Curso de

tica y Ejercicio Profesional

Profesora Licda. Maribel Soto Arguedas

Ensayo final
Un Mtodo Peligroso
Posicionamiento tico frente al involucramiento
sexual del terapeuta con un paciente

Fabio Guevara

I Cuatrimestre 2015

UCACIS tica y Ejercicio Profesional I-2015

Fabio Guevara - Ensayo sobre Un Mtodo Peligroso

INTRODUCCIN
LA CURA DEL HABLA

PUEDE SER UN MTODO PELIGROSO

La pelcula que me convoca a realizar este ensayo permite echar un

vistazo a los fascinantes momentos iniciales del nacimiento del
psicoanlisis, desde donde derivaron todas las dems corrientes
psicoteraputicas. Una pelcula inspirada en el libro del escritor
norteamericano John Kerr titulado A most dangerous method.
Es importante mencionar que estamos hablando de un caso que se
produce durante esos aos formativos, cuando la relacin entre
Sigmund Freud y Carl Gustav Jung se est consolidando y en los que
aun cuando ambos, como mdicos y psiquiatras haban comprometido
su tica profesional sobre el juramento hipocrtico, el concepto de lo
que
Freud
posteriormente
llam
transferencia
y
contratransferencia no era todava bien comprendido ni se tena
suficiente experiencia sobre el fenmeno.
Desde esta perspectiva se podra decir que la psicoterapia era todava
bastante experimental. De hecho es apenas poco ms de una dcada
antes cuando Freud, a travs de un caso de Breuer (Anna O.) identifica
la manera en que el amor ertico de una paciente para con su mdico
(transferencia) podra convertirse en un trastorno para el tratamiento y
para el mdico mismo. Idea que ratifica posteriormente con el caso de
Emmy von N. Como dice Faria en uno de los artculos de tica y Cine
(Faria & Jorge, 2012), la incomprensin de este amor de transferencia
tan esencial en un tratamiento era comn en los analistas de la poca
y generaba reacciones de huida o atraccin, ambas incompatibles con
la cura de los pacientes.
Se podra decir que la potencialidad del amor que se introduce de
manera ertica dentro de la psicoterapia, como en cualquier otra
relacin profesional, es un peligro constante. Es importante considerar
que estamos hablando de sentimientos totalmente naturales entre dos
personas que se ven regularmente, que discuten asuntos ntimos, y en
donde uno recibe el apoyo, el estmulo, la empata, el respeto, la
comprensin y la aceptacin del otro. Todo esto para decir que no es
extrao que los terapeutas sean susceptibles de convertirse en objeto

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de admiracin o apasionamiento de un paciente, y como se puede

evidenciar en algunos ejemplos, hasta de caer a la tentacin con
catastrficos resultados para ambas partes. Esto, evidentemente, es el
caso que nos convoca a travs de la experiencia de Jung.
El tratamiento al que Jung somete a su paciente, Sabina Spielrein,
durante los aos de 1904 y 1905 toma un giro perverso cuando la
oferta se tramita de manera sexual. Una mezcla terrible de
inexperiencia, narcisismo y de la propia sexualidad reprimida de Jung,
una desconexin con lo que ms tarde llamara el nima, hacen que
finalmente el terapeuta caiga embelesado por la seduccin de su
paciente.
Viviendo una vida en la comodidad y el lujo junto a su esposa, una de
las mujeres ms ricas de Suiza y sus hijos, Jung parece estar dispuesto,
sin embargo, a arriesgarlo todo por una relacin ilcita con una
adolescente que mantendra de manera secreta por varios aos hasta
que l mismo decide terminarla. Esta temporal prdida de tica en el
juicio de Jung es una muestra de lo irracional y destructiva que puede
ser la fuerza daimnica de eros. Aunque tambin puede ser muy
creativa.
Es importante mencionar aqu que aunque la mayora de los bigrafos
enfatizan la problemtica relacin de Jung con su padre y la ven
reflejada en su particular relacin transferencial con Freud, para
entender mejor todo lo que se juega en el caso de la pelcula que nos
sirve de ejemplo es ms importante considerar la ambivalente relacin
de Jung con su madre Emilie, una mujer mentalmente inestable, su
complejo materno, quien tuvo quizs la ms profunda influencia en
el peculiar desarrollo psicolgico de Jung. Una mujer que padeca de
severos sntomas psiquitricos que requeran la hospitalizacin por
varios meses. Jung tena solamente tres aos cuando esta situacin
empeor y se mantuvo as hasta su edad adulta. Dice Jung: desde
entonces, mirando hacia atrs, siempre me sent desconfiado cuando
se mencionaba la palabra amor. El sentimiento que por mucho
tiempo asoci a la palabra mujer era de falta de fiabilidad. (Jung,
2009) Hago mencin de estos detalles de su vida infantil porque son
los que conforman la singularidad, tan importante de considerar y
trabajar en el campo psicoanaltico tanto para el paciente como para el

