EL

RECIEN

NACIDO

NORMAL: ATENCION

INMEDIATA,

CUIDADO DE TRANSICION y PUERPERIO

El cuidado del recin nacido normal tiene como objetivo supervisar que el proceso de
adaptacin del recin nacido se realice en forma normal y ayudar a la madre a
comprender las caractersticas propias de este perodo y de fenmenos fisiolgicos que no
ocurren en ninguna otra edad. A los padres, y, en especial a la madre les compete el
cuidado de su hijo recin nacido. Hay un perodo de adaptacin clave en los primeros
das entre la madre y el recin nacido que abarca funciones biolgicas, psicolgicas y
espirituales. El impacto existencial que tiene el nacimiento de un hijo en los padres es uno
de los eventos de mayor intensidad en su vida.
La supervisin del proceso de adaptacin implica deteccin de alteraciones que se salen
del rango normal. Estas deben ser evaluadas para precisar si son expresin de una
patologa o una variacin del proceso normal. Para esto se requiere una cuidadosa
observacin de la alteracin y de las condiciones clnicas globales del recin nacido. Un
ejemplo frecuente de esto son las alteraciones de la termorregulacin. Estas pueden ser
un hecho transitorio o un signo precoz de una infeccin.
El cuidado de todo recin nacido comprende al menos una evaluacin especial en cuatro
momentos en el curso de los primeros das de vida:

la atencin inmediata al nacer,

durante el perodo de transicin (primeras horas de vida),

al cumplir alrededor de 6 a 24 horas

previo a ser dado de alta con su madre del hospital.

1. Atencin inmediata
La atencin inmediata es el cuidado que recibe el recin nacido al nacer. El objetivo ms
importante de sta es detectar y evaluar oportunamente situaciones de emergencia vital
para el recin nacido. La ms frecuente es la depresin cardiorrespiratoria que requiere
que siempre se cuente con los medios y personal entrenado para efectuar una buena y
oportuna reanimacin (captulo 10). Para la atencin inmediata y una eventual
reanimacin se debe contar con un lugar adecuado adyacente o en la misma sala de
partos. Este debe tener condiciones de temperatura, iluminacin y equipamiento

necesarios para realizar la evaluacin del recin nacido y los procedimientos que se
realizan en el nacimiento de todo recin nacido. El personal de enfermera debe tener
formacin y entrenamiento requeridos para la supervisin y procedimientos requeridos
en este perodo.
El mdico que atiende al nio debe tener un conocimiento completo de los antecedentes
perinatales. Esto le permite saber anticipadamente si atender a un RN probablemente
normal o con determinados riesgos. Es muy distinto prepararse para recibir a un
prematuro de menos de 1500g, a un gemelo que a un RNT que proviene de un embarazo
fisiolgico y de un parto espontneo.
La primera evaluacin y examen del recin nacido incluye los siguientes aspectos:

Evaluacin de la respiracin, frecuencia cardaca y color . Si estos estn alterados se

sigue la pauta de reanimacin del RN descrita en el Captulo 10.

Test de Apgar. Al minuto y 5 minutos. Este test mantiene su plena vigencia como

expresin de la buena adaptacin vital del recin nacido a la etapa extrauterina(Tabla 2.

1)

Descartar malformaciones mayores . Algunas son emergencias vitales que pueden

presentarse inmediatamente o en el curso de las primeras horas y das de vida: atresia de

coanas, hernia diafragmtica, atresia esofgica, hipoplasia pulmonar, malformaciones
renales, disrafias espinales, genitales ambiguos, e imperforacin anal. La signologa
clnica y el examen fsico orientado junto a ciertos procedimientos(p. ej. paso de sonda
nasogstrica) permiten descartar las principales malformaciones que conllevan un riesgo
vital mayor, si no son oportunamente detectadas

Antropometra y primera evaluacin de edad gestacional - La edad gestacional, el

peso y la adecuacin de este a la EG permitirn la clasificacin del RN. Para los padres es
muy importante que tengan una informacin rpida del sexo, peso, talla, ausencia de
malformaciones y si este tiene un primer examen normal.
Segn el resultado de esta primera evaluacin se indicar el destino del recin nacido:

transicin habitual junto a su madre.

cuidado de transicin con una orientacin especfica. Un ejemplo es el caso del RN

PEG y del hijo de madre diabtica. En ellos se deber supervisar la glicemia y descartar
una poliglobulia.

hospitalizacin a cuidado intensivo o intermedio, segn la gravedad del caso

La atencin inmediata requiere de cuidados y procedimientos de enfermera especiales.

Para el detalle de estos, recomendamos ver el Captulo 1: Atencin de enfermera en el

perodo de transicin del Manual de Enfermera, Cuidados Intensivos Neonatales

(Galleguillos J. y Olavarra M. 1987 Publicaciones Tcnicas Mediterrneo).
Los aspectos ms importantes son:
a.

recepcin del RN en la sala de parto;

b.

aspiracin de secreciones:

c.

ligadura y seccin del cordn;

d.

secado del nio y cuidado de la termorregulacin;

e.

identificacin del RN;

f.

antropometra;

g.

paso de sonda nasogstrica;

h.

administracin de vitamina K;

i.

profilaxis ocular;

j.

muestra de cordn para grupo sanguneo, Rh y Coombs directo.

Es responsabilidad compartida de la enfermera y el mdico el registro completo de los

antecedentes del RN, de la evaluacin inmediata y de los procedimientos y exmenes
efectuados en este momento.

2. Cuidado de transicin.
Las primeras horas de vida del recin nacido requieren de una supervisin especial de su
temperatura, signos vitales y condicin clnica general. Este debe realizarse junto a la
madre si el nio no tiene problemas, cuidando que se mantenga un buen control de la
temperatura. Esto permite mantener y fortalecer el vnculo madre-hijo en un perodo
especialmente sensible e importante y el inicio precoz de la lactancia. En el diseo y
organizacin de toda maternidad se debe considerar que se cuenten con las facilidades
para que el cuidado de transicin se efecte junto a la madre
Si las condiciones no lo permiten, el recin nacido debe quedar en una sala especial con
una t de alrededor de 27-28C y ser enviado con su madre en cuanto estabilice su
temperatura y se consigne parmetros vitales normales. Esto ocurre habitualmente entre
la primera y segunda hora de vida.
Durante las primeras horas de vida se producen los cambios ms importantes en la
adaptacin del RN al medio extrauterino. Hay variaciones en su frecuencia respiratoria,
cardiaca, en su estado de alerta y actividad motora. Durante los primeros 15 a 30

minutos de vida, es normal una taquicardia de hasta 180/min (primeros 3 minutos) una
respiracin de 60 a 80/min, a veces algo irregular y con cierta retraccin costal y aleteo
nasal. Es frecuente la presencia de mucus y secreciones en la boca. La temperatura
corporal y especialmente la cutnea siempre desciende. Esta primera etapa se ha
llamado primer perodo de reactividad (Figura 4.1). En las horas siguientes, disminuye la
frecuencia cardiaca a mrgenes de 120-140/min. y la respiratoria a cifras de menos de
60/min. (cifras son vlidas sin llanto). El nio se ve ms tranquilo y tiende a dormirse.
Este perodo dura alrededor de 2 a 6 horas, luego hay un segundo perodo de

reactividad. El nio est ms activo y con muy buena respuesta a los estmulos. Aparecen
de nuevo secreciones y mucus en la boca, ocasionalmente puede vomitar. Se escuchan
ruidos intestinales. Hay cierta labilidad en la frecuencia cardiaca en respuesta a estmulos
exgenos con taquicardia transitoria. El paso de meconio puede producir taquicardia o
bradicardia transitoria. La aspiracin nasogstrica, generalmente produce bradicardia.
Estos perodos se alteran significativamente cuando la madre ha recibido anestesia,
calmantes o tranquilizantes.
La supervisin de estas primeras horas requiere el control frecuente cada _ a 1 hora, de la
temperatura, la frecuencia cardiaca, la frecuencia y caractersticas de la respiracin, el
color, el tono y la actividad.

