TIPOS DE NEUROSIS

NEUROSIS ANSIOSA:
es un trastorno en el que el sntoma principal dominante es la
ansiedad caracterizada por manifestaciones somticas, vegetativas
y alteraciones psquicas (intranquilidad)
SNTOMAS:
2 tipos:
a. Fsicos:
alteraciones en diferentes aparatos y rganos del cuerpo, como temblor fino distal,
dificultades en la marcha, prdida del equilibrio, parlisis, palpitaciones, dolor
precordial, tos psicgena, dificultad para respirar, seudoasma. Digestivos:
dispepsias, dolor abdominal, nausea, vmitos. Genitourinario: incontinencia,
dificultad para orinar, eyaculacin precoz, impotencia y frigidez.
Estos sntomas se pueden presentar aislados o de manera conjunta.
b.

Psquicos :
- Intranquilidad: caracterizada movimientos de desplazamiento en lugares
estrechos, movimientos inadecuados de mano, como restregarlas , jalarse la
corbata, los pelos, etc.
- Insomnio inicial.
- Miedo.
- Alteraciones de memoria, p.e. de hechos cercanos.
- Fobias, obsesiones y despersonalizacin.

EVOLUCIN: se presenta por primera vez en forma sbita y brusca, frente a una situacin
psicotraumtica, el paciente se queja de opresin precordial, dificultad para respirar,
sudoracin, escalofros, sensacin de calor, sntomas de temor indescriptible, el paciente
piensa que va a morir. Estos episodios se pueden repetir de manera peridica y tienden a la
cronicidad cuando no hay tratamiento adecuado.
DIAGNSTICO DIFERENCIAL: de algunos trastornos como depresin ansiosa de la
esquizofrenia inicial, de algunas enfermedades orgnicas generales (p.e crisis asmticas,
insuficiencia cardiaca, y la crisis de hipertiroidismo).
PRONSTICO:

favorable.

TRATAMIENTO
Farmacolgico: tranquilizantes menores. Dosis de acuerdo a la intensidad. A veces
hipntico de corta duracin.
- Terapia: Terapia Racional y de Relajacin.
- Social: educacin de la familia.

1. NEUROSIS NEURASTNICA
HISTORIA

Beard , mdico norteamericano, en 1809: utiliza por primera vez el trmino neurastenia, y
considera que se caracteriza por debilidad del SN.
En Inglaterra, en el siglo XVIII, Brown J.: seala que esta
agotamiento del sistema nervioso.

neurosis tiene su origen en el

Freud 1894: Consider que la neurastenia de Beard tiene demasiada extensin y la diferencia
de la neurosis de la ansiedad.
Pierre Janet: la neurastenia es un estado de depresin psicolgica debido a un descenso de la
tensin mental.
Portnov: los sntomas ms importantes de la neurastenia son: debilidad nerviosa asociada a
intolerancia, dificultad de concentracin, molestias cardacas y alteracin del sueo.
Norozov: la causa fundamental es el exceso de trabajo, falta de reposo y prolongada
estimulacin displacentera.

SNTOMAS
De acuerdo a la OMS hay dos formas , que varan por factores culturales . Veamos
cada una:

LA PRIMERA: Se caracteriza por

-el rasgo caracterstico es la queja de aumento del cansancio tras realizar algn
esfuerzo mental que suele acompaarse de una disminucin del rendimiento
laboral o de la eficiencia para resolver las tareas cotidianas.
-La fatigabilidad mental suele describirse como la presencia desagradable de
asociaciones o recuerdos que distraen al individuo , de dificultades para
concentrarse y en general de falta de rendimiento del pensamiento.
LA SEGUNDA FORMA, se caracteriza por :
-se presenta una sensacin de debilidad y agotamiento corporal y fsico tras
esfuerzos mnimos , acompaados de dolores y molestias musculares y de
incapacidad para relajarse.
En ambos casos se asociacian otras manifestaciones como :
Aumento de la excitabilidd que convierte al paciente en fcilmente irritable.
Incapacidad para reprimir emociones.
Conducta: disminucin del movimiento espontneo, se vuelve lento.
- Intelectual: disminuye su capacidad intelectual y tiene poca iniciativa para asumir
actividades habituales.
De manera gradual y progresiva se vuelve critico.

