Esquizofrenia

295.90 (F20.9)
A. Dos (o ms) de los sntomas siguientes, cada uno de ellos presente
durante una parte significativa de tiempo durante un perodo de un mes
(o menos si se trat con xito). Al menos uno de ellos ha de ser (1), (2) o
(3):
1. Delirios.
2. Alucinaciones.
3. Discurso desorganizado (p. ej., disgregacin o incoherencia
frecuente).
4. Comportamiento muy desorganizado o catatnico.
5. Sntomas negativos (es decir, expresin emotiva disminuida o abulia).
B. Durante una parte significativa del tiempo desde el inicio del
trastorno, el nivel de funcionamiento en uno o ms mbitos principales,
como el trabajo, las relaciones interpersonales o el cuidado personal,
est muy por debajo del nivel alcanzado antes del inicio (o cuando
comienza en la infancia o la adolescencia, fracasa la consecucin del
nivel esperado de funcionamiento interpersonal, acadmico o laboral).
C. Los signos continuos del trastorno persisten durante un mnimo de
seis meses. Este perodo de seis meses ha de incluir al menos un mes de
sntomas (o menos si se trat con xito) que cumplan el Criterio A (es
decir, sntomas de fase activa) y puede incluir perodos de sntomas
prodrmicos o residuales. Durante estos perodos prodrmicos o
residuales, los signos del trastorno se pueden manifestar nicamente
por sntomas negativos o por dos o ms sntomas enumerados en el
Criterio A presentes de forma atenuada (p. ej., creencias extraas,
experiencias perceptivas inhabituales).
D. Se han descartado el trastorno esquizoafectivo y el trastorno
depresivo o bipolar con caractersticas psicticas porque 1) no se han
producido episodios manacos o depresivos mayores de forma
concurrente con los sntomas de fase activa, o 2) si se han producido
episodios del estado de nimo durante los sntomas de fase activa, han
estado presentes slo durante una mnima parte de la duracin total de
los perodos activo y residual de la enfermedad.
E. El trastorno no se puede atribuir a los efectos fisiolgicos de una
sustancia (p. ej., una droga o medicamento) o a otra afeccin mdica.
F. Si existen antecedentes de un trastorno del espectro del autismo o de
un trastorno de la comunicacin de inicio en la infancia, el diagnstico
adicional de esquizofrenia slo se hace si los delirios o alucinaciones
notables, adems de los otros sntomas requeridos para la esquizofrenia,

tambin estn presentes durante un mnimo de un mes (o menos si se

trat con xito).
Especificar si:
Los siguientes especificadores del curso de la enfermedad slo se
utilizarn despus de un ao de duracin del trastorno y si no estn en
contradiccin con los criterios de evolucin diagnsticos.
Primer episodio, actualmente en episodio agudo: La primera
manifestacin del trastorno cumple los criterios definidos de sntoma
diagnstico y tiempo. Un episodio agudo es el perodo en que se
cumplen los criterios sintomticos.
Primer episodio, actualmente en remisin parcial: Remisin
parcial es el perodo durante el cual se mantiene una mejora despus
de un episodio anterior y en el que los criterios que definen el trastorno
slo se cumplen parcialmente.
Primer episodio, actualmente en remisin total: Remisin total es
el perodo despus de un episodio anterior durante el cual los sntomas
especficos del trastorno no estn presentes.
Episodios mltiples, actualmente en episodio agudo: Los
episodios mltiples se pueden determinar despus de un mnimo de dos
episodios (es decir, despus de un primer episodio, una remisin y un
mnimo de una recidiva).
Episodios mltiples, actualmente en remisin parcial
Episodios mltiples, actualmente en remisin total
Continuo: Los sntomas que cumplen los criterios de diagnstico del
trastorno estn presentes durante la mayor parte del curso de la
enfermedad, y los perodos sintomticos por debajo del umbral son muy
breves en comparacin con el curso global.
No especificado
Especificar si:
Con catatona (para la definicin vanse los criterios de catatona
asociada a otro trastorno mental, pgs. 6566).
Nota de codificacin: Utilizar el cdigo adicional 293.89 [F06.1]
catatona asociada a esquizofrenia para indicar la presencia de catatona
concurrente.
Especificar la gravedad actual:
La gravedad se clasifica mediante evaluacin cuantitativa de los
sntomas primarios de psicosis: ideas delirantes, alucinaciones, habla
desorganizada, comportamiento psicomotor anormal y sntomas
negativos. Cada uno de estos sntomas se puede clasificar por su
gravedad actual (mxima gravedad en los ltimos siete das) sobre una
escala de 5 puntos de 0 (ausente) a 4 (presente y grave). (Vase la

escala administrada por el clnico dimensiones de la gravedad de los

sntomas de psicosis en el captulo Medidas de evaluacin en la
Seccin III del DSM-5.)
Nota: El diagnstico de esquizofrenia se puede hacer sin utilizar este
especificador de gravedad.

Catatona
Catatona asociada a otro trastorno mental (especificador de catatona)
293.89 (F06.1)
A. El cuadro clnico est dominado por tres (o ms) de los sntomas siguientes:
1. Estupor (es decir, ausencia de actividad psicomotora; no interactuar activamente con el entorno).
2. Catalepsia (es decir., induccin pasiva de una postura mantenida contra la gravedad).
3. Flexibilidad crea (es decir, resistencia leve y constante al cambio de postura dirigida por el examinador).
4. Mutismo (es decir, respuesta verbal ausente o escasa [excluir si hay afasia confirmada]).
5. Negativismo (es decir, oposicin o ausencia de respuesta a instrucciones o estmulos externos).
6. Adopcin de una postura (es decir, mantenimiento espontneo y activo de una postura contra la
gravedad).
7. Manierismo (es decir, caricatura extraa, circunstancial de acciones normales).
8. Estereotipia (es decir, movimientos repetitivos, anormalmente frecuentes, no dirigidos hacia un objetivo).
9. Agitacin, no influida por estmulos externos.
10. Muecas.
11. Ecolalia (es decir, imitacin del habla de otra persona.
12. Ecopraxia (es decir, imitacin de los movimientos de otra persona).
Nota de codificacin: Cuando se registre el nombre de la afeccin, indicar el nombre del trastorno mental
asociado (p. ej., 293.89 [F06.1] catatona asociada a trastorno depresivo mayor). Codificar en primer lugar el
trastorno mental asociado (es decir, trastorno del desarrollo neurolgico, trastorno psictico breve, trastorno
esquizofreniforme, esquizofrenia, trastorno esquizoafectivo, trastorno bipolar, trastorno depresivo mayor u
otro trastorno mental) (p. ej., 295.70 [F25.1] trastorno esquizoafectivo, tipo depresivo; 293.89 [F06.1]
catatona asociada a trastorno esquizoafectivo).