-Emisin de orina y expulsin de meconio. Se debe pesquisar y anotar la emisin de la

primera miccin y la expulsin de meconio y deposiciones. Algunos de estos eventos
ocurrirn cuando el nio est en puerperio. El 92% de los recin nacidos, emite la
primera orina en las primeras 24 horas de vida, un alto porcentaje lo hace en la sala de
partos. Todos deben haberlo hecho a las 48 h de vida. En caso contrario debe sospecharse
una anormalidad del rin o vas urinarias. En cuanto a la expulsin de meconio,
alrededor del 69 % lo hacen en las primeras 12 h de vida; el 94% en las primeras 24 h y
el 99% en el curso de las 48 h de vida.

3. Atencin del RN en puerperio

Pasado el perodo inmediato de transicin el RN permanece junto a su madre en
puerperio. Este perodo tiene una gran importancia desde el punto de vista educativo y
preventivo. La madre se encuentra en una condicin nica para interesarse y captar
conocimientos y contenidos educativos que le facilitarn el cuidado posterior de su hijo.

Alimentacin natural. Las ventajas insustituibles que tiene la leche materna son

expuestos en el captulo 14. Este es uno de los momentos para proporcionarle

informacin a la madre respecto a la lactancia natural y sus ventajas, Debe recibir apoyo
para su inicio y tcnica y ser tranquilizada con respecto a problemas frecuentes que se
presentan en el amamantamiento. El apoyo de todo el personal de salud durante su
estada en Puerperio es decisivo para una buena lactancia.

Fenmenos fisiolgicos que hay que explicar a los padres. Hay una serie de hechos

normales propios de este perodo que llaman la atencin de los padre y que pueden
provocar ansiedad y alarma si no son bien explicados.

Aspecto del meconio y deposiciones de transicin. Las deposiciones de los primeros

das van cambiando de color, consistencia y frecuencia. El meconio, que al comienzo es

de color caf verdoso muy oscuro, casi negro, va cambiando a un color caf ms claro.
Entre el 3er y 4 da las deposiciones adquieren el tpico color amarillo oro de la
alimentacin al pecho,. A partir del 2 y 3 er da es frecuente que el nio obre cada vez que
es colocado al pecho con bastante ruido, expulsando deposiciones semilquidas y
espumosas. Es importante explicar a la madre que esto es normal. La madre primigesta
requiere de especial atencin en estos aspectos.

Color. Y piel . En las primeras 24 h y despus de las primeras 2 h de vida es normal

que los nios tengan un color ms rosado o rojo. Es frecuente que las manos y los pies
estn fros y de color algo azulado. Al segundo o tercer da aparecen a menudo manchas
eritemato papulares, a las cuales se les ha mal llamado eritema txico. Este tiene
intensidad variable con una distribucin irregular de preferencia en tronco y
extremidades. Ocasionalmente, alguna de las ppulas presentan una pequea pstula en
el centro. El aseo con un jabn neutro disminuye la intensidad de este eritema. Se
diferencia fcilmente de otras lesiones de la piel de carcter patolgico.

Ictericia. La madre debe saber que este es un fenmeno que ocurre en diverso grado

en la mayora de los recin nacidos durante los primeros das de vida. Que no es una
enfermedad y que solo en casos excepcionales es patolgica. Sin embargo, es tambin
importante que sepa que excepcionalmente la ictericia puede ser intensa y que las cifras
de bilirrubina pueden llegar a cifras potencialmente peligrosas. Por esta razn debe
explicrsele cuando es conveniente que acuda para evaluar la ictericia. Al alta, se le debe
indicar que en caso de que la ictericia aumente y las extremidades, debe consultar para
que se evale su ictericia y se considere el tratamiento preventivo con fototerapia
(Captulo 7).

Comportamiento y reflejos. Tanto la posicin y tono del recin nacido como los

movimientos reflejos, son hechos que no son familiares para la madre primigesta. Le
llama la atencin especialmente el reflejo de Moro que se produce con muy variados

estmulos. Todos estos hechos seran muy anormales en un adulto o nio mayor y es
necesario explicrselos y tranquilizarla.

Efectos hormonales. Hormonas de la madre relacionadas con la gestacin

permanecen circulando en el recin nacido durante los primeros das y provocan

frecuencia un aumento de tamao mamario. Esto ocurre en ambos sexos, alrededor del 5
da en que aparece secrecin lctea, que se constata comprimiendo el ndulo mamario.
Ocasionalmente en las niitas puede aparecer una pseudo menstruacin. Son fenmenos
normales que desaparecen espontneamente.

Evolucin del peso. En los primeros das, es fisiolgico que se produzca una prdida

de peso. Este es un hecho fisiolgico dentro de cierto mrgen. Se acepta como normal un
descenso entre el 7 y 10% del peso de nacimiento. Este se recupera alrededor del 7mo da.
Cuando al dcimo da no se ha logrado esto, requiere especial refuerzo de la lactancia y
evaluar la necesidad de dar relleno segn la importancia de la baja de peso y las
condiciones clnicas del nio.. Los nios de menos de 3 kg. en general bajan menos, y los
de mas de 4 kg. pueden bajar ms y demorarse ms en recuperar su peso de nacimiento.
Es importante conocer esta variabilidad para no apurarse en indicar un relleno.

Cuidado del ombligo. El cordn umbilical sufre una gangrena seca, la cual es ms

rpida mientras ms contacto con el aire ste tiene. Al cabo de 5 a 10 das ste se
desprende. La humedad prolonga este proceso, por lo que se debe postergar el bao hasta
dos das despus que ste ha cado. El ombligo es una potencial puerta de entrada para
infecciones, por esto se debe cuidar su aseo con alcohol u otro antisptico local en cada
muda. Es normal que en la base del ombligo haya cierta humedad y secrecin amarillofibrinosa. No es normal que haya secrecin purulenta o enrojecimiento alrededor de l, lo
que debe hacer sospechar de una infeccin. Con frecuencia se presenta una hernia
umbilical que se hace ms apreciable despus que ha cado el cordn. En la gran mayora
de los casos sta no requiere tratamiento y desaparece espontneamente antes de los 4
aos.

Vacunas y screening metablico. En Chile se indica vacunacin BCG a todo recin

nacido y se realiza un examen de sreening para el hipotiroidismo congnito y la

fenilketonuria. Estos exmenes son enviados a la madre posterior al alta. En caso de estar
alterados, el laboratorio informar al mdico y a la madre.

Cuidados mediatos
Caractersticas generales:
Talla de 50 cm promedio.
Peso promedio de 2.500 a 3 Kg

Trax Redondo.
Somatometria:
1.

Abdomen Prominente (Se observa el mun del cordn umbilical) de 30 a 34 cm,

2.

La cabeza es proporcionalmente Grande. 32 a 32 cm

valorar prepandial y pospandrial.

Las extremidades suelen encontrarse en flexin (posicin Fetal)

El Cuerpo est cubierto por una sustancia grasosa adherida a la piel (Vernix caseosa)
Uas de manos y pies bien desarrollados.
A veces tienen edematizados los prpados y el dorso de las manos, cara y pies.
Coloracin Rosada.
Implantacin de cabello escasa.
Responde con llanto al sentir frio, dolor o hambre.
Toma de temperatura rectal.
Se valora el cordn umbilical.
En caso necesario Lavado Gstrico.
Colocar en alojamiento Conjunto o en caso necesario en Cuna Trmica de lado ventral.
Aplicacin de la Vacuna Sabin y BCG.
Se inicia alimentacin en casos requeridos con Solucin Glucosada al 5% o 10% o seno
materno.

