da portaria 457/2008, no Seminrio: Processo
transexualizador no SUS. Este artigo objetiva analisar as disputas de interesses e de posies
no mundo presentes no encontro entre Estado e pessoas trans. A proposta compreender
quais smbolos e significados so acionados no embate, quais valores se atualizam e quais
adentram o jogo poltico. A discusso enfocar o processo poltico como revelador das
negociaes de contradies, de sensibilidades e de vises de mundo no reconhecimento de
direitos diferenciados.
Palavras-chave
Transgnero. Poltica. Sade. Antropologia.
Abstract
The Brazilian Ministry of Health has shown an effort to include lesbians, gays, transsexuals,
transvestites and transgenders in the political dialogue. Some important actions can be
listed: creation of LGBT Health Technical Committee in 2004 (redefined in 2011); creation of
the Participative Management Department; integration of these groups in spheres of social
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control in health. In 2008, ordinances were established in order to institute as well as regulate
the process of becoming a transsexual within the nations public health system (SUS
Sistema nico de Sade). In 2012, there was a review of the ordinance 457/2008, in a seminar
called Processo transexualizador no SUS [The transsexual Process at SUS]. This paper aims to
analyze disputes of interests and positions in the world between the Brazilian government
and transgender individuals. The scope is to understand which symbols and meanings are
triggered in their clash, which values are updated and which ones become part of a political
game. The discussion will focus on the political process as means to negotiate contradictions,
sensibilities and worldviews in the recognition of differentiated rights.
Keywords
Transgender. Politics. Health. Anthropology.
Introduo
No dia 18 de agosto de 2008, foi publicada a Portaria n 1.707 do Ministrio
da Sade (BRASIL, 2008a), com o objetivo de instituir os princpios
orientadores do atendimento a transexuais nos servios de sade. No dia
seguinte, foi promulgada a Portaria 457, de 19 de agosto de 2008 (BRASIL,
2008b), que definiu critrios para a prestao desse tipo de servio, ou seja,
o acompanhamento multidisciplinar s pessoas transexuais, incluindo a
cirurgia de redesignao sexual. Com essa Portaria, os centros de referncia e
os hospitais cadastrados no Ministrio da Sade passaram a ser remunerados
pela tabela do Sistema nico de Sade (SUS).
Esses documentos formalizadores do atendimento a transexuais pelo
Sistema Pblico de Sade so produtos das discusses travadas dentro do
prprio Ministrio e ocorridas, principalmente, aps a criao do Comit
Tcnico de Sade para Lsbicas, Gays, Bissexuais e Transgneros (CT LGBT),
em 2004. A sade desses segmentos populacionais pauta de discusses no
Ministrio da Sade desde a dcada de 1980, mas vale ressaltar que somente
aps o Programa Brasil Sem Homofobia, em 2004, houve a incorporao
de representantes de transexuais no rgo para a vocalizao de demandas.
Desde ento, diversas estruturas administrativas foram criadas e redefinidas
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O termo trans* pode ser a abreviao de vrias palavras que expressam diferentes identidades,
como transexual ou transgnero, ou at mesmo travesti. Por isso, para evitar classificaes que
correm o risco de serem excludentes, o asterisco adicionado ao final da palavra transformando
o termo trans em um termo guarda-chuva [umbrella term] um termo englobador que estaria
incluindo qualquer identidade trans embaixo do guarda-chuva. Da a ideia do guarda-chuva.
Para ver mais, acesse: http://transfeminismo.com/trans-umbrella-term/. O site foi recomendado
pela Profa. Dra. Jaqueline Gomes de Jesus, ativista dos direitos de pessoas trans no Brasil e autora
do Guia Tcnico sobre Pessoas Transexuais, Travestis e Demais Transgneros para Formadores
de Opinio (2012). Cabe apontar que essa categoria no adotada, ao longo deste artigo, como
categoria analtica naturalizada, muito menos como aparato conceitual consensual. Embora
trans* represente uma forma de pensar as transexualidades e as travestilidades, preciso ter em
mente que as experincias podem ser diversas e podem escapar a essas fronteiras conceituais.
Tambm h de ser apontado que algumas disciplinas, como a psiquiatria, utilizam outros
conceitos para dar conta dos fenmenos, como as disforias de gnero.
