TIPO DE RECURSO

: PROTECCION

SECRETARIA

: CIVIL

RECURRENTE

: ______________ (su nombre completo)

RUT

: ______________ (numero de su cdula)

DOMICILIO

: ______________ (su domicilio)

RECURRIDO

: ______________ (nombre de su Isapre)

RUT

: _______________ (RUT Isapre)

REPRESENTANTE
adecuacin)

LEGAL:

_________

(aparece

EN LO PRINCIPAL: Recurso de proteccin.

Acompaa documentos.

en

carta

de

PRIMER OTROSI:

SEGUNDO OTROSI: Orden de no

innovar, oficindose al efecto.

TERCER OTROSI: Se tenga

presente.
ILTMA. CORTE DE APELACIONES
__________________(su

nombre

completo),

________ (su

oficio o profesin), domiciliado en ____________, comuna de ____________,

a S.S. Iltma. digo:
Que estando dentro del plazo sealado en el Auto Acordado sobre
Tramitacin y Fallo del Recurso de Proteccin de las Garantas
Constitucionales, vengo en presentar esta accin de proteccin a mi
favor y en contra de ________________(nombre

de

su

Isapre),

representada por su Presidente don ________________ (debe buscarlo

en la Pagina Web de su Isapre), y por su Gerente Comercial, don
_____________ (nombre aparece en su Carta de Adecuacin) ,
ambos, cuya profesin y estado civil ignoro, todos domiciliados en
_____________ , comuna ___________ (Direccin de su Isapre), por un acto

ilegal y arbitrario cometido al adecuar mi contrato de salud, revisando

mi actual plan de salud ___________ (Nombre Identificacin de su Plan
de Salud), contratado con la recurrida.

Este acto ilegal y arbitrario

consiste en reajustar la tarifa de ______ U.F. (costo actual de su Plan

de Salud) a ______ UF. (costo que quieren aumentar el Plan de
Salud), lo que representa un reajuste de ______ sobre el IPC,
totalmente injustificado, teniendo en consideracin que el Plan que
contrat con la recurrida se encuentra valorizado en Unidades de
Fomento, o sea, mi Plan se encuentra indexado incorporando as las
futuras alzas, y basado en una adecuacin del plan e invocando adems
una inexistente variacin de los tramos de edad del beneficiario, por
factores relativos, la que no se ha producido.
El acto ilegal y arbitrario denunciado constituye una
privacin, perturbacin y amenaza en el legtimo ejercicio de los
derechos y garantas constitucionales que el artculo 19 de la
Constitucin Poltica seala en sus siguientes nmeros:
1.

N 24, referido al derecho de propiedad en sus

diversas

especies

sobre

toda

clase

de

bienes

corporales o incorporales.
2. N 9, inciso final, consistente en el derecho a elegir el
sistema de salud, sea estatal o privado.
Esos derechos y garantas constitucionales resultan
afectados por la adecuacin que la Isapre pretende hacer de mi contrato
de salud, violando la Ley 18.933, de Isapres, modificada por la Ley N
20.015, y, adems, el contrato suscrito entre las partes.
Como el acto ilegal y arbitrario que modifica mi
contrato de salud se materializar a partir del mes de ________
del ao ______ (informacin aparece en la Carta de Adecuacin), por lo

cual, presento esta accin constitucional de proteccin, que es

el mecanismo cautelar de emergencia para poner pronto fin a
privaciones, perturbaciones y amenazas en el legtimo ejercicio
de los derechos constitucionales.
CAPITULO I. ADMISIBILIDAD DEL RECURSO.
Este recurso de proteccin es plenamente procedente por lo cual
deber ser declarado admisible. El recurso de proteccin procede contra
actos u omisiones ilegales y arbitrarios de las ms variadas autoridades,
personas

entidades

que

causen

agravio

los

derechos

constitucionales sealados en el inciso 1 del artculo 20 de la

Constitucin.
Son centenares los recursos de proteccin de afiliados en contra
de sus Isapres, por trmino unilateral de contratos de salud, negativas
de reembolso o coberturas, revisin de planes de salud y otras causas
que han sido declarados procedentes y, en definitiva, muchos de ellos
acogidos contra la Isapre recurrida.
No existe un solo recurso de proteccin contra alguna
Isapre que haya sido declarado improcedente por la Corte
Suprema..
Entre muchos fallo, destaco la sentencia de 30.07.2002, de la
Primera Sala de la Corte de Apelaciones de Santiago, confirmada por la
Corte Suprema, que acogi el recurso de proteccin N 2.599-2002,
TORREBLANCA

