CEFALEXIMA

La cefalexina es un antibitico oral de la primera generacin de cefalosporinas con

excelente actividad contra la mayora de bacterias gram-positivas. La cefalexina se
utiliza principalmente en el tratamiento de la otitis media y las infecciones de las vas
respiratorias (por ejemplo, faringitis, amigdalitis, neumona lobar) causadas por
estafilococos susceptibles, Streptococcus pneumoniae, estreptococos del grupo A y
beta-hemolticos.
MECANISMO DE ACCIN: Es un antibitico beta-lactmicos como las penicilinas, es
principalmente bactericida. Inhibe la tercera y ltima etapa de la sntesis de la pared
celular bacteriana unindose preferentemente a las protenas de unin a penicilina PBP
especficas PBP (protenas fijadoras de penicilina) que se encuentran dentro de la
pared celular bacteriana. Estas protenas de unin a penicilinas son responsables de
varios pasos en la sntesis de la pared celular y se encuentran en cantidades de varios
cientos a varios miles de molculas por clula bacteriana. Estas protenas de unin a
penicilinas varan entre diferentes especies bacterianas, y por lo tanto, la actividad
intrnisica de la cefalexina, as como la de las otras cefalosporinas y penicilinas contra
un organismo particular depende de su capacidad para acceder y fijarse a la
PBPs. Como todos los antibiticos beta-lactmicos, la capacidad de cefalexina para
interferir con la sntesis de la pared celular mediada por las PBPs, en ltima instancia
conduce a la lisis celular. Esta lisis est producida por enzimas autolticos bacteriano
presentes en la pared celular (es decir, autolisinas).
DOSIS:
PEDITRICA:
La dosis ponderal promedio es de 25 a 50 mg/kg divida en 4 tomas al da, con un
mximo de hasta 4 g/da como dosis total. En algunas infecciones como otitis media
se puede administrar 75 a 100 mg/kg/da, dividida en 4 dosis.

ADULTO:

La dosis recomendada depende del tipo de infeccin y la susceptibilidad del

microorganismo. La dosis diaria recomendada es de 1 a 4 gramos, divididos en 4
tomas. Dosis de 250 mg, cada 6 horas, resultan adecuadas para infecciones causadas
por bacterias sensibles. Infecciones ms severas pueden requerir dosis ms altas.
PRESENTACIN:

 Cefalexima 500 mg: Cajas con 10 cpsulas.

Cefalexima Suspensin 250 mg/5 ml: Frasco x 100 ml.
REACCIONES ADVERSAS:
Las reacciones adversas son muy poco frecuentes y en la mayora de los casos, se han
observado reacciones alrgicas, tales como erupcin cutnea, por lo general dichas
reaccin ceden despus de suspender el tratamiento. En raros casos se ha reportado
de anafilaxis. Otras reacciones adversas son, agitacin, alucinaciones, anafilaxia,
anemia, dolor abdominal, cefalea, colestasis, confusin, dispepsia, fatiga, gastritis,
hepatitis, nefritis intersticial, nuseas, vmito. Raras veces se ha reportado diarrea,
si bien en la mayora de los pacientes esta reaccin adversa no obliga al a suspensin
del tratamiento. El uso prolongado de cefalexina puede ocasionar una reduccin de la
flora intestinal lo que puede conducir a superinfecciones por bacterias resistentes. Se
recomienda una estrecha vigilancia de los pacientes y, si se ocasiona una
superinfeccin se deben tomar las medidas adecuadas

Nuseas, vmitos Diarrea Erupcin cutnea Prdida del apetito Dolor de cabeza
Dolor estomacal Reaccin alrgica con los siguientes sntomas: erupcin cutnea,
urticaria, picazn, escalofros, fiebre, hinchazn en la zona facial y dolores articulares.
INDICACIONES

Infecciones

del

tracto

respiratorio

causadas

por

D.

pneumoniae

estreptococos betahemolticos del grupo A. Otitis media debida a D.

pneumoniae, H. influenzae, estafilococos, estreptococos y N. catarrahalis.

Infecciones dentales causadas por estafilococos y/o estreptococos.
Infecciones de la piel y tejidos blandos causadas por estafilococos y/o

estreptococos.
Infecciones del tracto urinario, incluida prostatitis aguda, causadas por
Escherichia coli, Pr. mirabilis y Klebsiella sp.

CUIDADOS DE ENFERMERA

Tener en cuenta los cinco correcto.

