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Chapitre 1: Le poids des finances sociales. !

Section 1: Les dpenses de la SS.!

Paragraphe 1: Approche quantitative.!


Lorganisation de ce quon appelle aujourdhui de la SS ou protection sociale dpends de beaucoup dacteurs, donc cest
dur de voir quelles sont leurs ressources et charges de manire claire et prcise.!
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A ) Les diffrents primtres des comptes sociaux.!

On va dlimiter les institutions, quon va faire rentrer dans diffrentes catgories de comptes sociaux, il y a beaucoup de
manires pour compter la dpense sociale, dont quatre. !
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1 - Les comptes de la protection sociale. !

Ils comprennent les rgimes obligatoires, lindemnisation du chmage, la retraite (complmentaire), les assurances
collectives verses par les mutuelles. Cest une approche maximum qui nexclue de son primtre que les assurances
individuelles. Si on prend les comptes de la protection sociale, on peut voir que les dpenses avoisines les 600 milliards
deuros.!
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2 - Les comptes des Administrations de SSO.!

On est dans une dfinition du primtre qui dcoule dune approche conomique, drive de la comptabilit nationale
(comptabilit statistique construite en France par lINSEE). Ici, les comptables nationaux tablissent les comptes des
administrations de scurit sociale, ils regroupent les rgimes de SS de base, les rgimes obligatoires, lassurance
chmage, en tout environ 500 milliard deuros par an. !
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3 - Les Loi de Financement de la SS.!

Cest une approche trs trs juridique, on parle ici plutt des rgimes obligatoires de base. On ne trouve pas les rgimes
complmentaires, et pas beaucoup de risque chmage. On est autour de sommes de lordre de 450 milliards deuros. Au
sein de ces LFSS on distingue le rgime gnral, qui reprsentante pas loin des 75% du rgime obligatoire. On observe
le Projet de LFSS (voir ENT), dont les donnes viennent du ministre de la sant, cest de ladministratif!
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4 - Les comptes nationaux de sant. !

On revient en comptabilit nationale (INSEE), cest donc de la statistiques. On sintresse par secteur dactivit.!
Exemple: LINSEE va produire des indicateurs permettant de distinguer les comptes de la sant (production,
financement, consommation de la sant en France). Pour 2013,on voit quil existe deux indicateurs fondamentaux: !

- CSBM (Consommation de soins et de biens mdicaux): Les soins hospitaliers, de ville, le transports des malades, les
mdicaments, matriel mdical, pansements, prothses. Cest tout ce qui permet de rsorber une perturbation
provisoire de cet tat de maladie. On nintgre donc pas les soins longue dure. !

- DCS (Dpenses courantes de sant): Il existe au niveau international la DT(totale)S. Cest lensemble des dpenses
courantes (or dpenses en capital) dont la charge est assure par les financeurs du systme de sant quil sagisse
des administrations de scurit sociale, de lEtat, des CT, des organismes de protection complmentaires, des
mnages. Cest un primtre plus large que la CSBM. !
Il faut lire des documents officiels (Cour des Comptes, etc). !
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B ) Lvolution des dpenses de scurit sociale.!

1 - La croissance des dpenses de la protection sociale.!

La part des dpenses sociales dans le PIB connait une volution contraste. Dans le temps, les dpenses sociales ont
cru beaucoup plus rapidement que le PIB. A partir de 1994, il y a une forme de stabilisation.!
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2 - Lvolution des dpenses de sant. !

Point sur la DCS / DTS pour la comparaison. En France, en 2012, par habitant on est 3000 euros. Aux USA on est
12000 euros mais ce chiffre est rparti de manire trs ingalitaire (certains dpenses cher, quand dautres ne se font
jamais soigner par manque dargent). En Suisse, l o il y a une grande privatisation, il y a une convergence. Les
chiffres fournit ne reposent pas sur le mme primtre. !
Concernant le financement des dpenses courantes de sant (voir graphique 12, comparaison internationale). En
France, 4%Etat, 12%assurances prives, 75%SS, 1%autre, ?%mnages. Aux USA cest trs diffrent. En Sude, au
Danemark, tout est quasiment pris en charge par lEtat (les mdecins sont surement fonctionnaires). Les malades ne
risquent-ils pas de ne pas se soigns cause de ce quil leur reste charge? Voir tableau 7 sur les besoins non
satisfaits. !

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Paragraphe 2: Les diffrentes dpenses (approche qualitative).!


Il y a cinq postes dans la LFSS.!

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A ) La branche maladie.!