con

CRUZ

BLANCA

ISAPRE

S.A.,

cuyo

considerando 3 desech la tesis de la necesidad de juicios de lato

conocimiento, ordinarios o arbitrales, por cuanto las controversias de las
Isapres con sus afiliados se asocian con derechos constitucionales
que

de

confirmarse

su

conculcacin

deben

restablecerse

prontamente, lo que como es sabido resultara difcil de tutelar

con la eficacia y celeridad exigida en sede arbitral u ordinaria

en ejercicio de una accin comn u ordinaria.
Conviene destacar que en el recurso de proteccin POKLEPOVIC
Y OTRA con ING, N 2.395-2003, la sentencia de 09.06.2003, que lo
rechazara, suscrita por los Ministros seores Carlos Cerda Fernndez,
Raimundo Daz Gamboa y Abogado Integrante seor ngel Cruchaga
Gandarillas, integrantes de la Octava Sala de la Corte de Apelaciones de
Santiago, fue revocada por sentencia de 26.08.2003 (ingreso N 2.5472003), de la Tercera Sala de la Corte Suprema, que acogi la apelacin
de los recurrentes, acogiendo el recurso de proteccin y dejando sin
efecto el reajuste del precio base del plan de salud de los afiliados. Es
imprescindible destacar que la revocacin del fallo apelado se realiz
sobre la base de la eliminacin de sus considerandos 3 a 7.

El

considerando tercero del fallo revocado sealaba que el recurso de

proteccin slo plantea un problema de interpretacin respecto al
sentido y alcance de la facultad contractual de revisar y adecuar el
precio del plan de salud convenido por las partes, lo que, en su errado
concepto, excedera el mbito de la accin cautelar de proteccin.
Segn el considerando quinto, el recurso de proteccin presupone la
existencia plena del derecho cuya proteccin se reclama, lo que no
ocurrira

en la

especie pues no se reclam del alza ante el

Superintendente de Isapres instituido rbitro arbitrador en virtud del N

5 del artculo 3 de la Ley 18.933, de Isapres, recurriendo en cambio de
proteccin para que se resuelva la controversia entre los afiliados y su
Isapre, accin que no tiene por objeto resolver la pugna surgida entre
las partes de un contrato vlidamente celebrado.

Por su parte, el

considerando 6 del fallo revocado sealaba que la disputa sobre la

interpretacin y alcance que debe darse a la facultad ejercida por la
recurrida, escapara al mbito del recurso y debe ser discutida, probada

y resuelta mediante el ejercicio de la accin y en el procedimiento

adecuado.
La Corte Suprema al eliminar estos tres considerandos junto con
los considerandos cuarto y sptimo del fallo apelado, ha corregido la
profundamente errnea doctrina restrictiva del recurso de proteccin
sustentada por ese fallo. As, ha quedado clara la amplia procedencia
del recurso de proteccin, la que no se ve afectada por la existencia de
la

accin

arbitral

ante

el

Superintendente

de

Isapres,

que

la

circunstancia que la controversia verse sobre el ejercicio de derechos

contractuales no hace improcedente el recurso de proteccin y que no
se requiere de un juicio de lato conocimiento ordinario o arbitral para
el restablecimiento de esos derechos quebrantados por actos ilegales
y/o arbitrarios de las Isapres.
CAPITULO II. PRESENTACION DEL RECURSO DENTRO DE PLAZO.
Esta accin constitucional de proteccin est siendo presentada
dentro del plazo sealado en el Auto Acordado respectivo.
La carta de adecuacin, sin fecha, suscrita por el Gerente General
de la recurrida, don RICCARDO NORERO MALDONADO, acompaada
como documento N 1 del primer otros, fue dirigida a mi domicilio de
calle _____________, Nmero ________, comuna de ____________. (debe
registrar el domicilio donde lleg la Carta de Adecuacin). La carta fue
entregado por personal de la Correos de Chile, el da ______ del mes
_______ ao _____, mismo da que fue timbrada en la oficina de Correos
de Chile, sector distribucin, de la comuna de _________. (indicar la
oficina de correos de Chile)
CAPITULO III: ANTECEDENTES.

