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La question mentale : une triple transformation.

1. En psychiatrie, la sant mentale recouvre la fois un changement de situation du patient


psychiatrique (la fin de linstitution totale ) et une extension de la notion traditionnelle de maladie
qui va jusqu la socialit de lhomme normal et son quilibre psychologique. 2. Dans la socit, la
souffrance psychique est devenue une raison dagir bien au-del de la pathologie dans des
situations sociales multiples et htrognes. Elle est le ple oppos de la sant mentale, comme le
ngatif soppose au positif. La sant mentale est

identifie nos idaux sociaux dautonomie

individuelle (voir expos de mai). Cela implique de clarifier non lautonomie, mais lautonomie
aujourdhui. 3. Dans la connaissance, les motions sont devenues des objets transversaux la
biologie (via les neurosciences), la philosophie (via la philosophie de lesprit cognitiviste), et aux
sciences sociales (via, par exemple, les nouvelles formes de gouvernement des corps qui
assujettissent la subjectivit ou linverse permettent des styles de vie diffrents, transsexuels,
Aspergers,

hyperactifs

adultes,

voices

hearers,

etc.).

Il

faudrait

examiner

la

srie

handicap/pathologie/diffrence. La question de lexprience est lie cette nouvelle situation de la


subjectivit.
Spcificit/Non spcificit. Pour situer la spcificit de la sant mentale, il faut partir de la
psychiatrie, qui est la fois mdecine comme une autre et autre que la mdecine. Je rappelle les
caractristiques des pathologies mentales : pathologies de lmotion, de limagination, de la relation ;
pas de rsultats en matire de physiopathologie des maladies mentales (seulement des corrlations
biologiques) ; les psychothrapies, il ny a pas de psychothrapie du cancer (seulement une
psychothrapie de soutien du malade pour sa souffrance psychique, etc.). La sant mentale est
galement non spcifique, par exemple elle est lie deux changements en mdecine : la tendance
faire sortir le plus vite possible les patients de lhpital et la mdecine de la sant (lyfestyle drugs,
etc.) souvent interprt comme une mdicalisation de lexistence, etc.
Il se produit une recomposition des relations sant, maladie, socialit au croisement de plusieurs
lignes de transformation, mais dans un contexte o lautonomie imprgne dans la vie sociale en
prenant le sens de valeurs de choix et de capacits agir de soi-mme.

Le cas de la psychiatrie publique


Le grand renversement
La sant mentale nest pas nouvelle en psychiatrie, elle concerne la rinsertion du malade mental,
mais elle occupait une place subordonne et marginale en France, o comme le dit le rapport Lemay
en 1982, lhpital crasait tout . Aujourdhui, la situation est totalement diffrente.

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Mon point est le suivant : nous avons certes affaire une extension horizontale du concept de
maladie mentale, mais aussi un retournement hirarchique : la maladie mentale est dsormais
subordonne la souffrance psychique. Cest le premier aspect du renversement. Les deux autres
sont : la contrainte est dvalorise par rapport au consentement (elle est aussi dplace, mais je nai
pas le temps de prciser), la relation normal/pathologique est reformule par la notion de handicap
(cf. le HID et la classification de Wood). Il ne faut surtout pas substantialiser ces termes, ce sont des
ples relationnels, cest--dire que cest la relation qui compte et quil faut raisonner en termes de
degrs entre les ples.
Dans la nouvelle configuration, lhpital est un lment dun systme plus large. La question de la
capacit vivre une vie autonome, exigeant des capacits cognitives et sociales se rapprochant le
plus de celle de lhomme normal, passe au centre de laffaire, ce qui implique que la socialit doit
tre intgre la prise en charge des patients, quelle entre dans le soin.
On assiste une double transformation de linterpntration psychiatrie/socit. De la psychiatrie
la socit, la nouvelle situation du patient psychotique dans laquelle lhpital est un lment dans
un systme plus large qui lenglobe, une partie dun tout. De la socit la psychiatrie, une nouvelle
clientle est apparue partir des annes 1980, les clients de la clinique psychosociale. Et cest lun
des effets de la deshospitalisation que les populations psychiatriques se mlent des populations
prcaires et pauvres. 1995 est une date symbolique en France avec le rapport Lazarus/Strohl (Une
souffrance quon ne peut plus cacher) qui dcrit la nouvelle situation. Dix ans plus tard un psychiatre
crit que le secteur psychiatrique [] est appel rpondre de plus en plus souvent des formes
de souffrance psychique correspondant de moins en moins aux tableaux nosographiques classiques
. On est dans un labyrinthe diagnostique.
Un nouveau consensus sest rcemment dgag en psychiatrie : les personnes atteintes de
schizophrnie ont non plus seulement des symptmes dits positifs (hallucinations, dlires) et
ngatifs (moussement affectif, apragmatisme, etc.,), mais galement des dficits cognitifs
(troubles de lattention, de la mmoire, de la planification) et des dficits fonctionnels (habilets
sociales et techniques, dficits concernant les relations interpersonnelles et lautonomie sociale). Les
nouveaux neuroleptiques (lancs dans les annes 1990) ont peu deffet sur ces derniers troubles
et il y a des recherches pour trouver des cognitive enhancers agissant spcifiquement sur ces
dficits. Ces dficits apparaissent comme un problme crucial parce que la situation institutionnelle
des malades mentaux a t totalement redfinie : la question de la relation sociale revt alors une
importance dcisive pratique dans la prise en charge. Cest donc la situation qui dcide. Nous avons
affaire un changement dans la conception du soin en fonction des critres de lautonomie.
Le mot dficit , dabord mot cl de la neurologie, est dsormais celui de la sant mentale, via la
psychologie cognitive et les neurosciences, dune part, et la nouvelle situation institutionnelle des
personnes atteintes de troubles psychiatriques, dautre part. Il faut le comprendre non en regard