Antes de tomar cefalexina, informe a su doctor si ha tenido una reaccin

alrgica a cualquier otro antibitico con cefalosporina o penicilina.

Tome todas las dosis de este medicamento de acuerdo a lo indicado por su
doctor, incluso si piensa que su afeccin ha mejorado. No deje de tomar este
medicamento a no ser que su doctor se lo indique.

La cefalexina puede causar un falso resultado positivo en el anlisis de orina

cuando se controlan los niveles de azcar (glucosa) en su orina.

En nios R.N.se debe usar el medicamento con precaucin en neonato.

CEFOTAXIMA
Es la primera cefalosporina de tercera generacin y, al igual que otros antibiticos de
este mismo grupo, es ms activa y tiene un espectro de actividad ms amplio que las
cefalosporinas de primera y segunda generacin. Aunque es menos activa frente a los
grmenes gram-positivos que las cefalosporinas de la primera generacin, la
cefotaxima es activa frente a algunas cepas de estafilococos resistentes a la
meticilina. La cefotaxima no es activa frente a las Pseudomonas.
Clnicamente, la cefotaxima se administra por va parenteral y su utiliza en el
tratamiento de las infecciones entricas debidas a gram-negativos, meningitis,
bacteremias graves y neumona.
MECANISMO

DE

ACCIN: Antibiticos

beta-lactmicos,

la

cefotaxima

es

bactericida. Inhibe el tercer y ltimo paso de la sntesis de la pared bacteriana,

unindose especficamente a unas protenas denominadas PBPs protenas presentes en
todas las clulas bacterianas, aunque la afinidad hacia las mismas vara de una especie
bacteriana a otra. De esta forma, la capacidad de la cefotaxima hacia un determinado
microorganismo depende de su capacidad para llegar y fijarse a las PBPs. Una vez
fijado el antibitico a estas protenas, la sntesis de la pared bacteriana queda
interrumpida y la bacteria experimenta la una autolisis. La lisis de la bacteria se lleva
a cabo gracias a determinadas enzimas (las autolisinas) y, algunos autores creen que
algunos antibiticos interfieren con el inhibidor de las autolisinas que mantiene la
integridad de la clula.
DOSIS:
PEDITRICA:

En neonatos de 0 a 1 semana: La dosis ponderal es de 50 mg/kg cada 12 horas.

En recin nacidos de 1 a 4 semanas: Se usan 50 mg/kg cada 8 horas.
En nios de 1 mes a 12 aos con peso menor a 50 kg: Se emplean de 50 a 180
mg/kg, divididos entre 4 a 6 tomas iguales.

ADULTO: La dosis recomendada depende del tipo de infeccin y la susceptibilidad del

microorganismo.

La dosis mxima diaria recomendada es de 12 g , en infecciones leves y no

complicadas se administre 1 g de CEFOTAXIMA cada 12 hrs.
En infecciones de moderadas a severas, la dosis recomendada es de 1 a 2 g
cada 8 horas. En infecciones que requieren dosis mayores se pueden
administrar 2 g cada 6 u 8 horas; y en infecciones que ponen en peligro la vida
se recomiendan 2 g cada 4 horas.
Pacientes con insuficiencia renal: Cuando la depuracin de creatinina sea menor
de 10 ml/min, se debe usar la mitad de la dosis sugerida. Si la depuracin es
menor de 5 ml/min se debe administrar 1 g cada 12 horas.

PRESENTACIN:
Cefotaxima 500 mg ampolla ms 2mg de diluyente ampolleta
Cefotaxima 1g ampolla ms 4mg de diluyente ampolleta
REACCIONES ADVERSAS:
Fiebre, anafilaxia, broncoespasmo, arritmias,

cefalea, convulsiones,

rash, prurito,

diarrea, vmitos, nusea, dolor abdominal y colitis seudomembranosa, leucopenia,

trombocitopenia,, elevacin transitoria de enzimas hepticos, elevacin transitoria de
la urea y creatinina del suero, flebitis y dolor en el lugar de la inyeccin.
INDICACIONES

Infecciones de huesos y articulaciones.

Genitourinarias.
Sistema nervioso central.
Tracto respiratorio bajo.
De la piel y tejidos blandos.
Ginecolgicas, bacteriemia y septicemia.
Infecciones intraabdominales.
Profilaxis en intervenciones quirrgicas con riesgo de contaminacin e
infeccin.