PRONSTICO: favorable.
La neurastenia se da en personas que realizan trabajo manual.
TRATAMIENTO

- Farmacolgico: curas de sueo para estabilizar al paciente, tranquilizantes y

vitaminas.
- Terapia: de relajacin.
- Social: modificacin del ambiente laboral del paciente para resolver aspectos
displacenteros.
DIAGNSTICO DIFERENCIAL: sndromes deficitarios (demencia apato ablico).

3.

NEUROSIS FBICA

Veamos algo de historia:

Westphal 1872: usa por primera vez el trmino agorafobia, refirindose a temores especficos
(p.e. a calles anchas y espacios abiertos).
Freud 1909: las denomina histerias ansiosas. En el ao de 1909, presenta su trabajo Anlisis
de una Fobia en un Nio de 5 aos": describe el temor de un nio a los caballos, seala un
temor inconsciente al padre .

Gelder y Marks 1966: Establecen una diferenciacin entre las fobias monosintomticas y las
ms complejas de los estados ansiosos fbicos.
Monosintomticas: se estructuran en la infancia.
Complejas:
que se mantienen latentes en la vida del paciente hasta que un factor psicosocial
la desencadene (se da por encima de los 30 aos).

CONCEPTO DE FOBIA
Cabaleiro Goas: es un miedo o represin de carcter hacia un objeto determinado.
Pierre Jonet: la fobia es equivalente a la obsesin y estara englobado en la psicastenia.
Henri Ey: en la fobia hay una sistematizacin de la angustia sobre personas, situaciones o actos
que se convierten en el objeto de un temor paralizador.
ETIOLOGA
Origen:

se plantean 2 teoras:
a. Teora del Aprendizaje: la fobia es producto de un acondicionamiento de
objetos y situaciones indiferentes, en el que se dara un mecanismo de
desplazamiento, pasando por la ansiedad, es decir el paciente huye del objeto y
se acondiciona en la ansiedad.

b.

Teora Psicoanaltico: la fobia es expresin simblica y una pugna de tendencias

entre placer y displacer.

TIPOS
1.
2.

Fobias Especficas: asociado a objetos, animales y situaciones.

Fobias Especiales:
- Agorofobia: fobia a espacios abiertos.
- Claustrofobia: temor a espacios cerrados.

- Nosofobia: temor a enfermedades.

2. Fobia Social:
Es una fobia que se presenta desde los 7 a 8 aos de edad y se caracteriza porque el paciente
tiene temor a relacionarse con grupos pequeos.
El paciente tiene miedo a que lo vean hablando en pblico, que lo vean hablar por telfono,
cree que va a vomitar, va a tener vrtigo, nuseas.
Cuando se encuentra en grupo el paciente presenta : temor, temblor fino, enrojecimiento de
la cara, sudoracin de manos.
Esta manifestacin , se ha visto que si no se trata, puede ser la base para que en la
adolescencia se presente otros cuadros ms graves como : neurosis obsesiva compulsiva,
esquizofrenias, consumo de drogas y alcohol, etc.
Por otro lado es muy daina porque si el paciente se aisla no se educa, no se capacita y ello
lo lleva a deterioro.
3.

temores a estar relacionado con grupos de personas. Se da en la adolescencia y se

caracteriza por manifestacin de ansiedad, enrojecimiento del rostro, sudoracin,
temblor; que lleva al paciente a mantenerse aislado.

EVOLUCIN
Monosintomticas:
desarrollo en la niez, se mantienen encapsuladas y aparecen cuando
hay un factor desencadenante de tipo psicosocial.
Complejas:
aparecen en la edad adulta o juventud tarda (por encima de los 30 aos).
PROCESO DEL DESARROLLO DE LA FOBIA:
el paciente pone en juego 2 mecanismos para manejar las fobias:
- Evitacin: alejarse, aislarse del objeto o factor fbico, condicionamiento lo cual lleva a la
persona a un aislamiento social.
- Dependencia: caracterizado porque el paciente busca compaa de otras personas (p.e.
familiares) para enfrentar la fobia.
DIAGNSTICO DIFERENCIAL: se la diferencia de otras enfermedades como la neurosis de
ansiedad, neurosis histrica, neurosis obsesiva que tiene elementos parecidos a las fobias, y de
la neurosis depresiva (que es un temor a la enfermedad y a la muerte).
PRONSTICO: positivo, el paciente se estabiliza.
TRATAMIENTO
- Farmacolgico:
tranquilizantes menores, la dosis depende del trastorno.
- Terapia:
Racional y Conductual (Wolpe). Tambin de descondicionamiento progresivo
usando la relajacin.
Pasos del Descondicionamiento Progresivo
- Hacer lista de temores (de menor a mayor intensidad).
- Proyectar imgenes de temor y luego intercalar con relajacin.
4.

