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Na: 137,6
K: 4.5
PCR: >1.0
CKMB(masa) 4.5
Troponina: 0,0214
Protrombina 100%,
TTPK 26,2
Examenes de Laboratorio 24 horas despus:
Na: 139
K: 4.6
PCR: 2.5
CKMB(masa) 4.8
Troponina: 0,0300
Protrombina 100%
TTPK 24,2
Los niveles de sodio al ingreso se encuentran dentro de los valores normales los
cuales se mantuvieron dentro de sus limites normales durante las 24 hrs.
siguientes, esto se utilizaron para evaluar la funcin cardiaca ya que un aumento o
una disminucin grave de este anion podra llevar a problemas cardiacos.
Los niveles de potasio al ingreso son normales los cuales se mantuvieron dentro de
su rango normal durante las prximas 24 hrs. el potasio nos podra dar un indicio
de la funcin cardiaca ya que el potasio es el mayor cation que encontraremos en el
corazn.
Los niveles de Protena C reactiva al ingreso se encuentran dentro de los valores
normales, los cuales aumentaron durante las siguientes 24hrs. esto indica de que
hay alguna inflamacin en el cuerpo, al estar en 2,5mg/l no da un indicio de que
puede haber problemas a nivel cardiaco.
Los Troponina al ingreso se encuentran dentro de los valores normales los cuales
ayudaran al diagnostico de infarto agudo al miocardio ya que es un marcador
cardiaco especifico en el cual se espera su pick entre las 12 y 24 horas lo cual no
fue el caso debido a que al ser recontrolados en 24 hrs. siguieron dentro de los
valores normales.
Los niveles de protrombina al ingreso se encuentran dentro de los rangos normales
los cuales siguieron normales durante las 24hrs siguientes por lo que podemos ver
que no hay alteracin en la cascada de coagulacin, nos permitir iniciar algn
tratamiento anticoagulante o con fibrinolticos.
Los valores de TTPK al ingreso se encuentran dentro de lo normal los cuales se
mantuvieron en las 24hrs. siguientes, esto permite buscar algn trastorno en la
coagulacin o para establecer la capacidad de su coagulacin para iniciar algun
tratamiento anticoagulante o con fibrinolticos.
Atorvastatina
Indicacin teraputica: Hipercolesteremia
Mecanismo de accion: Inhibe de forma competitiva la HMG-CoA reductasa,
enzima que limita la velocidad de biosntesis del colesterol, e inhibe la sntesis del
colesterol en el hgado lo cual dismiye los niveles de colesterol en sangre.
Posologia: Oral. Ads.: inicial: 10 mg/da; mx. 80 mg/da. Ajuste de dosis a
intervalos de 4 o ms semanas.
Ram: Dolor faringolarngeo, epistaxis; estreimiento, flatulencia, dispepsia,
nuseas, diarrea; reacciones alrgicas; hiperglucemia, mialgias, artralgias.
Metformina:
Indicacin teraputica: Diabetes tipo II
Mecanismo de accin: Reduce la glucosa en plasma posprandial y basal. Acta
reduciendo la produccin heptica de glucosa por inhibicin de gluconeognesis y
glucogenolisis, en el msculo incrementa la sensibilidad a insulina y mejora de
captacin de glucosa perifrica y su utilizacin, retrasa la absorcin intestinal de
glucosa, no estimula la secrecin de insulina por lo que no provoca hipoglucemia.
Posologia: : Oral dosis 500 u 850 mg 2-3 veces/da,
Ram: Nuseas, vmitos, diarreas, dolor abdominal, prdida de apetito; alteracin del
gusto.
Aspirina
Indicacin teraputica: Prevencin para IAM, accidentes cerobrovasclares
isqumicos.
Mecanismo de accin: Es un inhibidor de la ciclooxigenasa que se une de
manera irreversible y con ello inhibe la agregacin de plaquetas
Posologia: Oral 100mg/dia
Ram: Aumento del riesgo de hemorragia, hemorragias perioperatorias, hematomas,
epistaxis, dolor abdominal y gastrointestinal, nuseas, dispepsia, vmitos
Nitroglicerina
Indicacin teraputica: Infarto de miocardio en fase aguda, rofilaxis de angina de
pecho, Insuf. cardiaca congestiva asociada a infarto de miocardio.