La recurrida aplica a mi plan de salud dos tipos de reajuste,

Primero, en virtud de la facultad que le confiere el inciso 3 del artculo
38 de la Ley 18.933 revisa mi y me ofrece otro plan en atencin a que
el plan contratado. Segundo, actualiza el por variacin en tramo de
edad de la tabla de actores relativos por supuesta variacin del tramo
de edad. En definitiva el plan sube de un _____ UF a ______ UF,
ofreciendo un Plan de Salud optativo de ______ UF.
Estos reajustes constituyen actos ilegales y arbitrarios que violan
mis derechos constitucionales, Llamando la atencin este incremento
desmesurado y arbitrario del precio del plan contratado.
CAPITULO IV. VIOLACION DEL DERECHO DE PROPIEDAD SOBRE
DERECHOS ADQUIRIDOS.
Tengo derecho a que se mantenga el precio de mi contrato
mientras no varen las condiciones que justifiquen su reajuste, lo que no
ha ocurrido. En efecto, la facultad legal de reajuste anual de la Isapre
(inciso

del

artculo

38

de

la

Ley

18.933)

debe

ejercerse

razonadamente, sin arbitrariedad, como ha ocurrido en este caso.

La mejor demostracin de que esta facultad no es ilimitada, es la
historia de la ley.

El informe de la Comisin Conjunta que estudi el

proyecto de ley que cre la Superintendencia de Isapres y modific el

D.F.L. 3, de Salud, de 1981, de 15.11.1989, originando la actual Ley
18.933, justifica la facultad de revisin anual en la necesidad de
adecuar los precios a variaciones imprevistas de los costos mdicos. El
informe seala en su pgina 12:
Por otra parte, es imposible que una Isapre se comprometa seriamente
a otorgar los mismos beneficios y precios indefinidamente, por cuanto
en el tiempo naturalmente se producen, variaciones en los costos de
precios mdicos imposibles de prever adems de los cambios
propios que sufre toda economa y que indudablemente afectan
cualquier actividad.
Es por ello que se consider justificado

otorgar esta facultad a las Isapres de revisar y repactar

anualmente los contratos de salud (nfasis aadido).
La intencin del legislador es facultar reajustes para absorber
alzas imprevistas de costos mdicos, siendo su intencin regularla a
travs de la dictacin del artculo 38 bis de la Ley N 20.015.
El propio texto del inciso 3 del artculo 38 confirma que el
reajuste tiene que ser razonado, fundamentado, por lo cual no basta
que el Isapre invoque su facultad legal, sino que debe justificar el
reajuste. La norma citada seala:
Anualmente, en el mes de suscripcin del contrato, las
Instituciones podrn revisar los contratos que correspondan,
PUDIENDO SOLO ADECUAR SUS
PRECIOS, prestaciones
convenidas y la naturaleza y el monto de sus beneficios, a
condiciones generales que no importen discriminacin entre los
afiliados de un mismo plan ...
El sentido natural y obvio de la expresin adecuar es
acomodar una cosa a otra. En este caso, acomodar el precio del
plan al aumento imprevisto de los costos mdicos del perodo anual
respectivo. Ello es completamente congruente con la historia y espritu
de la ley.
Las alzas deben cumplir el fin de la norma. Alzas superiores
a un incremento imprevisto de los costos mdicos son infundadas y
arbitrarias, como en la especie, en que la Isapre ni siquiera se ha
aventurado a sealar una cifra de aumento imprevisto de costos
mdicos.
En consecuencia, la Isapre ha violado el derecho de
propiedad que tengo sobre el derecho que me concede la Ley 18.933 y
sus modificaciones posteriores