HIGIENE:
BAO DE ARTEZA
CONCEPTO:
Bao que se proporciona al recin nacido en una artesa o donde hay agua que corre.

OBJETIVO:
Proporcionar limpieza general al recin nacido.

Favorecer la comodidad y descanso al recin nacido.

Retirar secreciones e impurezas de la piel del recin nacido.

MATERIAL Y EQUIPO:
Juego completo de ropa.
Cobertor de algodn
Sbana
Paales
Juego de toallas (bao, manos y friccin)
Torundas y aplicadores con punta de algodn.
Bolsa para desechos.
Lubricante
Jabonera con jabn
Peine
Tnico

PROCEDIMIENTO:
1.

Acerque el material y equipo a la artesa. El tener a la mano todo el equipo y

material evita vueltas innecesarias.

2.

Deje la ropa limpia sobre el bur de la unidad. La prdida innecesaria de calor

produce hipotermia en el nio.

3.

Quite el paal y afloje el camisn, envuelva al nio en toalla felpa, condzcalo a la

artesa y lleve consigo sus objetos personales. Cada nio debe contar con sus objetos de
aseo personal para evitar la propagacin de infecciones.
4.

Cubra el fondo de la artesa con una compresa o paal de tela. El contar con un

apoyo en el fondo de la artesa evita que el beb se resbale. Abra las llaves del agua y
grade la temperatura del agua. Una temperatura adecuada ser agradable al nio.
5.

Lave el cuerpo del nio con jabn y la toalla friccin. La mano izquierda

proporciona soporte en esa posicin permitiendo maniobrar con seguridad con la mano
derecha. Una toalla pequea permite mejor movimiento y control de las manos.
6.

Deje correr el agua hasta retirar por completo el jabn. El tener a la mano todo el

equipo y material evita vueltas innecesarias. Los jabones son sales metlicas de los cidos
grasos y en solucin acuosa dan una reaccin ligeramente bsica. El exceso de jabn
reseca e irrita la piel del nio.
7.

Cierre las llaves del agua.

8.

Tome la toalla de bao y squelo, cbralo con la toalla felpa. Una exposicin

prolongada del nio al medio ambiente lo conduce a la prdida severa de calor.

9.

Recustelo sobre la mesa auxiliar o en su cuna. El mantener al nio sobre una

superficie plana le permite movilizarlo con seguridad.

10. Lubrique la piel, y proceda a vestirlo empezando por la parte superior del cuerpo. La
aplicacin de un lubricante neutro en la piel del nio evita la sequedad excesiva.
11. Retire el equipo utilizado, lvelo. El mantener el equipo utilizado limpio evita la
propagacin de infecciones de un nio a otro.
12. Regrese las pertenencias al bur o cuna del nio. El mantener en orden las
pertenencias del nio evita prdida de tiempo y favorece la individualidad del paciente.
13. Lave la artesa con agua y jabn. La ropa hmeda favorece la formacin de
microorganismos. Los jabones son sales metlicas de los cidos grasos y en solucin
acuosa dan una reaccin ligeramente bsica.
14. Realice las anotaciones correspondientes en la hoja de enfermera.
15. El registro de enfermera forma parte del expediente clnico del paciente

BAO DE ESPONJA
CONCEPTO:
Bao que se proporciona al infante en su unidad debido a encontrarse imposibilitado
para asistir al cuarto de bao
OBJETIVOS:
Proporcionar limpieza general al nio.
Favorecer la comodidad y descanso.
Retirar secreciones e impurezas de la piel.
MATERIAL Y EQUIPO:
Lebrillo
Jabonera con jabn
Rin metlico
Tijeras
Bolsa con cuatro torundas y ocho aplicadores
Lubricante para la piel
CAMBIO DE ROPA:
Toallas (bao, manos, friccin)
Ropa del nio
2 sbanas
1 sbana clnica
1 hule clnico

Cobertor
Colcha
Tnico
PROCEDIMIENTO:
1.

Arregle la ropa y tiles de trabajo en el orden en que sern utilizados. Colquelos

sobre el bur o en una silla. El contar con todo el equipo y material evita vueltas
innecesarias, ahorra tiempo e irritacin en el paciente. El cuidado de la piel debe llevarse
a cabo de manera delicada y con material adecuado.
2.

Explique el procedimiento al paciente. En los nios el conocer el procedimiento que

se le realizar disminuye su angustia y ansiedad.

3.

Quite y doble sin levantarlas y valindose de movimientos suaves, la sbana

superior y la colcha desechndolas en el tnico. El aire es considerado vector de

contaminacin. Una exposicin prolongada al fro causa vasoconstriccin perifrica
importante.
4.

Afloje y retire la ropa del nio.

5.

Proteja el cobertor con la sbana y cubra con stos al nio. La prdida de calor se

da por evaporacin, conduccin, conveccin y radiacin.

6.

Coloque la toalla de manos doblada a la mitad, a la altura de los hombros, con los

bordes libres hacia la cabecera de la cama.

7.

Levante al nio envuelto con la ropa que lo cubre, sostenga su cabeza con la mano

izquierda colocada sobre la nuca y llvelo hacia el lebrillo.

8.

Regule la temperatura del agua de 32 a 34 grados. Debe medirse la temperatura del

agua que se utilice en los baos. La respuesta fisiolgica normal al calor o fro aplicado
externamente depende de la percepcin sensorial normal hacia el calor, fro o al dolor.
9.

Con la mano derecha, enjabone y enjuague la cabeza, desdoble la toalla de manos

con la mano que tiene libre sobre de su cabello , coloque al nio en su cuna y termine de
secar la cabeza . Los conductos de una o ms glndulas sebceas se vacan en cada
folculo piloso y el sebo es responsable de lo grasiento o reseco del cabello. El cabello debe
mantenerse limpio y libre de parsitos. Las mucosas deben mantenerse limpias y libres de
exudados.
10. Limpie la cara con un apsito con agua , los ojos se limpian con una torunda o gasa
cada ojo y del canto interno al canto externo. Los odos, se limpian con hisopos solo en el
conducto auditivo externo.
11. Nunca debe introducirse forzadamente ningn artculo de limpieza en los orificios
corporales por riesgo de lesin.
12. Cambie el agua del lebrillo cuantas veces sea necesario.
13. Coloque una toallita debajo del brazo distal para evitar mojar la ropa de cama.