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dune lsion, mais dun cart par rapport la norme : il sagit moins de traiter la personnalit du
malade mentale que de lui fournir les comptences fonctionnelles particulires qui lui manquent du
fait de sa pathologie. Ces comptences lui manquent certes parce quelles sont fonctionnelles, mais
elles sont fonctionnelles non dans la socit en gnral, mais dans cette socit o nous vivons
concrtement, avec ses murs, ses habitudes, ses usages, bref des institutions spcifiques.
Cette conception du soin concrtis par ce quon appelle en psychiatrie la rhabilitation
psychosociale (RPS) : elle vise permettre la personne souffrant de troubles psychiatriques
daccder au meilleur fonctionnement possible dans le milieu de son choix, ainsi que les moyens dy
parvenir (psychoducation, entranement aux habilets sociales, remdiation cognitive, militantisme,
soutien social et familial, emplois et logements aids) . Or pour choisir, il faut tre capable de mener
une vie autonome. On est au cur du changement de lesprit de linstitution du soin. Les travaux sur
les comptences cognitives et sociales ont dailleurs commenc faire lobjet de recherches
intensives en psychiatrie aux Etats-Unis dans les annes 1970 quand la dshospitalisation est
apparue comme un phnomne majeur et que les programmes de community care se mettaient en
place.
La RPS rassemble des techniques diverses visant lutter contre la nouvelle chronicit, labandon
ou la rclusion domicile, la passivit asilaire hors des murs de lasile.
La conception de la schizophrnie comme trouble neurocognitif du dveloppement provenant ou
affectant le cerveau avec des dficits neuropsychologiques se retrouvant chez la plupart des patients
constitue un paradigme : attention, mmoire, apprentissage, conceptualisation, capacit
planifier, contrler son propre comportement, voil les dficits sur les quels il faut agir. Ils sont
prdictifs des rsultats et jouent un rle majeur dans les comptences sociales et la vie quotidienne.
Ils sont fortement corrls aux symptmes ngatifs. Lefficacit limite des neuroleptiques implique
lemploi de techniques non pharmacologiques, et qui ne sont pas non plus, fait dcisif, de la
psychothrapie.
Dans cette nouvelle situation du malade mental, la stigmatisation devient un problme et lestime
de soi la vise, alors quelles navaient gure dimportance dans le cadre dune prise en charge
hospitalo-centre. La stigmatisation est un obstacle la socialisation, donc au soin du patient qui a
besoin destime de soi et de reconnaissance pour pouvoir vivre hors de lhpital (en quoi lestime de
soi pouvait-elle tre une catgorie pratique lhpital ?). La plupart de ces patients namliorent
pas leurs symptmes psychiatriques du fait de leur sortie, mais leurs habilets sociales, leur rseau
de voisinage, leur qualit de vie leur permettent de vivre dans des environnements nettement moins
restrictifs que lhpital . Reconnatre que la maladie cre un handicap psychique reprsente alors
une stratgie adquate quand il sagit de viser lintgration dans la vie sociale qui soit la plus proche
possible de celle de lindividu normal. Les malades mentaux, en sortant de lhpital, sont devenus
des individus modernes.