y el contrato de salud a que no se

reajuste el precio base mientras no exista una razn justificada para

ello.
Aparte del derecho que tengo a que el precio base de mi
plan de salud permanezca inalterado mientras no se justifique un
reajuste, y que la Isapre demuestre un aumento imprevisto de costos
mdicos o incorporacin de nuevas prestaciones, tengo derecho a que
no se aumente la variacin de tramo de edad de la tabla Factores
Relativos mientras no se cumpla con los requisitos contractuales para
ello.
Al hacerlo, _________ (nombre de su Isapre) ha violado el
derecho de dominio que tengo sobre los derechos que me concede el
contrato, uno de los ms importantes es a que no se aumente el factor
de riesgo mientras no se produzca un efectivo cambio de tramo de edad
de alguno de los beneficiarios. Por ello S.S. ILTMA deber acoger este
recurso de proteccin para restablecer el imperio del derecho,
ordenando a la recurrida que debe mantener mi plan de salud inalterado
en cuanto a su precio, sin reajustar su precio base y sin actualizar el
factor de riesgo.
El N 24 del Art. 19 de la Constitucin Poltica establece el
derecho de propiedad en sus diversas especies sobre toda clase de
bienes corporales o incorporales o derechos. Adquirido un derecho, la
persona no puede ser privada del mismo o de alguno de los atributos o
facultades esenciales del dominio, sino en virtud de ley general o
especial que autorice la expropiacin por causa de utilidad pblica o de
inters nacional, calificada por el legislador (inciso 3 del N 24 del Art.
19 de la Constitucin).
El derecho de dominio no slo puede ejercerse sobre
bienes corporales, sino tambin sobre derechos, entre otros, el derecho
de propiedad que tengo sobre todos los derechos y beneficios que

emanan del contrato de salud con _________ (nombre Isapre) y de la

Ley 18.933, de Isapre.
Asimismo, de acuerdo al artculo 1.545 del Cdigo Civil
todo contrato vlidamente celebrado es una ley para los contratantes y,
en consecuencia, no puede ser dejado sin efecto ni modificado sino por
consentimiento de ambos contratantes.
La recurrida lo ha modificado sin derecho y por ello ha violado mi
derecho de propiedad quebrantando el imperio del derecho, el cual
deber ser restablecido acogindose este recurso de proteccin.
Cabe hacer presente que en la comunicacin efectuada por la
recurrida se violan las normas contempladas en el artculo 17 de la
Ley del Consumidor, en el que se establece no slo la obligacin de
que los contratos suscritos revistan caracteres de legibilidad sino
tambin de comprensibilidad, lo que en la especie no se cumple por
cuanto un afiliado ni an con la suficiente instruccin es capaz de
entender y evaluar ciertamente en qu consisten los clculos y las
modificaciones efectuadas a su plan de salud. En consecuencia se
atenta contra un principio bsico de Derecho Chileno en el que se
sustenta el derecho a informacin clara y precisa respecto a las
condiciones en las que se expresar la voluntad, como en este caso es
la aceptacin de la modificacin de un contrato.
CAPITULO V. VIOLACIN DEL DERECHO A ELEGIR EL SISTEMA DE
SALUD, SEA ESTATAL O PRIVADO.
Este derecho, consagrado en el inciso final del N 9 del artculo 19
de la Constitucin, fue ejercido por m cuando eleg el sistema privado
de salud, suscribiendo un contrato de salud con __________ (nombre de
su Isapre).

La accin ilegal y arbitraria de reajustar mi plan de salud viola ese

derecho. En efecto, aplica al precio del plan de salud un alza tan fuerte,
me resultar imposible mantener el plan de salud. Esto no implica que
COLMENA pueda abusar fijando reajustes injustificados al precio base
del plan de salud, induciendo, por esa va, la desafiliacin.
Para proteger el derecho de elegir el sistema de salud, se han
acogido recursos de proteccin.