14. Con la toalla friccin enjabonada y colocada en forma de guante o con un apsito,
lave la mano, el antebrazo, el brazo, la cara anterior y lateral del cuello y el trax
finalizando con la axila. Los lactantes y los nios tienen una epidermis suave y delicada.
Las secreciones corporales son irritantes, por lo que deben removerse de la piel.
15. Retire el jabn con la misma toalla friccin, enjuagando las veces que sea necesario,
a continuacin seque cuidadosamente. Los conductos de una o ms glndulas sebceas se
vacan en cada folculo piloso y el sebo es responsable de lo grasiento o reseco del cabello.
El cabello debe mantenerse limpio y libre de parsitos.
16. Proceda a lavar de la misma forma el brazo contrario(proximal)
17. Gire el cuerpo del nio sobre uno de los costados y lave la parte posterior del trax.
18. Coloque al nio el camisn; doble las porciones inferiores del mismo sobre el trax y
deje descubierto as el abdomen.
19. Un paciente arreglado es ms seguro de s.
20. Deslice el cobertor auxiliar de modo que solo cubra la parte inferior del cuerpo del
nio (de la cintura hacia abajo).
21. Lave, enjuague y seque pies, piernas, muslos, regiones inguinales y abdomen
siguiendo los principios de distal a proximal en este caso de distal a la extremidad
afectada. La humedad produce reblandecimiento de la piel y disminuye la resistencia a
las lesiones y las infecciones.
22. Se cambian las curaciones hmedas de acuerdo a las normas de la institucin.
23. Observe cuidadosamente al paciente en busca de datos de irritacin, lesiones e
infecciones, los cuales deben notificarse de inmediato.
24. Gire ligeramente el cuerpo del nio y lave las regiones glteas.
25. El cambio de posicin le permite valorar de manera integral la piel del paciente.
26. Favorece una adecuada circulacin el cambio de posicin, la friccin y el masaje.
27. Cambie el agua y descubra los genitales, humedezca una torunda y si es nia, abra
con gentileza los grandes labios y limpie de arriba hacia abajo, con la torunda pase
despus en la misma forma una torunda seca; tratndose de un nio si es posible retraiga
el prepucio y limpie primero con la torunda hmeda y posteriormente con la seca. La
disminucin de la tensin superficial ayuda a la emulsificacin de los lpidos.
28. Las glndulas apcrinas se encuentran principalmente en las axilas y en las regiones
perianal y genital. Las bacterias que se alimentan a partir de las secreciones apcrinas
producen sustancias qumicas que tienen un olor desagradable.
29. Con la toalla friccin hmeda limpie la regin perianal. El rea perianal debe
mantenerse libre de secreciones, orina, heces fecales.
30. Cambie la ropa de cama hmeda, depositndola en el tnico, para evitar hipotermia
en el nio. El arreglo y limpieza de la ropa de cama proporciona comodidad al paciente.
El cuidado y limpieza del equipo utilizado disminuye la propagacin de infecciones.

31. Lubrique la piel delo paciente y termine de vestir al nio.

32. La resequedad es responsable de prurito e irritacin de la piel, la cual queda
expuesta a lesiones mayores.
33. Proceda a arreglar el cabello del paciente.
34. Termine el arreglo de la ropa de cama.
35. Retire y lave el equipo.
36. Registre la actividad en la hoja de enfermera. Todo procedimiento realizado en el
paciente debe ser registrado para dar importancia al trabajo de enfermera.
LIMPIEZA DEL MUON HUMBILICAL
El resto de cordn umbilical, que permanece en el beb despus del nacimiento, se va
modificando con el correr de los das y se cae a las 2 3 semanas despus del parto.
En el momento que cambies a tu beb prstale especial atencin al cordn, evitando que
se depositen secreciones en esa rea. No temas provocarle dolor en el cordn umbilical,
ya que en esa zona no existe sensibilidad.
Para facilitar la cicatrizacin, puedes limpiarlo con alcohol o productos cicatrizantes que
te indique el pediatra, y permtele que est en contacto con el aire. Para esto puedes
doblar el borde del paal de modo que no cubra el rea umbilical.
No aceleres nunca la cada del cordn, deja que se caiga solo y no hagas caso a todo lo
que te aconsejen para mejorar la esttica del ombligo del beb, ya que puede provocar
infecciones umbilicales que dejan cicatrices peores y complicarle la salud a tu hijo.
Signos de complicaciones en el cordn umbilical
Pueden ser signos de infeccin si notas que el cordn umbilical tiene secreciones
purulentas amarillo-verdosas, o emana un olor desagradable, o el ombligo est muy rojo
e inflamado. Ante esta situacin debes contactarte con el mdico encargado de la salud de
tu beb.
A veces se puede ver que el cordn sangra en pequeas cantidades en los primeros das
despus del parto, debes presionar por unos minutos para que deje de hacerlo, si
contina

despus

de

minutos,

contacta

al

mdico.

Muchas veces despus de que se cae el cordn, el ombligo puede permanecer rojo y tener
una pequea cantidad de secreciones. Por lo general esto no tiene importancia y se
soluciona con la colocacin de alcohol que seca y cicatriza la zona en pocos das.
LAVADO GSTRICO

CONCEPTO:
Es la aspiracin del contenido del estmago y su lavado por medio de un catter gstrico.
OBJETIVOS:
Extraer lquido, partculas pequeas o sustancias txicas de cavidad gstrica.
Auxiliar en los procedimientos diagnsticos.
MATERIAL Y EQUIPO:
Equipo estril con:
Bandeja rin
Pinza Kelly recta
Flanera u otro recipiente
Jeringa de 20 cc. o jeringa asepto
Sonda para alimentacin o nelaton del 8 o 10 Fr. ( de acuerdo a la edad y peso del
nio).
Frasco de agua bidestilada o solucin fisiolgica al 0.9 %, u otra solucin prescrita.
TCNICA:
1.

Realice su lavado de manos. El lavado de manos disminuye el riesgo de transmisin

de microorganismos.
2.

Prepare el equipo y trasldelo a la unidad del paciente. La preparacin del equipo

ahorra tiempo y esfuerzo.

3.

Explique al nio el procedimiento a realizar ( de acuerdo a su edad). El explicar al

paciente el procedimiento a realizar calma los temores y ansiedad favoreciendo su

colaboracin.
4.

Coloque al nio en posicin semifowler. La rectitud del tracto digestivo facilita la

deglucin y el paso de la sonda.

5.

Retire la primer envoltura y coloque el equipo dentro de la incubadora o bien en la

mesa Pasteur, sirviendo de campo la primera envoltura. Una superficie sucia contamina
una superficie estril. La preparacin correcta de los paquetes permite la utilizacin de la
cara interna de la envoltura como campo estril.
6.

Deposite solucin en el recipiente. El manejo correcto del equipo y material, son

medidas que reducen la posibilidad de contaminacin.

7.

Proteja la parte anterior del trax con compresa, toalla o gasa.

8.

El largo de la sonda que se va introducir debe medirse de la siguiente forma:

9.

Introduccin por va bucal:

10. Mida de la glabela al apndice xifoides.

11. Introduccin por va nasal:

12. Mida de la punta de la nariz al lbulo de la oreja y de este punto al apndice
xifoides. La longitud de la sonda a introducir por va bucal o nasal, asegura la distancia
hasta el estmago. El tubo digestivo del recin nacido es ms recto. El esfago es un tubo
muscular que se extiende por detrs de la trquea y a travs del diafragma hasta terminar
en el cardias del estmago.
Introduccin va bucal:
Sostenga la cabeza del nio con la mano izquierda, con el ndice y pulgar presione
suavemente las mejillas para abrir la boca; con la mano dominante introduzca la sonda
en la solucin fisiolgica o lubricante hidrosoluble para lubricar y posteriormente
introduzca a la boca del nio, dirigindola por el carrillo izquierdo con movimientos
firmes y directos, procurando no tocar la vula (para evitar el reflejo nauseoso) dirjala
hacia atrs y abajo de la faringe.
La lubricacin, reduce la friccin, entre mucosas y sonda. La introduccin de materiales
oleosos en trquea, provocan neumona lipoide. El conocimiento anatomo - fisiolgico
del tubo digestivo favorece la maniobra para pasar la sonda.
Introduccin va nasal:
1.

Introduzca la sonda lentamente, a la nasofaringe posterior, por la narina del

paciente y pida al nio que degluta sorbos de agua para facilitar su avance (de acuerdo a
la edad). Si encuentra resistencia al introducir la sonda retrela e introduzca nuevamente
hasta comprobar permeabilidad esofgica. Un sondeo nasogstrico o manipulacin
prolongada inducen a la posibilidad de originar erosin nasal, esofagitis e infeccin
pulmonar.
2.

En caso de no poder intubar retire la sonda y pruebe en la otra narina.

3.

Compruebe que la sonda se encuentre en cavidad gstrica.

4.

Los paroxismos de tos, indican que la sonda est en trquea.

5.