CUIDADOS DE ENFERMERA

A la administracin por EV, diluir con 80 cc de CLNA 9% y el tiempo de infusin

tiene una duracin de 30 minutos.

La administracin se realiza previa asepsia de la ampolla y la zona de inyeccin.

Durante la administracin controlar la frecuencia cardiaca, respiratoria porque

puede presentar uno de los efectos adversos como disnea.

No administrar en pacientes alrgicos a cefalosporinas.
No se usara si la solucin esta turbia o contiene precipitaciones.

CEFTRIAXONA
Es una cefalosporina de tercera generacin para uso parenteral que muestra una
actividad significativa frente a grmenes gram negativos serios. La ceftriaxona
penetra a travs de la barrera hematoenceflica, lo que hace til en el tratamiento de
la meningitis. Aunque su actividad frente a los organismos gram positivos es meor
que las dems cefalosporinas de primera generacin, es un antibitico efectivo frente
a cepas de estreptococos y S, aureus sensibles a la meticilina. El espectro de
actividad de la ceftriaxona es similar al de la cefotaxima y ceftizoxima. Ninguna de
esas cefalospirinas es eficaz frente a las Pseudomonas aeriginosa. De todas las
cefalosporinas, la ceftriaxona es la que tiene una mayor semivida plasmtica,
permitiendo la administracin de una sola dosis al da.
MECANISMO DE ACCIN: Es bactericida inhibe la sntesis de la pared bacteriana
al unirse especficamente a unas protenas llamadas protenas ligando de la penicilina
(PBPs) que se localizan en dicha pared. Las PBPs son responsables de varios de los
pasos en la sntesis de la pared bacteriana y su nmero oscila entre varios cientos a
varios miles de molculas en cada bacteria. Estas protenas son diferentes para cada
especie bacteriana, por lo que la actividad de cada uno de los antibiticos lactmicos depende de la capacidad de estos para acceder y unirse a dichas
protenas. En todos los casos, una vez que el antibitico se ha unido a las PBPs estas
pierden su capacidad funcional, con lo que las bacterias pierde su capacidad para
formar la pared, siendo el resultado final la lisis de la bacteria. Esta lisis se debe a las
autolisinas bacterianas cuya actividad es, al parecer exaltada por los cefalosporinas
de segunda y tercera generacin, que son capaces de interferir con un inhibidor de las
autolisinas.

DOSIS:

PEDITRICA:

En neonatos menores de una semana la dosis es de 50 mg/kg/da; cuando son

mayores a una semana, pero pesan menos de 2 kg, la dosis es de 50 mg/kg/da;
y cuando son mayores a una semana, pero pesan ms de 2 kg, la dosis es de 50 a
75 mg/kg/da.
En nios menores de 12 aos es de 50-75 mg/kg.

ADULTOS:

La dosis usual para el tratamiento de infecciones causadas por organismos

susceptibles es de 1-2 g en una sola administracin o dividida en 2 dosis diarias,
dependiendo del tipo y severidad de la infeccin.

PRESENTACIN:
Ceftriaxona
Ceftriaxona
Ceftriaxona
Ceftriaxona

250 mg
500 mg
1g
2 mg

REACCIONES ADVERSAS:
Reacciones de hipersensibilidad: rash cutneo, fiebre, broncospasmo y enfermedad
del sueo. Reacciones gastrointestinales que incluyen: diarrea, nuseas, vmito y
clicos abdominales, colitis, flatulencia y dispepsia, en la vescula biliar; oliguria;
aumento de la creatinina srica; micosis de las vas genitales; fiebre; escalofro y
reacciones anafilcticas, o anafilactoides.
INDICACIONES

Procesos infecciosos: neumona por bacterias grampositivas o gramnegativas.

Uretritis gonoccica, artritis gonoccica, absceso cerebral, erisipela.

Infecciones por Haemophilus, otitis media supurativa, sinusitis.
Infecciones de quemaduras.
Infecciones cutneas.
Infecciones bacterianas del tracto urinario, meningitis debida

bacterias grampositivas y gramnegativas, septicemias.

Profilaxis de infecciones posquirrgicas, endocarditis bacteriana.