NEUROSIS DEPRESIVA:
trastorno afectivo caracterizado diferentemente con
manifestaciones de abatimiento, tristeza, retardo psicomotor, retardo en ideacin y

tendencia a labilidad emocional. Este trastorno tiene diferentes niveles, llegando inclusive
a un nivel profundo de psicosis.
SNTOMAS: clnicamente se presenta de 2 formas:
- Depresin Agitada: se caracteriza por predominar la ansiedad, el paciente llora
mucho, est irritable e intranquilo y se presenta insomnio.
- Depresin Inhibida: predomina el retardo psicomotor, el paciente tiene lentitud en
movimientos, dificultad en ideacin, aislamiento y somnolencia.
EVOLUCIN:
se presenta en etapas tardas de la vida, pero hay formas especiales de
depresiones enmascaradas, que se caracterizan porque el paciente muestra sntomas fsicos
(p.e. cefalea). Frecuente en personas de bajo nivel cultural. Existen formas graves de tipo
psictico en que se asocian delusiones ideas negativistas, minusvala y nihilismo (negacin
de su persona), estos tienen alto riego suicida.
PRONSTICO: en general positivo, pero se considera grave cuando los periodos
intercrisis se hacen cada vez ms cortos.
TRATAMIENTO
-

Farmacolgico: segn tipo:

Depresin Agitada: antidepresivos que calmen la ansiedad (p.e. surmontil).
Depresin Inhibida: antidepresivos estimulantes (p.e. fluxentac y Neupax),
vitaminas para problemas de inapetencia e hipnticos de tipo prolongado.
- Terapia: de apoyo, para ayudar al paciente a afrontar la crisis.
En la depresin de Tipo Psictico se usa electroshock.

5.

NEUROSIS HISTRICA:

HISTORIA:
es el primer cuadro, sealado por Hipcrates, que se da en mujeres.
Charcot: consider la histeria como enfermedad degenerativa del sistema nervioso.
Pierre Janet: es una enfermedad de los nervios, l usa por primera vez el trmino disociacin,
considerndola como trastorno propio de la conciencia.
Freud: la ubic como una fase de la hipnosis, posteriormente considera a la histeria como
producto de represin del sper yo de la sociedad.
Pavlov: la histeria es producto de condicionamiento patolgico no deseados.
CLNICA DE LA HISTERIA: la OMS la considera como trastorno disociativo.
Comprende 2 tipos:
a. HISTERIA CONVERSIVA:
se caracteriza por alteraciones a nivel motor, miembros superiores e inferiores y
alteraciones sensoriales (de los sentidos).
- Motor: parlisis parcial (p.e. brazo) o total (ambos brazos), paresias, etc. No
siguen el patrn de inervacin normal, observndose que comprometen solo
grupos funcionales, se mantiene funcionalidad del rgano, pero persisten reflejos
osteotendinosos.
- Sensorial: compromiso de diferentes sentidos p.e. sordera psquica, anosmia
(dificultad para la olfacin ), y anestesias totales o parciales. Se asocia correlato
psquico con manifestaciones de ansiedad. L ceguera, vara pudiendo ser total, o

parcial. La parcial puede ser de un medio campo visual llamada hemianopsia y

tambin de una parte del campo y se le llama escotoma. Estos tipos de ceguera,
llamadas cegueras psquicas, el paciente no ve a las personas que no desea pese a
que estn frente a l. Ello est en relacin con algn problema psicosocial
traumtico que ha vivido el paciente.
b.