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terapeuta. Jung, como muchos psiclogos de su poca, nunca se

someti a un verdadero anlisis.
La posicin de Jung en el film refleja de alguna manera no solamente
este complejo materno sino tambin el arquetipo del Puer Aeternus
que Faria en su artculo refiere como el Jung-Siegfried. Dice: De all
la profusin de escenas en las que en el film Jung aparece en un lugar
infantil frente a su esposa Emma. Repasemos algunas de ellas. Su
mujer est ansiosa por darle a su marido un hijo varn las dos
primeras fueron nias; pero Jung no se muestra muy entusiasmado
con este anhelo de su esposa. El film nos muestra claramente que la
posicin que l adopta ante ella no es la de un marido sino ms bien la
de un hijo Jung justifica su donjuanismo en la pretendida aceptacin
de la poligamia por parte de su esposa, pero esto no es ms que una
racionalizacin para mantenerse sujeto a ella, no por su condicin de
mujer sino como figura materna. (Faria & Jorge, 2012). Su propia
mujer queda convertida en madre nutricia y matrona victoriosa.
Ante un film como este es lgico pensar que la manera en que
representa a la psicoterapia en sus inicios, a travs de dos de sus ms
importantes exponentes, Freud y Jung, puede ser de mucho riesgo. Sin
embargo creo que para el pblico conocedor, interesado y reflexivo
puede ser importante para considerar esa parte tan humana de ambos
personajes, sobre todo en lo que se refiere al fenmeno de la
transferencia, que es lo que interesa en este ensayo.
Ciertamente, como el ttulo de la pelcula lo dice, la psicoterapia como
cura del habla puede ser un mtodo peligroso. Pero eso no disminuye
su comprobado poder curativo que, como se sabe, encuentra un buen
ejemplo en el propio caso de Sabina Spielrein. Como dice el Jung de la
pelcula, ningn tratamiento puede ser efectivo si no se toman riesgos.
Y por esta misma razn, porque efectivamente hay riesgos, y muchos,
es que hoy entendemos que el psiclogo debe ser extremadamente
bien entrenado, lo que implica sobre todo que se haya sometido a su
propio proceso teraputico.

EL CASO SPIELREIN:
TRANSFERENCIA Y CONTRATRANSFERENCIA

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No veo necesario entrar a analizar el caso alrededor del cual se

plantea la pelcula, pero si creo que es importante conocer algunos
detalles que el mismo Jung relata sobre l.
En sus notas Jung describi as a la familia de su nueva paciente: "su
padre: nervioso, agotado, neurastnico, irascible a ms no poder. La
madre es histrica!, nerviosa (al igual que la paciente), el primer
hermano tiene llantos histricos, el segundo padece tics y es iracundo
y el ms joven sufre, es histrico y comete injusticias para sufrir". La
relacin de los padres con sus hijos aparece en la historia clnica como
"tumultuosa" y "sadomasoquista". (Jung, Recuerdos, Sueos y
Pensamientos, 2009)
La muchacha de 19 aos estuvo internada durante nueve meses en la
clnica Burgholzi y durante ese tiempo tuvo muchos altibajos en su
evolucin: agresividad, mutismo, cambios bruscos de humor y
empeoramiento cada vez que reciba noticias familiares o cuando su
terapeuta, Jung, se ausentaba. El diagnstico que se mantuvo durante
todo este tiempo fue el mismo: histeria. Jung ubica los sntomas en la
primera infancia y destaca ya desde la primera entrevista las miradas
seductoras.
El cuadro histrico de la paciente parece tener suficientes razones y de
peso. Adems de un cuadro familiar rgido y estricto, una caracterstica
de la histeria que Jung denominaba hipertrofia del yo, con rasgos
seductores muy importantes pues se trata de captar mediante ellos la
atencin del medio ambiente, que en palabras de Lacan sera ejercer
una demanda de amor.
El caso termina oficialmente con un exitoso tratamiento que le permite
a la paciente no solamente salir del hospital sino iniciar el estudio de
una carrera en medicina que posteriormente le permitira ingresar
como terapeuta al crculo freudiano.
Est claro que la relacin entre Carl Jung y Sabina Spielrein plantea el
tema de la tica profesional y el uso indebido de la transferencia segn
se entienden dentro del mbito psicoanaltico. Est claro tambin que
no habra sido ni ser el nico, incluso que psiclogos de gran
renombre tambin atravesaran por el mismo problema.