CUIDADOS DE ENFERMERA

Lavado de manos
Tener en cuenta los cinco correcto.
Verificar si el paciente es alrgico a las cefalosporinas y penicilinas.
Control de signos vitales. y B.H.
La funcin renal deber ser monitoreada cuidadosamente en pacientes que

reciben cefalosporinas.
Observar reacciones de hipersensibilidad. hipoprotrombinemia
En nios R.N.se debe usar el medicamento con precaucin en neonato con

hiperbilirrubinemia.
Administrar lquidos y electrolitos en caso de colitis pseudomenbranosa

moderada.
Observar cavidad oral y realizar higiene oral en caso de presentar candidiasis.
Mantener informado al paciente sobre las reacciones secundarias del
medicamento como nauseas, vmitos, dolor abdominal y diarreas.

CLINDAMICINA
La clindamicina es un antibitico estructuralmente parecido a la lincomicina de la que
deriva. Se administra por va oral y parenteral y tambin tpicamente
Tradicionalmente considerado como un antibitico efectico frente a los organismos
anaerobios, en los ltimos aos tambin se est utilizando en el tratamiento de la
encefalitis por toxoplasmas.
MECANISMO DE ACCIN: La clindamicina se une a las subunidades 50S de los
ribosomas bacterianos, inhibiendo la sntesis de protenas. Dependiendo de su
concentracin en el lugar de su actuacin y de la susceptibilidad del microorganismo, la
clindamicina es bacteriosttica o bactericida. La clindamicina es activa frente a una
amplia variedad de grmenes. Se admite que es activa frente a los siguientes
microorganismos: Actinomyces sp.; Babesia microti; Bacteroides fragilis; Prevotella
melaninogenica; Bacteroides sp.; Clostridium perfringens; Clostridium sp.; Clostridium
tetani; Corynebacterium diphtheriae; Corynebacterium sp.; Cryptosporidium parvum;
Eubacterium sp.; Fusobacterium sp.; Gardnerella vaginalis; Mobiluncus sp.; Mycoplasma
sp.; Peptococcus sp.; Peptostreptococcus sp.; Plasmodium falciparum; Pneumocystis
carinii pneumonia (PCP); Pneumocystis carinii; Porphyromonas sp.; Prevotella sp.;
Propionibacterium sp.; Staphylococcus aureus (MSSA); Staphylococcus epidermidis;
Streptococcus pneumoniae; Streptococcus pyogenes (group A beta-hemolytic
streptococci); Streptococcus sp.; Toxoplasma gondii; Veillonella sp. En particular,
muchas cepas de estreptococos y estafilicocos son extremadamente susceptibles a
este antibitico. Por el contrario, entre el 10 y 20% de las cepas de Clostridia

perfringens son resistentes a la clindamicina, pudiendo producirse una superinfeccin

por este germen ocasionando una colitis seudomembranosa.
DOSIS:
PEDITRICA:

La dosis ponderal promedio es de 20 a 40 mg/kg/da, divida en 3 4 tomas

diarias en nios con peso mayor de 10 kg.

ADULTOS:

La dosis diaria recomendada es de 600 a 1200 mg/da, divididos en 2 a 4 tomas.

Las dosis de 1200 a 2700 mg/6 horas, resultan adecuadas para infecciones ms
severas.

PRESENTACIN:

Va oral: comprimidos de 300 mg.

Va intravenosa.: ampollas de 600 mg.

REACCIONES ADVERSAS:
Diarrea, colitis pseudomembranosa, nuseas, vmitos, dolor abdominal, flatulencia,
rash cutneo morbiliforme generalizado, erupcin maculopapular, urticaria, prurito,
vaginitis, dermatitis exfoliativa, ictericia, agranulocitosis, trombocitopenia.
INDICACIONES

Infecciones de las vas respiratorias superiores: faringitis, sinusitis,

amigdalitis.
Infecciones
Infecciones
Infecciones
Infecciones
Infecciones
Infecciones

de las vas respiratorias inferiores: bronquitis, neumona, empiema

de la piel y de las partes blandas.
seas y articulares.
plvicas y genitales femeninas.
intraabdominales.
dentales como el absceso periodontal y periodontitis.

CUIDADOS DE ENFERMERA:

Antes de iniciar el tratamiento preguntar al paciente si ha sufrido con

anterioridad reacciones de hipersensibilidad a frmacos.

Tener en cuenta los cinco correcto.

Tener

precaucin

en

pacientes

con

antecedentes

de

enfermedad

gastrointestinal, especialmente diarrea, colitis ulcerosa, enteritis regional o

colitis asociada a antibiticos, puesto que se han producido algunos casos de
diarrea persistente e intensa durante o despus del tratamiento con

clindamicina.
Si se produce diarrea persistente e intensa durante el tratamiento, ste debe
suspenderse y, si fuera necesario, continuarlo estrictamente bajo vigilancia
mdica.