HISTERIA DISOCIATIVA: alteraciones al nivel de conciencia, esto origina

diversas formas:
H.D TIPO TRANCE 0 ESTADO CREPUSCULAR: alteracin profunda de la
conciencia, se inicia y termina en forma brusca. Hay una prdida temporal del
sentido de identidad personal y de la plena conciencia del entorno. En algunos
casos el enfermo acta como posedo por otra persona , espritu , deidad o
fuerza . La atencin y la conciencia del entorno puede limitarse a slo uno o dos
aspectos inmediatos y a menudo se presenta un pequeo pero reiterado conjunto
de movimientos , posturas y manifestaciones expresivas. Este tipo da origen a
personalidades mltiples.
H.D. TIPO AMNESIA: se caracteriza porque hay prdida de memoria, puede ser
de tipo lacunar y de subtipos temporal (referido a un periodo especfico de la vida
del paciente) o temtica (se refiere a un problema determinado sucedido en la
vida del paciente). A veces se da amnesia total.
H.D. TIPO ESTADO CATALPTICO: se observa al paciente en condiciones de
estupor, pero sin sueo (ojos abiertos).

FUGA DISOCIATIVA: el paciente sufre un cambio brusco de su conducta,

mostrando un comportamiento contrario al normal y con una tendencia a la fuga.
Hay tambin la forma Convulsiva.- sea caracteriza por que el paciente presenta movimientos
parecidos a las convulsiones . En estos no hay mordedura de lengua, no hay cada, no hay
incontinencia urinaria, no hay perdida de conciencia.

PRONSTICO:

favorable.

TRATAMIENTO:

igual que en la terapia de ansiedad.

4. NEUROSIS OBSESIVO COMPULSIVA:

es una enfermedad o trastorno que se caracteriza porque el paciente muestra alteracin en la
ideacin, ya sea ideas fijas o sobrevaloradas, las cuales se asocian a manifestaciones en la
conducta de tipo estereotipado, en forma de rituales o ceremoniales.
SNTOMAS:
dos principales:
a. Pensamientos: puede ser una idea o un conjunto de ideas sobrevaloradas o fijas
(parasitarias), las que se presentan de manera persistente interfiriendo con
actividades normales del paciente, estas ideas son imgenes, sentimientos,
recuerdos, dudas temores, escrpulos, etc
Contenido:

Ideativo:
hay diversidad, los ms comunes son de tipo sexual, el
paciente refiere ser observado y cree que el otro piensa que es
homosexual . Es frecuente que el paciente salga a la calle y cree que lo
miran. El piensa que el otro que lo mira est pensando que es raro, que
tiene algo diferente a los dems. Inmediatamente se le viene la idea de
que el otro ve raro su caminar, su cara, algn aspecto de su cuerpo. De
all llega a creer que estn dudando de su sexualidad y ello le crea una
gran duda , un temor a que ello sea cierto.
Religioso:
expresa temor al pecado o a una falta.
Mixto: se asocian las dos anteriores.
Temor a las Enfermedades: especialmente el contagio.
Es muy importante saber que el contenido de la ideacin es muy variada. Cada paciente tiene
una idea diferente y ella incluso vara a lo largo de su vida. Lo cierto es que para poder definirla
como obsesiva es que sea sobrevalorada, que se convierta en una idea o ideas que lo molesten y
lo obliguen a realizar actos compulsivos.
La ideacin se ha confundido mucho con las delusiones . Es por ello que se ha hecho malos
diagnsticos confundindolos con esquizofrenias. Para ello es importante diferenciar las ideas
sobrevaloradas de las delusiones . Ello se logra con preguntar al paciente si est seguro de la
idea que tiene . Si dice que el est seguro, que no duda y ningn razonamiento lgico lo
convence de la falso de su ideacin , es una idea delusiva. Si duda, si dice que le parece, que
cree que no es as, y si el afirma que no puede ser, aunque sea por pocos momentos, ya no es
delusin. El psictico no duda, el obsesivo s.
b.