Aspire contenido gstrico. La aspiracin de contenido gstrico indica que la sonda

est en cavidad gstrica.

6.

Introduzca el extremo libre de la sonda en la flanera con agua y despince, si hay

burbujeo continuo debe retirar la sonda y vuelva a introducir.

7.

Si el tubo pasa inadvertidamente a va respiratoria el agua mostrar burbujas en

cada exhalacin.
8.

Con la jeringa tome la cantidad de solucin de acuerdo a capacidad gstrica que

corresponde al nio. El llenado excesivo del estmago causa regurgitacin y aspiracin.

La capacidad gstrica del recin nacido se calcula como una centsima parte del peso - 3
( peso/100 3)
9.

Conecte la jeringa al pabelln de la sonda y despince.

10.
Pase la solucin lentamente dejando caer por gravedad o gire el embolo o presione si est
pasando muy rpido. Debe cerciorarse de extraer la misma cantidad que se ha
introducido A mayor altura, mayor presin. Por accin de la gravedad los lquidos
tienden a ir hacia abajo. El flujo rpido ocasiona una sensacin desagradable en
nasofaringe.
11. Introduzca y saque solucin cuantas veces sea necesario, hasta obtener la salida del
lquido limpio. Un buen control de ingreso y egreso de lquido tiene la certeza de haber
extrado lquido en su mayor parte.
12. Pince la sonda y desconecte la jeringa depostela en el recipiente.
13. Extraiga la sonda con movimiento rpido. Un movimiento rpido, continuo y seguro
durante la inspiracin facilita la extraccin de la sonda.
14. Coloque al nio, en decbito ventral con la cabeza hacia un lado dejndolo cmodo.
La comodidad favorece la tranquilidad y la relajacin por un descenso de tensin
emotiva.
15. Retire equipo y proporcione cuidados posteriores a su uso. El manejo correcto del
equipo y material limita las fuentes de infeccin. La sanitizacin, desinfeccin y
esterilizacin son procesos de control y disminucin de microorganismos.
16. Lvese las manos. El lavado de manos disminuye el riesgo de transmisin de
microorganismos e infecciones cruzadas.
17. Notifique y registre cualquier incidente durante el procedimiento o posterior a este.
La valoracin constante del paciente permite la deteccin oportuna y eficaz de las
manifestaciones clnicas que presente.
VESTIDO Y DESCANSO:
CAMBIO DE PAAL
CONCEPTO:
Es el procedimiento que consiste en sustituir un paal mojado o evacuado por uno limpio
y seco.
OBJETIVOS:
Mantener cubierta y limpia la zona de los genitales y glteos.
Proteger la piel fina y sensible del lactante
Proporcionar comodidad al lactante.

MATERIAL Y EQUIPO:
Paales de tela o desechables.
Tela adhesiva
Baera o arteza (por razn necesaria)
PROCEDIMIENTO
1.

Lvese las manos y prepare el equipo trasladndolo a la unidad del paciente.

Cercirese de dejar los barandales arriba y no deje solo al paciente cuando se encuentren
los barandales abajo. Los movimientos bruscos del nio son riesgo para sufrir cadas y
lesiones cuando se le deja solo. El seguir medidas de seguridad previene accidentes.
2.

Mezcle el agua comprobando que este tibia para evitar quemaduras. El agua tibia

proporcionara descanso al lactante. El agua tibia junto con el jabn ayudan a eliminar el
exceso de impurezas o residuos de excremento.
3.

Retire el paal sucio y depostelo en el tanico. Los paales desechables deben de ser

cambiados tan pronto se ensucien, lo mismo que si fueran paales de tela. La orina y el
excremento son irritantes para la piel fina y sensible del lactante.
4.

Enjuague con agua tibia los glteos y genitales para retirar orina y heces, se puede

auxiliar de un lebrillo o de la arteza. Eliminar los residuos de orina y de heces evita

rozaduras o irritacin de los glteos. El contacto con orina y heces origina eritema de
paal.
5.

Seque la piel del nio esponjendola. La friccin excesiva lesiona la piel sensible del

lactante. La integridad de la piel es una barrera de defensa contra infecciones.

6.

Coloque el paal doblado en forma de triangulo y fjelo por los extremos distales

con tela adhesiva o si es desechable con sus cintas adheribles. Asegure bien el paal
alrededor de las piernas para evitar la salida de materia fecal. Los paales desechables
favorecen una piel sana. El paal desechable tiene mayor contencin de heces y orina. Las
nias pueden necesitar una capa mas de paal en la parte posterior y los nios en la
anterior debido a la direccin del chorro de orina
7.

Coloque al nio en la cuna y dele los cuidados posteriores al material y equipo que

haya utilizado.
8.

Anote en la hoja de enfermera las caractersticas de las evacuaciones y pese el

paal en caso de existir control de lquidos. La presencia de sangre, moco o parsitos debe
de anotarse con el fin de estudiar las causas. Tenga presente el Cdigo de Evacuaciones.
Las caractersticas de orina y heces dependen de los alimentos ingeridos por el lactante. El
regreso de lquidos debe de ser equilibrado con el ingreso de los mismos.
VESTIMENTA

Vestir a un beb recin nacido es una tarea que debe hacerse con la mayor dedicacin. Ya
sea que lo hagamos despus del bao o en el cambio del paal, es un momento muy
especial de contacto con el beb, ideal para darle un masaje o hacerle mimos.
Sin embargo, lo que debera ser un momento agradable en ocasiones se vuelve todo lo
contrario pues a la mayora de los bebs no les causa demasiada gracia que los desnuden.
Muchos lloran por el estrs que les provoca ser manipulados para vestirlos. Detestan
tener el torso desnudo y sufren cierta sensacin de inseguridad al encontrarse sin ropa. Se
muestran quejosos e inquietos.
Para que la hora de vestirlos no sea un sufrimiento para el beb ni para la persona que lo
hace, debemos tener muy en cuenta los siguientes consejos:

Para vestirlo, el beb debe estar tumbado boca arriba sobre una superficie firme pero

no dura ni fra. Procura usar una colchoneta para que est cmodo, si es de plstico es
preferible cubrirla con una toalla que no nos importe que se manche. Por supuesto, no se
debe dejar ni un segundo al pequeo slo encima del cambiador.

Tener todo a mano: la rapidez es imprescindible. No podemos dejar al beb

desatendido y enfrindose mientras vamos a buscar la ropa. La muda debe estar

preparada antes de comenzar a desvestir al beb.

Manipularle con suavidad. No darle la vuelta de forma brusca, ni sacudirlo para

colocarle la ropa. Los movimientos deben ser seguros y siempre tener en cuenta que el
beb pequeito todava no es capaz de sostener su cabeza.

El beb detesta que le cubran la cara. Por eso, al colocarle o quitarle la ropa por la

cabeza estirar el cuello de la prenda y colocarla con una mano mientras con la otra
sujetamos su cabecita.

Colocar las mangas suele complicarnos hasta que le cogemos el truquillo. Pero la

tcnica es muy sencilla: en lugar de poner el brazo en la manga, tenemos que colocar la
manga en el brazo. Es decir, pasar nuestra mano por la manga al revs, coger el puo del
beb y hacerlo atravesar la manga. Nunca tires ni empujes sus brazos.

Es muy frecuente saltearse alguno de los cierres automticos. Para evitarlo hay que

comenzar a abrochar desde los tobillos hacia arriba, primero una pierna y despus la
otra.
La ropa debe ser:
1.

Debe ser holgada, que le permitan libertad de movimientos

2.

Prendas de algodn de fibras naturales para minimizar las irritaciones y alergias.

3.

Evitar tejidos sintticos y lana

4.

No vestirle con prendas con cadenas o cintas y nunca colocarle imperdibles.

5.

