I.

PROTOCOLO DE INVESTIGACIN
1. JUSTIFICACIN.
La artritis reumatoide es una enfermedad crnica degenerativa que cursa con
dolor, inflamacin

y prdida de movilidad. Tiene una prevalencia alta, la

Organizacin Mundial de la Salud (OMS) afirma que en Mxico el 10% de la

poblacin sufre artritis reumatoide y respecto al estado de Jalisco no se
encontr informacin.
Los padecimientos msculo-esquelticos afectan a personas de cualquier edad y
representan el tercer lugar de las patologas ms costosas. Es un padecimiento
comn entre las enfermedades crnicas con una prevalencia del 55%

en

personas que informaron una enfermedad crnica y el 40% msculo

esquelticas. Esta patologa es una de las principales causas de incapacidad.
(OMS, 2011)
El alto costo del tratamiento para esta enfermedad es el principal motivo de que
los pacientes abandones su tratamiento. Por lo cual se sugiere recurrir a la
medicina alternativa como lo es la apiterapia, la cual ofrece bastante mejora,
calmar el dolor, disminuir la inflamacin y revertir en gran medida la rigidez
dando una calidad de vida digna a un bajo costo. En la actualidad existen
muchas personas que prefieren la medicina natural, ya que no representa peligro
ni efectos secundarios en el organismo. La aplicacin de este tratamiento se
puede implementar en el rea de la podologa a los pacientes que sufren de este
padecimiento.

2. DESCRIPCIN DE LA PROBLEMTICA.
La artritis reumatoide es una enfermedad crnica y degenerativa que se
caracteriza por provocar inflamacin en la membrana sinovial (membrana que
alimenta, protege y cubre los cartlagos) de las articulaciones. Al principio se
divide de manera uniforme entre las grandes y pequeas articulaciones, del 40%
de pacientes, un 16% de ellos el proceso se inicia en los pies y un 4% en los
tobillos. La inflamacin de esta membrana es la responsable del dolor, de la
hinchazn claramente visible y de la sensacin de rigidez que los pacientes
pueden sentir por las maanas.
La persistencia de la inflamacin de la membrana sinovial provoca que el hueso
se dae y aparezcan pequeas erosiones. La OMS seala que en Mxico un
milln 700 mil personas de entre 20 a 50 aos padecen esta enfermedad.
La artritis reumatoide se observa en pacientes de todas las edades hasta los 80
aos. Las mujeres son las ms afectadas ya que de cada 4 mujeres solo un
hombre lo presenta y en lo general en forma menos grave de la enfermedad. Las
causas pueden ser hereditarias. Los tratamientos

que existen para esta

enfermedad van desde medicina alpata, terapia fsica, acupuntura, medicina

alternativa y ciruga.
La medicina alternativa promueve resultados benficos para las personas que
padecen esta enfermedad, por lo cual en este trabajo se va a considerar la
apiterapia como forma de tratamiento.
La apiterapia es un mtodo de medicina alternativa que tiene su origen en la
apicultura o crianza de las abejas y se tiene registro de que Hipcrates (padre de
la medicina, 400 a.C.) escribi sobre sta y las bondades de la miel. Aunque su
origen es incierto, el estudio ms actual se inici mediante los esfuerzos del
fsico australiano Philip Terc (1888) reconocido como el padre de la apiterapia.
Bsicamente la apiterapia trata de los productos de la colmena como la miel,
polen, propleos, jalea real, cera y apitoxina o veneno de la abeja para sanar o
recuperar al cuerpo de una o ms enfermedades, bsicamente de las que afectan
2

al sistema inmunolgico

el cual se encarga del buen funcionamiento

manutencin del orden en las funciones corporales. Entre las enfermedades que
se pueden tratar con apiterapia, encontramos la artritis reumatoide. Segn los
profesionales de la Apiterapia, el veneno es ms efectivo cuando proviene
directamente de una abeja viva entre el final de la primavera y el comienzo del
otoo. Se trata del momento en el cual hay buena fuente de polen y as su
veneno puede ser ms potente. Este tratamiento opera entonces como efectivo
anestsico, antiinflamatorio, antidepresivo y poderoso estimulante para
defensas del organismo. Es por esto que la apitoxina tiene uno, si no es que el
papel fundamental en la apiterapia.

3. PREGUNTA DE INVESTIGACIN.
Cul es el

procedimiento de aplicacin de la apiterapia para la artritis

reumatoide?

4. HIPTESIS.
La aplicacin de la apiterapia es un tratamiento que disminuye el dolor,
inflamacin y rigidez causada por la artritis reumatoide.

5. VARIABLES.
5.1 VARIABLE DEPENDIENTE.
Artritis Reumatoide.

5.2 VARIABLE INDEPENDIENTE.

Aplicacin de la apiterapia a pacientes con artritis reumatoide.

6. OBJETIVO GENERAL.
Describir el mtodo de la aplicacin de la apiterapia en el tratamiento de artritis
reumatoide.

7. OBJETIVOS ESPECIFICOS
1. Conocer la aplicacin de la apiterapia.
2. Describir la experiencia del apiterapeuta.
3. Identificar los beneficios que se obtienen con la aplicacin de apiterapia para
la artritis reumatoide.

II. MARCO METODOLGICO

1. PROCEDIMIENTO.
En esta investigacin se tom como base principal la consulta de la literatura de
la artritis reumatoide, la observacin del mtodo de la aplicacin de la
apiterapia y se realiz la descripcin del mtodo de la apiterapia como
tratamiento alternativo para la artritis reumatoide.

2. DISEO O TIPO DE ESTUDIO.

Esta Investigacin es de tipo descriptiva por que se busca especificar
propiedades, caractersticas y rasgos importantes de cualquier fenmeno que se
analice.
Esta investigacin es de tipo descriptivo ya que se describir el proceso de la
aplicacin de la apiterapia.

3. UNIVERSO DE TRABAJO.
Apiterapeuta.

4. METODOS Y PROCEDIMIENTOS DE RECOLECCIN

DE DATOS.
Se entrevist al apiterapeuta y se grab la aplicacin de la apiterapia en la
sesin.

5. CRITERIO DE INCLUCIN.
Persona que aplique apiterapia y desee participar en la presente investigacin.

6. INSTRUMENTOS PARA LA RECOLECCIN DE DATOS.

Se elabor un cuestionario con preguntas abiertas al apiterapeuta y se gravo un
video de la aplicacin la sesin de apiterapia.
7. PLAN DE TABULACIN Y ANLISIS DE DATOS.
Se realiz cuestionario y la grabacin de video para hacer el vaciado de
informacin de los resultados obtenidos mediante cuestionario aplicado al
apiterapeuta y el video de la aplicacin de apiterapia.

III. MARCO TERICO

CAPTULO I. CLASIFICACIN DE LAS
ARTICULACIONES.
La parte de la anatoma que se encarga del estudio de las articulaciones es la
artrologa. Las funciones ms importantes de las articulaciones son de constituir
puntos de unin entre los componentes del esqueleto (huesos, cartlagos y
dientes) y facilitar movimientos mecnicos (en el caso de las articulaciones
mviles), proporcionndole elasticidad y plasticidad al cuerpo, permitir el
crecimiento del encfalo, adems de ser lugares de crecimiento (en el aso de los
discos epifisiarios).
La artrologa o sindesmologa estudia las articulaciones, tambin llamadas
juntas o coyunturas, las articulaciones son el conjunto de formaciones blandas y
duras que sirven para unir dos o ms huesos. En toda articulacin se pueden
distinguir las superficies seas y las partes blandas, interseas o perifricas. Las
articulaciones se dividen en tres clasificaciones:
1.- Articulaciones mviles o diartrosis.
2.- Articulaciones semimviles o anfiartrosis.
3.- Articulaciones inmviles o sinartrosis.
.

Figura. 1.- Articulacin sinovial

1.1 ARTICULACIONES MVILES O DIARTROSIS.

Estas son articulaciones mviles con membrana sinovial cuyas superficies
articulares poseen formas variables y se encuentran revestidas por un cartlago
articular de espesores variables. Cuando las superficies articulares no se ajustan
adecuadamente

se

logra

su

adaptacin

mediante

los

meniscos

fibrocartilaginosos, estos ayudan a mantener la estabilidad de la articulacin

durante los movimientos de rotacin. Las diartrosis presentan procesos de unin
constituidas por capsulas articulares (en forma de manguito fibroso) cubriendo
con sus fibras porciones no articulares del hueso correspondiente, la capsula

articular esta reforzada por formaciones fibrosas, llamadas ligamentos; de estos,

unos forman cuerpo con ella simulando engrosamientos capsulares, mientras las
otras son independientes y solo en sus inserciones tienen relacin ntima con la
capsula.
La capsula articular est recubierta interiormente y secreta un lquido viscoso y
transparente que hace las veces de lubricante, esto facilita los movimientos
articulares, esta membrana recibe el nombre de sinovial y el lquido viscoso se
llama sinovia.
De la sinovia emanan tambin prolongaciones haca el exterior, las cuales
atravesando la capsula articular, con frecuencia van a colocarse debajo de los
tendones periarticulares adems de estas dependencias externas, pueden existir
otras ms cortas que se insinan entre los ligamentos de refuerzo de las
articulaciones o entre las fibrocartlagos interarticulares y constituyen las
criptas sinoviales o folculos sinoviparos. En relacin con la forma de
superficies articulares la diartrosis puede clasificarse de la siguiente manera:
a) Enartrosis. En estas las superficies articulares, cabeza y cavidad son en
forma esferoidal (articulaciones escapulohumeras y la coxofemoral).
b) Condileas: las superficies articulares una cncava y la otra convexa son
en forma elipsoidal (articulaciones temporomaxilar).
c) Por encaje reciproco en silla de montar. La superficie articular cncava
y convexa de un hueso se adapta a la superficie cncava y convexa del
otro (articulaciones externoclavicular).
d) Troclear o trocliartrosis. Una de las superficies tiene la forma de polea
en cuya garganta encaja la cresta de la otra superficie articular
(articulacin humerocubital).
e) Trocoides. Las superficies articulares son segmentos de cilindro, uno
convexo y otro cncavo (articulacin radiocubital superior y la otra
atlodoodontoidea).
f) Semitrocoides. En las que medio cilindro convexo se articula con medio
cilindro cncavo, con las articulaciones de las epfisis articulares de las
vrtebras lumbares (la astragalocalcanea).

g) Artrodias. Las superficies articulares son ms o menos planas,

deslizndose una sobre la otra (articulaciones del carpo del tarso). Las
diartrosis presentan movimientos de deslizamiento,

rotacin y

oposicin. Comprendiendo como este ltimo tipo los movimientos de

flexin y extensin as como los de abduccin

y aduccin; el

movimiento de circunduccin es una combinacin de los cuatro

variantes del movimiento deoposicin.
1.- Lig. Plantar Largo
2.- Lig. Tarsianos
3.- Art. Tarsometarsiana
4.-Art. Intermetatarsiana
5.- Art. Metatarsofalangica
6.- Art. Interfalangica

Fig
ura. 2.- Articulaciones Mviles

1.2 ARTICULACIONES SEMIMVILES O ANFIARTROSIS.

10

Son articulaciones poco movibles que se caracterizan por la presencia de

fibrocartlago interarticular. Pertenecen a esta denominacin la snfisis del
pubis, las articulaciones sacroileacas y los discos intervertebrales. Se dividen en
dos grupos las anfiartrosis verdaderas y las diartroanfiartrosis.
Las anfiatrosis verdaderas tienen superficies articulares planas o ligamentos
cncavos, unidas por ligamentos perifricos, se caracterizan por la presencia de
un fibrocartlago interarticular el cual se adapta a las superficies articulas y se
adhiere a ellas y por eso recibe tambin el nombre de ligamento intereoso
(articulaciones de los cuerpos vertebrales entre s).
Las diantroanfiatrosis o snfisis presentan los mismos elementos que los
anteriores y difieren solamente en que el fibrocartlago interarticular lleva en su
centro una cavidad ms o menos amplia. Por esta razn las articulaciones
deben de ser consideradas intermedias entre la anfiatrosis tpica y la diartro.