Compulsiones con Ceremoniales o Rituales: tendencia incoercible a realizar un

acto, el cual resulta carente de todo sentido, pero que se impone en la voluntad del
paciente, se convierten en verdaderos rituales, que pueden ser grotescos o absurdos
para el que los observa, pero que tiene sentido para el paciente. El paciente logra
controlar en forma momentnea la ansiedad con estos actos. El sentido para el
paciente es que logra con ello controlar la ansiedad. Con el ritual sea controla la
ansiedad solo por breves momentos, y luego se vuelve a presentar la idea
sobrevalorada lo que lo obliga a repetir el acto compulsivo y as se va repitiendo en
forma peridica.

EVOLUCIN: gradual y progresiva. Se da en la adolescencia tarda, pero hay antecedentes en

el paciente de cierta rigidez en actos. Se conoce que hay problemas en la familia en la que lo
frecuente es que uno de los padres es muy rgido , exigente, lo cual lleva a que se muestren muy
poco afectuosos con los hijos a los cuales maltratan, los tienen sometidos a rigor, con exigencias
y presiones , dndoles ordenes , sin darles afecto, pegndoles, lo cual los lleva a una marcada
inseguridad. Estos pacientes tienen alto nivel intelectual, se les obliga solo a estudiar y no se les
permite hacer otras actividades. Generalfmente son buenos alumnos y en el colegio los
molestan, abusan a de ellos, los insultan . La descompensacin se presenta por algn factor
psicosocial presente en la adolescencia y que el paciente no puede manejar (esta relacionado con
el fracaso: escolar, laboral, familiar, etc.).
Una vez que se instala el cuadro el paciente tiene crisis peridicas, y muchas veces se vuelve
muy agresivo. Un dato muy importante es que arremete contra la madre o adulto que lo maltrat
de nio.
Hay tambin riesgos suicida porque se asocia con depresin debido a la dificultad para manejar
las ideas .
PROCESO: con reagudizaciones peridicas, tiende a la cronicidad.
Epidemiolgicamente se conoce que un 15 % se mejoran; un 45 % logran una remisin
aceptable y el resto van a evolucionar de manera crnica con recadas frecuentes.

Es una de las neurosis ms graves, de ms difcil manejo y que se ha visto que muchos pacientes
se niegan a recibir tratamiento precisamente por su gran inseguridad.
TRATAMIENTO

Farmacolgico: Es un cuadro clnico que responde bien a los antidepresivos.

Si
hay
ansiedad se asocia un tranquilizante menor. De ellos el ms conveniente es el clonacepn. Si
el paciente tiene ideas muy acentuadas se puede asociar un neurolptico, cuando la ideacin
es prxima a delusiones. Generalmente usamos estelazine .
Terapia: de tipo Racional para el manejo de ideacin del paciente. No es tan fcil. Muchos
pacientes no aceptan tratamiento por su inseguridad. Es importante ensearle al paciente el
mecanismo que ha generado su problema. Un instrumento muy til es la biografa que
permite conocer el origen del problema y que va a permitir discutir con el paciente todo el
proceso de su formacin y desarrollo y en la que generalmente se ve con claridad la falta de
afecto. Se puede decir que este es el problema ms importante y se debe lograr que el lo
comprenda y comprenda a los padres que no le dieron o que lo maltrataron.
Social: educacin en el entorno familiar . Ello se asocia a una terapia familiar. Se tiene que
lograr que la familia entienda que el paciente ha sido maltratado, ha tenido poco afecto de
parte de los padres y que hoy se debe de darle el afecto y que adems se debe de dejar de ser
puntilloso, es decir se debe de evitar estar detrs de l, dndole ordenes, mandndolo. La
familia tiene que cambiar para ayudar al paciente ya que si no lo hace el paciente no va a
mejorar.

NEUROSIS HIPOCONDRACA
Es una neurosis referida a la salud fsica. El paciente habla de tener una enfermedad grave y
busca atencin. El recorre varios especialistas. No acepta lo que se le dice no cree que sea cierto
que no tenga nada a pesar de que le muestran los resultados . Puede cambiar de molestias
corporales sin que haya explicacin racional. En muchos casos son sometidos a operaciones sin
resultados positivos.
Estos pacientes son atendidos por mdicos generales . Permanecen en forma crnica .
Tratamiento:
Igual como un cuadro de ansiedad.
Terapia racional , con pocos resultados.
Social. Se debe de educar a la familia en la caracterstica de ste problema .