Preferir prendas que se abran por delante

6.

Preferir prendas que no suelten pelo

7.

No lavar la ropa del beb con detergentes fuertes ni aplicar suavizante pues pueden

causar reaccin alrgica o irritaciones en la piel.

8.

Evitar cremalleras en la cintura, preferir las cinturas elsticas

9.

Cuando son recin nacidos elegir peleles y pijamas con pie y mejor bodies a

camisetas.
10. Cortar las etiquetas, especialmente las de la ropa interior
SUJECIONES
CONCEPTO:
Es el uso de medidas para restringir el movimiento del nio, ya sea en una zona del
cuerpo o varias extremidades para seguridad o comodidad de l.
OBJETIVOS:
Facilitar algunas tcnicas o maniobras en el paciente minimizando los riesgos para l.
Restringir los movimientos del nio para conservar la seguridad del nio y protegerlo
de lesiones
Facilitar el examen y reducir al mnimo las molestias de los nios durante pruebas
especiales, procedimientos y la obtencin de muestras.
TIPOS:
Manual: se realiza con la mano y proporciona un elemento de contacto con el
nio.
Mecnica : usa medios o dispositivos de restriccin.
RECOMENDACIONES:
En general, las sujeciones podran evitarse muchas veces con la preparacin adecuada del
nio, la supervisin de ste por los padres o por el personal y mediante la adecuada
proteccin del lugar vulnerable.

Las sujeciones mecnicas no se usan nunca como castigo ni como sustitutos de la

observacin.
Si la restriccin se aplica durante un tiempo prolongado, hay que repetir la explicacin a
menudo para obtener la cooperacin del nio y ayudarle a comprender que no se trata
de un castigo.
Los dispositivos de sujecin no carecen de riesgo, deben comprobarse cada 1 o 2 horas
para asegurarse de que estn cumpliendo su finalidad, estn aplicados de forma correcta
y no dificultan la circulacin, la sensibilidad ni la integridad de la piel.
TIPO MOMIA
Consiste en asegurar una sabana o un cobertor al rededor del cuerpo del nio, de tal
forma que los brazos se sostengan a los lados y se restrinjan los movimientos de sus
piernas.
OBJETIVO
Sujetar a lactantes y nios durante tratamientos y exmenes que incluyan la cabeza y el
cuello.
EQUIPO
Sbana o cobertor pequeo
Broches de seguridad grandes
TCNICA
Colocar el cobertor o sbana en la cama, doblar una esquina, colocar al nio en el
cobertor con su cuello en el borde del pliegue. Doblar la sbana por debajo del cuerpo del
nio permite aprovechar su propio peso para conservar la sujecin.
Tirar el lado derecho del cobertor firmemente sobre el hombre derecho del nio, colocar
el resto derecho del cobertor debajo del lado izquierdo del cuerpo del nio, repetir el
procedimiento con el lado izquierdo, separar las esquinas de la porcin ms baja de la
sbana y doblarlas hacia el cuello del nio, doblar ambos lados de la sbana debajo del
cuerpo del nio, finalmente asegurarlo cruzando un lado sobre otro en la espalda del
nio doblando el exceso o sujetando el cobertor en su sitio con los broches. Este tipo de
sujecin inmoviliza las manos y pies del nio permitiendo libremente realizar los
procedimientos. La sujecin debe ser firme, pero suficientemente holgada para permitir
la respiracin del nio, ya que de lo contrario esta es obstaculizada
SIGNOS DE ALARMA:

CDIGO DE EVACUACIONES
CONCEPTO:
Sistema de abreviaturas que se usa para clasificar las evacuaciones en donde se observan
caractersticas como aspecto, color y consistencia.
OBJETIVO:
Realizar un registro exacto de las caractersticas de las evacuaciones en cuanto a su color,
consistencia o la existencia de un hallazgo anormal, para as emprender cuidados de
enfermera oportunos.
PROCEDIMIENTO
1.

Lvese las manos. El aplicar las medidas de asepsia minimiza los riesgos para

paciente y enfermera.
2.

Clcese guantes. El uso de guantes, gorro y cubrebocas son medidas de proteccin

universal.
3.

Retire el paal evacuado y limpie el rea genital y glteos. Las evacuaciones y orina

contienen sustancias muy cidas que al contacto con la piel, irritan y causan
excoriaciones.
4.

Observe las caractersticas de las heces en cuanto consistencia, color, olor u otros

fenmenos agregados. Las caractersticas de orina y heces dependen de los alimentos

ingeridos por el lactante. El egreso de lquidos debe de ser equilibrado con el ingreso de
los mismos.
5.

Registre sus observaciones en la hoja de enfermera.

6.

Todo procedimiento realizado en el paciente debe ser registrado para dar

importancia al trabajo de enfermera

CONSISTENCIA
LIQUIDA (L)
Evacuacin semejante al agua, abundante, de color variado, ocasionalmente acompaada
de residuo alimenticio.
SEMILQUIDA (SL)
Por lo regular cuenta con la presencia de fragmentos de alimentos no digeridos, de color
verde
PASTOSA (P)

Color pardo verdosa, caf o amarillo, menos adherente que el meconio (se inicia con la
ablactacin).
COLOR
AMARILLA A
Amarilla por la deficiencia de bilis en el intestino, aunque en lactantes alimentados al
seno materno tienen un color amarillo dorado.
VERDE V
En la ablactacin se relaciona con pigmentos de algunos vegetales, en otras ocasiones
sugiere procesos infecciosos
CAF C
Evacuacin Normal
MECONIO Mec
Primera evacuacin del neonato, pegajosa, negruzca verdosa compuesta de pigmentos
biliares, cidos grasos, moco, sangre y liquido amnitico
OLOR
FETIDO F
Olor semejante a azufre, gas butano o mercaptano, producto de la alimentacin y
digestin o en caso de peristaltismo disminuido
AGRIO Ag
Ocasionado por alimentos como la leche, medicamento o accin bacteriana que producen
gases odorferos.
CAF C
Evacuacin Normal
FENMENOS QUE ACOMPAAN A LAS HECES
CON SANGRE Cs
Sangre fresca, sangrado en la porcin baja del intestino. Melena (heces obscuras), lo que
es igual a sangrado en tubo digestivo alto
CON MOCO Cm

La irritacin de la mucosa intestinal incrementa el moco dando a las heces aspecto

viscoso y pegajoso. Suele acompaarse de pujo y tenesmo
CON PUS Cp
Indicio de supuracin intestinal, difcil de identificar
CON GRUMOS Cgr
Aspecto semejante a solidificaciones pequeas en las heces.
PARASITOS Psitos
La mayora de las veces observables como lombrices o hilos pequeos en las heces.
TEMPERATURA

Cuando es superior a 38.5C axilar 39C rectal.

Cuando dura ms de TRES das. O menos si as se considera por el estado del nio.

Cuando se acompaa de signos evidentes de enfermedad (postracin, decaimiento,

somnolencia, apata)

Cuando se acompaa de convulsin.

Cuando se acompaa de rigidez de nuca.

DIARREA
Cuando el nio hace varias deposiciones lquidas en un perodo superior a
6 horas.
Cuando se acompaa de dolor abdominal intenso, fiebre alta o algn otro sntoma
de enfermedad evidente.
Cuando es muy prolongada (ms de tres das, s se le haba puesto a tratamiento).
Cuando se acompaa de vmitos persistentes.
PRDIDA DE APETITO

Cuando deja de tomar los biberones un nio de menos de SEIS meses de edad.

Cuando no medra (el peso no aumenta lo normal).

Cuando se acompaa de apata y prdida de inters por el entorno.

LLANTO CONSTANTE

Cuando asocia llanto.

Cuando el nio tiene DOLOR intenso de cabeza y se siente mareado.