CIPROFLAXINO
La ciprofloxacina es un agente antimicrobiano de la clase de las fluoroquinolonas. Es
activo frente a un amplio espectro de grmenes gram-negativos aerobios, incluyendo
patgenos entricos, Pesudomonas ySerratia marcescens, aunque ya han empezado a
aparecer cepas de Pseudomonas y Serratia resistentes. Igualmente es activo frente a
grmenes gram-positivos, aunque tambin se han detectado resistencias en algunas
cepas de Staphyloccocus aureus y pneumococos. No es activo frente a grmenes
anaerobios. Se utiliza ocasionalmente, en combinacin con otros antibacterianos, en el
tratamiento de las infecciones por micobacterias (M. tuberculosis y MAC).
MECANISMO DE ACCIN: Los efectos antibacterianos de la ciprofloxacina se
deben a la inhibicin de la topoisomerasa IV y la DNA-girasa bacterianas. Estas
topoisomerasas alteran el DNA introduciendo pliegues super helicoidales en el DNA
de doble cadena, facilitando el desenrollado de las cadenas. La DNA-girasa tiene dos
subunidades codificadas por el gen gyrA, y actuan rompiendo las cadenas del
cromosoma bacteriano y luego pegndolas una vez que se ha formado la superhlice.
Las quinolonas inhiben estas subunidades impidiendo la replicacin y la transcripcin
del DNA bacteriano, aunque no se conoce con exactitud porqu la inhibicin de la
DNA-girasa conduce a la muerte de la bacteria. Las clulas humanas y de los
mamferos contienen una topoisomerasa que acta de una forma parecida a la DNAgirasa bacteriana, pero esta enzima no es afectada por las concentraciones
bactericidas de la ciprofloxacina.
Como todas las quinolonas, la ciprofloxacina muestra un efecto post-antibitico:
despus de una exposicin, los grmenes no pueden reiniciar su crecimiento durante
unas 4 horas, aunque los niveles del antibitico sean indetectables.
DOSIS:

PEDITRICA:

Es de 10 mg/kg I.V. cada 8 horas (dosis mxima diaria 1.200 mg).

ADULTOS:

La dosis diaria recomendada es 200 y 400 mg 2 veces al da, dependiendo del

tipo de infeccin, de la gravedad de la enfermedad y de las circunstancias del
paciente.

PRESENTACIN:

Va oral: comprimidos de 250 mg: Cajas con 6 y 10 tabletas.

Va oral: comprimidos 500 mg: Cajas con 6 y 50 tabletas.
Va oral: comprimidos 750 mg: Cajas con 6 tabletas.
Vial con 200 mg de Ciprofloxacino en 100 ml de solucin.
Vial de 400 mg de Ciprofloxacino en 200 ml de solucin.

REACCIONES ADVERSAS
Broncoespasmo, aumento de las enzimas hepticas, mareos, epistaxis, glicosuria,
cefaleas, hematuria, ictericia, rash maculopapular, nefrolitiasis, palpitaciones y
urticaria.
INDICACIONES

Infecciones seas y articulares.

Exacerbaciones de las bronquitis bacterianas.
Prostatitis bacteriana.
Infecciones de piel y tejidos blandos.
Infecciones bacterianas de las vas urinarias complicadas y no complicadas.
Sepsis.
Gastroenteritis bacterianas producidas por Aeromonas hydrophilia, E. coli
enterotxica.

CUIDADOS DE ENFERMERA:

Aplicar los cinco correctos

Ciprofloxacino debe administrarse mediante infusin intravenosa durante un
perodo de 60 minutos. La infusin lenta en una vena importante evita molestias
al paciente y reduce el riesgo de irritacin venosa.

Evaluar signos de hipersensibilidad y reacciones alrgicas desde la primera

administracin, e informar inmediatamente al mdico.

Controles peridicos de la funcin renal
Debido a que la solucin para infusin es fotosensible, los frascos de infusin
slo deben extraerse de la caja en el momento de la administracin. En
condiciones de luz diurna, se garantiza la eficacia durante un perodo de 3 das.