Figura 3.- Articulacin semimvil

1.3 ARTICULACIONES INMOVILES O SINARTROSIS.

11

Son articulaciones inmviles cuyas superficies articulares estn unidas entre s

por tejido fibroso inter articular por tejido cartilaginoso. Las primeras se llaman
tambin sinfibrosis y las segundas sincondrosis.
Las sinfibrosis o suturas se encuentran donde los huesos se han desarrollado a
expensas de los tejidos fibrosos conjuntivos y sus clases se distinguen segn su
configuracin. Las suturas dentadas tienen superficies articulares formadas por
bordes dentados que engranan perfectamente entre s, como sucede con la
sutura biparietal, la parietoccipital etctera. Las suturas escamosas poseen
superficies articulares biseladas en sentido contrario, como ocurre con

la

articulacin constituida por la escama del temporal y el parietal. En las suturas

armnicas las superficies son lisas y en directo contacto una con otra como la
articulacin de los huesos propios de la nariz. En las esquindilesis una de las
superficies es un ngulo diedro donde encaja la otra que tiene forma de cresta
roma o afilada (articulacin esfenovomeriana).
Existe un tipo de articulacin perteneciente a la sinfibrosis, en la cual una de las
superficies articulares, ms o menos cnica encaja a manera de clavo, en una
adecuada cavidad (articulaciones alveolodentarias a los que se les aplica el
nombre de gonfosis).
Las incondrosis son los espacios celulares de deslizamiento que permiten
movimientos

grupos

intercerratotoracco,

el

musculares
espacio

rganos

como

interservatoescapular,

el
el

espacio
espacio

interpectorotorcico y el espacio retromamario etc.

12

Figura. 4.- Articulaciones inmviles

1.4 CARTILAGO ARTICULAR FUNCIN Y ESTRUCTURA.

13

El cartlago articular es la superficie que soporta el peso en las articulaciones.

Est constituido por materia intercelular y por una escasa cantidad de clulas.
No contiene vasos sanguneos ni linfticos y tambin carece de inervacin. Se
nutre de lquido sinovial que baa su superficie, esto le permite: 1.- Transmitir y
distribuir el peso. 2.- Minimizar el traumatismo en las superficies de contacto.
3.- Permite el movimiento con poca friccin. 4.- Absorber golpe.
El cartlago articular descansa en una placa sea subcondral a la que se la
adhiere. Se compone de clulas (condrocitos) distribuidos escasamente en una
matriz, que constituye el 0.1% del volumen del tejido. Y est formado por
colgena tipo II, que es rica en agua y proteoglicanos. En la gran mayora de las
articulaciones el cartlago es de tipo hialino.
El cartlago articular se divide en 4 zonas:
Zona 1.- Superficial. Fibras de colgeno y clulas enlongadas,

tiene baja

concentracin de proteoglicanos y conforman del 5 al 10% del grosor total.

Zona 2.- Intermedia o transicional. Los condrocitos estn dispersos y
distribuidos en forma oblicua, va del 40 al 45% del cartlago.
Zona 3.- Profunda o radial. Las fibras de colgeno generalmente perpendicular
a la superficie y ancladas en la placa subcondral, se encuentran en racimos y
colocadas en grupos verticales. Ocupa del 40 al 45% del grosor del cartlago.
Zona 4.- Calcificada. Se encuentra adyacente al hueso subcondral y su matriz
est impregnada con cristales de calcio; existen pocas clulas. Corresponden
del 5 al 10% del grosor total.

1.5 COMPOSICIN DEL CARTLAGO.

14

El contenido de proteoglicanos en el cartlago est en relacin inversa al

contenido de colgena, siendo menor en la capa superficial en donde el peso
seco est formado por estas dos protenas, en las capas profundas existen otras
protenas que participan en el peso seco el contenido de agua corresponde de un
70 a un 80% del peso total del cartlago. Se encuentra principalmente en la
matriz extracelular y es vital para la nutricin permitiendo el paso de nutrientes
y salida de material de desecho entre el cartlago y el lquido sinovial es un
lubricante articular, pues sale de la superficie del cartlago al aumentar las
cargas y regresa cuando el peso decrece. El agua del cartlago disminuye
progresivamente haca las capas profundas, as mismo con la edad. En el
cartlago osteoartritico aumenta de un 5 al 10% en el contenido de agua,
concentrndose en la zona media del cartlago.
El aumento de la absorcin de agua por el cartlago osteoartritico est
relacionado con cambios regenerativos primarios de la colgena que engloba el
gel de proteoglicanos y el agua.

1.6 COLGENA.
Familia de molculas especializadas que proveen de soporte extracelular a los
tejidos. La colgena es la molcula ms importante de la mayor parte del tejido
conjuntivo. Otros componentes importantes son la elastina y los proteoglicanos.
El tejido conjuntivo es aquel que sostiene y mantiene adheridos a los elementos
especializados del organismo en unidades anatmicas y funcionales, adems en
procesos regenerativos y de cicatrizacin.
El tejido conjuntivo est conformado por clulas, protenas fibrilares y de la
sustancia que ocupa el espacio intercelular. Su metabolismo regulado por
fibroblastos, condroblastos y osteoblastos.
La colgena es la protena ms abundante en el organismo aproximadamente al
30% del total de protenas del cuerpo humano, es una estructura rgida y
asimtrica, con una longitud de 300 nm y un peso molecular de 285,000. Tiene
15

una triple hlice, es el resultado de tres cadenas cada una enrollada haca la
izquierda formando una espiral (denominada alfa) esta formacin se debe a que
cada cadena alfa posee una secuencia de aminocidos y cada tres aminocidos
corresponde a glicina y es tan pequeo que ocupa el espacio que queda en la
triple hlice al entrelazarse las cadenas. Del resto de residuos que conforman a
la molcula el 25% corresponde a prolina e hidroxiprolina estabilizando la
triple hlice. Las regiones terminales no tienen glicina y por lo tanto no forman
la triple hlice.
Existen cuatro tipos

de colgena que pueden ser clasificadas segn su

localizacin y su funcin. Los tres primeros tipos llamados colgenas fibrilares

intersticiales forman la mayor parte de los tejidos conjuntivos.
1.6.1 La colgena tipo I
Consiste en dos cadenas alfa I idnticas y una cadena alfa II distinta, este tipo
forma el 90% de la colgena en el cuerpo y el principal componente de huesos,
tendones, piel, cornea, conjuntiva y de diversos rganos internos.
1.6.2 Las fibras de colgena tipo II
Son ms delgadas que las del tipo uno, estas estn formadas por tres cadenas
alfa I idnticas es el principal componente del cartlago hialino y del tero.
1.6.3 La colgena tipo III
Se encuentra con el tipo I en la piel, en la membrana sinovial y en la pared de
los vasos sanguneos. Contiene tres cadenas idnticas.
1.6.4 La colgena tipo IV
No tiene aspecto fibrilar al observarse en el microscopio.

1.7 MEMBRANA SINOVIAL.

16

La membrana sinovial representa una condensacin de tejido conjuntivo que

cubre las estructuras intraauriculares, excepto el cartlago articular y la parte
central de los meniscos no existe tejido epitelial en la sinovial y por lo tanto no
existe barrera entre el lquido y los vasos sanguneos sinoviales.
Las clulas de revestimiento sinovial se han divido en dos tipos. Las clulas
tipo A, que contienen un complejo de Golgi y mltiples lisosomas, vesculas y
vacuolas. Estas clulas se han descrito como fagociticas.
Las clulas tipo B, poseen abundante retculo endoplsmico y pocas vesculas
vacuolas; estas clulas sintetizan el hialuronato de lquido sinovial. Tambin es
posible observar en la membrana sinovial una red de capilares, as como
linfticos y fibras nerviosas.

17

Figura. 5.- Membrana sinovial

18

CAPTULO II. IMPORTANCIA DE LAS ENFERMEDADES

REUMTICAS.
Las articulaciones son el comn denominador cuando se consideran los
diversos padecimientos reumticos. Por lo que es importante tener una visin
de sus principales constituyentes la armona de estos permite que las superficies
articulares puedan moverse una con otra mientras soportan el peso y mantienen
los diversos segmentos de los huesos correctamente alineados. Las
enfermedades reumticas constituyen un gran grupo de padecimientos de
etiologa y tratamientos diferentes, su prevalencia es elevada siendo
predominante en la adolescencia, en la edad productiva del ser humano y
durante el envejecimiento se ha demostrado su prevalencia en la poblacin
peditrica y an en la vida in tero. La ciencia y tecnologa mdica ha avanzado
en el desarrollo de ciencias afines como la inmunologa, y un entendimiento de
la fisiologa de las enfermedades reumticas y la importancia del conocimiento
oportuno y el control temprano de la enfermedad (medicina fsica y
rehabilitacin,

ortopedia,

psiquiatra,

dermatologa,

gastroenterologa,

nefrologa etc.).

2.1

CLASIFICACIN

DE

LOS

PADECIMIENTOS

REUMTICOS.
Con la gran diversidad de agentes etiopatognicos, de mecanismos
fisiopatognicos y de cuadros clnicos se han propuesto varias clasificaciones
de las enfermedades reumticas que se han ido reformando a travs de nuevos
conceptos que pueden modificarse y perfeccionarse la clasificacin contiene
catorce grupos con los subgrupos correspondientes:
1.- Por infeccin especifica.
2.- Probablemente producidas por infecciones especficas.

19

3.- Como secuela de infeccin especifica.

4.- Por hipersensibilidad a agentes externos.
5.- Por enfermedades difusas del tejido conjuntivo.
6.- Espondiloartropatas seronegativas.
7.- Por inmunodeficiencias.
8.- Por depsitos de cristales.
9.- Por alteraciones metablicas.
10.- Asociada a alteraciones bioqumicas.
11.- Enfermedad articular degenerativa (osteoartrosis).
12.- Neurovasculares.
13.- Artritis por alteraciones seas o y cartilaginosas.
14.- Neoplasias.
15.- Extra articular.
16.- Diversas.

20

Fig
ura. 6-. Representacin Reumatologa.

2.2.- INFLAMACIN.
La inflamacin constituye una respuesta de los tejidos vivos al dao local, ante
diversos agentes y se divide en aguda y crnica, el dao local de cualquier tipo
induce una reaccin inmediata que se favorece por la liberacin de diversos
mediadores qumicos, cuyos efectos principales son uno con exudado lquido y
uno de leucocitos, principalmente polimorfo nucleares. Esta es una respuesta
inespecfica.
En el caso de una inflamacin crnica, el infiltrado que predomina es
mononuclear y es considerado tardo y especifico.
En muchos casos la inflamacin crnica representa una respuesta inmune y en
estas ocasiones predominan los linfocitos y las clulas plasmticas; cuando el
agente no es antignico (lpidos o cuerpo extrao insoluble) predominan los
macrfagos.

21

El concepto de que las PMN correspondan a la inflamacin crnica no siempre

es verdadero, existen lesiones crnicas en los que predominan los PMN y
lesiones agudas con infiltrado linfocitario (como ocurre en las infecciones
virales). Tambin existen otros mecanismos vasculares, plaquetarios y
plasmticos que tienen una participacin en los procesos inflamatorios y se
dividen en eventos vasculares, eventos celulares y mediadores.
2.3.- EVENTOS VASCULARES.
En el proceso de la inflamacin aguda existen dos eventos vasculares: los
cabios en el flujo de calibre y los cambios en la permeabilidad. Los primeros
son de importancia fundamental ya que determina la cantidad del exudado.
Aunque tambin existen diversos mediadores qumicos que producen
construccin vnula separacin del endotelio vascular, lo que aumenta su
permeabilidad.
Dos aspectos importantes que favorecen el intercambio endotelial son:
Los canales que atraviesan las clulas endoteliales y la lasitud de las uniones
intercelulares de las vnulas postcapilares.
Otros factores que favorecen la permeabilidad endotelial son:
La destruccin endotelial que puede ocurrir despus de la exposicin
prolongada al agente nocivo, la formacin de lagunas intercelulares por la
contraccin endotelial gracias a la presencia de una protena contrctil y el paso
transcelular por la existencia de canales o por el transporte activo de las
vesculas pinociticas.
2.4.- EVENTOS CELULARES.
El dato histolgico caracterstico de la inflamacin es el infiltrado leucocitario.
En las etapas iniciales predomina la clula neutrfilo y en estadios posteriores
predominan los mononucleares. Ambos tipos provienen de vasos que se
adhieren al endotelio a travs de su pared. Ya en los tejidos se dispersan y

22

fagocitan bacterias, restos celulares entre otros. Los leucocitos emigraron desde
los vasos sanguneos hasta los focos inflamatorios. Atrados por sustancias
qumicas de bajo peso molecular adhirindose del vaso que est ms cerca de
la lesin que al lado opuesto. Posteriormente los leucocitos emigran entre las
clulas endoteliales a travs de la membrana basal y se dispersan en el sitio de
la lesin.
Los leucocitos contienen micro tbulos y micro filamentos y estas ltimas se
encuentran compuestas de actina y miosina las cuales permiten regular la
orientacin de las clulas mviles. Existen dos tipos de reaccin de locomocin
que son la quimiotaxis y la quimiocinesis.
Las

sustancias que estimulan dicha migracin se denominan factores

quimiotacticosel contacto con los factores quimiotacticos se activa con el

metabolismo de la clula y acelera su locomocin. Existen factores
quimiotacticos que se pueden resumir en los grupos siguientes:
a)
b)
c)
d)
e)

Del sistema complementario, c5a.