7.- TRASTORNOS SITUACIONALES O REACCIONES AGUDAS .

En el numeral F43 la OMS considera las llamadas reacciones a estrs grave y trastornos de
adaptacin.
Estos trastornos se caracterizan por dos caractersticas importantes:

antecedentes de un acontecimiento biogrfico , excepcionalmente estresante capaz de

producir una reaccin a estrs agudo .

-la presencia de un cambio vital significativo , que de lugar a situaciones desagradables

persistentes que llevan a un trastorno de adaptacin.

Tipos:

Hay hasta tres tipos diferentes :

1.- reaccin a estrs agudo.
2.- trastorno de estrs post-traumtico.
3.-trastorno de adaptacin.
Veamos:
1.-Reaccin a estrs agudo.Se trata de un trastorno transitorio grave que aparece en un individuo sin enfermedad mental
anterior.
Es debido a un estrs fsico o psicolgico excepcional y que por lo general remite en horas o
das.
Sntomas:
Son variables ,pero las predominantes son :
-un perodo inicial , un estado de embotamiento con alguna reduccin del campo de la
conciencia , estrechamiento de la atencin , incapacidad para asimilar estmulos y
desorientacin .
-pude haber una crisis disociativa o una agitacin .
-se asocian sntomas vegetativos de la crisis de pnico. ( taquicardia, sudoracin, y rubor).
-desaparece en dos o tres das.
2.- trastorno de estrs post-traumtico.
Es una respuesta tarda a un acontecimiento estresante o a una situacin de naturaleza
amenazante o catastrfica . Por ejemplo guerras, cataclismos naturales
Etc. Hay rasgos de personalidad que lo predisponen como : astnicos o compulsivos.
Sntomas:
-episodios reiterados de volver a vivenciar el trauma en forma de reviviscencias o sueos que
tiene lugar sobre un fondo persistente de una sensacin de entumecimiento y embotamiento
emocional de despego de los dems , de falta de capacidad de respuesta al medio , de anhedonia
y de evitacin de situaciones parecidas.
-En raras ocasiones reacciones agudas de pnico, miedo o agresividad.
- hay generalmente un estado de hiperactividad vegetativa, con hipervigilancia, un
incremento de la reaccin de sobresalto e insomonio.

-se acompaan de ansiedad y depresin y no son raras las ideaciones suicidas.

-se puede asociar consumo de alcohol y drogas.
-rara vez dura ms de seis meses.
Evolucin:
-puede presentarse una recuperacin en la mayora de los casos.
-en una pequea proporcin puede tener un curso crnico y evoluciona hacia una trasformacin
persistente de la personalidad.
-Se le diagnostica solo si se est seguro que ha aparecido entre los seis meses posteriores a un
acontecimiento traumtico.
3.- Trastornos de adaptacin.
Se trata de estados de malestar subjetivo acompaados de alteraciones emocionales que, por lo
general, interfieren con la actividad social y que aparecen en el perodo de adaptacin a un
cambio biogrfico
Significativo o a una situacin vital estresante.
El factor estresante puede ser : duelo, emigracin, separacin etc.
Los sntomas rara vez exceden los seis meses. Si pasa esa fecha se debe de diagnosticar el
cuadro de acuerdo a los sntomas presentes.
Otros trastornos pueden ser:
F43.20.- reaccin depresiva breve: depresin moderada y que su duracin no excede de un mes.
F43.21.- Reaccin depresiva prolongada:- su duracin no excede dos aos.
F43.22.- Reaccin mixta de ansiedad y depresin.- ambos sntomas son iguales.
F43.23.-con predominio de alteraciones de otras emociones.- se asocian a la ansiedad y
depresin, preocupacin, tensiones e ira. Se puede usar en nios. Con enuresis, chuparse el
dedo,etc.
F43.24.-con predomino de alteraciones disociales.- la alteracin principal es
comportamiento. Ejemplo un adolescente que por duelo se vuelve agresivo.
F43.25.-con alteraciones mixtas de emociones y disociales.- se dan los dos sntomas.

