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CTO MEDICINA
Hematologa
TEMA 1. INTRODUCCIN: FISIOLOGA DEL ERITROCITO. ANEMIA: CONCEPTO Y EVALUACIN
1 Lugar donde tiene lugar la eritropoyesis
En la mdula sea
3 adulto
Alfa2-gamma2
5 un adulto
Menos del 1%
Vida media aproximada del hemate. 120 das
Para mantenimiento y reparacin de la membrana,
mantenimiento de su exibilidad y mantenimiento de los
tomos de hierro en forma reducida, para evitar la formacin de
metahemoglobina
9 Denicin de anemia
12
Ferropenia
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Test 3V
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16 Concepto de macrocitosis
El alcohol
18 Concepto de megaloblastosis
23 condiciones normales
Del 1 al 2%
24 denominadas regenerativas?
La aplasia medular
28 sospechar
29
- Mieloptisis
- Mielodisplasia
- Ictericia obstructiva y hemoglobinopatas
- Intoxicacin por plomo, anemias sideroblsticas
- Esferocitosis hereditaria o inmunohemlisis
- Hemlisis por oxidantes en deciencia de glucosa 6 fosfato
deshidrogenasa
- Hemlisis traumtica
- Hipoesplenismo
- Mieloma mltiple
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Anemia de Fanconi
6 Qu es la eritroblastopenia?
Desconocida o idioptica
Al timoma
13
2 Se caracteriza por
Reaccin leucoeritroblstica
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La ferropenia
Prdidas sanguneas
Sangrado digestivo
Sangrado menstrual
Descenso de la ferritina
Descenso de la ferritina
7 ferropenia
Hmica
12 en el organismo?
La transferrina
La ferritina
14 organismo?
La ferritina
Anemia ferropnica
qu sospecharas?
18
Anemia ferropnica
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Normoctica y normocrmica
4 de trastornos crnicos
Ferropenia
6 incrementada sugieren
Cul es el estudio diagnstico ms able en ltimo caso para La biopsia de mdula sea y comprobar los depsitos de hierro,
5 LDH srica?
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7 absorbe?
El hgado
- En alimentos de origen animal
- En leon terminal
12
8 sintetizado por clulas parietales
gstricas, que es
El factor intrnseco
Dietas vegetarianas
Disminucin de la absorcin: por dcit de factor intrnseco
(gastrectoma, anemia perniciosa..) O por alteracin intestinal
del leon terminal (infeccin por bacterias o parsitos,
alteraciones pancreticas, enfermedad inamatoria intestinal)
La anemia perniciosa
Anemia perniciosa
13 cul es?
22 de cianocobalamina excepto en
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Homocistena
27
28 mediante
6 presencia de hemlisis
7 sospechar una
El bazo
Hemlisis intravascular
8 presencia de
10 del hemate?
La espectrina
La esferocitosis hereditaria
12
14 se debe sospechar
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15 en sangre perifrica?
16 se encuentra
19 enzimtico
20 deshidrogenada
Ligada al cromosoma X
21 de glucosa-6-fosfato deshidrogenada
Un 1%
Talasemia
Autosmica recesiva
31
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33 betatalasemias?
35
38 talasmico?
En forma de hoz
44 drepanocitosis
Sepsis neumoccica
Salmonella
- Hiperesplenismo
- Hemlisis qumica
- Alteraciones metablicas: hiperlipoproteinemias y
hepatopatas que alteran los lpidos plasmticos
- Parasitosis: malaria, babesiosis, bartonelosis
- Trauma eritrocitario: hemoglobinuria de la marcha, en
estenosis o insuciencia artica, prtesis valvulares o alteracin
de la microcirculacin (coagulacin intravascular diseminada),
hemangioma cavernoso gigante, vasculitis, hipertensin
maligna, prpura trombocitopnica trombtica
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50 fundamentalmente
En el bazo
51 inmunohemoltica
Prueba de Coombs
53 Y el Coombs indirecto?
Anticuerpos en plasma
54 mediadas por
Anticuerpos calientes
56 denomina
Sndrome de Evans
58 Tratamiento de esta
59 siempre por
El hgado
Agentes inmunodepresores
La slis terciaria
Intravascular
67 Las clulas derivadas de esta clula madre se caracterizan por Exceso de sensibilidad al complemento
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71 nocturna consta de
Sndrome mielodisplsico
8 podemos encontrar
9 hacia una
10 comportamiento ms benigno?
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Inferior al 5%
14 mejor pronstico?
17 edad con un sndrome mielodisplsico secundario a tratamiento quimioterpico y con una anemia severa sera
TEMA 9. POLIGLOBULIAS
1 Denicin de poliglobulia verdadera
A partir de qu cifras de hematocrito se habla de
2 poliglobulia?
6 primaria?
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2 clula predominante
3 acfenos, mareos, disminucin de peso, sudoracin nocturna Una policitemia vera en fase proliferativa
y esplenomegalia, qu deberamos sospechar?
6 vera
7 gastada?