Productos de los linfocitos (linfocinas).
Los neutrfilos y los macrfagos.
Productos no especficos de clulas o de tejidos lesionados.
Las bacterias pueden activar o actuar como factores quimiotacticos.

2.5.- MEDIADORES.
Los mediadores de inflamacin que las plaquetas liberan al ser estimuladas y
que contribuyen al fenmeno inflamatorio. Entre ellos hay factores proteicos
que modifican el tono y la permeabilidad vascular liberan enzimas que generan
actividad quimiotactica de los granulocitos, as como productos de la
lipoxigenasa que por s mismos son quimiotcticos. Adems la produccin de
colgenos por las plaquetas. La estimulacin plaquetaria puede deberse a varios
agentes flogsticos como los cristales de dratomonosdico, los complejos
antgeno anticuerpo y los lipopolisacoridas bacterianos, los mecanismos de
estimulacin plaquetaria no son bien conocidos an, cuando parece probable

23

que sea por estimulacin directa con protenas de la superficie celular. Una vez
activas las plaquetas liberan por medio de secrecin activa el contenido de los
grnulos plaquetarios.
La secrecin implica la liberacin intracelular de iones de calcio y al AMP
cclico modula la transduccin de estmulos en la superficie celular. Las
sustancias liberadas por dichos grnulos incluyen ADP, ATP, serotonina, calcio,
histamina, factor 4 plaquetario, fibringeno, hidrolasas y fosfatasa acida. De
esta manera las plaquetas intervienen en las complicaciones trasboticas de la
inflamacin, teniendo actividad en el curso de las enfermedades inflamatorias.
Los mediadores son mltiples, los factores humorales y celulares. Pueden ser
activados por procesos tanto inmunolgicos como no inmunolgicos y, aunque
constituyen un mecanismo inespecfico de defensa pueden participar en
mltiples enfermedades. En los sistemas biolgicos ocurre una interaccin entre
los diversos mediadores como son:
a) Aminas vasoactivas.
b) Sistema de coagulacin, fibrinolitico y de cininas. El sistema del
complemento

(protenas plasmticas que interactan en forma

secuencial).
c) Prostaglandinas y leucotrienos.

24

CAPITULO. III ARTRITIS REUMATOIDE.

La

artritis

reumatoide

es

un

padecimiento

inflamatorio

crnico

predominantemente articular, de etiologa desconocida, cuya evolucin es

variable y por lo general progresiva. Se caracteriza por afectar con notable
simetra tanto a las pequeas como a las grandes articulaciones y por tener
frecuentemente manifestaciones sistmicas. En ausencia de un tratamiento
adecuado, conduce rpidamente a la invalidez temporal o permanente.
La artritis reumatoide tiene una distribucin mundial y afecta a todos los grupos
tnicos y raciales. Los estudios de prevalencia de la artritis reumatoide segn la
OMS realizados en Mxico muestran que es un promedio del 10%.
Estos mismos estudios de poblacin muestran que la enfermedad es de dos a
tres veces ms frecuente en el sexo femenino, sin embargo, la mayor parte de
los estudios indican la misma prevalencia en ambos sexos cuando solo se
considera a paciente con factor reumatoide positivo y con cambios
radiogrficos erosivos.

25

La enfermedad se presenta a cualquier edad, no obstante es rara en nios y es

ms frecuente conforme la edad progresa, en las mujeres la incidencia es mayor
entre la cuarta y sexta dcada de la vida. No existen diferencias geogrficas, ni
de clima que influyan en la prevalencia de la artritis reumatoide.
En el impacto psico-social de esta enfermedad se ha estudiado la repercusin
laboral de las enfermedades reumticas y sea mostrado que las incapacidades
temporales son mucho ms frecuentes en el servicio de reumatologa en
comparacin con otros servicios mdicos y quirrgicos. Asimismo, las
enfermedades reumticas son la primera causa de invalidez permanente, entre
estas enfermedades la artritis reumatoide ocupa el segundo lugar como causa de
invalidez permanente, antecedida solo por la enfermedad articular degenerativa;
ya que la poblacin tiene poca informacin sobre esta enfermedad, es muy
probable que esto influya en lo tardo de la consulta mdica, lo cual influye en
forma negativa y en el pronstico de la enfermedad.
3.1 ETIOLOGIA.
La etiologa de la artritis reumatoide permanece an desconocida a pesar de
mltiples

investigaciones

acerca

de

los

posibles

agentes

causales.

Recientemente se ha descrito la asociacin de la enfermedad con ciertos alelos

del complejo mayor de histo-compatibilidad, sugiriendo que existen factores
genticos que puedan influir en la causa de la enfermedad, probablemente en
los aspectos inmunolgicos que participan en su patogenia. Por otra parte, la
presencia de poliartritis en el curso de diversas enfermedades humanas causadas
por bacterias o virus y la similitud con la artritis reumatoide de algunas
enfermedades causadas por microorganismos, hacen atractiva la hiptesis de la
etiologa infecciosa, sin embargo, las diversas investigaciones realizadas en este
sentido no la han corroborado.
3.2 AGENTES INFECCIOSOS.
Existen diversos mecanismos por medio de los cuales un agente infeccioso
puede producir artritis: clasificados de la siguiente manera:

26

1.- Multiplicacin de la gente en la cavidad articular.

2.- Respuesta inmune inducida por un agente infeccioso o sus antgenos
localizados en el espacio articula.
3.- Agente infeccioso o sus antgenos localizados en un sitio distante, pero la
respuesta inmune asociada causa artritis.
4.- El agente infeccioso produce toxinas artritognica una de la gran variedad
de microorganismos de sus antgenos que pueden iniciar artritis.
Adems, es posible que muchos individuos estn en contacto con los mismos
microorganismos sin desarrollar artritis lo que da relevancia a otros aspectos,
como el gentico y el autoinmune para que un individuo en particular desarrollo
artritis reumatoide. Los virus tambin han sido implicados como posible causa,
sin embargo diversos estudios han dado resultados pocos concluyentes. El
virus de Barr ha sido considerado como el posible agente etiolgico de la
enfermedad, postulndose tres probables mecanismos de asociacin.
1. Que el virus sea el evento primordial de la produccin de la enfermedad
por infeccin directa.
2. El virus de Barr no es el agente inicial pero si de aumentar la produccin
del factor reumatoide, amplifica y perpeta el proceso inflamatorio.
3. El virus no participa en la enfermedad reumatoide, sin embargo las
pacientes con artritis reumatoide son ms lbiles a la infeccin y
producen una mayor cantidad de anticuerpos contra los antgenos
virales.

3.3.- GENETICA.
Se considera que la artritis reumatoide es una enfermedad multifactorial en la
que participan factores ambientales y genticos. Hasta el momento no es
posible identificar los factores genticos que participan en la patogenia de la

27

artritis reumatoide, si bien varios investigadores han descrito datos de la

participacin de estos factores tales como.
1. Mayor incidencia familiar de la artritis reumatoide.
2. La incidencia de la artritis reumatoide en los familiares del paciente est
relacionado con el grado de consanguinidad.
3. El grado de concordancia de la artritis reumatoide en gemelos
monocigotos es mayor que en gemelos dicigotos.
Existe asociacin estadsticamente significativa entre la artritis reumatoide y el
HLA DR4. Existen varios niveles de control gentico de la respuesta inmune,
el ms importante de los cuales es el complejo mayor de histocompatibilidad.
El sistema inmune es regulado por molculas que son codificadas por agentes
de dicho complejo.

3.4.- FACTOR REUMATOIDE.

Los factores reumatoides son anticuerpos dirigidos contra determinantes
antignicos presentes en la regin constante (Fc) de la molcula de la
inmunoglobulina G (IgG).
Sin embargo hasta la fecha se desconoce la causa que induce la sntesis de los
factores reumatoides y su importancia en la patogenia de la sinovitis crnica.
La inmunoglobulina comnmente involucrada es la M, y este factor reumatoide
IgM habitualmente se determina mediante la aglutinacin de partculas
cubiertas con IgG humana o de conejo. Por este medio se detecta el factor
reumatoide en aproximadamente el 80% de los pacientes con artritis
reumatoide, a quienes por este motivo se les denomina cero-positivas; pero
utilizando mtodos ms sensibles, es posible detectar tambin anticuerpos IgG
e IgA. Es por tanto conveniente recalcar que no en todos los pacientes con
28

artritis reumatoide se encuentra el factor reumatoide, y por otra parte esto no

es especifico de la artritis reumatoide, ya que puede encontrarse en diversos
padecimientos y aun en individuos normales de edad avanzada, si viene la
mayor parte de las condiciones no reumticas los ttulos del factor reumatoide
son menores que en la artritis reumatoide.
En los casos de artritis reumatoide cero positiva existe una relacin directa
entre los ttulos de factor reumatoide alto y la severidad de la enfermedad, con
formacin de ndulos subcutneos y manifestaciones extra articulares del
padecimiento. A menudo el lquido y tejido sinovial del paciente con artritis
reumatoide contiene una gran cantidad de factor reumatoide y de complejos
inmunes.
Se ha demostrado reduccin de los factores del complemento en el lquido
sinovial de la mayora de los pacientes que se correlacionan inversamente con
los niveles de complejos inmunes. Por otra parte los niveles de complemento en
el suero de los pacientes habitualmente esta normal, acepto en aquellos que
presenta vasculitis, los cuales tienen hipocomplementemia asociada a altos
ttulos de complejos inmunes. En estos pacientes se ha demostrado la presencia
de depsitos de inmunoglobulinas y complementos en las paredes vasculares
inflamadas, as como la membrana sinovial y en el cartlago articular.

3.5.-

PARTICIPACION

DE

LOS

NEUTOFILOS

EN

ARTRITIS

REUMATOIDE.
Los leucocitos polimorfonucleares ( PMN) estn presentes en gran nmero
tanto en el lquido sinovial como en el pannus de la sinovial reumatoide.
Se ha demostrado que estas vacuolas contienen inmunoglobulinas y factor
reumatoide. El proceso de ingestin de complejos inmunes por los PMN
produce activacin de la clula con la subsecuente liberacin de sustancias
inflamatorias, que incluyen encimas como la colagenasa, elastasa y catepcinas,
29

que pueden potenciar el dao tisular. Adems de las enzimas lisosomales, se ha

probado que al activarse los PMN se producen otros productos txicos,
productos de oxidacin del cido araquidnico, que incluyen protaglandinas,
tromboxanos y leukotrienos, los cuales son capaces de producir una intensa
respuesta inflamatoria y productos derivados del oxgeno molecular, como
aniones superxidos, que daan las membranas celulares y degradan el cido
con Hialurnico.
Todos estos agentes de inflacin aguda mediada por los neutrfilos predisponen
a la erosin, del cartlago por el pannus. Despus de fagocitar a los complejos
inmunes, los neutrfilos secretan proteasas lisosomales que degradan a los
proteoglicanos del cartlago. En esta etapa, los macrfagos y fibroblastos en las
mrgenes de la articulacin se adhieren al cartlago gracias a un factor de
adherencia llamado fibronectina, se han descrito otros factores: laminina y
condronectina, que se requiere para la adhesin y diseminacin de los
fibroblastos en la colgena tipo II.
Resumiendo se puede decir que los neutrfilos presentes en la articulacin se
activan durante el proceso de fagocitosis de complejos inmunes y
posteriormente liberan encimas lisosomales y aniones sper oxido, lo cual
ocasiona degradacin del cartlago. El resultado de esta estimulacin persistente
de los PMN en la articulacin es tanto la inflamacin aguda como los cambios
crnicos destructivos.
3.6.- CAMBIOS CRONICOS
La artritis reumatoide de larga evolucin se caracteriza por destruccin del
cartlago articular, de los ligamentos, de los tendones y del hueso. Este dao es
producto de las enzimas en el lquido sinovial y del tejido de granulacin. La
deplecin de los proteoglicanos del tejido en sitios distantes de donde ocurre la
proliferacin sinovial, se debe a proteasas neutras y acidas y colagenasa en el
lquido sinovial que continuamente baa a la superficie cartilaginosas.