On couvre le risque maladie. Ce sont des dpenses qui portent sur des prestations en espces fournies lassur ou
un ayant droit. Cela correspond surtout aux soins mdicaux, les soins hospitaliers, le remboursement des mdicaments,
mais galement le revenu de remplacement li un arrt de travail. Ici on comprend aussi les dpenses lies la
maternit, les assurances dcs sont galement gres par cette branche. Globalement la branche maladie pse prs
de 70 milliards deuros. En finances sociales, on tente de maitriser laugmentation de ces dpenses, quelles ne gagnent
pas plus de part dans le PIB. Il existe ainsi une trs forte tension sur ces dpenses, une propension laugmentation
anne aprs anne. Cela est du au vieillissement de la population (on gre de plus en plus de maladie),
laccroissement des techniques de soin (chaque examen mdical coute de plus en plus cher avec outils trs performants
donc trs cher). Il existe un mouvement inverse qui va restreindre la dpense, ainsi certaines techniques permettent de
faire voluer les modalits de prise en charge de la maladie comme lhospitalisation domicile qui permet de faire
baisser les dpenses de sant lies lhospitalisation. Face cette tension et la difficult financer les dpenses de
lassurance maladie, a t cre lObjectif National de Dpenses dAssurance Maladie (ONDAM), introduit par la loi du
13 aout 2004, qui nest quun objectif sans valeur juridique contraignante. Il averti les acteurs sur lvolution des
dpenses de sant de la branche maladie.!

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B ) La branche vieillesse.!

La branche vieillesse correspond aux pensions de retraite, verses directement aux bnficiaires, leur ayant droit ou
leur ayant cause. La branche retraite tourne autour de 180 milliards deuros, ici encore il existe une trs forte tension sur
cette dpense vieillesse, on la ressent dans la pyramide des ges (baby-boom). Comment on finance cette part dinactif?
Ds les annes 1990 on a senti le problme, le pouvoir sinquite pour le dficit de la SS, et on tente dagir sur cette
impasse financire. La conjugaison de la baisse de lemploi est donc corollairement la baisse de lassiette des
cotisations sociales lies au retraite, et de lautre cot le nombre des bnficiaires permettait clairement de lire cette
impasse financire. On touche plutt au rgime des retraite, avec diffrentes rforme qui ont permis, non pas de
prserver lquilibre des dpenses de la branche vieillesse, mais au moins de retarder les difficults. Le premier des
leviers a t les cotisations. Autre lment, le changement dans les modalits de calculs des prestations. Ici, il faut bien

noter que ce qui est dlicat par rapport ces rformes, cest quil existe beaucoup de rgime diffrent, ainsi cest une
discussion, une rforme par rgime. Exemple:!

- Pour les salaris le montant de la retraite est globalement calcul sur les 25 meilleures annes de cotisation, mais
combien de trimestre faut-il cotiser pour partir la retraite avec un taux plein? Quest-ce quun trimestre cotis? Fautil prendre en compte les trimestres chms, etc.). Auparavant, jusquaux annes 1990, lassiette des cotisations tait
tablie sur les 10 meilleures annes. Il faut allonger les annes prises en compte pour le calcul de la retraite. !

- Pour les fonctionnaires, on prend en compte les six derniers mois de traitement (de travail) pour le calcul de la
retraite, ainsi que le nombre de suffisant de trimestres travaills. !

- Pour les rgimes spciaux, les conditions de dpart la retraite peuvent parfois tre trs prfcielles. Par exemple,
avant cela pouvait se comprendre car les conditions taient trs difficiles pour les cheminots, mais aujourdhui leur
conditions avantageuses sont-elles ncessaires? On peut tirer sur les rgimes spciaux pour rformer car pour
certains les conditions de travail ont volu mais pour dautres ce nest pas le cas.!
En 1999, on a tent dtablir un fond de rserve des retraites, lide tait danticiper les consquences du papy boom sur
les retraites et de crer des conditions permettant de financer le rgime des retraites. Ce fond mis en place en 1999 la
t un moment o le dficit ntait pas norme, et que la courbe de la croissance tait en bonne voie, or, plus tard a
ne sera pas a. !

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C ) La branche famille.!

Il sagit ici des allocations familiales. pour information celle qui est verse au titre de lenfant charge reprsente 12
milliards deuros (budget de luniversit de Poitiers). Les allocations familiales comprennent lallocation parent isol,
rentre scolaire, adulte handicap, mais aussi diffrentes prestations lies au logement (APL). Lensemble des dpenses
de la branche famille reprsente 60 milliards deuros. Jusquaux annes 1990, ces dpenses taient finances par des
cotisations assises sur les salaires. Or ces prestations ne sont pas lies une contribution antrieures, on parle de
prestations non contributives. Bref, on sort compltement dun mcanisme assurancielle, on parle de prestations
universelles (pas ncessaire davoir contribu pour y prtendre), tout le monde y a le droit et peut y prtendre, toutefois
sous conditions de ressources pour certaines (parent isol). Quel financement? On a engag un mouvement de
fiscalisation du financement de la SS pour cette branche, pour que lassiette financement corresponde la masse des
bnficiaires. Avant les lections de 2012, Fillon avait commenc tablir une forme de TVA sociale, lide tait de
financer une partie des prestations sociales, non plus uniquement par la CSG, mais par la TVA, sociale. !