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De la passivit asilaire au patient dans la communaut, de quelle autonomie sagit-il ?
Dans la discipline, laccent est plac sur lexcution mcanique des ordres, dans lautonomie, dans
la prise en charge des problmes, y compris par la contrainte. Cest ce dplacement daccent dans les
conceptions de laction qui met au premier plan un aspect personnel dans les relations sociales,
aspect inexistant dans les socits de type disciplinaire. Ce dplacement conduit lide que lesprit
social de lautonomie consiste en ce que le patient de laction en soit simultanment lagent. Pour le
comprendre, il faut considrer en quil y a des degrs de lagir, ce qui implique de distinguer, dans ces
degrs, un agent principal et un agent immdiat.
Il existe un modle qui permet de prciser lide que le patient de laction en est aussi lagent, ce
sont les trois mtiers impossibles de Freud, psychanalyser, duquer, gouverner, selon linterprtation
de Castoriadis. Le caractre impossible signifie que ces mtiers visent le dveloppement de
lautonomie au sens o le patient est lagent principal du processus psychanalytique , car ce qui est
vis est le dveloppement de sa propre activit (lactivit du patient). Lobjet de la psychanalyse
est lautonomie humaine [] pour laquelle le seul moyen datteindre cette fin est cette autonomie
elle-mme . Dans le couple de partenaires que forment le psychanalyste et son patient, laction se
droule de telle sorte que ce dernier soit non lagent immdiat, mais lagent principal de laction.
Dans la discipline, lagent principal est lingnieur, le matre ou le mdecin tandis lagent immdiat
de laction est le travailleur, llve ou le malade, en ce sens que leur activit est entirement
prdtermine. La discipline implique lide dune force passive quil faut actionner de lextrieur pour
la rendre docile et utile . Dans lautonomie, laction est conue de telle sorte que le patient
(travailleur, lve, malade) en soit lagent principal. Nous navons alors plus besoin de la psychologie
pour caractriser lautonomie, cest--dire quon peut sortir de lide de lautonomie comme rapport
de soi soi, de subordination de soi soi ou dinvention de soi. Cest la seule manire de voir les
choses sociologiquement, sinon on fait de la psychologie, quelle soit psychanalytique, cognitiviste ou
sociologique.
Le patient dans la communaut, mais aussi la clinique psychosociale signifie que nous sommes
passs de linstitution totale linstitution du mtier impossible. Il y a trois modalits (comptences,
transformations de soi, accompagnement) que je ne peux dtailler ici.
Cela se situe dans le cadre dun dplacement global de lgalit : une galit de lautonomie qui
consiste ouvrir des choix et permettre aux individus de saisir des opportunits, organiser des
politiques publiques de telle sorte que les individus soient les agents de leur propres changements.
Dans lemploi et le travail, cest la scurisation active des trajectoires. Il ne sagit pas dune
dsinstitutionalisation, mais dun changement de lesprit des institutions qui fait du mtier impossible
la clef des pratiques de lautonomie daujourdhui. Or, cest justement la gnralisation de ces
professions laquelle nous avons assist en une trentaine dannes.