30

El elemento destructivo ms importante es el pannus reumatoide. Este es un

tejido de granulacin vascular compuestos de fibroblastos proliferantes,
numerosos vasos sanguneos pequeos y abundantes clulas inflamatorias. La
colgena y los proteoglicanos aparecen disueltos en la regin que rodea los
nidos de clulas mononucleares en la unin cartlago- pannus ocasionalmente
se observan fibras de colgena en los fago lisosomas en las clulas en el borde
del pannus.

3.7.- COLAGENASAS
Los cultivos de tejido sinovial reumatoide producen grandes cantidades de
colagenasa y prostaglandinas, las clulas responsables probablemente
sinoviocitos, son grandes con abundantes citoplasma, ncleo prominente y
procesos dendrticos, la colagenasa se encuentra en forma inactiva y su
activacin puede llevarse a cabo por encimas proteolticas. Esto conduce a la
rpida destruccin de los tejidos que contienen colagenasa. Todos estos
mecanismos no son especficos y, de hecho, representan una respuesta biolgica
que puede observarse en otras formas de sinovitis crnica. El resultado de todos
estos mecanismos proinflamatorios y de las alteraciones histopatolgicas
secundarias es muy variable. En la artritis reumatoide de larga evolucin, el
tejido de granulacin forma adherencias y procesos cicatrzales. Las superficies
articulares opuestas se vuelven adherentes y pueden producirse anquilosis
fibrosa. Si ocurre metaplasia del tejido de granulacin, da lugar a anquilosis
cartilaginosa u sea, la cicatrizacin capsular limita la movilidad articular. Las
adherencias entre los tejidos periarticulares y el debilitamiento de la capsula y
de los ligamentos de soporte altera la estructura y funcin articular. En estas
condiciones pueden ocurrir contracturas y rupturas tendinosas. El total de estas
alteraciones patolgicas, en conjunto con las fuerzas mecnicas de soporte de
peso y de traccin muscular, produce las deformidades caractersticas de la
artritis reumatoide.

31

3.8.- MANIFESTACIONES CLINICAS.

La artritis reumatoide podra definirse como una poliartritis simtrica crnica,
sin embrago la forma de inicio y el curso clnico son pleomrficos, lo cual
permite categorizar en forma estricta a las manifestaciones clnicas de la
enfermedad, con el objeto de favorecer la existencia de una uniformidad en los
anlisis de los pacientes se han postulados criterios diagnsticos de la
enfermedad no obstante, debe tenerse en mente la necesidad de individualizar el
estudio y manejo de cada paciente, mxime cuando existen manifestaciones
extra articulares del padecimiento.
La magnitud de la afeccin articular no siempre se correlaciona con la presencia
o severidad de los sntomas generales, ni con las manifestaciones extra
articulares, sin embargo, la artritis erosiva y los datos sistmicos son ms
comunes en los pacientes que tienen ttulos elevados del factor reumatoide.
Con frecuencia existen sntomas prodrmicos que anteceden el desarrollo de la
enfermedad, tales como fatiga, anorexia y prdida de peso; la sintomatologa
articular puede presentarse gradualmente durante varias semanas y, durante esta
etapa, haber episodios de artritis intermitente antes de que se desarrolle la
artritis crnica. El inicio puede ser agudo en aproximadamente en el 20% de los
pacientes, y a menudo se acompaa con fiebre y ataque al de estado general, la
afeccin articular se traduce clnicamente en dolor, rigidez, limitacin de
movimiento e inflacin. La magnitud del dolor no est en relacin con el grado
de inflacin y habitualmente aumenta con los movimientos de la articulacin
afectada y en menor grado con los cambios ambientales de temperatura.
La rigidez articular matutina es prolongada, ms de treinta minutos, y su
duracin est relacionada con la actividad de la enfermedad, a diferencia de
otros padecimientos articulares en los cuales es menor de treinta minutos. Se
considera que la rigidez se debe a la congestin sinovial, al engrosamiento de
la capsula articular y a la presencia de lquido sinovial a tensin. La movilidad

32

articular est limitada, inicialmente por dolor y a largo plazo por fibrosis
capsular, contractura muscular lasitud o ruptura de tendones o ligamentos y
finalmente por anquilosis fibrosa u sea. La artritis reumatoide puede afectar a
cualquier articulacin diartroidal. Al inicio, las ms frecuentemente afectadas
son la pequeas articulaciones de las manos, muecas, rodillas y articulaciones
de los pies el patrn de afeccin habitualmente es poliarticular, bilateral y
simtrico. En un pequeo porcentaje de pacientes la enfermedad permanece
oligoarticular usualmente en rodillas, durante meses o aos, conforme la
enfermedad progresa se afectan los codos los hombros, las articulaciones
externo claviculares, las coxofemorales y los tobillos y es menos comn que se
afecten las articulaciones temporomandibulares, la cricoaritenoidea y la
columna cervical, dado que an permanece desconocido el factor que determina
el inicio y evolucin de la artritis reumatoide, la valoracin de su curso y
pronstico se fundamente en impresiones clnicas. Sin embargo, la evolucin es
prcticamente impredecible en el anlisis de cada caso en particular. El curso
monocclico incluye a pacientes que tuvieron un episodio nico de artritis
reumatoide seguido de remisin del mismo; este curso se observa ms
frecuentemente en hombres, en pacientes sin factor reumatoide y en aquellos
que tenan pocas articulaciones afectadas al inicio. El curso policclico fue el
ms comn 70 % y se divide en dos tipos: el intermedio, definido como dos o
ms ciclos de actividad separados por al menos seis meses y el curso progresivo
que fue el menor comn con un 10 % y se observ en los pacientes con mayor
nmero de articulaciones afectadas al inicio del padecimiento sin tener
episodios de remisin en ningn momento.
Este estudio se refiere solo a los patrones de afeccin articular, tomando en
consideracin la hipersensibilidad y la inflamacin y no la gran variedad de
manifestaciones

sistmicas que pueden ocurrir en la artritis reumatoide. No

obstante, la sinovitis es el hallazgo ms caracterstico de la enfermedad y por lo

tanto refleja la actividad y severidad del padecimiento. Los mecanismos de
afeccin articular son esencialmente los mismos en todas las articulaciones, por

33

lo que a continuacin solo se describirn las principales caractersticas en las

articulaciones ms comunes afectadas: en manos la inflamacin

de las

interfalngicas proximales, produce el aspecto fusiforme de los dedos, es muy

comn

la

inflamacin

bilateral

sistmica

de

las

articulaciones

metacarpofalngica principalmente la segunda y tercera, la ruptura de los

tendones extensores ocasiona una repentina incapacidad de extensin de los
dedos.
Las muecas se afectan en la mayora de los casos, observndose la sinovitis
aguda como un aumento de volumen de tejidos blandos en el dorso de la
misma.
Los hombros

se alteran tambin a menudo, manifestndose como

hipersensibilidad y dolor al movimiento, rara vez se observan signos

inflamatorios, pero es comn la limitacin para la abduccin.
La participacin de rodillas ocurre en prcticamente todos los casos y es
responsable de importantes alteraciones funcionales, habitualmente se observan
flogosis e hipertrofia sinovial.
La afeccin del tobillo ocasiona limitacin flexoextensin del pie y la del tarso
limita los movimientos de inversin y eversin. El dolor al deambular puede
deberse a inflamacin de la Bursa que se encuentra debajo de la insercin del
tendn de Aquiles.
La afeccin de la columna cervical produce dolor y rigidez. En este segmento
es importante tomar en cuenta la posibilidad de luxacin atlanto-axial, la cual
puede ocasionar sintomatologa neurolgica o compresin de las arterias
vertebrales con sntomas de insuficiencia vertebro-basilar.
Con frecuencia existen manifestaciones extrarticulares que, en algunos
pacientes, pueden dominar el cuadro clnico. Estos casos se han denominado
enfermedad reumatoide o artritis reumatoide maligna, en pacientes con ttulos
altos de factor reumatoide, y en relacin con la severidad, no con la duracin de
la afeccin articular.

34

Los ndulos reumatoides son muy caractersticos de la artritis reumatoide.

Tpicamente de localizacin subcutnea, ocurren aproximadamente 20 % de los
pacientes en general se relacionen con factor reumatoide positivo y con artritis
severa. Los ndulos son firmes, redondeados y de tamao que vara entre medio
a dos centmetros de dimetro. Usualmente son asintomticos y de preferencia
se localizan en las areas sometidas a presin. Histolgicamente el ndulo est
formado por un rea central de necrosis fibrinoide rodeada por una corona de
fibroblastos epiteloides en forma de empalizada, esta rea est rodeada por una
zona externa de tejido de granulacin con clulas de infiltrado inflamatorio,
principalmente linfocitos y clulas plasmticas.
La mayor parte de pacientes con artritis reumatoide cursan con anemia
normoctica hipocrmica la cual generalmente est relacionada con la actividad
de la enfermedad con padecimientos de larga evolucin. Las causas incluyen la
perdida crnica por va gastrointestinal, bajos niveles de hierro srico,
deficiente absorcin intestinal y depsitos anormales del mismo en sinovial y
ndulos linfoides.
Las alteraciones pleuropulmonares son diversas y frecuentes, son catalogadas
de la siguiente manera:
-

Pleuritis.

Fibrosis pulmonar intersticial difusa.

Enfermedad pulmonar nodular.

Neumoconiosis reumatoide, sndrome de Caplan.

Artritis pulmonar.

Enfermedad obstructiva de vas areas.

Las manifestaciones cardiovasculares en artritis reumatoide fue inicialmente

descrita por J.M. Charcot (1981) y defini como una afeccin frecuentemente
latente durante la vida, pero que pocas veces produce su reconocimiento antes

35

de la muerte. Esta aseveracin continua siendo vlida hasta nuestros das,

siendo la pericarditis la ms frecuente de las lesiones cardiacas.
Manifestaciones hepticas se encuentra hepatomegalia en aproximadamente la
cuarta parte de los pacientes, sin embargo, son ms frecuentes las alteraciones
de las pruebas de funcionamiento heptico manifestadas principalmente por
elevacin de la fosfatasa alcalina. Las alteraciones hepticas se asocian al
sndrome de Sjogren.
Las manifestaciones oculares ms usuales son las lecciones corneas y
conjuntival asociadas con el sndrome de Sjogren. Este es un padecimiento
crnico caracterizado por la disminucin de la secrecin glandular salival y
lagrimal, resultando en queratoconjuntivitis sicca y xerostoma, y por la
presencia de una enfermedad del tejido conjuntivo, generalmente artritis
reumatoide.

3.9.- TRATAMIENTOS
Debido a que la aparicin de los sntomas de la artritis reumatoide no es muy
clara durante su inicio, el diagnstico temprano puede ser difcil, por ello
cuando se sospeche que se puede padecer esta patologa, es importante acudir a
un reumatlogo para que determine el tratamiento ms eficaz.
Cuando la enfermedad de artritis reumatoide es de larga evolucin no es difcil
diagnosticarla

ya

que presentan las

deformidades

y complicaciones

caractersticas de la enfermedad, aunque el diagnstico debe hacerse en la fase

temprana de la enfermedad cuando aparece la fibrosis, la inflamacin y los
cambios estructurales ya que puede empezar con sistemas de fatiga, astenia,
febrcula y rigidez matutina.
Los tratamientos para la artritis reumatoide van desde los medicamentosos,
quirrgicos, ejercicios y fisioterapia y medicina alternativa.

36

3.10.- LOS MEDICAMENTOSOS.