Cuando se queja de visin borrosa (especialmente s, recientemente, se ha dado un

golpe en la cabeza).

Cuando tiene dolores prolongados y/o intensos en cualquier parte de su cuerpo.

Cuando despierta "A CAUSA DEL DOLOR". (Cuando el motivo de despertar es el

DOLOR).
RESPIRACIN

Cuando el nio tiene una respiracin agitada, se le meten las costillas hacia dentro en

cada inspiracin o abre las aletas de la nariz al respirar.

Cuando tiene una respiracin dificultosa y los labios y las puntas de los dedos estn

amoratados.
ACTIVIDADES BSICAS DE ESTIMULACIN TEMPRANA:
INTRODUCCIN
En la actualidad existen investigaciones que demuestran que la estimulacin temprana de
tipo tctil, auditiva, vestibular, olfatoria y gustativa, permite que el neonato mejore su
madurez motora, gane peso y tono muscular y sus ejecuciones motoras tambin
progresen.
Pautas Generales:
Adecuar la estimulacin a cada lactante en particular.
Iniciar estmulos de uno en uno.
Estimular durante periodos cortos.
Espaciar periodos, segn la tolerancia del beb.
Valorar continuamente la respuesta del beb a los estmulos.
Incorporar a los padres a la estimulacin temprana lo antes posible.
La estimulacin temprana es un conjunto de actividades dirigidas a los nios de 0-4 aos,
basadas en el conocimiento de las pautas de desarrollo que siguen stos, as como las
tcnicas que se emplean para apoyar el desarrollo de su inteligencia, su motricidad y su
personalidad, contribuyendo de esta manera al desarrollo integral del nio.
Es toda actividad que oportuna y acertadamente enriquece al nio en su desarrollo fsico
y psquico
Objetivos de la Estimulacin Temprana

Desarrollar y potenciar las funciones Cerebrales.

Lograr un buen nivel intelectual.
Promover el desarrollo sistemtico de las capacidades.
La estimulacin refuerza distintas reas:
Aspectos intelectuales
Capacidad para la lectura
Calculo matemtico.
Aspectos de desarrollo
Fsicos,
Sensoriales,
Sociales.
Aspectos esenciales para la estimulacin
rea visual.
rea auditiva.
rea tctil.
rea olfativa.
rea gustativa.

Caractersticas de El beb entre los 0 - 3 meses.

Sostenido en brazos, mueve la cabeza de un lado a otro; reflejo tnico- nucal,
Permanece con manos cerradas (sobre todo cuando duerme), responde con todo el
cuerpo al escuchar un ruido.
Manifiesta tranquilidad y bienestar al mamar, baarle o tomarlo en brazos.
Mira a su alrededor, sigue con la vista en forma incompleta un objeto y persona
Emite pequeos ruidos con la garganta, atiende al sonido de una campanilla.
Mira los rostros de quienes le observan.
El beb entre los 3 - 6 meses.
Mantiene la cabeza firme la puede mover en diferentes direcciones, manos abiertas,
inicia el arrastre, de boca arriba pasa a boca abajo.
Sigue con la vista un objeto o persona hasta que este desaparece de su campo visual.
Mira un objeto que sostiene en su mano.

Emite murmullos, re, articula y localiza sonidos.

Utiliza una mano para apoyarse y la otra para alcanzar objetos.
Juega con las manos y ropa, reconoce el bibern, abre la boca para recibir la comida.
Conoce las expresiones de enfado y los distintos tonos de voz.

CONSIDERACIONES PARA APLICAR LAS ACTIVIDADES

Que las actividades se realicen diariamente o por lo menos tres veces por semana.
Dedicar a las actividades durante el primer ao de vida sea de 5 a 10 minutos, en el
segundo ao de 10 a 15 minutos, en el tercero y cuarto ao de 15 a 20 minutos.
Repetir cada actividad de tres a cuatro veces.
Cuidar que el rea donde se van a realizar las actividades se encuentren iluminadas,
ventilada, libre de obstculos.
Se debe utilizar material variado y atractivo.
No forzar a nio a realizar las actividades
No realice las actividades despus de que el nio haya ingerido alimentos.
En cada sesin realizar de tres a cuatro actividades como mximo.
Ofrezca al nio seguridad y confianza en la realizacin de las actividades.
Estimule al nio a realizar las actividades, festeje sus logros y hgalo sentir importante.
Al realizar las actividades procure que el nio est con la menor ropa posible.

Acompae el desarrollo de las sesiones con rimas, cantos, juegos o msica.

Las actividades llevan una secuencia lgica para su aplicacin, por lo tanto, es
importante que se respeten.

FINALIDADES

Contribuir al establecimiento del equilibrio entre los msculos de brazos y piernas

que favorezcan la prdida de la posicin fetal.
Estimular la observacin y reaccin a los estmulos que se encuentran a su
alrededor para establecer un dilogo con su entorno ms prximo.
Estimular los reflejos primarios en diferentes partes de su cuerpo.
Responder a estmulos luminosos y sonoros, ejercitando su capacidad visual y
auditiva.
Estimular el sentido del equilibrio para contribuir a la formacin de los primeros
hbitos posturales.

ACTIVIDADES

Acueste al beb boca abajo y acarciele la espalda para que enderece la cabeza y el
tronco.
Acueste al beb boca arriba, ofrzcale sus dedos pulgares para que se agarre,
sujtelo firmemente y levntelo un poco.
Acueste al beb boca arriba y propicie que vuelva la cabeza a un lado al rozarle la
mejilla con la mano.
Roce los labios del beb con un cepillo suave para que los mueva.
Golpee levemente con la palma de sus manos la planta de los pies descalzos del
beb y psele un cepillo de cerdas suaves por los mismos.

Levante las piernas del beb, juntas y extendidas, regrselas a su lugar, haga lo
mismo con una y otra pierna.
Coloque al beb de lado,provocando que ruede yque quede boca arriba o boca
abajo; aydelo a que ruede como leo

Coloque al beb boca abajo sobre una pelota de playa y mzalo sin soltarlo, en
diferentes direcciones, provocando que la pelota ruede ligeramente.
Acueste al beb boca arriba y cuelgue de su cuna muecos, pelotas, sonajas y otros,
para que fije la vista en ellos cuando quiera (quite los objetos cuando ste duerma)
Acueste al beb boca arriba, coloque un objeto luminoso (lamparita de bolsillo)
aproximadamente a 40 cms. de sus ojos encindala unos segundos y apguela, muvela
de un lado a otro y de arriba hacia abajo para que la siga con la vista.
Acueste al beb boca arriba y mueva una sonaja, campana o cascabel a un lado y
otro, para que busque el sonido al escucharlo.

Hable de frente al beb cerca de uno y otro odo y desde atrs para que voltee.
Ofrezca al beb juguetes que produzcan ruido (campanillas, sonajeros, cascabeles).
Abra y cierre las manos del beb, llvelas a la altura de sus ojos y nacelas, pselas
por su rostro y su cabeza y el rostro de usted.
Ensee al beb cualquier objeto (limpio) que pueda chupar y deje que se lo lleve a
la boca, intente quitrselo para que lo sujete con fuerza.
Acueste al beb boca abajo, deje un objeto rozndole las puntas de los dedos de las
manos, anmelo a que lo agarre.
Enrolle al beb con una toalla o sabanita y desenrllelo lentamente.

Cerca del beb realice diferentes sonidos como: aplaudir, silbar, ruidos con la
lengua, haciendo pausa entre cada uno.-Acaricie la cara del beb para que sonra y
sonra con l.
Cuando el beb vocalice, murmure o haga balbuceos sonrale y hblele.
Ponga al beb frente a usted, llmelo por su nombre, cuando vuelva la cabeza
hacia usted, festjelo.
Cargue al beb y cntele haciendo mmica para que lo mire a la cara.
Siente al beb en su silla y deje que observe sin decir nada, cuando emita sonidos
para llamar la atencin, contstele y usted contine con su trabajo.