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Jai conu le programme de lunit comme un programme de sciences sociales, incluant les
approches quantitatives, et de philosophie visant produire une connaissance empirique sur ces
questions, connaissance quasiment inexistante sur la socit franaise et cette connaissance, du fait
de la particularit des objets, devait ncessairement saccompagner dune activit de rflexion sur les
catgories employes. Je ninsiste pas sur le premier point qui est vident, savoir que nous ne
disposons pas de travail systmatique sur la plupart des objets. Nous posons que le problme de la
sant mentale est triple
1. la diffrence de la psychiatrie traditionnelle, elle est au centre des proccupations sociales,
politiques et sanitaires depuis les annes 1980, car le discours sur la souffrance psychique et la sant
mentale imprgne aujourdhui toute la vie sociale. Elle est un lment dune redfinition gnrale des
rapports maladie-sant-socialit.
2. La sant mentale dsigne un spectre de problmes qui va des psychoses au dveloppement
personnel, autrement dit des maladies mentales lquilibre psychologique de lindividu non malade.
Ce qui implique de sinterroger, dune part, sur la redfinition de la psychiatrie par le concept de sant
mentale et, dautre part, sur les reformulations gnrales des relations normal-pathologique, normesdviance, dont la sant mentale est un terrain dlection. Lune des transformations majeures est le
dplacement du centre de gravit de la psychiatrie : la folie, les psychoses ne sont plus quun sousensemble du groupe des pathologies mentales. Laccent est mis sur de nouvelles espces
morbides qui se sont diffuses au cours des trente dernires annes, dpression, anxit, stress posttraumatique, troubles obsessionnels compulsifs, addictions, etc. En mme temps, elle marque, dans la
douleur dailleurs, un changement majeur dans le soin de la folie, savoir la fin de linstitution totale
de Goffmann au profit dun patient qui doit vivre dans la cit. La courte dure des hospitalisations
tant une tendance de toute la mdecine et des systmes de sant.
3. Les pathologies mentales forment une classe de pathologies possdant une doubl spcificit,
cette spcificit sous-tendant les controverses de ce domaine tous les niveaux. La premire est de
mettre en relief un aspect moral et social qui est beaucoup moins prsent dans les autres espces
pathologiques. Ces pathologies touchent en effet le sujet dans as personnalit , sa subjectivit,
cest--dire dans ce que les socits occidentales pensent tre lessence mme de lhumain. La
deuxime spcificit est dtre le domaine dans lequel la double constitution biologique et sociale de
lespce humaine, double constitution qui conditionne la possibilit de notre vie psychique,
sentremle inextricablement. La tension entre lhomme comme tre de nature et lhomme comme tre
historique ou social y est bien plus vive que dans les autres domaines pathologiques. Si la psychiatrie
est depuis as naissance la discipline mdicale la plus mtaphysique (Hegel, on le sait, tait un
admirateur de Pnel), aujourdhui o ces questions intressent tout le monde, la mtaphysique est
dans la rue (voyez le sisme polmique dclench par lINSERM avec son expertise sur le trouble des
conduites).
Mon approche. En consquence, la sant mentale est certes un nouveau problme de sant publique,
un domaine pathologique majeur, mais le point dcisif, selon moi en tout cas, est quelle ne
correspond pas seulement une ralit quon pourrait dcouper dans la vie sociale : elle relve dune

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attitude, elle dessine une ambiance, elle caractrise une atmosphre de nos socits, cest un tat
desprit o la subjectivit individuelle est lobjet dune attention sociale, sanitaire et mdicale majeure.
Cest cette situation neuve quil faut dcrire. la diffrence de la psychiatrie, la sant mentale relve
de ce que Marcel Mauss a appel les phnomnes de sociologie gnrale, phnomne qui
concernent la cohsion sociale.
Pourquoi ? La sant mentale concerne non seulement la sant, mais aussi la socialit de lhomme
daujourdhui. Bien sr, la socialit est aussi en jeu quand on a un cancer, mais elle nest pas le point
principal de la pathologie, alors que cest le cas en matire de pathologie mentale puisque cest la vie
de relations qui est atteinte par le mal. Il suffit de consulter nimporte quel rapport sur la sant mentale.
Le rapport du Surgeon general de 1999 : La sant mentale est tat dexcution russie des
fonctions mentales, ayant pour rsultat des activits russies, des relations accomplies avec les
autres, la capacit sadapter au changement et surmonter ladversit. La sant mentale est
indispensable au bien-tre personnel, la famille et aux relations interpersonnelles, et contribue la
socit et la communaut. De la petite enfance la mort, la sant mentale est le tremplin des
comptences de pense et de communication, de lapprentissage, de la croissance motionnelle, de
la rsilience et de lestime de soi. [] Les Amricains sont inonds de message sur le succs []
sans quil se rendent compte que ces succs reposent sur le fondement de la sant mentale . De
quoi nous parle-t-on dans tous ces rapports sinon de nos moeurs et de nos idaux sociaux. Une vie
russie aujourdhui implique la sant mentale : cest ce qui fait le caractre consensuel de la notion (il
ny a pas de sant sans sant mentale).
Cest pourquoi langle par lequel jaborde la sant mentale consiste considrer comme une grille de
lecture transversale de dilemmes et des tensions de la socit dmocratique daujourdhui. Ils tournent
autour de la question la gnralisation des valeurs de lautonomie lensemble de la vie sociale et des
dilemmes quelle suscite. Cette perspective peut, je lespre, savrer utile pour clarifier cette peu
labore quest la sant mentale. Mon hypothse globale est que le souci gnralis pour la
souffrance psychique et la sant mentale sest impos la fois comme un carrefour de multiples
tensions inhrentes au monde de lautonomie dans lequel nous vivons dsormais. Pourquoi ? La
raison tient ce quelles offrent des moyens de formuler ces tensions et dy rpondre. La grande
diffrence entre la psychiatrie et la sant mentale peut se formuler dans des termes simples : la
psychiatrie est um idiome local, spcialis dans lidentification de problmes particuliers, la sant
mentale, dans
la mesure o elle imprgne lensemble de la vie sociale, est un idiome global permettant de mettre en
forme les conflits de la vie sociale contemporaine, cest--dire didentifier des problmes trs
gnralement lis des interactions sociales, de leur attribuer des causes et de leur trouver des
solutions, autrement dit, de les rguler en mobilisant des rapports sociaux. La sant mentale se
caractrise par la mise en relation systmatique de relations sociales et dafflictions individuelles.
Cest cette situation qui fait quon ne peut travailler srieusement sur ces questions sans allier
pistmologie et sciences sociales. Il ne sagit pas que chaque chercheur fasse de lpistmologie,
mais quelle fasse partie de lactivit collective du laboratoire en tant porte par quelques-uns.

