* E N F E R M E R A E N S A LU D D E L N I O *

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Facultad De Medicina Humana y Ciencias de la Salud E.A.P Enfermera

Introducci
n
La hidrocefalia (HCF) es un trastorno neurolgico que consiste en la excesiva
acumulacin de lquido cefaloraqudeo (LCR)en el cerebro .En condiciones normales el
LCR se produce en los plexos corodeos ubicados en el interior de los ventrculos y pasa
hacia el tercer ventrculo por el Agujero de Monro. Circula por el Acueducto de Silvio hacia
el cuarto ventrculo desde donde sale al espacio subaracnodeo a travs de los agujeros
de Lushka y Magendie extendindose externamente al cerebelo, encfalo y mdula
espinal. Asciende posteriormente por el espacio epicortical y es reabsorbido por los
Corpsculos de Pachioni a nivel del seno longitudinal.
El acmulo de LCR dilata los ventrculos en forma global o parcial y provoca un aumento
de la presin intracraneal ya sea en forma aguda o en forma crnica con el consiguiente
dao neurolgico.
La Hidrocefalia puede ser congnita o adquirida .La HCF congnita esta presente al
nacimiento y puede ser generada por alteraciones genticas, por influencias del medio
ambiente o parte de una malformacin ms compleja como el Mielomeningocele o el
Sindrome de Dandy Walter. En el caso de la HCF adquirida puede ser consecuencia de
una afeccin perinatal como una hemorragia intracraneal o aparecer posteriormente a
cualquier edad secundaria a lesiones expansivas (Tumores de la Fosa Posterior u otros),
infecciones (meningitis), infestaciones parasitarias (cisticercosis), post operatorias, etc
La hidrocefalia se clasifica en dos tipos segn sea su mecanismo de produccin:
1.-Hidrocefalia comunicante: la va de circulacin es normal pero existe algn trastorno de
la reabsorcin
2.-Hidrocefalia no comunicante u obstructiva: existe algn obstculo en la va de
circulacin del LCR

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La incidencia y prevalencia es difcil de definir ya que no existen datos sustentables. Se
estima que la Hidrocefalia afecta a 1 de cada 500 nios. Actualmente el diagnstico de la
hidrocefalia congnita es prenatal por ecotomografa obsttrica que permite programar el
nacimiento y evitar una mayor progresin de la dilatacin
.

CASO
CLNICO
Lactante menor de 8 meses de sexo masculino pesa 4:200 kg, con diagnostico
medico Hidrocefalia Congnita, se encuentra 28 das en rea De Pediatra. Se
encuentra despierto activo, responde a estmulos.
Se controlas funciones Vitales: T: 37.2 FC: 105X FR: 39X SATO: 96%
Al examen fsico encontramos: crneo desproporcionado para su cuerpo, con
permetro ceflico de 55cm, suturas craneales separadas, piel y mucosa con
ligera palidez, , orejas simtricas, cuello mvil , trax simtrico, abdomen
globuloso no doloroso a la palpacin , miembros superiores e inferiores
simtricos ,genitales ntegros . Se encuentra con sonda nasogstrica para
alimentacin enteral.

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Valoracin
Datos demogrficos
-Edad: 8 meses
-Sexo: Masculino
-Fecha de Nacimiento: 4 de Octubre del 2014
-Vivienda: Manzanares IX etapa

Examen Fsico
Despierto activo, responde a estmulos, presenta reflejos, es cala de glasgow en
los parmetros normales con una puntacin de 14 puntos

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Crneo desproporcionado para su cuerpo, con permetro ceflico de 48cm,
suturas craneales separadas, piel y mucosa con ligera palidez, , orejas simtricas,
cuello mvil , trax simtrico, abdomen globuloso no doloroso ala palpacin ,
miembros superiores e inferiores simtricos ,genitales ntegros.

Caractersticas definitorias
Crneo desproporcionado
Permetro ceflico de 55cm
Piel y mucosa con ligera palidez
Abdomen globuloso
Alimentacin con sonda Nasogastrica

Diagnostico
I Diagnostico
Dominio 4:

Actividad/Reposo

Clase 4:

Respuestas cardiovasculares/pulmonares

Cdigo:

00201

Riesgo de perfusin tisular cerebral ineficaz r/c Traumatismo cerebral

II Diagnostico
Dominio 2:

Nutricin

Clase 1:

Ingestin

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Cdigo:

00107

Patrn de alimentacin ineficaz r/c anomala anatmica m/p incapacidad para

mantener una succin y deglucin eficaz.

III Diagnostico
Dominio 11: Seguridad/Proteccin
Clase 1:

Infeccin

Cdigo:

00004

Riesgo de Infeccin r/c traumatismo tisular y procedimiento invasivo

Fisiopatol
oga
PAE

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Presencia de papiloma o
carcinoma (tumores del
plexo coroideo)

Trombosis de la vena de
galeno (tronco venoso
del interior del crneo)

Alteracin de la
absorcin de la
circulacin del LCR
Se produce falla
obstruccin de la
en la absorcin
circulacin del
PAE
LRC

Congestin de plexos y
produce dilatacin
ventricular Se produce
Debido a lo anterior

Hipertrofia de los plexos

coroideos

se produce el
exceso de secrecin
del LRC

Aumento de la presin
del sistema nervioso

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La consecuencia de esos tres

mecanismos es el aumento de
la presin del LCR para
mantener el equilibrio entre
secrecin y absorcin

Dilatacin
ventricular

Hidrocefalia

PAE