El objetivo fundamental del tratamiento en la artritis reumatoide es aliviar los
sntomas, principalmente la inflamacin el dolor e impedir, cuanto sea posible
la progresin de la enfermedad. Los medicamentos que se utilizan con mayor
frecuencia en el tratamiento de la artritis reumatoide son:
1. Anti-inflamatorios no esteroides.
2. Medicamentos de accin lenta o inductores de remisin en la enfermedad.
3. Esteroides.
4. Inmunodepresores.
Anti-Inflamatorios no Esteroides (AINES).
Los anti-inflamatorios no esteroides (AINES) alivian el dolor, disminuyen la
inflamacin y mejoran la funcin articular, aunque su accin no es muy
especfica y no tienen efecto favorable comprobado sobre la evolucin de la
enfermedad. Existe una lista enorme de AINES algunos de estos son; Aspirina,
indometacina,

fenilbutazona,

meclofenamato,

ibuprofeno,

naproxen,

fenclofenac, piroxicam.
Los medicamentos de accin lenta o inductores de remisin.
Son los que se agrupan medicamentos que tienen algunos puntos en comn,
utilizndolos en el tratamiento de la artritis reumatoide; producen supresin
gradual de los signos y sntomas de la enfermedad que se inicia a los dos o tres
meses, siendo necesario un tiempo mnimo de seis meses para valorar su efecto
teraputico; son tiles para el tratamiento de las manifestaciones

extra-

articulares de la enfermedad y facilitan la reduccin y eventual suspensin de

tratamientos concomitantes, incluyendo esteroides. Dentro de este grupo se
encuentra la penicilina, el oro y la cloroquina a los cuales tambin se les ha
denominado medicamentos inductores de remisin de la artritis reumatoide. Sin

37

embargo los estudios realizados hasta ahora han demostrado que nicamente el
oro es capaz de detener la progresin de la enfermedad.
Esteroides.
Estas sustancias tienen un papel importante en el tratamiento de una amplia
gama de enfermedades, particularmente de aquellas que se caracterizan por
inflamacin. Son compuestos de suprarrenales y existen en la actualidad
anloga sintticos con potente actividad anti-inflamatoria adems en la
respuesta inmune. Diversos estudios han mostrado que uno de sus principales
efectos es el de producir redistribucin transitoria de los linfocitos de accin
que ocurre con cada dosis administrada.
Su mecanismo se debe en parte a la interaccin de la hormona con las protenas
de unin especfica en cada tejido, lo que produce activacin de los receptores
de esteroides. Los esteroides tambin causan energa cutnea que se desarrolla a
los diez o catorce das del tratamiento. Aunque los esteroides desaparecen de la
circulacin en un lapso de 100 a 300 minutos, sus efectos biolgicos a nivel
tisular persisten por horas o das.
Los esteroides no pueden considerarse como un tratamiento curativo. Son
incapaces de eliminar el agente o antgeno nocivo que desencadeno el dao
tisular.

Entre los esteroides se encuentran; la hidrocortisona, cortisona,

prednisolona, metilprednisolona, triamcinolona, betametasona y dexametasona.

Inmunodepresores.
Debido a las alteraciones inmunolgicas que participan en la patogenia de
varias enfermedades reumticas, los inmunodepresores tienen un papel
importante en el tratamiento de enfermedades de este grupo, como son lupus
eritematosis sistmico, polimiositis, artritis reumatoide y otras vasculitis. Se ha
comprobado su utilidad, pero se tienen indicaciones precisas por ser
medicamentos muy txicos, su uso debe estar limitado al especialista. Los

38

inmunodepresores

ms

utilizados

en

reumatologa

son:

azatioprina,

ciclofosfamida, methotrexate y clorambucil.

3.11.- QUIRURGICOS.
La ciruga para la artritis reumatoide puede tener mltiples fines. El objetivo
principal es aliviar el dolor asociado al dao de las articulaciones, cuando los
dems mtodos han fracasado. Algunas cirugas se efectan para mejorar el
movimiento y aumentar la capacidad de usar una articulacin, la ciruga se
recomienda cuando la artritis provoca un dolor limitante y reduce su
funcionamiento.
La ciruga de remplazo articular o artroplastia, es un procedimiento en el que se
saca la articulacin daada y se pone una articulacin artificial. Una
articulacin es donde se unen dos o ms huesos, como la rodilla, cadera y
hombro, esta ciruga la realiza el cirujano ortopedista. A veces el cirujano no
saca toda la articulacin sino que remplaza o repara slo la parte daada.
3.12.- EJERCICIOS Y FISIOTERAPIA.
El empleo de diversas medidas fisitricas es beneficioso para la mayora de los
pacientes, tales como compresas calientes, hidroterapia, baos de parafina, etc.,
ya que contribuyen a disminuir el dolor y la rigidez matutina y facilitan los
programas de ejercicios pasivos y/o activos. El paciente debe ser entrenado en
el rgimen prescrito y de preferencia ofrecerle instrucciones por escrito, con el
objeto de que pueda continuar con el programa de ejercicios en su domicilio. El
empleo de frulas de reposo y la terapia ocupacional juegan tambin un papel
relevante en la rehabilitacin del paciente.
3.13.- MEDICINA ALTERNATIVA

39

Por medicina alternativa se considera al conjunto de disciplinas teraputicas y

diagnsticas que existen fuera de las instituciones del sistema de salud
convencional,

hay registros de que este tipo de medicina fue utilizada y

liderada por Galileo, en el siglo XVII y en la actualidad han reaparecido en el

sistema de la salud nuevas terapias y hoy en da el uso de la medicina
alternativa est muy extendida. Algunas de las medicinas o tcnicas alternativas
ms usadas son las siguientes: Aromaterapia, homeopata, reflexologa podal,
acupuntura, apiterapia. etc.
3.14.- AROMATERAPIA.
La aromaterapia es el uso de aceites esenciales para el bienestar y
enriquecimiento del cuerpo y la mente. Los mtodos de aplicacin principales
son los masajes, las vaporizaciones e inhalaciones y los baos.
La utilizacin de las esencias ha estado ligada al hombre desde el principio de
las civilizaciones. Todas ellas han recurrido a las propiedades de los aceites.
Tanto en Grecia como en Egipto se haca un amplio uso de las esencias y de las
plantas aromticas, las utilizaban con fines teraputicos, cuidados de belleza y
tambin culinarios.
3.15.- HOMEOPATIA.
La homeopata es una medicina alternativa que propone un mtodo de curacin
basado en medicinas altamente diluidas. Estos medicamentos producen en el
enfermo los mismos sntomas que produce su enfermedad.
La homeopata intenta restablecer los mecanismos de defensa que dispone el
cuerpo humano para combatir la enfermedad. Los remedios homeopticos
proceden de fuentes animales, vegetales y minerales. Pueden llegar a ser tan
txicos como el veneno de la serpiente o tan comn como la cebolla, aunque se
encuentran tan diluidos que ni siquiera la sustancia ms toxicas pueden tener
ningn efecto secundario.

40

3.16.- REFRLEXOLOGA PODAL.

La reflexologa podal es una tcnica bsicamente emprica, se basa en el hecho
de que la presin sobre zonas especficas de los pies, influyen sobre rganos
internos y as facilitan la buena salud, existen datos bibliogrficos en los que se
menciona que en la antigedad el hecho de masajes o hacer presiones dolorosas
en los pies ejerca un efecto beneficioso en muchas dolencias, el beneficio que
aporta este tipo de masaje sobre el rgano es claro y notorio, dando lugar a
reacciones de tipo neurovegetativo. Hay evidencia que la reflexologa podal
elimina los bloqueos del flujo energtico del cuerpo, normaliza el flujo
sanguneo y linftico en diversas zonas, aportando ms oxigenacin a los
tejidos y eliminando desechos.
3.17.- ACUPUNTURA.
La acupuntura es quizs el mtodo ms conocido en Occidente. La tcnica se
basa, principalmente en la insercin de finas agujas metlicas (acero, plata, oro)
en determinados puntos de la superficie corporal. Basndose en la teora de los
cinco elementos (fuego, agua, madera, metal y tierra). La acupuntura es una
forma de restablecer el equilibrio del flujo energtico alterado de cada
individuo, lo que llamaramos la enfermedad, se produce mediante la insercin
de agujas en determinados puntos de los canales (meridianos) para activar o
disparar la energa vital.
APITERAPIA.
La apiterapia se define como la utilizacin de pequeas dosis de apitoxina,
provenientes de abejas vivas.

41

CAPTULO IV. APITERAPIA.

En esta seccin se har nfasis al tratamiento basado en la medicina alternativa
como lo es la apiterapia la cual tiene como objetivos: quitar el dolor, reducir o
suprimir la inflamacin, minimizar los efectos secundarios, preservar la funcin
articular y muscular.
La apiterapia es un tratamiento que se ocupa del establecimiento de la salud
mediante la aplicacin de la apitoxina (comnmente llamado veneno) en
conjunto con los productos de la colmena como la miel, polen, jalea real y
propleo a fin de reforzar la accin teraputica y lograr un efecto benfico
sobre todo el organismo. Esta terapia no es algo nuevo, ya que Hipocrases el
Padre de la Medicina Occidental (400 aos a.C.) Ya trataba su reumatismo con
veneno de abejas y que el Emperador Carlomagno (siglo VII d.C.) lo utilizaba
para sus ataques de gota.

42

Figura. 7.- Abeja obrera

La apitoxina (veneno) es una sustancia que segregan las abejas obreras
melferas, es decir las que producen la miel para defenderse de sus
depredadores y que posee propiedades antiinflamatorias y analgsicas. La abeja
obrera es ms pequea que la abeja reina y que el zngano. Tarda 3 das en
nacer y en promedio solo vive 35 a 65 das, segn la temperatura ambiental del
lugar en donde vivan. Para el tratamiento se utilizan abejas de 20 a 30 das de
vida ya que estn en la etapa final de su clico vital.
4.1.- COMO SE LLEVA A CABO LA APITERAPIA.
Se utilizan abejas de 20 a 30 das de vida, el terapeuta se ayuda con una pinza
metlica con la cual toma por el trax a la abeja obrera. El terapeuta dirige el
aguijn de la abeja hacia el punto seleccionado presiona suavemente el aguijn

43

sobre la piel. Una vez que la abeja pincha se retira la abeja rpidamente para
que deje su glndula.
El aguijn funciona como una especie de aguja estril y como una bomba
dosificadora biolgica exacta (glndula del veneno) la cual se introduce en la
piel uno o dos milmetros y permanece dos o tres segundos, mientras la
glndula del veneno deja entrar una pequea cantidad. La cantidad total del
veneno que contiene una glndula vara entre 0.2 y 0.3mg

Figura. 8 aplicacin de apiterapia en manos.

44

Figura. 9 aplicacin de apiterapia en rodillas.

45

Figura 9 aplicacin de apiterapia en espalda.

Figura. 10 aplicacin de apiterapia en espalda baja.

4.2 COMPONENTES DE LA APITOXINA (VENENO)
La apitoxina es un lquido claro y de reaccin acida, contiene un 88 % de agua
y enzimas que son protenas, pptidos, aminas, azucares, fosfolpidos,
aminocidos y compuestos voltiles que poseen gran actividad biolgica en los
seres vivos.
La apiterapia tiene la ventaja de no presentar las contraindicaciones de la
medicina qumica ni los temidos efectos colaterales. Ya que es un hecho
reconocido a nivel mundial. La apiterapia cura y en otros casos alivia ms de
500 enfermedades, brindando as salud, fortaleza, belleza y bienestar de forma
natural; adems protege al organismo contra probables enfermedades futuras.
El veneno de la abeja es: antiinflamatorio, analgsico, vasomotor,
inmunoactivante,

principalmente.

Tambin

tiene

efecto

hipotensor,

antineoplsica e incrementa la accin fibrinolitica de la sangre, ofrece estos

46

beneficios ya que la apitoxina o veneno de la abeja cuenta con ms de 40

elementos qumicos biolgicamente activos y a continuacin se explicarn los
ms importantes que son:
Fructuosa y glucosa.- Es una azcar, principal fuente de energa para el
metabolismo clulas. No precisa azcar para ser metabolizada.
Fosfolipasa A2 y B.- Ambas enzimas tienen por funcin destruir la membrana
celular, cuando esto pasa la clula muere. Ahora bien, las clulas normales
tienen contra enzima que las defiende de esta accin, las cancerosas no tienen
estas defensas, por lo cual el veneno destruye selectivamente las clulas
cancerosas sin afectar a las normales.
Hialuronidasa E Histamina V.- Promueve rpidamente la distribucin de las
sustancias inyectadas. Tiene la funcin de abrir los canales para la accin
teraputica mediante la dilatacin de los poros en los tejidos, los vasos
sanguneos y los espacios intercelulares.
Dopamina.- En el sistema nervioso, cumple funciones de neurotransmisor, su
funcin principal es inhibir la liberacin de prolactina y aumenta la
permeabilidad de los vasos.
Sacapina

Tertiapina.-

Tiene

protenas

con

propiedades

de

neurotransmisoras.
Apamina.- Es un estimulante de la circulacin, e incrementa la permeabilidad
de los vasos sanguneos, inhibe la actividad complementaria (C3) al punto de
producir antiinflamacin sin afectar el sistema de defensa inmunolgico.