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Intentando quizs dar un orden a esta particularidad del anlisis, Freud

escribe en 1914 que este enamoramiento comporta una serie de
rasgos que le dan una posicin especial, siendo el primero que el
fenmeno es provocado por la misma situacin analtica. Tambin
menciona que el fin del tratamiento sera devolver a la enferma la
libre disposicin de su facultad de amar, coartada ahora por fijaciones
infantiles, pero devolvrsela no para que la emplee en la cura, sino
para que haga uso de ella ms tarde, en la vida real, una vez
terminado el tratamiento. Y termina advirtiendo que ciertas
tendencias desatadas en el fenmeno entraan el peligro de hacer
olvidar al mdico la tcnica y su labor profesional en favor de una bella
aventura. (Freud, 1980)
Uno de los aspectos normativos que se desprende del artculo de Freud
es la necesidad y la conveniencia de la derivacin teraputica cuando
el fenmeno de la transferencia es demasiado fuerte. Aunque es
importante considerar aqu las palabras de Lacan en el sentido de que
En ltima instancia el proceso teraputico es una demanda de amor
(Lacan, 1987), es fundamental que de establecerse un proceso de
transferencia inmanejable en la terapia, lo ms saludable es que se
pueda derivar a otro profesional.
Ahora bien, entre las indicaciones tcnicas ms importantes que se
pueden encontrar en la obra de Freud relacionadas con esta
problemtica del intercambio pulsional, una se refiere a la Regla de
Abstinencia y la otra al Principio de Neutralidad. A travs de estos dos
conceptos es posible vislumbrar mejor las posibilidades que tiene el
terapeuta cuando se trata de trabajar con los fenmenos de
transferencia y contratransferencia.
El primero de ellos aparece en este texto de Puntualizaciones sobre el
amor de transferencia (Freud, 1980), la Regla de Abstinencia, vista
como la dificultad de que el analista responda a la demanda de amor
del paciente, no solamente en lo que se refiere a la demanda erotizada
sino a cualquier tipo de satisfaccin. Responder a la demanda de amor
sera tan perjudicial para el tratamiento como sofocarla.
Una de los objetivos bsicos que puntualiza Gabriela Salomone al
respecto me parece importante: denegar la satisfaccin pulsional
permite alcanzar el propsito analtico de hacer que la transferencia

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sea el motor de la cura, evitando que se convierta en el campo de la

satisfaccin. (Salomone, 2002)
Para Freud la transferencia cobra importancia tambin porque es el
campo donde se pone en juego un clis, entendido como el hecho de
que todo ser humano, de manera innata y por las experiencias de la
infancia, posee una especificidad para las condiciones de amor y para
la satisfaccin de sus pulsiones. La transferencia entonces implicara la
repeticin y la actualizacin de las mociones de amor reprimidas.
De esta forma, como apunta Salomone, el amor podra ser ledo de dos
maneras: como amor en s mismo, como cualquier otro amor, pero
tambin como un amor que no tiene nada que ver con los dems y que
en la transferencia ms bien revelar su carcter ilusorio. Ser un
producto de la situacin analtica y poco o nada tendr que ver con las
cualidades del terapeuta.
Mientras en funcin de la Regla de Abstinencia el analista encuentra la
manera de lidiar con la satisfaccin pulsional del paciente, es gracias
al Principio de Neutralidad que logra trabajar sus propias satisfacciones
durante el tratamiento. Visto as, como lo expresa Salomone, el
Principio de Neutralidad es una imposicin de abstinencia para el
analista. Y adems de ello est directamente relacionado con la
posicin tica del terapeuta. (Salomone, 2002)
El Principio de Neutralidad, por va de sus cuatro dimensiones
fundamentales: ausencia de ideales del analista, ausencia de finalidad
educativa, necesidad de atencin flotante y diferencia entre
neutralidad y sugestin, abre la posibilidad al terapeuta de que su
persona quede sustrada del tratamiento. Se convierte entonces en
una posicin funcional del analista. Esto es fundamental para el
problema que nos convoca la pelcula pues separa la figura del analista
como funcin, de su persona.

