La Cicatrizacin es un proceso de reparo regeneracin de un tejido alterado, dando

cmo resultado final la formacin de un tejido cicatrizal un tejido igual al existente previo
a la injuria.
CLASIFICAION DE CICATRIZACION

Cicatrizacin por primera intencin

Es aquella herida que despus de suturada cura sin infectarse o sin que se separen los
bordes. Hay granulacin mnima, por tanto la cicatriz es pequea. Ejemplo: heridas
quirrgicas.
Cicatrizacin por segunda intencin

Es aquella herida en la que los bordes no estn afrontados, como consecuencia se forma
mucho tejido de granulacin durante el proceso de cicatrizacin y la cicatriz que resulta
puede ser grande. Ejemplo: lcera por presin. El crter de la lcera puede llenarse por el
desarrollo de nuevos tejidos, el proceso es lento y la costra que resulta es grande.
Cicatrizacin por tercera intencin
Esta es una combinacin de las dos anteriores, ya sea que la herida despus de suturada
sufre dehiscencia y posteriormente se vuelve a suturar, o se deja abierta al inicio y se
sutura despus o se aplican injertos libres.
CICATRIZACIN PATOLGICA
Cicatriz hipertrfica: es una lesin fibrosa, eritematosa, levantada y pruriginosa
que se forma dentro de los bordes iniciales de una herida, habitualmente en un
rea de tensin. Suelen tener un patrn de regresin espontnea, aunque sea
parcial y tiene poca tendencia a la recidiva post extirpacin quirrgica.
Cicatriz quelodea: es una lesin con aspecto tumoral, color rojo-rosado o prpura
y a veces hiperpigmentada. Los contornos estn bien demarcados, pero son
irregulares, sobrepasando los mrgenes iniciales de la herida. El epitelio sobre la
lesin es delgado y puede presentar reas focales de ulceracin. Puede presentar
prurito y dolor. Raramente desaparece en forma espontnea y la recidiva es muy
frecuente post extirpacin quirrgica.
Retraccin patolgica: la contraccin de la herida es un proceso normal mediante
el cual la lesin disminuye de tamao, pero en esta situacin causa contractura
en piel de articulaciones flexoras, en el cuello, las manos, especialmente
secundario a quemaduras.
Cicatrizacin insuficiente: la cicatrizacin puede ser mnima o inestable e incluso
ausente, constituyendo una herida crnica.

Factores que influyen en la cicatrizacin de las heridas

Hay muchos factores que pueden afectar a la cicatrizacin de las heridas, tanto positiva
como negativamente, y se pueden dividir en factores internos y externos.
Los factores internos influyen:

Sistema circulatorio: el buen riego sanguneo favorece la cicatrizacin; la

curacin tarda ocurre cuando el aporte sanguneo es insuficiente para llevar los
nutrientes y reparar el tejido.


Husped comprometido: el paciente tiene un mayor riesgo por motivos aadidos
(por ejemplo infeccin, diabetes mellitus, anemia); son situaciones aadidas que exigen
demandas adicionales del organismo para responder a la curacin.

Nutricin: la curacin de las heridas exige ayudas nutricionales extras del

organismo; la cicatrizacin retardada aparece en clientes pobremente nutridos.

Obesidad: el tejido adiposo tiene limitado el aporte de sangre (disminuyendo la

fuente nutritiva para la reparacin del tejido) y es difcil de suturar (aumentando la
posibilidad de la dehiscencia de la herida.

Frmacos: los agentes inmunodepresores pueden retardar la curacin; las drogas

antiinflamatorias pueden enmascarar sntomas de una infeccin superpuesta.

Tabaco: reduce la hemoglobina funcional dando como resultado la disminucin del

oxgeno circulante en los tejidos del organismo; tambin puede aumentar la agregacin
plaquetaria, contribuyendo a un aumento de la coagulabilidad.

Estrs: establece mayores exigencias a las respuestas del organismo y, por lo

tanto, interfiere en la cicatrizacin.
Los factores externos seran:

Las infecciones bacterianas, las cuales deben ser tratadas antes de la ciruga

La estancia preoperatoria en el hospital, que debe ser tan corta como sea posible

Los pacientes con malnutricin deben recibir nutricin enteral o parental antes de
la ciruga, si esta no es urgente.

Los pacientes programados para ciruga deben baarse correctamente con un

jabon antimicrobiano.

El vello prximo a la zona operatoria no se debe quitar a no ser absolutamente

necesario; si es necesario se quitara mediante depilacin antes que afeitarlo.
Adems se recomienda el uso de antibiticos preoperatorios si hay un riesgo alto de
infeccin