EXAMEN

FUNCIONAL DEL 8 PAR

Nombre: Edad:
Derivado por: Fecha:

I. MOTIVO DE CONSULTA:

II. PARES CRANEANOS: (III - IV - VI, motilidad ocular).




III. EQUILIBRIO
a) Equilibrio esttico:

- Romberg:
- Romberg sensibilizado:
- Unterberger

b) Equilibrio dinmico:

- Marcha con ojos abiertos:
- Marcha ciega hacia adelante:
- Marcha ciega hacia atrs:
- Marcha sobre una lnea:

c) Otras:

- Unterberger:
- Equilibrio segmentario.

IV. CEREBELO
a) Pruebas Cerebelosas:

-
-
-
-

Dismetra:
Disinergia:
Disdiadococinesia:
Temblor:

V. NISTAGMO ESPONTANEO:
...............................................................

Con fijacin ocular

Sin fijacin ocular



VI. NISTAGMO PROVOCADO:

a) Nistagmo posicional:

Posicin

Direccin

Latencia

Paroxstico

Fatigable

Duracin

Vrtigo

Nuseas

Vmito

E a S
S a D
D a S
S a I
I a S
S a E
E a CC
CC a E
E a CCD
CCD a E
E a CCI
CCI a E

b) Nistagmo post calrico:

T

OI a 30
OD a 30
OI a 44
OD a 44
OI a 18
OD a 18

Direccin

Duracin

Frecuencia

Ritmo

Amplitud

Vrtigo

Nauseas

Vmito

CONCLUSIONES Y OBSERVACIONES:

..








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Fonoaudilogo