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Cabe comentar que o termo vulnerabilidade no parece possuir sentido unssono quando
usado pelas(os) pesquisadoras(es) de populaes LGBT. Entretanto, alguns exemplos podem
ser dados sobre como a palavra pode ser interpretada: fatores que deixem pessoas vulnerveis
violao de direitos sociais e humanos. No caso especfico analisado, como a discrepncia entre
sexo e gnero pode gerar tais vulnerabilidades: pobreza, excluso do mercado de trabalho,
maior exposio a adoecimentos via vrus HIV, entre outros. Para mais consideraes, ver
LIONO (2008).
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O texto pode ser acessado no site da Associao Brasileira de Estudos de Homocultura (ABEH),
da qual Berenice Bento faz parte: http://www.abeh.org.br/index.php?option=com_content&vi
ew=article&id=117:pesquisadora-critica-reuniao-sobre-o-processotransexualizador&catid=38:pu
blicacoes. Acesso em: janeiro de 2013.
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que no havia sido por eles discutida. Isso abriu espao para que o Estado
fosse interpelado como antidemocrtico.
A Carta Aberta enviada ao Ministrio da Sade tambm considerou
prejudicial s pessoas trans* o tratamento dado ao tema durante o
Seminrio:
1 Da forma como foi construdo, o seminrio no se configurou
como um processo de tomada de decises democrtico, pautada
pelo acesso s informaes, dado que:
a) pesquisadores/as e militantes no foram convidados/as para
participar das discusses no 1 dia do seminrio, no qual somente
estiveram presentes, oficialmente, gestores/as e profissionais de
sade, fato que refora uma separao prejudicial, por parte dos/
as organizadores/as, entre os saberes tcnicos, os acadmicos
e os militantes, quando s se torna possvel o desenvolvimento
de prticas conscientes em sade a partir da interlocuo entre
diferentes espaos de produes de discursos e prticas5.
Esta carta pode ser visualizada no link: http://pt.scribd.com/doc/101539515/Carta-AbertaSeminario-SUS-e-Patologizacao-Identidades-Trans. Ela foi disponibilizada por uma das
militantes presentes no evento, Jaqueline Jesus.
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pesquisadores e militantes para uma descrio que deveria ser realizada por
aqueles que operam os servios de atendimento.
No que se refere participao social, os/as usurios/as dos
servios contam com espaos como os Conselhos de Sade,
Conselhos Gestores e Comits de Promoo da Equidade, entre
eles os Comits de Sade LGBT que esto sendo implementados
nos estados com base na Portaria n 2.979, de 15/12/2011. Esta
Portaria [visa] implementao e fortalecimento da Poltica de
Gesto Estratgica e Participativa do Sistema nico de Sade
(Parecer Tcnico 065/2012).
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Como explica rapidamente Pedro P. Gomes Pereira, as teorias queer se referem utilizao
de repertrio comum de autores, luta contra a heterossexualidade compulsria, posio
contrria a binarismos fceis, entre outros (2006:469). Para ele, a ideia de transgresso,
distoro e estranhamento da ordem sexual vigente.
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Uso a palavra camada (e no lmina, por exemplo) para significar que os sistemas de sexo/
gnero podem ser operados tanto por meio de recortes em partes singulares quanto por um
conjunto mais amplo de significao (similar ideia de frame). Ver Goffman (1986) para melhor
compreenso dos conceitos.
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Consideraes Finais
O presente artigo faz parte de uma busca pelo avano compreensivo dos
desafios trazidos pela temtica transexualidades/transgneros poltica
de sade brasileira. A proposta aumentar o leque de possibilidades de
entendimento antropolgico sobre a construo de polticas de proteo aos
direitos humanos de pessoas trans*, na ampla variedade de modos de vida.
O objetivo do texto foi analisar como os agentes formuladores da poltica
de sade tm respondido dualidade patologizao/despatologizao das
vivncias trans*.
Os trs documentos analisados so parte da memria de um processo
histrico-poltico recente de criar um Estado Democrtico Brasileiro, em
que democracia signifique agregar sujeitos sociais diversos, e no somente
gestores/burocratas das carreiras pblicas. Isso no quer dizer que seja
possvel distinguir entre Estado e sociedade civil como componentes do
debate sobre gerar e gerir diretrizes para o atendimento de pessoas trans*
no sistema pblico de sade do pas.
Isso fica claro quando se percebe que boa parte das pessoas que assina as
cartas contrrias postura do Ministrio da Sade , igualmente, parte do
Estado. Muitos dos que assinam como militantes e pesquisadores ocupam
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