DEXAMETASONA
La dexametasona y sus derivados, dexametasona fosfato sdico y dexametasona
acetato son glucocorticoides sintticos utilizados como antiinflammatorios e
inmunosupresores.
La
dexametasona
no
tiene
prcticamente
actividad
mineralcorticoide y por lo tanto no puede ser usada en el tratamiento de la
insuficiencia adrenal. La dexametasona es considerada el corticoide de eleccin para
tratar el edema cerebral ya que es el que mejor penetra en el sistema nervioso
central. Como glucocorticoide, la dexametasona es unas 20 veces ms potente que la
hidrocortisona y 5 a7 veces ms potente que la prednisona. Adems es uno de los
corticoides de accin ms prolongada.
MECANISMO DE ACCIN: Los glucocorticoides son hormonas naturales que
previenen o suprimen las respuestas inmunes e inflamatorias cuando se administran en
dosis farmacolgicas. Los glucocorticoides libres cruzan fcilmente las membranas de
las clulas y se unen a unos receptores citoplasmticos especficos, induciendo una
serie de respuestas que modifican la transcripcin y, por tanto, la sntesis de
protenas. Estas respuestas son la inhibicin de la infiltracin leucocitaria en el lugar
de la inflamacin, la interferencia con los mediadores de la inflamacin y la supresin
de las respuestas inmunolgicas. La accin antiinflamatoria de los glucocorticoides
implica protenas inhibidoras de la fosfolipasa A2, las llamadas lipocortinas. A su vez,
las lipocortinas controlan la biosntesis de una serie de potentes mediadores de la
inflamacin como son las prostaglandinas y los leukotrienos. Algunas de las respuestas
de los glucocorticoides son la reduccin del edema y una supresin general de la
respuesta inmunolgica. Los glucocorticoides inhalados disminuyen la sntesis de la
IgE, aumentan el numero de receptores beta adrenrgicos en los leucocitos y
disminuyen la sntesis del cido araquidnico. En consecuencia, son eficaces en el
tratamiento asma bronquial crnica y las reacciones alrgicas.
DOSIS:
PEDITRICA:

Asma: 0.3 mg x kg. cada 24 horas. dosis mxima x da .VO, I M. EV.

CRUP. Leve .0.15mg.kg.v.o.
CRUP moderado o severo: 0.6 mg.kg .I.M, E.V.
Hipertensin endocraneana: 0.5mg.kg.do.e.v.D.M.0.25mg.kg.do.cada 6-8 horas
por 5 das.
Meningitis bacteriana. 0.6 mg.kg./da cada 6hras. 0.8 mg/kg/da cada 12
horas por 2 das, e.v. antes antibioticoterapia.
Shock septico.2-6 mg. por kg. .cada 4-6 horas x 72 horas E.V.

ADULTOS:

Edema cerebral: inicio 10 mg por Va EV seguido por 4 mg VI cada 6 horas

hasta que cedan los sntomas.
Shock: 20 mg EV una sola dosis. Dosis inicial seguida 3mg/kg/durante 24 horas.
Trastornos alrgicos: 4 a 8 mg una sola dosis va IM, luego continua con terapia
de mantenimiento por va oral.
Adultos. Inicialmente entre 0.5-9 mg.da E.V. o I.M.
Se diluye con ClNa para inyeccin, administracin lentamente o por goteo EV.
Sin que por ello pierda su potencia tambin se puede administracin
directamente sin necesidad de mezclarlo ni diluir.

PRESENTACIN:

Ampolla de 4mg en 2ml.

Ampolla de 8 mg en 2ml.
Tabletas 0.5 mg
Tabletas 1 mg.
Tabletas de 4 mg
Jarabe 15 mg / 5 ml.

REACCIONES ADVERSAS
Malestar de estmago, aumento de la sensibilidad a los cidos estomacales, que
puede provocar una lcera de esfago, estmago o duodeno, aumento del apetito, a
veces

se

pone

de

manifiesto

una

diabetes

mellitus

latente,

accin

inmunosupresora, trastornos psiquitricos, osteoporosis en el tratamiento a largo

plazo, fracturas patolgicas, atrofia muscular, enzimas hepticas elevadas,
Cushingoide, hipertensin, retencin de sodio y fluidos, edema, empeoramiento de
la insuficiencia cardiaca, aumento de la presin intraocular, ciertos tipos de
glaucoma y cataratas, dermatolgicas: acn, dermatitis alrgica, sequedad de la

piel, petequias y hematomas, eritema, anormalidades en la cicatrizacin, aumento

de la sudoracin, rash, reacciones alrgicas, anafilaxis, hinchazn en la parte baja
de las axilas, provocar vomito de flema y bilis y si es alrgico a medicamentos
puede salirle ronchas.
INDICACIONES

Insuficiencia suprarrrenal, tiroiditis.