As, la Corte de Apelaciones de

Santiago en fallo de 19.07.1993, recado en recurso de proteccin

IRARRAZAVAL ROZAS con ISAPRE VIDA TRES, suscrito por los
Ministros seores Gonzlez Ziga, Villaroel Ramrez y el Abogado
Integrante seor Arturo Montes R., orden a la Isapre mantener el plan
de salud del afiliado en las mismas condiciones en que se haba
contratado. Como lo estableci la sentencia citada, el alzamiento
desmesurado del precio del plan de salud viola el derecho del afiliado a
elegir el sistema de salud. Incapaz de cubrir el aumento brutal del plan,
deber desahuciar su contrato, durante cuya vigencia contrajo ciertas
enfermedades (preexistencias) que slo sern cubiertas por otra
Isapre a un costo exorbitante, imposible de pagar. As se ver empujado
al sistema estatal, desapareciendo su derecho constitucional a elegir
entre el sistema de salud estatal o privado (Sentencia confirmada por la
Corte

Suprema

el

19.08.1993,

en

Revista

de

Derecho

Jurisprudencia 1990, Tomo 87, segunda parte, seccin V, pp. 94

99). En el mismo sentido se pronunci, adems, la Corte Suprema en
BARRIA con BANMEDICA, fallo de 30.03.2000.
En consecuencia, el derecho a elegir el sistema de salud, deber
ser protegido por S.S. ILTMA, acogiendo este recurso, ordenando
mantener mi plan de salud sin reajustar el precio base ni modificar el
factor de riesgo del mismo.
CAPITULO VI. EXPRESA CONDENA EN COSTAS.

10

He debido presentar este recurso de proteccin debido a los actos

ilegales y arbitrarios ya descritos. Es justo, entonces, que la Isapre sea
condenada en costas por su actuar ilegal y arbitrario.
POR TANTO,
Conforme

lo

expuesto

normas

constitucionales,

legales

contractuales citadas, PIDO A S.S. ILTMA que tenga por presentado

este recurso de proteccin en contra de la Isapre _____________.,
representada por don _____________ y por don ____________, ambos ya
individualizados, por el acto ilegal y arbitrario cometido al adecuar mi
contrato de salud, revisando el plan de salud _____________, contratado
en la forma indicada en el cuerpo de este escrito. Estos actos
constituyen privacin, perturbacin y amenaza en el legtimo ejercicio
de los derechos y garantas constitucionales del artculo 19 de la
Constitucin Poltica, N 24, referido al derecho de propiedad en sus
diversas especies sobre toda clase de bienes corporales o incorporales e
inciso final del N 9, consistente en el derecho a elegir el sistema de
salud a que la persona desee acogerse, sea ste estatal o privado.
PIDO A S.S ILTMA., que admita a tramitacin este recurso de
proteccin y que, en definitiva, lo acoja declarando que debe
restablecerse el imperio del derecho sobre la base de dejar sin efecto el
proceso de revisin de mi contrato de salud realizado por la recurrida,
ordenando que debe mantenerse mi actual plan de salud ____________,
sin modificaciones y con su precio de ________ UF mensuales, con
expresa condena en costas.
PRIMER OTROSI: Pido a S.S. ILTMA que tenga por acompaada copia
de los siguientes documentos:

11

1. Carta de Adecuacin enviada por la Isapre, alzando mi plan

contratado
2. Sobre institucional de la Isapre ________, con timbres de la oficina de
Correos de Chile, con fecha ____ del mes _______ del ao _______, y
fecha _____ de _____ del ao ______, fecha ltima en que se entreg la
carta en mi domicilio.
3. Impresin del seguimiento de la carta de adecuacin enviada por la
Isapre, desde su ingreso hasta la recepcin en mi domicilio, segn
numero de envo sealado en el sobre institucional de Colmena
SEGUNDO OTROSI: Como los actos ilegales y arbitrarios por los que
recurro producirn plenos efectos en el mes de octubre, o sea, en dos
meses, y tomando en cuenta que la experiencia demuestra que
normalmente las Isapres piden ampliacin de plazo para informar,
llegando su informe despus de un mes de ser solicitado, PIDO A S.S.
ILTMA que decrete orden de no innovar en el sentido que mientras se
tramite este recurso la Isapre deber mantenerme mi actual plan de
salud ________, sin modificaciones y con su precio de ______ UF
mensuales, comunicando electrnicamente o por otro medio, dicha
orden.
TERCER OTROSI: Pido a S.S. ILTMA. que tenga presente que en esta
accin Constitucional, ser tramitada por mi persona, sin perjuicio que
en un futuro pueda otorgar Patrocinio y Poder a algn Abogado.

12