Lleve al beb al parque o calle y deje que observe todo sin molestarlo, cuando
solicite su atencin hgale caso y djelo que siga observando.
Deje que el beb observe sus manos sin interrumpirlo.
Aproveche la hora del bao para poner brevemente al beb (desnudo) frente al
espejo.
Juegue con el beb a hacerle cosquillas durante poco tiempo.

ACTIVIDADES DE RELAJACIN

Tome con una mano al beb por la nuca y con la otra por los muslos, el pequeo se
dobla por s mismo recobrando la posicin fetal.
Cargue al beb de tal forma que la cabeza quede apoyada en un brazo y la mano
debajo de sus piernas, acarcielo con la otra mano.
Coloque al beb boca abajo en sus brazos y mzalo mantenindolo en posicin
vertical, sostngale la cabeza.

Pase los dedos de sus anos suavemente por todo el cuerpo del beb; presione
suavemente con la palma de las manos (como amasando) todo su cuerpo, realice la
misma accin pasando un objeto suave por todo su cuerpo.
Tome al beb en brazos, llmelo por su nombre, cuando le mire juegue con l, abra
y cierre la boca, los ojos, sonrale.

RECOMENDACIONES:

La edad para iniciar los ejercicios es a partir de los 45 das de nacido.

Respete las horas de sueo y de alimentacin del beb.
Durante el desarrollo de las actividades sonrale y hblele cariosamente, cntele y
procure un ambiente de calma y seguridad.
Empiece y termine la sesin con una o dos actividades de relajacin.
Cambie al beb de posicin de vez en cuando, atienda a sus necesidades (llanto) esto lo
ayudar a lograr una mejor adaptacin a su entorno.
Evite la brusquedad y trtelo con delicadeza.
Empezar con sesiones de cinco minutos e irlas prolongando poco a poco hasta diez
minutos.
Lvese las manos antes de iniciar la actividad, uas cortas, no porte objetos como
anillos, pulseras o adornos que puedan lastimar al beb.
Observe los progresos del beb, anote la fecha en que inicia el ejercicio y la fecha en
que lo aprendi, de esta forma se dar cuenta de la edad en que lo aprendi.
Procure estar tranquilo y relajado cuando realice los ejercicios con el beb, ya que ste
percibe la tensin en sus manos.

FINALIDADES

Favorecer el desarrollo del equilibrio y la orientacin en el espacio, al variar la

posicin del cuerpo.
Contribuir al logro del control ceflico.
Estimular la adopcin de la postura sedente con apoyo y ayuda.
Estimular la coordinacin viso-motriz.
Fomentar la exploracin del entorno, a travs de sus posibilidades de movimiento.
Propiciar la imitacin y emisin de sonidos y ruidos

ACTIVIDADES

Muvale al beb sus brazos en forma extendida o flexionada, arriba, abajo, a los
lados y al pecho.
Muvale al beb sus piernas en forma extendida o flexionada, arriba, abajo, a los
lados.
Tome al beb de los tobillos y flexione sus piernas sobre su vientre presionando
suavemente por unos segundos y extindaselas.
Realice una trompetilla sobre el vientre del beb para que lo apriete y lo afloje.
Acueste al beb boca arriba y llame su atencin hablndole o mostrndole objetos
llamativos (acustelo boca abajo y repita la misma accin).
Acueste al beb boca abajo y pngale juguetes un poco retirados para que trate de
alcanzarlos, aydelo colocando sus manos en la planta de sus pies.

ACTIVIDADES

Acueste al beb boca arriba y motvelo con un objetos vistoso, movindolo a un

lado para que ruede al seguirlo y quede boca abajo, aydelo y hblele repita la misma
accin colocndolo boca abajo).
Tome las manos del beb y con suavidad jnteselas (palmeando) a la vez que le
canta.
Acueste al beb boca arriba, dblele la pierna izquierda, al tiempo que le extiende
la derecha, implselo a voltear hacia el lado de la pierna extendida, (repita la misma
accin hacia el otro lado).
Ponga al beb frente a usted, llame su atencin para que siga todos sus
movimientos al hacer una representacin con sus manos o con un ttere.
Siente al beb sobre sus rodillas tmelo por la espalda y juegue con l, sultelo
unos segundos de vez en cuando.

ACTIVIDADES

Acueste al beb boca arriba, tmelo de los antebrazos y lentamente sintelo,

acompae la accin dicindole arriba.
Siente al beb sobre sus rodillas tmelo por la espalda y juegue con l, sultelo
unos segundos de vez en cuando.
Juegue con el beb escondindose detrs de un pauelo y reaparezca sbitamente,
llamndole por su nombre, (repita la misma accin tapando al beb con el pauelo).
Siente al beb entre almohadones y hblele en uno y otro odo quedamente.
Siente al beb entre almohadones, acrquele objetos para que intente cogerlos,
cuando los vaya a tomar, aljelos, al intentarlo nuevamente, deje que los tome.
Permita que el beb huela la comida antes de drsela y dgale mm que rico.

Acueste al beb por unos minutos sobre: sbanas, toallas, superficies duras y
blandas.
Con un pincel, pluma o algodn acarciele al beb las plantas de los pies, entre los
dedos de las manos, la nuca, el cuello, la cara, todo el cuerpo.
Coloque juguetes debajo de una manta y hgalos sonar para que el beb
identifique de donde provienen.
Juegue con el beb y emita cadena de vocales (aaaa, oooo, iiii) y silbicas
(mamama,papapa, tatata), hgalo cerca del rostro del beb).
Coloque al beb boca abajo, ponga su mano en el estmago y con movimientos
suaves, sbalo y bjelo lentamente, al principio elvelo solo un poco y bjelo, vaya
aumentando poco a poco la altura

Tome al beb por las axilas y levntelo a la altura de su cara, juegue movindolo en
el aire bambolendolo y hblele (esta accin puede realizarla teniendo al beb de
espaldas).
Acueste al beb boca abajo apoyado sobre sus antebrazos con las palmas de las
manos hacia abajo, levntele un brazo para que se sostenga sobre el otro.
Esta accin realcela con el otro brazo.
Acomode al beb frente a usted y realice diferentes sonidos: chasquidos con la
lengua, dedos, palmadas, besos ruidosos.
Siente al beb en sus piernas y hblele, cante, chifle y otros.
Saque a pasear al beb, detngase frente a un grupo de nios que jueguen y frente
a palomas o perros y otras situaciones que le puedan llamar la atencin.

ACTIVIDADES DE RELAJACION

RECOMENDACIONES:

Procure estar tranquilo y relajado cuando realice los ejercicios con el beb, ya que
ste percibe la tensin en sus manos.
Respete sus horas de sueo y alimentacin.
Durante el desarrollo de las actividades sonrale y hblele cariosamente, cntele y
procure un ambiente de calma y seguridad.
Empezar sesiones de 5 minutos e irlas prolongando poco a poco hasta 10 minutos.
Lvese las manos antes de iniciar los ejercicios, uas cortas, no porte objetos como
anillos, pulseras o adornos que puedan lastimar al beb.
Cuando siente al beb procure no mantenerlo mucho en esa posicin.
Observe los progresos del beb, anote la fecha en que inicia el ejercicio y la
fecha en que lo aprendi, de esta forma se dar cuenta de sus avances.
Cambie al beb de posicin de vez en cuando, atienda sus necesidades (llanto), esto
lo ayudar a lograr una mejor adaptacin a su entorno.
Evite la brusquedad y trate con delicadeza al beb.
Empiece y termine la sesin con una o dos actividades de relajacin