47

Melitina.- Estimula la circulacin, antibacteriana y antifngica. Eleva los

niveles de cortisol en la sangre el cual acta en el cerebro sobre la glndula
hipfisis induciendo la liberacin de neuromediadores que tienen relacin con
la elevacin del nimo de los pacientes, inhibe la produccin de interluquinas l
y ll de los linfocitos T; responsables de la iniciacin y mantencin de la cadena
de reacciones inmunolgicas que propician la aparicin de enfermedades
autoinmunes.
Adolapina.- Inhibe la accin de una enzima llamada ciclooxigenasa, que
convierte el cido araquidnico en prostaglandina E2, sustancia que es
responsable directa de la sensacin de dolor a partir de estmulos que pueden
ser mecnicos, qumicos o elctricos, tambin es responsable de la respuesta
inflamatoria del organismo.
Noradrenalina y serotonina.- Los cuerpos celulares que contienen
noradrenalina estn ubicados en la protuberancia y la mdula y proyectan
neuronas hacia el hipotlamo, el tlamo, el sistema lmbico y la corteza
cerebral. Estas neuronas son especialmente importantes como neurotransmisor,
en la inhibicin del enojo, la agresin, la temperatura corporal, el humor, El
sueo, el vmito, la sexualidad, el apetito y la motivacin y se relaciona con la
depresin. La serotonina es encontrada extensivamente en el tracto
gastrointestinal (cerca del 90%) y el principal almacn son las plaquetas en la
circulacin sangunea.
Colina.- Es un nutriente esencial para el funcionamiento cardiovascular,
cerebral y para la membrana celular.
Pptido MCD o 401.- Posee cualidades antinflamatorias debido a su capacidad
de inhibir la acumulacin de protenas plasmticas, 10,000 veces ms efectivo
que la hidrocortisona.

48

Fosfato de magnesio.- Utilizado como un emulsificante, tambin incrementa la

actividad de los antioxidantes.
Inhibidor de la proteasa.- Pueden impedir que un virus haga copia de s
mismo.
Hiero.- Interviene en la formacin de la hemoglobina de los glbulos rojos,
como tambin en la actividad enzimtica del organismo. Transporta el oxgeno
a la sangre que es importante para el correcto funcionamiento de la cadena
respiratoria.
Cobre.- Este participa en la formacin de la hemoglobina y es fundamental
para el desarrollo y mantenimiento de huesos, tendones, tejido conectivo y el
sistema vascular.
Yodo.- Participa en el buen funcionamiento celular del metabolismo, de nuestro
crecimiento del sistema nervioso, de la sntesis de colesterol. Facilita que
nuestro cuerpo queme el exceso de grasa, regula nuestro nivel de energa, cuida
de nuestras uas, cabello y dientes; limpia y desinfecta las heridas.
Potasio.- Mantienen la presin normal en el interior y exterior de las clulas,
regula el balance del agua en el organismo, disminuye los efectos negativos del
exceso de sodio y participa en el mecanismo de contraccin y relajacin de los
msculos, interviene en las funciones elctricas como celulares del cuerpo.
Ayuda a la regulacin del equilibrio acido-bsico. Es necesario para la
formacin de los msculos y el crecimiento normal del cuerpo.
Azufre.- Se encuentra presente en la queratina, que es una sustancia proteica de
la piel, uas y pelo, participa en la sntesis del colgeno (elementos que

49

mantienen unida a las clulas). Tambin interviene en el metabolismo de los

lpidos y de los hidratos de carbono.
Calcio.- Importante para el crecimiento, la formacin, el mantenimiento y la
reproduccin del cuerpo humano, dientes y huesos sanos. Ayuda con la
coagulacin de la sangre, las seales nerviosas, la relajacin y la contraccin
muscular, al igual que con la liberacin de ciertas hormonas. As mismo es
necesario para los latidos normales del corazn.
Magnesio.- Cumple con diversas funciones metablicas y juega un papel
importante en la produccin y el transporte de energa. Tambin es til en la
contraccin y relajacin muscular, este mineral participa en la sntesis de las
protenas y toma parte en el funcionamiento de ciertas encimas del organismo.
Zinc.- Mayoritariamente est presente en los msculos, huesos, testculos,
cabellos, uas y tejidos pigmentados del ojo. Colabora con el correcto
funcionamiento de la glndula prosttica y el desarrollo de los rganos
reproductivos. Previene el acn al regular la actividad de las glndulas
sebceas, interviene la respuesta al estrs. Promueve la cicatrizacin de heridas.
Intensifica la respuesta inmunolgica del organismo, es protector heptico.
Fundamental para formar los huesos, forma parte de la insulina. Es un potente
antioxidante natural. Aumenta la absorcin de la vitamina A, interviene en el
normal crecimiento y desarrollo durante el embarazo, la niez y la
adolescencia. Ayuda a mantener los sentidos del olfato y gusto. Ayuda a
mantener las funciones oculares normales.
Existen diferentes formas de utilizar el veneno de la abeja en el cuerpo humano;
desde hacerlo directamente con una abeja, que se toma con una pinza para
luego enterrar el aguijn en una zona, hasta veneno extrado y purificado y que
se utiliza en forma de inyeccin e incluso en forma de gel.

50

El veneno de la abeja es un conjunto de sustancias biolgicas muy activas y

frgiles. El veneno en solucin se infecta y descompone fcilmente por las
bacterias mientras que la luz, el oxgeno del aire y la temperatura ambiental lo
deshidratan y degradan en pocas horas. Por tal motivo el piquete de la abeja es
la manera ms efectiva para controlar la cantidad justa y calidad del veneno,
pues de esta manera se evita que sus eficaces enzimas se descompongan por
efectos ambientales.
4.3 POSIBLE REACCIN ALERGICA
La nica contra indicacin del veneno de abejas es la reaccin alrgica, si bien
el porcentaje de poblacin alrgica a ese veneno es muy bajo. Pero no hay que
confundir la reaccin alrgica con la lgica hinchazn local y enrojecimiento
tpicos de una picadura de abeja.
La reaccin alrgica presenta estos sntomas: picor abundante en diferentes
partes del cuerpo incluidas las palmas de las manos y el cuero cabelludo y
enrojecimiento de otras partes de la piel diferentes al lugar de la picadura. Si
esta reaccin contina

a los 5 o 10 minutos de la picadura se encuentra

dificultar para respirar y ocurre una baja de tencin se est ante un shock
anafilctico. Para evitar esa posible reaccin se realiza un test de alergia
inyectando una pequea cantidad del veneno a la persona que se le va a aplicar
la terapia. Si no hay reaccin se utilizan ms picaduras, En caso contrario, hay
que efectuar un procedimiento de inmunizacin semejante al que de manera
natural reciben los apicultores en su prctica diaria.
El enrojecimiento, la hinchazn, la comezn en el rea, la fiebre la sensacin de
vmito y hasta el dolor local son sntomas normales y generales que pueden
durar hasta cuatro das y no significa que la persona sea alrgica. Para evitar
molestias puede:
1. Aplicar hielo.
2. Aplicar compresas de manzanilla.

51

3. Tomar abundantes lquidos.

4.4 TIPOS DE ENFERMEDADES TRATADAS CON APITERAPIA.
Este terapia puede ser un poco o muy molesta para algunos, pero en realidad
vale la pena, pues es realmente extraordinaria en todo tipo de afecciones
-musculares y en enfermedades depresoras del sistema inmunolgico. Se utiliza
con xito para un sinnmero de enfermedades entre ellas:
- Enfermedades articulares

- Anginas

- Jaqueca

- Asma

- lumbago

- Enfisema pulmonar

- Inflamacin del nervio citico

- Hipertensin

- Esclerosis mltiple

- Prostatitis

- Artrosis

- Clculos renales

- Hombro congelado

- Depresin

- Molestias cervicales

- Nervios

- Desordenes hormonales

- Migraa

- Estreimiento

- Colitis

- Obesidad

- Hepatitis

- Artritis

- Tumores

- Dermatitis

- Callos

- Ulceras

- Glaucoma

- Columna

- Conjuntivitis

- Psoriasis- lupus

- etc.

En general la apiterapia se recomienda para todos aquellos que tengan un dolor

y/o una inflamacin y que tienen o no idea clnica a que se debe.

52

IV. RESULTADOS
La investigacin sobre la aplicacin de La apiterapia en el tratamiento de la
artritis reumatoide parti de la pregunta cul es el procedimiento de la
aplicacin de la apiterapia? la cual se responde con el procedimiento de
aplicacin de apiterapia en articulaciones afectadas por artritis reumatoide por
el apiterapeuta, mediante un cuestionario por medio del cual se pudo conocer
informacin sobre el apiterapeuta su formacin y experiencia.
Sexo: Masculino.
Edad: 43 aos.
Experiencia en la aplicacin de apiterapia: 10 aos.

53

Formacin: mediante cursos en la Universidad de Chapingo y en la Asociacin

Mexicana de Apiterapia.
Tipo de certificacin: diplomas avalados por la comisin para la proteccin
contra riesgos sanitarios (COFREPRIS) y Secretaria de Salud.
Inclusin: toda persona desde nios hasta adultos mayores incluso mujeres
embarazadas.
Exclusin: en su experiencia no ha tenido ningn paciente que no se le pueda
aplicar.
Efectos secundarios: ninguno al contrario los pacientes reciben puros
beneficios.
Diagnstico de la artritis reumatoide: por sntomas que refiere el paciente y por
estudios clnicos.
Nmero de abejas que aplica al paciente: segn la enfermedad, edad del
paciente y a la evolucin de la enfermedad.
Frecuencia de la aplicacin: una vez por semana y en casos muy severos dos
veces por semana.
La artritis reumatoide es una enfermedad crnica en la cual existen
inflamaciones severas en grandes y pequeas articulaciones, con una
prevalencia en Mxico del 10% de la poblacin, siendo con mayor frecuencia
en las mujeres que en los hombres aproximadamente a partir de los 40 aos,
con variantes infantiles.
Los sntomas son: inflamacin, dolor, prdida de la movilidad e incapacidad.
Presentacin inicial en manos y pies con un aspecto fisiforme (delgado y grueso
en las articulaciones) rigidez y dolor matutino, causado por una inflamacin a
nivel del carpo sinovial y ligamentos seos con una destruccin de la capsula
articular.
Dentro

de

los

tratamientos

para

esta

enfermedad

van

desde

los

medicamentosos, quirrgicos, terapias de rehabilitacin y medicina alternativa

como lo es la apiterapia la cual es un tratamiento basado en la aplicacin de los
piquetes de abejas vivas.