Las trombosis
Tratamiento que se debe utilizar si existe gran sintomatologa Tratamiento quimioterpico con hidroxiurea o interfern en
menores de 50 aos y en mujeres en edad frtil
11 o riesgo de trombosis
12 mielobrosis agnognica
13 Clnica de la mielobrosis
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14 mielobrosis?
17 Tratamientos alternativos
18 superior a
19 fundamentalmente un diagnstico
Antiagregantes plaquetarios
apropiado?
Reordenamiento del gen BCR/ABL
23 Marcador caracterstico de la leucemia mieloide crnica (LMC) a travs de la traslocacin (9,22), lo que se denomina
cromosoma Philadelphia
La policitemia vera
27
El mesilato de imatinib
Mieloblstico
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1 pensar siempre en
debemos sospechar
Si esa leucocitosis es a expensas de linfocitos maduros
6 y en ancianos es
9 crnica son
12 la enfermedad son
17 crnica es hacia
La manchas de Gumprecht
Caliente
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Observacin
estadio
Y si adems de todo lo anterior presenta una hemoglobina
debemos sospechar
25 Para hacer el diagnstico de esta enfermedad se debe realizar Un estudio de sangre perifrica y de mdula sea
26 El aspirado de mdula sea caractersticamente es
Para hacer el estudio de la mdula sea debe realizarse
27 preferentemente
29 que sospechar
30 perifrica
2-Clorodesoxiadenosina
Idioptica
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5 y en nios?
La mieloblstica. .. la linfoblstica
6 frecuentes son
M1, M2, M4 y M5
La L1 en nios, la L2 en adultos
- Bastones de auer:
- Tincin para mieloperoxidasa y sudn negro +:
- Tincin para esterasa inespecca:
- Tincin pas +:
- Tincin fosfatasa cida +:
11
Mieloide
T(8,21)
T(15,17)
Inv (16)
T(12,21)
T(8,14)
T(9,22)
- Leucemia mieloblstica M2 y M3
- Variantes M2 y M3
- Variantes M4 y M5
- Leucemias agudas linfoblsticas
- Variante M5 y leucemia linfoblstica aguda T
Favorable
14
- Variante M3
- Leucemias agudas linfoblsticas y variantes M4 y M5
- Leucemia linfobstica T
- Variantes M4 y M5
- Leucemias agudas linfoblsticas
La respuesta al tratamiento
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20 mieloide aguda
22 variante M3
23 leucemias agudas
24 linfoblsticas
La clula de Sternberg-Reed
5 jantes a la de Reed-Sternberg?
De la esclerosis nodular
1) Esclerosis nodular
Ordena las diferentes variantes de la enfermedad de Hodgkin 2) Celularidad mixta
segn su frecuencia
3) Predominio linfoctico
4) Deplecin linfoctica
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1) Predominio linfoctico
2) Esclerosis nodular
3) Celularidad mixta
4) Deplecin linfoctica
Predominio linfoctico y esclerosis nodular
diagnstico?
Mujer de 30 aos de edad, en la radiografa de trax se
15 mayor probabilidad?
17 Hodgkin es
19 Hodgkin es
Cervicales y mediastnicas
20 A qu denominamos sntomas B?
21 enfermedad de Hodgkin?
24 Se habla de estadio II
Estadio III-S
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29 linfoma Hodgkin?
31 quimioterapia MOPP?
32 se aade radioterapia?
La quimioterapia
El protocolo ABVD
6 ciclos
34
36
2 de tumores son
- Linfoma de Burkitt
- Linfoma de clulas del manto
- Linfoma folicular
El linfoma folicular
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De bajo grado
10 mediastino?
11 paraprotena?
12 la existencia de
frecuencia?
Varn de 55 aos, con adenopatas retroperitoneales e
17 inguinales, diagnosticado de linfoma folicular, sin ningn otro Observacin sin tratamiento o quimioterapia
sntoma, cules son las opciones de tratamiento?
El rituximab
20 es el tratamiento ms adecuado?
22 sivos
El linfoma de Burkitt
Un linfoma linfoblstico B
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Linfoma de Burkitt
3 y en la enfermedad de Waldestrm
4 seas en el MM
Beta-2-microglobulina
9 Tratamiento del MM
10 MM y S en la enfermedad de Waldestrm?
Adenopatas y organomegalias
12 El tratamiento de la GMSI es
No requiere tratamiento
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glucoprotena Ib?
Qu elemento permite la agregacin de las plaquetas
El bringeno
VII
8 Factores de la va comn
X, V, II, I
1 de hemorragia
En contra
5 Tratamiento de la PTI
6 plaquetas
Gammaglobulina intravenosa
9 Tratamiento de la PTT
En qu trombocitopata existe adhesin plaquetaria
10 con ristocetina?
Tromboastenia de Glanzmann
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Hematologa
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En la enfermedad de Bernard-Soulier
3 Trombolia ms frecuente
Sulfato de protamina
Vitamina K y plasma
4 Mecanismo de accin de
Linfomas y mieloma
5 aguda y crnica
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Hematologa
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1 transfusin sangunea
La clnica
La ebre
4 transfusin
La lesin pulmonar
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