Tenemos otro grupo de trastornos importantes que hoy da son frecuentes . veamos :

F50-F59 TRASTORNOS DEL COMPORTAMIENTO ASOCIADOS A DISFUNCIONES

FISIOLGICAS Y A FACTORES SOMTICOS

F50 Trastornos de la conducta alimentaria

F50.0 anorexia nervisa.
F50 .1 Anorexia nerviosa atpica.
F50.2 Bulimia nerviosa .
F51 Trastornos no orgnicos del sueo

del

F52 Disfuncin sexual no orgnica

Entre estos trastornos son importantes , la anorexia nerviosa y la bulimia. Veamos:
LA ANOREXIA NERVIOSA
Es un trastorno caracterizado por la presencia de una perdida deliberada de peso , inducida o
mantenida por el mismo enfermo.
Forma de presentacin.- insidiosa y progresiva.
Edad de inicio.- se presenta especialmente en la adolescencia.
Sntomas :
Las manifestaciones ms importantes son :
-falta de apetito, que se va instalando progresivamente y que lleva a la paciente a provocarse el
vmito cada vez que ingiere algn alimento.
-amenorrea, se caracteriza porque la adolescente , una vez que ha iniciado su regla, se le
suspende bruscamente.
-dismorfofobia, se caracteriza porque la paciente no acepta su cuerpo. Es frecuente que la
paciente se observe en el espejo y a pesar de estar adelgazada , se cree con sobrepeso.
- problemas familiares, es frecuente que la paciente tenga un medio familiar
desorganizado.
Evolucin.- se inicia en la adolescencia temprana, en una adolescente que puede tener sobrepeso
y que alguien en la familia molesta , insulta dicindole que es gorda. Ello lleva a la adolescente
a pensar en bajar Muchas veces ella tiene problemas en el colegio para hacer sus ejercicios en
educacin fsica.
En otros casos se trata de una adolescente que se deja llevar por la moda , por la televisin que
muestra modelos delgadas y proponen una serie de dietas para ser como ellas.
Una vez iniciado el cuadro la paciente comienza a dejar de comer y luego rechaza los alimentos
y termina vomitando y ocultando sus alimentos en diversos lugares de la casa.
La paciente llega a un estado de grave desnutricin , est muy adelgazada y sin embargo no
acepta. Se pone mucha ropa, tratando de ocultar su estado general.
Tratamiento:
Es muy difcil, y por lo general la paciente no colabora . Se requiere hospitalizarla y ayudarla a
recuperar su peso de manera progresiva.
En la psicoterapia , se hace terapia racional.
En lo social, es importante resolver los problemas familiares.

LA BULIMIA.
Se caracteriza por ser un sindrome en el que hay episodios repetidos de ingesta excesiva de
alimentos y por una preocupacin exagerada por el control del peso corporal lo que lleva al
enfermo a adoptar medidas extremas para mitigar el aumento de peso producido por la ingesta
de comida.
Forma de inicio.- se inicia de manera insidiosa , progresiva , gradual.
Edad de inicio.- generalmente es igual que en la anorexia , y en especial en mujeres.

Sntomas:
El cuadro se caracteriza por un proceso en el que hay una etapa de varios das consumiendo
muchos alimentos , luego una etapa de varios das de rechazar alimentos , en el que se hace todo
lo posible por no ingerir, llegando a vomitar a escondidas. As se va desarrollando el proceso en
ese ciclo de comer y no comer.
Evolucin.- Una vez iniciado el cuadro, la paciente puede llegar a la anorexia , que es el mayor
riesgo.
Tratamiento:- igual que la anorexia.
Nota.- la anorexia es ms grave por sus consecuencias en el estado general de organismo , que
implica desnutricin grave y que lo expone a problemas de infecciones, y en especial
tuberculosis.

TRASTORNOS DE PERSONALIDAD
Vamos a describir a una serie de problemas mentales que tienen que ver con la personbalidad.
Sabemos que la personalidad es la categora ms importante de la psicologa, de la cual no hay
una definicin clara y categrica, y que por el contrario hay una variedad de opiniones . Se tiene
si una serie de criterios sobre la anormalidad de la personalidad que hoy vamos a ver .
Primero veamos la clasificacin que hace la OMS sobre este tema.
F60-F69: TRASTORNO DE LA PERSONALIDAD Y DEL COMPORTAMIENTO DE LA
EDAD ADULTA
F60:

TRASTORNOS ESPECFICOS DE LA PERSONALIDAD

F60.0:
Trastornos de la Personalidad Paranoide.
F60.1:
Trastornos de la Personalidad Esquizoide.
F60.2:
Trastornos de la Personalidad Disocial.
F60.3:
Trastorno de la Personalidad Emocionalmente Inestable.
F60.4:
Trastornos de la Personalidad Histrinica.
F60.5:
Trastornos de la Personalidad Anancstica.
F60.6:
Trastornos de la Personalidad Ansiosa.
F60.7:
Trastornos de la Personalidad Dependiente.
F60.8:
Otro Trastornos de la Personalidad.
F60.9:
Trastornos de la Personalidad sin Especificacin.

F61: TRASTORNOS MIXTOS Y OTROS TRASTORNOS DE PERSONALIDAD

F61.0 Trastorno mixtos de la personalidad.
F61.1 Variaciones problemticas de la personalidad no clasificados en F60 F62
F62: TRASFORMACION PERSISTENTE DE LA PERSONALIDAD NO ATRIBUIBLE A
LESIN 0 ENFERMEDAD CEREBRAL
F62.0:
Cambio Persistente de la Personalidad tras Experiencia Catastrfica.
F62.1:
Cambio Persistente de la Personalidad tras la Enfermedad Psiquitrica.
F62.8:
Otros Cambios Persistentes de la Personalidad.
F62.9:
Cambio Persistente de la Personalidad sin Especificacin.
F63: TRASTORNOS DE LOS HBITOS Y CONTROL DE LOS IMPULSOS

F63.0 Ludopata.
F63.1 Piromana
F63.2 Cleptomana
F63.3 Tricolomana.
F63.8 Otros trastornos de los hbitos y del control de los impulsos.
F63.9 Trastorno de los hbitos y del control de los impulsos sin especificacin.
F64:
TRASTORNOS DE LA IDENTIDAD SEXUAL
F64.0 Transexualismo
F64.1 Transvestismo no fetichista
F64.2 Trastorno de la identidad sexual en la infancia.
F64.8 otros trastornos de la identidad sexual.
F64.9 trastornos de la identidad sexual sin especificacin.

F65:
TRASTORNOS DE LA INCLINACIN SEXUAL
F65.0 Fetichismo
F65.1 Transvestismo fetichista .
F65.2 Exhibicionismo .
F65.3 Escoptofilia ( voyeurimso)
F65.4 Paidofilia
F65.5 Sadomasoquismo.
F65.6 Trastornos mltiples de la inclinacin sexual.
F65.8 otros trastornos de la inclinacin sexual.
F65.9 trastornos de la inclinacin sexual sin especificacin.
F66:

TRASTORNOS PSICOLGICOS Y DEL COMPORTAMIENTO ASOCIADOS

AL DESARROLLO Y ORIENTACIN SEXUAL
F66.0 Trastorno de la maduracion sexual.
F66.1 Orientacin sexual egodistnica.
F66.2 Trastorno de la relacin sexual.
F66.8 Otros trastornos del desarrollo psicosexual .
F66.9 Trastornos del desarrollo psicosexual sin especificacin.
Puede recurrir a los siguientes cdigos de quinto carcter para indicar asociacin con :
F66.x0 Heterosexualidad.
F66x1 Homosexualidad.
F66x2 bisexualidad.

F68:
OTROS TRASTORNOS DE LA PERSONALIDAD Y DEL COMPORTAMIENTO
DE LA EDAD ADULTA
F68.0 Elaboracin psicolgica de sntomas somticas .
F68.1 produccin intencionada o fingimiento de sntomas o invalideces somticas o
psicolgicas ( trastorno ficticio ) .
F68. 8 otro trastorno de la personalidad y del comportamiento del adulto especificados.

F69: TRASTORNOS DE LA PERSONALIDAD Y DEL COMPORTAMIENTO DE LA

EDAD ADULTA SIN ESPECIFICACIN
Veamos algunos aspectos de la historia de este tema para darnos cuenta como ha evolucionado
su estudio y la situacin en la que actualmente se encuentra. Es preciso sealar que de esta
revisin vamos a ver como no se tiene una idea de su estructura real y su desarrollo.