Artritis de diversos tipos (artritis reumatoide, osteoartritis, dermatomiositis
o esclerodermia.
Dermatosis, eritema multiforme, dermatitis exfoliativa, dermatitis de
contacto, urticaria, eczema, roscea.
Asma bronquial, urticaria, alergias a medicamentos y alimentos, reacciones de
hipersensibilidad, fibrosis pulmonar, bronquitis crnica, enfisema, enfermedad
pulmonar obstructiva crnica (EPOC).
Conjuntivitis alrgicas, neuritis pticas.
Procesos expansivos cerebrales (abscesos, tumores).
Enfermedad inflamatoria intestinal (colitis ulcerosa, enfermedad de
Crohn), nuseas y vmitos por quimioterapia.
Aspiracin de cuerpos extraos en bronquios y pulmn, sndrome de
Leffler,sarcoidosis.
Enfermedades autoinmunes de la sangre.
Enfermedades malignas de la sangre y sistema linftico (leucemias, linfomas),
coagulacin intravascular diseminada.
Choque, edema cerebral.

CUIDADOS DE ENFERMERA:

Lavado de manos
Control de funciones vitales.
Tener en cuenta los cinco correctos.
Administracin. Lento y diluido de acuerdo a dosis y peso del nio, para evitar
arritmia cardiaca, rubor en la cara, convulsiones.
No debe combinarse con otros frmacos.
Observar signos de alarma.
Control de BH. por trastornos hidroelectroliticos.
Observacin del paciente adulto despus de suspender el medicamento por
sndrome de abstinencia del corticoide.

FENOBARBITRAL
El fenobarbital es un barbitrico con propiedades depresoras del sistema nervioso
central. Se utiliza como sedante e hipntico, y en dosis subhipnticas como
anticonvulsivante. Tambin es conocido con el nombre de fenobarbitona.
MECANISMO DE ACCIN: Los barbitricos, incluyendo al fenobarbital, tienen un
efecto depresor del sistema nervioso central que es dependiente de la dosis. Actan
unindose al receptor GABAA facilitando la neurotransmisin inhibidora.
El canal de GABA es un canal para el cloruro que tiene cinco clulas en su entrada.
Cuando los barbitricos se fijan al canal de GABA ocasionan la apertura prolongada del
canal, lo que permite el paso de iones cloruro en las clulas en el cerebro, aumentando
la carga negativa y alterando el voltaje en las neuronas. Este cambio en el voltaje hace
a las neuronas resistentes a los impulsos nerviosos ocasionando su depresin.
El fenobarbital es capaz de afectar al sistema nervioso central en todos los niveles,
que van desde alteraciones del humor, a la excitacin a la sedacin leve, la hipnosis y
el coma profundo. La sobredosis puede producir la muerte. A las dosis terapeticas
altas, el fenobarbital induce la anestesia.

El fenobarbital deprime la corteza

sensorial, disminuye la actividad motora, altera la funcin del cerebelo, y produce

somnolencia, sedacin, y la hipnosis.
El fenobarbital produce depresin respiratoria: el grado de depresin respiratoria es
dependiente de la dosis. Con dosis hipnticas, depresin respiratoria producida por
fenobarbital es similar a la que se produce durante el sueo fisiolgico con una ligera
disminucin de la presin arterial y de la frecuencia cardaca. El fenobarbital no
afecta a la funcin heptica normal, pero induce las enzimas microsomales hepticas,
aumentando y alterando el metabolismo de numerosos medicamentos.
DOSIS:
PEDITRICA:

La dosis inicial es de 3-6 mg/kg/da dividida de preferencia en dos dosis al da.

ADULTOS:

La dosis inicial es de 60-120 mg/kg/da, en dosis nica diaria.

PRESENTACIN:

Tabletas 100 mg
Tabletas 25 mg
Solucin inyectable 50 mg/ml

REACCIONES ADVERSAS
Muy frecuentemente pueden observarse problemas de coordinacin y equilibrio (sobre
todo en pacientes de edad), as como somnolencia al inicio de la jornada. Tambin
pueden presentarse alucinaciones, problemas de conducta, de memoria y cognitivos,
hiperactividad, letargia. Se pueden presentar reacciones cutneas como erupciones
maculopapulares o escalatiniformes. Sndrome de Stevens-Johnson y sndrome de
Lyell. Artralgias de forma ocasional y tras la administracin prolongada, se puede
presentar anemia megaloblstica por carencia de cido polnico. Casos de hepatitis y
alteraciones de la funcin heptica y en ocasionalmente vrtigos con cefaleas, en altas
dosis puede ocurrir nistagmus y ataxia.
INDICACIONES

Estados convulsivos:
Epilepsia (convulsiones tnico-clnicas).
Manejo de emergencia de convulsiones agudas.