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Un double refus, celui de lapproche foucaldienne (notamment du biopouvoir en ce qui concerne les
neurosciences) et celui de la philosophie de lesprit naturaliste rductionniste.

pistmologie/philosophie et sciences sociales. Comme on me reproche de devenir plus


philosophe que sociologue, je voudrais dire un mot sur limportance de la philosophie pour
nous sociologues, anthropologues ou historiens. Il faudrait remarquer que la conception de
Durkheim tait de dire que la sociologie a invent une nouvelle manire de faire de la
philosophie en introduisant la temporalit et le contexte : non pas le corps, mais le corps
chez ces gens-l. Deux raisons principales. Dabord, parce que la sociologie et
lanthropologie sont de plus en plus centres, comme la socit, sur la subjectivit
individuelle, et pas seulement en matire de sant et de sant mentale (Giddens, Touraine,
etc.). Les notions dindividualisme, dautonomie, de responsabilit sont identifies de la
subjectivit. Il y a de grosses difficults diffrencier les notions de sujet, de personne,
dindividus et dagent. De plus se posent des problmes de sens et dusage de la notion de
causalit en sciences sociales avec lide que la socit cause des pathologies mentales et
de la souffrance psychique (voir, par exemple, autant Dejours que Baudelot/Gollac sur
bonheur et souffrance au travail): en quoi peut-on dire que la socit cre des souffrances ?
Ensuite, partir du moment o les neurosciences prtendent pouvoir expliquer lexprience
subjective et le social, nous navons pas dautre choix que de clarifier nos concepts :
comment le sociologue rpond-il ces prtentions ? La question nest pas thorique partir
du moment o les rfrences naturalistes (naturalistes rductionnistes) sont employes de
plus en plus dans la vie sociale. Lpistmologie est une question pratique et pas seulement
une question thorique : ce qui sest pass avec le rapport inserm devrait convaincre
chacun, en sciences sociales, de la ncessit dtre bien arme pistmologiquement et
sociologiquement, cela viterait de prendre la dfense du sujet , dtre dfensif au lieu de
faire notre mtier.

Sminaire Cesames/Cermes : Sance du 3 octobre 2007


Intitul propos : Handicap, sant mentale : lexprience des personne .

Les transformations des dernires dcennies ont conduit lmergence de nouvelles


catgories (et la redfinition substantielle de catgories existantes) qui bousculent et
dplacent les frontires du mdical et du social. Ces nouvelles catgories (ou leur nouvelle
dfinition) tmoignent de lemprise grandissante de la sant dans les sphres publique
politique et prive (handicap, souffrance psychique, victimes, troubles des conduites,
largissement du spectre de lautisme). Les contours du champ de la sant et sa dfinition

