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Gasto cardiaco 1
Catalina Escobar Mack 2
La funcin primaria del corazn es imprimirle energa a la sangre y ser capaz de mantener una
presin arterial adecuada a los requerimientos del individuo.
1. CONCEPTO DE GASTO CARDIACO (GC)
GC: Cantidad de sangre expulsada por el corazn durante un minuto. El GC se distribuye en los
diferentes tejidos segn la actividad metablica que estos posean (a mayor actividad metablica,
mayor es el % del GC que reciben). As, cuando la actividad metablica aumenta, tambin debe
aumentar el GC (son proporcionales).
El gasto cardiaco representa la sangre que moviliza el corazn durante un minuto (sangre
expulsada), esta cantidad de sangre que se moviliza es aproximadamente 5 a 5,6 litros por
minuto y esto corresponde aproximadamente al 7-8% del peso corporal.
La cantidad de sangre que uno tiene es relativa a la superficie corporal, si una persona es ms
grande va a tener ms cantidad de sangre que un tipo que tiene dimensiones ms pequeas.
En condiciones de reposo uno debera ser capaz de movilizar toda la sangre que tiene en un
minuto, pero como el corazn es una bomba, si yo aumento el requerimiento metablico de
un determinado tejido el gasto cardiaco se incrementa.
Distribucin del gasto cardiaco en condiciones de reposo:
La frecuencia cardiaca est regulada por el sistema nervioso autnomo: SNS y SNPS, al
aumentar la frecuencia cardiaca disminuye el tiempo de distole.
SISTEMA CARDIOVASCULAR
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dominio es parasimptico pero si yo comienzo a moverme el dominio va a ser
simptico.
SI yo comienzo a movilizarme ms rpido va a aumentar la liberacin de catecolaminas y estas se
pueden unir sobre el receptor beta, o sea la adrenalina se puede unir al mismo receptor que la
noradrenalina potenciando el efecto de aumento en la frecuencia cardiaca.
Este balance simptico vagal se ve modificado en diferentes situaciones, como por ejemplo la
excitacin, nerviosismo, actividad fsica.
El valor mximo al cual puede elevarse la FC durante una actividad puede ser estimado
mediante la frmula 220-edad +/-11.
La FC adems depende de la edad, gnero, grado y tipo de entrenamiento. Los hombres tienen
un mayor tono simptico que las mujeres, una mayor actividad simptica se relaciona con un
mayor riesgo cardiovascular.
La FC puede cambiar en funcin de la PA
A mayor presin menor frecuencia cardiaca
(inversamente proporcional), esto tiene que ver con el
reflejo barorreceptor.
SI yo me acuesto y luego me paro sbitamente con el
cambio en la posicin va a tender a bajar mi presin
arterial porque la sangre se va hacia las piernas y eso
genera inmediatamente una activacin del reflejo
barorreceptor.
Este reflejo lo que hace es aumentar las
aferencias simpticas hacia el corazn, o sea
aumenta la fuerza de contraccin y va a
aumentar la frecuencia cardiaca.
Si yo estoy acostada y tengo 60 latidos por minuto, al ponerme de pie puedo llegar fcilmente a
los 100 latidos por minuto.
3. DETERMINANTES
SISTLICO):
DEL
GC:
VOLMEN
SISTLICO
(VS
DBITO
Depende de 3 factores:
Factores de acomplamiento:
Precarga (Volumen diastlico final): Cantidad de sangre que hay en el ventrculo antes de la
sstole ventricular.
Postcarga (Presin arterial): Tiene que ver con la resistencia que enfrenta la sangre que viene
del ventrculo en el circuito arterial. Con una enfermedad como la hipertensin la postcarga se
incrementa y si esto sucede el ventrculo tiene que hacer ms fuerza para abrir las vlvulas.
Factores cardiacos:
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En el corazn intacto, a medida que aumenta el estiramiento de la pared ventricular,
tambin lo hace el VS. A corazn intacto se refiere al corazn sano y normal.
Si retorna ms sangre al corazn durante la distole (retorno venoso), las fibras musculares
se estiran (porque esta llegando ms sangre a la cavidad), luego se contraen energticamente y
expulsan ms sangre.
Efecto del retorno venoso sobre el volumen sistlico: Ley Frank Starling:
Hay una relacin de aumento en la precarga ventricular y
el volumen sistlico, obviamente hasta un cierto punto,
porque si se sobrepasa el punto de ptima relacin de los
filamentos no podemos seguir incrementando el volumen
sistolico porque va a haber disminucin de la fuerza de
contraccin.
El retorno venoso puede ser modificado a corto plazo
(vasoconstriccin,
bomba
respiratoria
y
actividad
muscular) o a largo plazo (volemia).
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Grosor de la pared ventricular. A mayor espesor la cmara va a ser ms rgida y la
rigidez afecta a la precarga y una mayor precarga es necesaria para vencer con mayor
facilidad la postcarga.
Un aumento en la potscarga disminuye el gasto cardiaco. Sin embargo, indirectamente al
aumentar la postcarga, aumenta la precarga y el sistema compensa al cabo de unos ciclos
cardacos.
Cuando aumenta la postcarga, el ventrculo debe aumentar su fuerza de contraccin, lo cual
entonces aumenta la necesidad de oxgeno y produccin de ATP del msculo. Si el aumento de la
postcarga se convierte en una situacin crnica, las clulas miocrdicas se hipertrofian, lo que
conduce a un aumento en el espesor de la pared ventricular.
La medicin de la PA es un medidor indirecto de la poscarga.
El ejemplo clsico de aumento de la postcarga patolgico es la HTA, lo que a largo plazo genera
hipertrofia miocrdica.
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protena kinasa A y va a generar
fosforilacin del canal de entrada de
calcio y tambin va a generar
fosforilacin del rianodina, por lo
tanto
entra
mas
calcio
del
extracelular y se libera ms calcio del
retculo en presencia de la epinefrina
o norepinefrina va receptor beta 1,
eso va a generar mayor calcio para la
contraccin, una contraccin de tipo
ms enrgica.
La
acetilcolina
tiene
inotrpicos negativos:
efectos