CUIDADOS DE ENFERMERA:

Control estricto de signos vitales, en especial de presin arterial durante

infusin.
Monitoreo continuo de ECG.
Control seriado de: glicemia, recuento de plaquetas, Calcio srico.
Observacin rigurosa de signos de toxicidad, como letrgica, arritmias.
Control de funcin heptica y renal, previa al inicio de terapia.
Aplicar los cinco correctos

FENOTEROL
El fenoterol es un agonista b2 que acta relajando los msculos lisos del rbol
bronquial, aunque tambin tiene propiedad agonista b1 siendo capaz de producir una
respuesta mxima a la estimulacin b-adrenrgica del AMP cclico. En consecuencia, el
fenoterol

posee

propiedades

inotrpicas

positivas

y,

en

los

animales

de

experimentacin, ha mostrado aumentar la masa muscular. El fenoterol se utiliza, slo

o asociado al bromuro de ipratropio, en el tratamiento del asma bronquial. El fenoterol
inhibe las contracciones uterinas y, en algunos pases de utiliza para retrasar los
partos prematuros.
MECANISMO DE ACCIN: Los efectos broncodilatadores del fenoterol se deben a
su accin agonista sobre los receptores a-adrenrgicos. Aunque el fenoterol tiene una
mayor actividad sobre los receptores bronquiales, tambin estimula otros rganos,
mostrando efectos tocolticos, inotrpicos positivos, estimulantes de la produccin de
eritropoyetina y anablicos. Tambin muestra efectos anti-alrgicos antagonizando las
respuestas a la histamina mediada por las IgE. Igualmente, inhibe la liberacin de
otros mediadores espasmgenos e inflamatorios de los mastocitos pulmonares, tales
como los leucotrienos y la prostaglandina D2. El fenoterol disminuye la secrecin de
acetilcolina en las terminaciones colinrgicas preganglionares, as como la secrecin de
moco e incrementa el aclaramiento mucociliar. Cuando se administra por inhalacin, el
fenoterol produce un aumento significativo de la funcin pulmonar que se inicia a los
cinco minutos y alcanza un mximo a los 30-60 minutos. La broncodilatacin se
mantiene en la mayor parte de los pacientes entre 6 y 8 horas.
DOSIS:
PEDITRICA:

Nios: 2 a 6 aos: VO 1,25mg c/8 h. Aerosol inhalacin. Oral 1 inhalacin c/8 h,

utilizando cmara de inhalacin 6 a 14 aos: VO 2,5mg c/8 h.
Nebulizacin 0,5mg hasta 4 veces/da.

ADULTOS:

Adultos: VO 2,5 a 5mg c/8 h. Aerosol inhalacin Oral 100 a 200g c/8 h hasta
un mximo de 800g/da.
Nebulizacin 0,5mg hasta 4 veces/da.

PRESENTACIN:

Comprimidos de 2,5 mg.

Solucin inhalatoria al 0,5 %.
Cpsulas inhalatorias de 200 mcg (Inhaletas).

REACCIONES ADVERSAS

Frecuentes:

palpitaciones,

taquicardia.

Poco

frecuente:

temblor

distal

de

extremidades e inquietud, mareos, cefaleas Raras: tos o broncoconstriccin

paradjica.
INDICACIONES

Tratamiento del asma y EPOC.

Tratamiento de las crisis de broncoespasmo.

CUIDADOS DE ENFERMERA:

Lavado de manos antes y despus de cada procedimiento.

Debe de administrarse con precaucin en pacientes con cardiopata isqumica,
ya que puede provocar arritmias graves y aumento del consumo de oxgeno
miocrdico.
Control de frecuencia cardiaca y respiratoria
Control de saturacin de oxigeno.
Observacin de presencia de dermatitis, exantema, urticaria, angioedemas.
Realizar higiene oral con agua bicarbonatada post-adm.
Lavar el equipo, secar y desinfectar la aerocmara
Tener en cuenta los cinco correctos
Tener en cuenta numero de gotas del medicamento, en especial en nios