SOLICITUD DE DEVOLUCION Y/O

COMPENSACION Y/O IMPUTACION

POR PAGO EN EXCESO, PAGOS DE LO
NO DEBIDO Y OTROS

USO OFICIAL
NUMERO DE RADICACION

(VER INSTRUCCIONES AL RESPALDO ANTES DE DILIGENCIAR)

N RADICACION
(EXPEDIENTE)

CON GARANTIA

CP
E

PAGO EN EXCESO

ACTO ADMINISTRATIVO

PAGO DE LO NO DEBIDO

OTROS

AAAA

AG

MM

AC

CS

DD

FECHA:
RECIBI: _____________ FOLIOS

D.V.

2 ADMINISTRACION DE:

Cdigo

NIT No.

3 APELLIDOS Y NOMBRES O RAZON SOCIAL COMPLETOS

4 DIRECCION PROCESAL PARA ESTE TRAMITE

MUNICIPIO

DEPARTAMENTO

TELEFONO

DATOS
GENERALES

1 DOCUMENTO DE IDENTIFICACION

CLASE DE IMPUESTO:

RENTA

VENTAS

AO
GRAVABLE

CONCEPTO

RETENCION

INTERESES Y OTROS

FECHA

NUMERO O STICKER

PERIODO

AAAA

MM

VALOR
DD

DECLARACION TRIBUTARIA
ACTO ADMINISTRATIVO
RELACION DE PAGOS

9 ESPECIFIQUE CUAL

ENTIDAD OTORGANTE

FECHA

NUMERO
AAAA

MM

VALOR
DD

SOLICITUD
DE GIRO O
CONSIGNACION

ESPECIFIQUE CUAL:

NOTA: Sin perjuicio de las compensaciones que por Ley har la Administracin
SOLICITO QUE EL VALOR DE LA DEVOLUCION SEA GIRADO A MI CUENTA CORRIENTE

BANCO

DE AHORROS

SUCURSAL

CIUDAD

O REPRESENTANTE LEGAL

FUNCIONARIO RADICADOR

APODERADO

FIRMAS

SOLICITANTE

FIRMA
NOMBRE

FIRMA SOLICITANTE
C.C. N

DIAN 82.006.2005

No.

, O CORPORACION

BAJO MI RESPONSABILIDAD CERTIFICO LA VERACIDAD DE LOS DATOS AQUI CONSIGNADOS.

OTROS
*

AO

PERIODO

CONCEPTO

PERIODO

CONCEPTO

AO

RETEFUENTE

PERIODO

CONCEPTO

AO

VENTAS

PERIODO

CONCEPTO

AO

RENTA

PARA APLICAR O
COMPESAR A:

GARANTIA

OTROS

PAGO EN EXESO O
DE LO NO DEBIDO

T.P.

C.C.

REQUISITOS GENERALES
Presente solo una solicitud por cada perodo ya sea pago en exceso, pago no debido,
acto administrativo u otro.
Formule la solicitud ante la Administracin de Impuestos y Aduanas Nacionales
que corresponda al domicilio fiscal del contribuyente al momento de radicar la
respectiva solicitud. Cuando la solicitud corresponda a una persona Natural o
Jurdica no contribuyente ni declarante, la solicitud se eleva ante la Administracin
que corresponda al lugar donde se efectu el pago
Si la solicitud de devolucin o compensacin deber presentarse personalmente
por el contribuyente o responsable o por su representante legal, exhibiendo
su documento de identidad o por el apoderado quien presentar su tarjeta
profesional de abogado o por interpuesta persona
con exhibicin del
documento de identidad del sigantario. (Art. 3 Dcto. 1000/97)
Para personas Jurdicas debe acreditar existencia y representacin legal mediante
certificado expedido con aeterioridad no mayor de cuatro (4) meses.

Casilla N 3
Escriba el nombre completo en el siguiente orden: Primer apellido,
segundo apellido o de casada y nombres. Si es persona jurdica, la razn
social completa, sin que exceda de 60 caracteres, en todo caso anote
estos datos tal como figuren en el RUT.
Casilla N 4
Informe la direccin y nmero telefnico para efectos de notificaciones,
comunicaciones y citaciones, que debern tenerse en cuenta durante el
proceso relacionado con la solicitud.
SECCION B - PAGO EN EXCESO O NO DEBIDO
Casilla N 6
CLASE DE IMPUESTO
Marque "X" en Renta, Ventas, Retencin o Timbre segn corresponda la
solicitud.
Casilla N 7

Garanta a favor de la Nacin UAE-DIAN, cuando el solicitante se acoja a la opcin

contemplada en el Artculo 860 del E.T.
PAGOS EN EXCESO O NO DEBIDOS
Adjuntar copia o fotocopia de los recibos o documentos que acrediten el
pago y copia de la correccin de la declaracin tal como establece el
artculo 589 del E.T. segn el caso.
ACTOS ADMINISTRATIVOS
Adjuntar fotocopia autenticada de la Liquidacin Oficial o Resolucin y
la Constancia de Ejecutoria.
INSTRUCCIONES PARA EL DILIGENCIAMIENTO DE LA SOLICITUD
ENCABEZAMIENTO
Marque "X" en el recuadro "con Garanta", si acompaa a la solicitud
garanta bancaria o de compaa de seguros y diligencie la seccin E.
Marque "X" en el recuadro correspondiente segn el concepto objeto de
devolucin y/o compensacin.