Mecanismo de accin: xido ntrico provoca incremento del guanosn monofosfato
cclico lo que disminuye el calcio intracelular que lleva a una vasodilatacin a nivel musculo
liso arterial y venoso.
Metformina:
Indicacin teraputica: Diabetes tipo II
Mecanismo de accin: Reduce la glucosa en plasma posprandial y basal. Acta
reduciendo la produccin heptica de glucosa por inhibicin de gluconeognesis y
glucogenolisis, en el msculo incrementa la sensibilidad a insulina y mejora de
captacin de glucosa perifrica y su utilizacin, retrasa la absorcin intestinal de
glucosa, no estimula la secrecin de insulina por lo que no provoca hipoglucemia.
Posologia: : Oral dosis 500 u 850 mg 2-3 veces/da,
Ram: Nuseas, vmitos, diarreas, dolor abdominal, prdida de apetito; alteracin del
gusto.
Diagnostico Real:
Diagnostico de Riesgo:
PNANIFICACIN
VALORACIN
EVALUACIN
DIAGNOSTICO
R.A.U:
OBJETIVO INTERVENCIONES
GENERAL
rea investigacin:
P.P.V.F.B.H
Dolor agudo
R/C
Disfuncin de la
oxigenacin
miocrdica
Manifestado por:
Eva 4/10
Facia intranquila
PA= 144/89
El paciente
lograra
disminuir su
dolor en un
periodo 24 hrs.
Evidenciado
por
Eva 1/10
Y facia de
tranquilidad
PA<140 /80
rea Asistencial:
-Control de signos vitales
c/2 hrs.
-Monitorizacin contina
con 3 derivaciones.
-Toma de ECG cada 6 horas
-Administracin de
analgsicos segn
indicacin medica
-Medicin de escala Eva c/2
hrs.
-Instalacin de va venosa
perifrica
- Reposo absoluto
-Posicin semi fowler
rea Educacin:
-Ensear tcnicas de
relajacin
-Educar sobre los riesgos
de la patologa tanto al
paciente como a su
familia.
-Educar a la familia sobre
los cuidados del paciente.
-Instruir al paciente sobre
signos y sntomas de los
que debe informar.
rea Administracin y
Gestin:
El paciente logro
disminuir su
dolor agudo
evidenciado por
facia de
tranquilidad,
disminuyo PA
136/80.
Ejecucin
Activida
Objetivo
Frecuencia
Operador
Plan de cuidados
Sistema Corporal y/o RAC en dficit: Prevencin de peligros para la vida, el funcionamiento y el
bienestar humano
Diagnstico de enfermera Real: Dolor agudo R/C Disfuncin de la oxigenacin miocrdica
Caracterstica definitorias, I. iniciales: facia intranquila, diaforesis Eva de 4/10 , PA: 144/89 mmhg
Objetivo:
Paciente lograra disminuir su dolor en un periodo de tiempo de 24 horas evidenciado por Facia tranquila , Eva
<2/10 , sudoracin normal y PA: <139/80 mmHg.
Actividad
Objetivo
Frecuencia
Operador
Instalacin de
V.V.P
Administracin de
tratamiento
farmacolgico y
obtencin de muestra
de sangre venosa.
Enfermera (o)
Toma de ECG
Obtener un registro
grfico de la actividad
elctrica del corazn,
para descartar
alteraciones cardiacas
Cuantificar el grado de
dolor que precinte el
paciente.
Cada 6 horas
Enfermera (o)
Cada 2 horas
Enfermera (o)
Control de Signos
vitales
Utilizar la informacin
obtenida por los
parmetros
hemodinamico, para
valorar la evolucin
del paciente
Cada 2 horas
Tcnico de
enfermera
-Educar a la
familia sobre los
cuidados del
paciente.
Diario
Enfermera (o)
Medir escala de
Eva