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mme sen trouvent modifis (On le voit notamment avec la Classification Internationale du
Handicap de lOMS ou la sant est mise en quivalence avec le fonctionnement et oppose
au handicap).
Ces catgories se dfinissent en lien avec des populations quelles dsignent aux
professionnels de sant comme de possibles nouveaux champs dinvestigation ; elles
qualifient des personnes (auxquelles elles confrent le cas chant un statut plus ou moins
codifi) et des types dexprience qui sont plus ou moins valorises socialement (par
exemple, les hros ordinaires de la campagne publicitaire de lInca). Elles sont aussi
assorties de nouvelles normes (telles la responsabilisation individuelle et lautonomie) et
pratiques (comme, par exemple, la compensation personnalise). Elles sont travailles dans
diffrentes arnes, tant au niveau des discours publics quau niveau local des pratiques, par
des acteurs de plus en plus diversifis qui dfinissent de nouveaux cadres de laction et
produisent les outils qui les rendent performatives (classifications internationales, normes
professionnelles, etc. ). Elles contribuent au dplacement de la frontire entre ce qui est
considr comme priv et ce qui est considr comme faisant partie du domaine public, ou,
plutt la traduction dvnements ou qualits privs en affaires publiques . Dun ct,
les expriences intimes sont travailles collectivement et portes dans lespace public pour
servir des intrts (en termes de droits, de rparation, ou plus symboliquement didentit).
De lautre, les trajectoires et projets personnels pntrent les politiques publiques avec, en
retour, des injonctions rptes lautonomie et la responsabilit individuelle, dans un
paysage o la subjectivation et lindividualisation des soins sont revalorises.
Ces nouvelles catgories font rfrence diffrentes conceptions de la personne,
conceptions qui parfois, dans les dbats ou les pratiques, entrent en tension. Lune de ces
conceptions particulirement prgnante actuellement rompt avec celle du malade/patient de
la tradition clinique en dfinissant comme pr requis la rflexivit, la conscience de ses
droits, la capacit expertiser sa propre situation, se projeter dans lavenir, se
mobiliser
Il en rsulte des tensions entre intrt priv et intrt public qui incitent interroger la
dfinition de ce quest le bien commun, celui-ci pouvant tre situ diverses chelles : toute
la question est de savoir quelle extension donner ce bien commun, quelle est sa capacit
absorber des intrts qui ne sont pas ncessairement partags par tous, quelle est sa
capacit traduire des intrts privs en choses publiques .
Un premier axe de recherches pourrait sarticuler autour de lanalyse sociohistorique de ces
catgories, de leurs conditions dmergence ou de redfinition : identification des acteurs
moteurs et des vnements reconfigurateurs, des nouvelles normes qui sont produites
(certaines pouvant tre trs codifies, dautres agissant sur un plan plus symbolique).

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Diffrents travaux pourraient prendre place dans cet axe, travaux qui mobilisent des
mthodes qualitatives (analyse darchives, entretiens, observations ethnographiques)
- Analyse des textes et dbats lgislatifs (la rvision de la loi de 1975 en faveur des
personnes handicapes, lois sur indemnisation des victimes, droits des malades).
- Etude de la constitution du champ des disability studies, des classifications du handicap,
des associations de malades, de la prsence croissante des victimes accompagnant la
judiciarisation des soins

Un second axe pourrait porter sur ltude des populations concernes par ces nouvelles
catgories dans le cadre denqutes en pidmiologie sociale et en sociologie. Il sagit
notamment dtudier les conditions de vie et les trajectoires des personnes, de mettre jour
dventuelles ingalits de traitement, daccs aux biens sociaux (soins, emploi, scolarit),
voire dventuelles discriminations. La participation la conception et lexploitation
denqutes nationales permettant de questionner les catgories mobilises en amont de la
construction du matriel denqute pourrait sinscrire dans cette axe (Enqutes Insee :
handicap, Incapacits, Dpendance/ Histoire de Vie).

Un troisime axe se focaliserait plus directement sur les personnes dont lexprience montre
la porosit des frontires du mdical et du social, du public et du priv. Cette exprience est
saisie dun point de vue individuel et collectif, en tant sensible larticulation entre
exprience individuelle et dimension collective, voire historique, de cette exprience.
Lexprience tudie est celle des professionnels comme des personnes malades ou du
moins usagers du systme de soins , des personnes atteintes de handicap, de maladie
mentale et de leurs proches. Elle dsigne des travaux qualitatifs, dont lorientation est
comprhensive (entretiens biographiques, observations ethnographiques).