54

El veneno de la abeja es: antinflamatoria, analgsica, vasomotora,

inmunoactivante tambin tiene efecto hipotensor, antineoplsica e incrementa la
accin fibrinolitica de la sangre ya que contiene ms de cuarenta elementos
qumicos biolgicamente activos, los ms importantes son:
*Melitina

*Adolapina

*Noradrenalina y *Colina
serotonina
*Potasio
*Pptido MCD o *Hierro
*Cobre
401
*Fosfato
de *Calcio
*Magnesio
*Sacapina
magnesio
tertiapina
*Dopamina
*Fructuosa
y *Fosfolipasa A2 *Zinc
glucosa
yB
*Hiluronidasa
*inhibidor de la *Azufre
*Yodo
E-Histamina V
proteasa

El objetivo general de este trabajo de investigacin fue, describir el mtodo de

aplicacin de la apiterapia en el tratamiento de la artritis reumatoide por medio
de tres objetivos especficos de investigacin:
El primer objetivo fue conocer la aplicacin de la apiterapia esto se logr
mediante la asistencia al consultorio de apiterapia y la observacin y grabacin
de una sesin en donde se pudo conocer el procedimiento de esta terapia la cual
empez con aplicacin de los piquetes de abeja en la cabeza, nunca, cuello
hombros omoplatos, columna partiendo de la nuca hasta la cadera, en codos,
manos, dedos y rodillas y a los costados de la cadera varios piquetes en forma
de racimo esto con el fin de ayudar a los riones a sacar del cuerpo todas las
toxinas acumulas por los medicamentos que tomo con anterioridad.
Para esta terapia se utilizan abejas obreras las cuales son ms pequeas que la
abeja reina y que el zngano, esta abeja tarda tres das en nacer y vive 35 das
aproximadamente, para la aplicacin las abejas se agarran con una pinza por el
trax y se dirige a la zona a tratar se empuja unos dos o tres segundos para que
la abeja deposite su aguijn, la abeja se retira con cuidado para no daar la
aguijn el cual se deja en el cuerpo por un tiempo de tres horas con el fin de que

55

el aguijn suelte todos los componentes de la apitoxina, para que no se caigan a

cada uno se le aplica un poco de cinta y esto facilita al momento de retirarlos ya
que el aguijn se adhiere a la cinta
El segundo objetivo fue la descripcin de la experiencia del apiterapeuta donde
l menciona que en la asociacin Mexicana de Apiterapeutas de donde l
pertenece desde hace 10 aos, y refiere que si se le aplica la apiterapia a todas
las personas desde nios hasta adultos mayores incluso hasta mujeres
embarazadas lo que en otros pases no se aplica, pero l lo hace y con gran xito
esta terapia funciona en ms de 500 enfermedades algunas de ellas son:
Anginas, Asma, Enfisema Pulmonar, Hipertensin Arterial Prostatitis, Clculos
Renales, Depresin, Estrs, Migraa, Nervios, Estreimiento, Colitis, Obesidad,
Hepatitis, Artrosis, Artritis reumatoide, Gota, Diabetes, Tumores; Dermatitis,
Callos, Ulceras, Glaucoma, Columna, Conjuntivitis, Esclerosis Mltiple, Etc.
El tercero fue identificar los beneficios obtenidos con la aplicacin de la
apiterapia para la artritis reumatoide, lo cual se logr con la observacin de la
aplicacin as como la grabacin de video de la sesin de aplicacin de la
apiterapia y el testimonio de la paciente Mara de 65 aos la cual cursaba con
la enfermedad de la artritis reumatoide desde hace diez aos y los daos
ocasionados eran, mucho dolor inflamacin y limitacin de movimiento y
rigidez, todo esto la limitaba y haca depender para todo de los dems ya que
no caminaba, no poda ni comer por ella misma ni asearse y gracias a la
apiterapia la cual lleva recibiendo por un tiempo de 6 meses una vez por
semana, estos sntomas se han revertido en gran medida pues ya puede caminar
asearse y hasta comer por s misma y lo ms importante el dolor disminuido
considerablemente. Antes de empezar con la apiterapia estaba siendo tratada
con medicina alpata de la cual tomaba 20 pastillas al da y adems de la
enfermedad de la cual no vea mejora y los daos secundarios eran bastantes.

56

En esta investigacin se consider como hiptesis la aplicacin de la apiterapia

es un tratamiento que disminuye el dolor, la inflamacin y rigidez causada por
la artritis reumatoide, s s comprob ya que la aplicacin de la apiterapia
disminuye el dolor, la inflamacin y la rigidez ocasionada por la artritis
reumatoide.

CONCLUSIN
Se concluye que la apiterapia es un importante tratamiento alternativo el cual
consiste en la aplicacin del veneno de abejas vivas para aminorar los daos
causados por la enfermedad de artritis reumatoide ya que se comprob la
mejora en paciente con esta afeccin que durante seis meses ha estado
recibiendo la terapia, el dolor, inflamacin y la rigidez que padeca han
disminuido notablemente.

57

FUENTES CONSULTADAS
Bibliografa Bsica
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edicin Espaa.
Dr. Lavalle Montalvo y Cols Carlos/Reumatologa Clnica(1986). Intersistemas
S.A. de C.V. primera edicin.
Jean Lelievre. Patologa del pie. toray masson, s.a. segunda edicin. Enero de
1974
Bibliografa complementaria.
Booth, W. C., Colomb, G. C., Williams J. M. (2008). Cmo convertirse en un
hbil investigador. Espaa: Gedisa.
Creswell, J. W. (2007). Diseo de investigacin. Enfoque cualitativo,
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Hernndez, S. R., Fernndez, C. C. y Baptista L. P. (2010). Metodologa de la
investigacin. 5ta ed. Mxico: McGRA-W-HILL/INTERAMERICANA.
Lerma Gonzlez H. D. (2004). Metodologa de la Investigacin. Bogot: Ecoe
Ediciones.
58

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Snchez, P. R. Didctica de la problematizacin. Recuperado el 02 de marzo del
2014 de: http://www.redalyc.org/pdf/132/13206108.pdf
Tamayo, Tamayo M. (2009). Diccionario de la Investigacin Cientfica.
Mxico: Ed. Limusa.
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2.
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3. Artritis reumatoide
recuperado el 14 de marzo de 2014
http://www.jornada.unam.mx2011/10/12sociedad/O42n3soc
4. Beneficios de la apiterapia recuperado el o1 de abril de 2015
http://www.webconsultas.com/bellesa-bellesa-y-bienestar/terapiasalternativas/beneficios de la apiterapia-y-contraindicaciones-13658
5. Qu es la artritis reumatoide? Recuperado el 27/03/14
http://www.niams.nih.gov/portal_en_espanol/informacion
de
salud/artritisrheumatoid_artritis_ff_espanpl.asp
http://www.escuela-cuersos.com/Medicina-alternativa/ique-esla.apiterapia.html.

59

ANEXO I: FORMATO DE CUESTIONARIO.

1.- Cul es su nombre?
2.- Cul es su especialidad?
3.- En qu consiste la aplicacin de apiterapia?
4.- Cuntos aos tiene usted aplicando la apiterapia?
5.- A qu personas no se les puede aplicar la apiterapia?
6.- A partir de qu edad del paciente se le puede aplicar?
7.- La artritis reumatoide puede ser tratada con apiterapia?

60

8.- Como la diagnostica?

9.- Que signos y sntomas se requieren para aplicar el tratamiento?
10.- Si algn paciente es alrgico como lo identifica?
11.- Cmo contrarresta un shock anafilctico?
12.- En base a que determina el nmero de piquetes que se le aplicarn a un
paciente?
13.- Cada cundo?
14.- Cuantas sesiones se necesitan para ver mejora?
15.- Les da alguna indicacin antes de la primera aplicacin?
16.- Es doloroso el piquete de abeja?
17.- La apiterapia puede llegar a provocar efectos secundarios negativos
18.- Les da indicaciones al paciente despus de la sesin?
19.- Cules son los primeros sntomas que desaparecen?

61

ANEXO II: CUESTIONARIO APLICADO AL TERAPEUTA

Buenos das mi nombre es Bertha Alicia Plascencia y vengo de la Primera
Escuela Mexicana de Podologa, me gustara hacerle algunas pregunta referente
a su trabajo que es la aplicacin de la apiterapia.
1. En qu consiste la aplicacin de la apiterapia?
R. Bueno en primer lugar quiero establecer precisamente lo que es la apiterapia.
La apiterapia es el uso de las abejas con sus derivados, la apiterapia engloba no
solo el piquete de la abeja, si no engloba el utilizar los productos de la abeja
como miel, polen, jalea y propleo bsicamente de acuerdo a la enfermedad es
donde aplicamos las abejas en el paciente.
2. Cuntos aos tiene usted aplicando la apiterapia?
R. Aproximadamente 10 aos.

62

3. A qu personas no se les puede aplicar la apiterapia?

R. Bueno al momento no hemos encontrado alguna persona que no se le pueda
aplicar, dentro de la asociacin a la cual pertenecemos que es la Asociacin
Mexicana de Apiterapia, ste a diferencia de otros pases, aqu mismo en
Mxico hacemos la aplicacin a personas por ejemplo que en otro lados no se
las aplican como a mujeres embarazadas, a nios. Desconocemos las razones
por las cuales ellos no la aplican, en el caso de nosotros si la aplicamos con
muy buenos resultados.
4. Esto quiere decir que en cualquier edad y en cualquier momento se
puede aplicar?
R. Si bueno personalmente he aplicado la terapia a nios de 10 meses en
adelante hasta una persona mayor de 107 aos, pero igual se le puede hacer la
aplicacin hasta nios recin nacidos, a veces ya salen con enfermedades muy
crnicas y es necesario aplicarles las abejas.
5. La artritis reumatoide puede ser tratada con apiterapia?
R. Si, si es posible, la sustancia que segrega la abeja lo que conocemos como
veneno en realidad no, no es veneno, inyecta por lo menos 46 sustancias que
estn biolgicamente activas, entre los beneficios que reporta la abeja tiene un
efecto analgsico este y antiinflamatorio y principalmente, activa el sistema
inmunolgico, la artritis reumatoide es una enfermedad

autoinmune y la abeja

activa en el sentido de ordenar el sistema inmunolgico para que haga su

trabajo como es debido en el organismo.
6. Cmo diagnostica este padecimiento?
R. Bueno la diagnosticamos bsicamente de dos maneras, primera por los
mismos sntomas que refiere el paciente y tambin por los estudios clnicos de
laboratorio.

63

7. Si un paciente es alrgico a esta terapia como lo identifica?

R. Pues bsicamente aplicando las abejas, verdad, aunque aqu muchas de las
reacciones que una persona pudiera tener, a veces es por la falta de
conocimiento de la abeja, hemos comprobado que la mayora de las personas
que tienen reacciones muy fuertes es ms por el temor que le tiene a la abeja y
no tanto por la sustancia que segrega, cuando llegan a presentar algunas
reacciones, que son reacciones normales en cualquier paciente como fiebre, este
la sensacin de vomitar o urticaria, utilizamos los mismos productos de la
abeja como miel, polen, jalea y propileo para contrarrestar ciertas dichas
reacciones.
8. Entonces lo mismo seria en un shock anafilctico?
R. Si personalmente, tengo pues ya comente diez aos de dar la terapia y al
momento no, no ha pasado verdad, no ha habido un paciente que le d un shock
anafilctico, aunque si se presentara estamos preparados para hacerle frente a
esta situacin.
9. En base a que determina el nmero de piquetes que se le aplica a cada
paciente?
R. En base a la enfermedad podramos decir, a la misma edad del paciente y al
tiempo que tiene la enfermedad por ejemplo en caso de los nio que responden
muy rpido, no ocupan muchas abejas a diferencia de una persona ya mayor y
ms cuando cursa con un problema ya degenerativo como la artritis.
10. Con que frecuencia se le aplica a un paciente el tratamiento?
R. Por lo menos sugerimos una vez a la semana, en el caso de las personas de
artritis, si el problema ya est muy avanzado le sugerimos el tratamiento por lo
menos dos veces a la semana.
11. En cuntas sesiones un paciente con artritis reumatoide puede ver

64

mejora?
R. Desde la primera, la sustancia que segrega la abeja es muy efectiva y la
mejora se ve desde la primera consulta.
12. Qu indicaciones debe seguir un paciente antes de tomar su primera
sesin?
R. Bueno cuando este, hay alguna referencia antes del tratamiento, si fuera
posible consumir los mismos productos de la abeja como miel, polen, jalea,
propleo de alguna manera prepara al organismo cuando ya le hacemos la
aplicacin de la apitoxina o de las abejas, la mayora de las personas que vienen
por primera vez pues les iniciamos en el tratamiento, a veces no hay una
preparacin previa verdad iniciamos con la apiterapia y le recetamos los
mismos productos para que los consuma.
13. Los pacientes que han tomado este tratamiento han referido dolor y
en qu nivel?
R. Si ms bien refieren un poco de ardor, la sustancia que segrega la abeja es lo
que arde, no es tanto el dolor si no el ardor, un ardor que dura de un minuto y
medio a dos minutos, pero es un ardor soportable, si lo comparamos con el
dolor que da por ejemplo la artritis reumatoide pues no, no se compara verdad,
los mismos pacientes que vienen con artritis al ponerle el aguijn de la abejita
muchas veces ni lo sienten porque es ms fuerte el dolor que traen que el
mismo piquete de la abeja como ya comente hace unos momentos le aplicamos
las abejas hasta nios, es increble como soportan los piquetes, a los dos o tres
minutos ya estn jugando como si nada, no, no es un dolor permanente o ardor
un minuto y medio o dos y pasa.
14. Qu efectos secundarios negativos pueden llegar a presentar los
pacientes atendidos con este tratamiento?