A MANERA DE CONCLUSIN:
EL ETHOS PROFESIONAL DEL

PSICLOGO

Est claro que el mtodo peligroso del psicoanlisis es mucho menos

peligroso de lo que era en los das de Jung, Freud y Sabina Spielrein por

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diferentes razones. En primer lugar, hemos aprendido de sus errores.

Sabemos que la exploracin de los ms profundos y ms poderosos
anhelos, temores e impulsos de los pacientes psicoanalticos tiene un
profundo efecto sobre el analista -quien es, despus de todo, un ser
humano tambin. Al igual que el paciente, el analista es presionado
durante el proceso a proclamar sus propios impulsos y fantasas y
requiere de un gran esfuerzo para reflexionarlos y contenerlos en su
lugar.
Es debido a los peligros inherentes a un proceso tan intenso en el que
se maneja un poder de gran intensidad que se comprende la
importancia de que los psicoanalistas se sometan a un anlisis
personal como parte de su formacin profesional. Este aspecto
mencionado ya en los principios de este ensayo me parece
fundamental, de la misma manera que lo es la supervisin intensiva
para nuestros primeros casos. A diferencia de pioneros como Freud y
Jung, tenemos hoy la gran ventaja de la ayuda profesional en lo que se
refiere al descubrimiento y la gestin de nuestras propias debilidades y
puntos ciegos de nuestra vida personal y profesional.
Resultado de todas estas experiencias se cuenta hoy con un ethos
profesional, el cual contempla entre otras cosas una serie de valores,
pautas y cdigos, algunos de los cuales ya hemos visto en clase y
sobre los que he optado por no ir por cuanto para el propsito de este
ensayo me parece que es la parte menos interesante.
A la par de esas pautas la tica profesional cuenta tambin con una
estructura motivacional, esto es, aquello que impulsa al sujeto a actuar
y que confiere al ethos su dimensin moral, as como una serie de
autorregulaciones que se desprenden de esa estructura y que
intentaran hacer congruencia entre la conducta personal y la eticidad.
Y finalmente lo que considero ms importante, que sera lo que
algunos autores denominan el ser moral al que se aspira y que permite
la construccin del s mismo como un sujeto tico y que se relaciona
con la clase de ser al que aspiramos cuando actuamos moralmente.
(Foucault, 1988).
Es este ser moral o ser tico el nico estatuto que, ms all de
cualquier directriz y normativa, permitira al profesional salir indemne

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de un proceso como el teraputico, que el propio Jung reconoce en

como de un orden extremadamente delicado:
En los anlisis prcticos se ha comprobado que los contenidos
inconscientes aparecen siempre en primer lugar como proyectados
sobre las personas o circunstancias exteriores. Muchas de esas
proyecciones se integran totalmente en el individuo merced al
conocimiento de sus vinculaciones subjetivas; pero otras no se dejan
integrar, sino que, an cuando se desprendan de sus objetos
originarios, se transfieren al mdico que realiza el tratamiento
Freud, que fue el primero en conocer y describir estos fenmenos, ha
acuado para designarlos la expresin neurosis de transferencia
Esta vinculacin alcanza a veces tal intensidad, que se ha podido
hablar de una combinacin. Cuando dos cuerpos qumicos se
combinan, ambos quedan modificados. (Jung, La Psicologa de la
Transferencia, 1964)

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Bibliografa
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York: Sony Pictures Classics.
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