Marque "X" si se trata de un pago no debido, originado en pagos que se

hayan efectuado a favor de la Administracin Tributaria por no
contribuyentes o no responsables, o que no correspondan a impuestos,
retenciones, intereses o sanciones administrados por la DIAN.
De la declaracin tributaria, acto administrativo o recibo oficial de pago,
anote el ao gravable, perodo (en caso de ventas o retencin).
SECCION C - OTROS
CASILLA N 9
Especificar cual es el otro concepto objeto de solicitud de devolucin.
SECCION D - GARANTIA
Si presenta la solicitud con garanta de entidad bancaria o de compaa
de seguros (debe estar marcada con "X" la casilla "con garanta" en el
encabezado de la solicitud), anote el nombre de la entidad otorgante , el
nmero, la fecha y el valor de la garanta.
SECCION E - PARA APLICAR O COMPENSAR

N Radicacin
Para uso oficial.

Si solicita compensacin, diligencie esta seccin de acuerdo al concepto

al cual desea aplicar el saldo a favor para pagar deudas por los
impuestos de rentas, ventas, retencin, sanciones, indicando en la columna corespondiente:
el ao, perodo (bimestre si es ventas o mes si es retencin o por tributos aduaneross).
Recuerde que si usted tiene deudas y no solicita compensacin, la Administracin lo har
oficiosamente.

N de Expediente
Para uso oficial.
Fecha
Para uso oficial

SECCION F - SOLICITUD DE GIRO

SECCION A - DATOS GENERALES
Casilla N 1
Anote el nmero de identificacin tributaria NIT, expedido por la
Administracin de Impuestos Nacionales. En la casilla DV, anote el
dgito de verificacin asignado en el RUT (ltimo del extremo derecho del Nit).
Casilla N 2
Registre en esta casilla, la Administracin en donde presenta la solicitud
y anote el cdigo respectivo:

Cdigo

Administracin

Cdigo

Si prefiere que el valor de la devolucin sea girado a su cuenta corriente

o de ahorros, marque "X" en la casilla correspondiente e indique el
nmero de su cuenta, el banco o corporacin, la sucursal y la ciudad. En
caso de apoderado, el giro se har solamente a la cuenta del contribyente
o responsable. La informacin aqu consignada est sometida a
confirmacin por parte de la Administracin de Impuestos y Aduanas
Nacionales.
En caso de incurrirse en costo por el giro a un banco o corporacin
ubicado en diferente plaza a la ciudad donde se solicita la devolucin,
estos sern a cargo del contribuyente o responsable.

Administracin

SECCION G - FIRMAS
01
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04
05
06
07
08
09
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13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23

ARMENIA
BARRANQUILLA
OPERACION ADUANERA
BUCARAMANGA
CALI
CARTAGENA
CUCUTA
GIRARDOT
IBAGUE
MANIZALES
MEDELLIN
MONTERIA
NEIVA
NARIO
PALMIRA
PEREIRA
POPAYAN
QUIBDO
SANTA MARTA
TUNJA
TULUA
VILLAVICENCIO
SINCELEJO

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35
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38
39
40
41
42
43
44
45
46

VALLEDUPAR
RIOHACHA
SOGAMOSO
SAN ANDRES
FLORENCIA
BARRANCABERMEJA
BTA. PERSONA JURIDICAS
BTA. GRANDES CONTRIBUYENTES
BTA. PERSONAS NATURALES
ARAUCA
BUENAVENTURA
CARTAGO
IPIALES
LETICIA
MAICAO
TUMACO
URABA
PUERTO CARREO
PUERTO INIRIDA
YOPAL
MITU
PUERTO ASIS

El formulario debe ser firmado por el solicitante.

persona jurdica debe firmar el representante legal.

Si

corresponde

Marque "X" en la casilla solicitante, si quien firma es el mismo

contribuyente o responsable persona natural. Marque "X" en la casilla
representante legal cuando la solicitud corresponda una persona jurdica.
Anote el nombre y el nmero de la cdula de ciudadana de quien firma.
En caso de presentacin por interpuesta persona, la firma del solicitante
debe autenticarse o en su defecto presentar el original de la Cdula de
Ciudadana del signatario. Cuando el solicitante autorice a un abogado
titulado mediante poder debidamente conferido, el apoderado firmar
anotando el nmero de su tarjeta profesional.
NOTA
Cuando el poseedor de un pago en exceso o de lo no debido, no indique el perodo
fiscal e impuesto al cual han de compensarse los pagos en exceso o de lo no
debido, la Administracin de Impuestos y Aduanas Nacionales la efectuar a la deuda
ms antigua, en el orden de imputacin estaablecido en el artculo 804 del E.T. y
normas concordantes.