65

R. Ninguno, no no encontramos, no hemos encontrado ninguna reaccin

secundaria al contrario es este puro beneficio verdad este la abeja aparte de ser
curativa es preventivo entonces de momento no hemos encontrado este ningn
efecto secundario, al inicio de la terapia puede haber algunas reacciones que en
el naturismo se le llama crisis curativa que puede ser igual con aromaterapia,
con imanes con jugo terapia, que puede ser calentura, dolor de cabeza, la
sensacin de vomitar o la urticaria, le recetamos los mismos productos de la
abeja para contrarrestar esa reaccin.
15. Al aplicarse un tratamiento de apiterapia que cuidados o indicaciones
deben seguir los pacientes despus de su sesin?
R. De acuerdo a la enfermedad lgicamente hay una dieta, como por ejemplo
para los diabticos evitar la azcar verdad o en el caso de la artritis evitar los
lcteos, carnes rojas pero como regla general les sugerimos a los pacientes de
evitar las carnes rojas un da antes de aplicarles la terapia y el da que les
aplicamos la terapia eso permite que haya menos ardor, sienta menor ardor el
paciente.
16. Al aplicar un tratamiento de apiterapia en el paciente de artritis
reumatoide, cuales son los primeros sntomas que desaparecen en el
paciente?
R. El dolor es lo primero que se les quita y las mismas inflamaciones verdad
que pudiera tener el paciente.
R Apiterapeuta de aqu del centro de apiterapia, formamos parte de una
asociacin a nivel nacional que se llama Asociacin Mexicana de Apiterapia.
Por mi parte es todo muchsimas gracias.

66

ANEXO

III:

COMPLEMENTO

DE

CUESTIONARIO

APLICASDO AL APITERAPEUTA.
1. Qu edad tiene?
2. Qu estudios se necesitan para ser apiterapeuta?
3. En qu escuela o lugar se estudia la apiterapia?
4. Qu tipo de certificado se extiende para ser apiterapeuta?
5. Qu es un shock anafilctico?

67

6. En caso de que se presentara un shock anafilctico aqu con usted como

lo contrarrestara?
7. De los pacientes que usted atiende cuantos son hombres y cuantas
mujeres?
8. Usted sabe por qu en otros pases no se les aplica apiterapia a mujeres
embarazadas y en Mxico s?

ANEXO

IV:

COMPLEMENTO

DE

CUESTIONARIO

APLICADO AL APITERAPEUTA.
1. Qu edad tiene?
R. 43
2. Qu estudios se necesitan para ser apiterapeuta?
R. Dentro de la Asociacin de Apiterapia hay mdicos este titulados que tienen
diferentes especialidades y estos pueden este ejercer la apiterapia este sin
embargo hay otros que no tienen algn ttulo medico porque finalmente nuestro
papel es ser apiterapeuta no tenemos una especialidad porque dentro de la
apiterapia manejamos todas las especialidades

68

3. En qu escuela o lugar se estudia la apiterapia?

R. Al momento la Sociedad Mexicana de Apiterapia es la que da los cursos
verdad de apiterapia no hay alguna escuela por decirlo al momento que sea un
ttulo o algo as por el estilo a diferencia de la homeopata en la universidad de
Chapingo se dan cursos, este como complementarios sobre apiterapia pero muy
limitados dentro de la Asociacin es donde este se dan los cursos ms
completos y ms actualizados de apiterapia mexicana
4. Qu tipo de certificado se extiende para ser apiterapeuta?
R. Ahorita es un certificado de la Sociedad Mexicana de Apiterapia la cual
tiene aviso a COFEPRIS entonces eso avalado por la Secretaria de Salud
5. Qu es un shock anafilctico?
R. Bueno se entiende que es una alergia este severa verdad este en donde en
este caso como estamos comentando de la cuestin de las abejas puede
desencadenar por alergia al veneno de la abeja verdad nosotros no utilizamos el
termino pero vamos a utilizarlo de esta manera para que se entienda entonces el
afectado sufre una reaccin alrgica exagerada lo cual puede este provocar en
una paro crdio respiratorio en poco tiempo puede empezar con nauseas este
dificultad para respirar taquicardias ansiedad boca seca se puede empezar este
a marear ardor en la lengua erupcin puede ser en todo el cuerpo pero
principalmente es el este, no poder respirar la razn por la cual pasa esto es que
los vasos sanguneos se dilatan se acumulan lquidos en los tejidos la presin
sangunea este baja el pulso se acelera en un comienzo y luego desciende y por
eso la alteracin as tan repentina verdad.
6. En caso de que se presentara un shock anafilctico aqu con usted como
lo contrarrestara?
R. Dentro de la apiterapia manejamos algunos puntos de acupuntura entonces
tenemos algunos puntos resucitadores donde aplicamos la misma abeja para

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sacar al paciente de este shock anafilctico ehh como en la otra vez

comentbamos muchos de estos shockes que pudieran pasar en un paciente es a
veces por la falta de informacin de la abeja o la mala informacin que se
tienen de la abeja muchos de estos shockes se pueden evitar dndoles una
informacin al paciente entonces al picarle la abeja, ehh ya no hay ese tipo de
reacciones.
7. De los pacientes que usted atiende cuantos son hombres y cuantas
mujeres?
R. Quiz estemos hablando de un 70% mujeres y un 30% hombres.
8. Usted sabe por qu en otros pases no se les aplica apiterapia a mujeres
embarazadas y en Mxico s?
R. Bueno aqu quiero aclarar que aun dentro aqu en Mxico este hay
apiterapeutas o quienes ponen las abejas quines no les ponen a mujeres
embarazadas yo hice referencia que dentro de la asociacin si aplicamos las
abejas a mujeres embarazadas la razn es que hay mucha mejora se puede
evitar por ejemplo un aborto todas las propiedades curativas que contiene la
abeja beneficia no solamente a la mam sino tambin al beb, verdad la practica
por decirlo, as la experiencia que hemos tenido es de que hay mujeres
embarazadas que hemos atendido con apiterapia tienen menos dificultades en el
parto los nios salen ms este ms sanos, desconozco del por qu en otros
pases no aplican apiterapia a mujeres embarazadas quizs aqu podramos decir
que la falta de informacin de todos los beneficios que aportan las abejas al
momento no hemos encontrado ninguna contra indicacin o algn paciente que
no le podamos poner este abejas mucho menos a una mujer embarazada
Pues muchsimas gracias esto es todo.

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ANEXO V: DESCRIPCIN DE LA APLICACIN DE LA

APITERAPIA
(SESIN VIDEO GRABADA: 2 HORAS)

SEORA MARIA DE 65 AOS DE EDAD QUE PRESENTA ARTRITIS

REUMATOIDE DESDE HACE 10 AOS.
Seora Mara de 65 aos de edad que cursa con artritis reumatoide desde hace
10 aos. Refiere que los daos ocasionados por esta enfermedad le haban
limitado el movimiento pues ya no poda ni agarrar una tortilla, no caminaba ni
se poda valer por ella misma, el dolor era muy fuerte y demasiada la

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inflamacin.
La seora Mara tiene 6 meses tomando la apiterapia una vez por semana y los
beneficios han sido muy notorios pues en la actualidad ya puede comer por si
misma gracias a que ya puede levantar sus brazos, puede caminar y el dolor es
mnimo. Antes de empezar con este tratamiento tomaba medicamento alpata la
cantidad de 20 pastillas al da.
Cuando inicio con el tratamiento de la apiterapia le aplican de tres a cuatro
piquetes los cuales han ido aumentando hasta el da de hoy que le aplican un
total de 130 abejas, refiere que el piquete causa ardor por tal motivo en la
primera sesin decidi no volver ms pero cuando se retir el aguijn (el cual
debe permanecer en el cuerpo por un tiempo de tres horas para que suelte todos
los componentes de la apitoxina) sinti un gran alivio y desde entonces, procura
no fallar a sus citas. A continuacin la descripcin de la aplicacin de la
apiterapia:
La sesin inicia en puntos especficos de la cabeza esto es para relajar y activar
el sistema neurolgico El apiterapeuta hace la aplicacin de los piquetes de
abeja tomndolas con las manos y no con pinzas esto es por la experiencia que
ya tiene en la aplicacin, las abejas las tiene en un recipiente y aunque estn
vivas no vuelan por que las mojan con agua de garrafn despus de aplicar los
piquetes en cada zona a tratar pone propleo en espray para calmar el ardor y
pase ms rpido, el cual dura de un minuto y medio a dos minutos, cuando
termin con los piquetes aplicados en la cabeza deja pasar unos minutos y
prosigue con el cuello, durante este tiempo de reposo el apiterapeuta va
aplicando la apiterapia a otros pacientes.
Despus del cuello sigue con los omplatos y los hombros, esto sirva para que
la paciente pueda mover y levantar sus brazos los cuales ya puede levantar

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hasta el nivel de su cabeza lo cual ya le permite vestirse ella sola.

Ella comenta que el lado derecho de su cuerpo es el que ms afect la
enfermedad por tal motivo es el que ms le duele.
Para que el aguijn que se deposite en el cuerpo de la paciente y no se le caiga
se le aplica un pedacito de cinta, la cual despus de permanecer el aguijn tres
horas o ms, al retirarlo es lo que jala el aguijn para que salga sin dificultad.
Despus contina con la columna de donde dependen todos los nervios y los
rganos del cuerpo, se le va aplicando de una por una en hilera empezando por
la nuca hasta llegar a la cadera, de ah pasa a los codos y despus a las manos,
los piquetes se le aplican en las articulaciones de mueca, mano y dedos, nos
comenta la paciente que cuando inicio con el tratamiento de la apiterapia no
poda mover sus dedos solo estaban en posicin de puo y hoy en da ya puede
abrir sus manos hasta un estado normal, pudiendo agarrar la escoba y cada da
ve ms derechos sus dedos.
En las rodillas le han ayudado a disminuir el varis, corregir la circulacin y a
recuperar la movilidad lo cual le ha permitido poder caminar, se le aplica unos
piquetes en racimo a los lados de la cadera esto para ayudar a los riones y
puedan sacar las toxinas que tiene su cuerpo a causa de los medicamentos que
tom durante su tratamiento medicamentoso.

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ANEXO VI: FICHA DE REGISTROS DE BENEFICIO DE LA

APITERAPIA
DATOS DEL PACIENTE

PACIENTE: Mujer de 65 aos.

DIAGNOSTICO: Artritis reumatoide.

EVOLUCIN: 10 aos.

TRATAMIENTO ANTERIO: Alpata (20) pastillas diarias.

TRATAMIENTO ACTUAL: Apiterapia.

a. PRESCRIPCIN INICIAL DE TRATAMIENTO: 3 a 4 piquetes.

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b. PRESCRIPCIN ACTUAL DEL TRATAMIENTO: 130 piquetes.

c.

FRECUENCIA DE TRATAMIENTO: 1 vez por semana.

d. TIEMPO DE TRATAMIENTO: 6 Meses.

SINTOMAS:

A. Limitacin en el movimiento (No sujetar c/mano, no caminar)

B. Dolor muy fuerte
C. Demasiada inflamacin
D. No se puede valer por s misma: La baaban, la peinaban, etc.
PROCEDIMIENTO DE APLICACIN DE APITERAPIA
1. La aplicacin el apiterapeuta la realiza tomando con las manos las
abejas y sin pinzas debido a la experiencia del apiterapeuta.
2. Las abejas se encuentran en un recipiente vivas y no pueden volar por
que estn mojadas con agua de garrafn
3. Los piquetes causan ardor
4. Se inicia la aplicacin en puntos especficos: (en forma de hilera)
- Cabeza
- Cuello
- Omplatos y hombros
- Columna
- Cadera (en forma de racimo)
- Codos

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- Manos
- Dedos de las manos
5. Cuando el aguijn se ha depositado en el cuerpo del paciente se le
aplica cinta para que ste no se caiga
6. Despus de terminar cada zona especfica se le aplica propleo en
spray para calmar el ardor ms rpido
7. El aguijn debe permanecer en el cuerpo por 3 horas para que se
puedan absorber los componentes
8. Para retirar el aguijn, solo se jala para que salga sin dificultad
9. Los piquetes se aplican por zonas y se dejan pasar unos minutos para
proseguir con la siguiente zona.

BENEFICIOS OBTENIDOS POR LA PACIENTE CON ATRITIS

REUMATOIDE.

a. Comer.
b. Levantar los brazos.
c. Caminar.
d. Mnimo dolor.

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