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D ) La branche accident du travail et maladie professionnelle (ATMP).!

Historiquement cest lun des premiers risques qui a t pris en charge car les douaniers, les cheminots, les mineurs
risquaient leur vie et leur sant physique au travail. Les prestations peuvent tre soit en nature, soit en espce. Cela
reprsente 12 milliards deuros. Globalement ici le risque est bien maitris, on est dans une logique assurancielle. Ce
nest pas parfait, il y a un fort contentieux en la matire pour faire reconnaitre un accident du travail mais surtout une
maladie professionnelle (exemple avec les chauffeurs de bus). Les questions ici ne sont pas lies la tension sur les
dpenses, mais plutt la dissimulation des accidents et maladies professionnels de la part notamment de la part des
employeurs. Financirement, cela se traduit par un transfert de charges de la branche ATMP vers la branche maladie,
qui on le sait statistiquement assurance une partie des dpenses de la branche ATMP, qui dailleurs verse une
compensation la branche maladie pour toutes ces dissimulations. !

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E ) Les autres dpenses.!

On trouve dautres dpenses que celles assures par les quatre branche traditionnelles:!

- Les dpenses du fond de solidarit vieillesse (allocation pour femmes au foyer, pour des agriculteurs). Il sagissait
dextraire certaines prestations non contributives de la branche vieillesse. !

- Les dpenses lies la Caisse dAmortissement de la Dette Sociale (CADS).!


- Les dpenses lies la Caisse Nationale de Solidarit pour lAutonomie (CNSA). !

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Section 2: Les ressources de la SS.!


Globalement la ressource historique en matire de SS est la cotisation sociale. Mais on la vu, comme elles ne suffisent
pas combler toutes les prestations, il a fallu diversifier ces ressources, et ce ds le dpart. Trs rapidement on a vu
apparaitre cot des cotisations, des contributions, mais aussi des impositions puis finalement on a organis des
transferts financiers entre les diffrents rgimes. le total des produits de la SS slve 456 milliards deuros (total des
ressources de la SS). Il y a dabord les cotisations, qui se partagent entre les cotisations effectives (2 milliards) et les
cotisations fictives (3 milliards). Les contributions de lEtat (18 milliards) et les impts et taxes affects pour 41 milliards
deuros. La CSG pour 111 milliards deuros et les transferts pour 31 milliards deuros. On trouve des transferts internes
pour 25 milliards deuros.!

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Paragraphe 1: La place historique des cotisations. !


Cest une place trs prpondrante, et trs ancienne. On va distinguer les cotisations sociales et les autres cotisations.!

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A ) Les cotisations sociales.!

1 - Dfinition juridique.!

La cotisation sociale constitue un versement obligatoire qui permet dacqurir des droits prestation. Cette dfinition a
t prcis par la dcision CC, 13 aout 1993, qui a apport un nouveau critre, la cotisation se caractrise en ce quelle
est verse un rgime de SS. En droit interne, sil ny a pas ces trois critres, il ny a pas de cotisation sociale. On peut
toutefois voir quil existe des disparits internes qui sexprimant entre les diffrents rgimes. Certains sont extrmement
dficitaire, et lensemble des cotisations ne suffit pas couvrir toutes les prestations,:!

- Cas du rgime des mineurs. !


- Pour le rgime de la SNCF: 160000 cotisants et 285000 bnficiaires. !
Il ne faut pas pour autant croire que parce quils sont dficitaires quils sont condamns, car ce problme se rencontre
aussi pour le rgime gnral, il faut faire jouer la solidarit entre les rgimes. !
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2 - Comment stablissent les cotisations.!

Il y a les cotisations des salaris. Le salari peroit une rmunration, le salaire brut auquel on va enlever les cotisations
sociales qui reprsente environ 20% de ce salaire brut. Il y a les cotisations des employeurs. Lemployeur cotise les
cotisations patronales. Le cout du travail rsulte de la somme du salaire brut et des cotisations patronales. Pourquoi
alors faut-il distinguer ces deux cotisations? Imaginons un systme compltement libral, le salari peroit bien le cout
du travail, lui de choisir sil souhaite se protger pour le risque travail, maladie, etc. Dans le fond, on ne devrait parler
que de cout du travail. Mais si on fait la distinction cest parce que lassiette des cotisations et les taux ne sont pas les
mmes. Historiquement dans le partage du bnfice de lentreprise, les syndicats qui narrivaient pas obtenir des
avantages et augmentations, ils pouvaient ngocier leur protection sociale, que les patrons accordaient plus. On sest
ensuite demand quels taient les taux? On a choisit dappliquer des taux proportionnels, un pourcentage, soit du cout
total du travail, soit du cout salarial (voir schma). !
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3 - Le plafonnement.!

Puis intervient la question du dplafonnement. Il vise tablir un seuil partir duquel on ne peroit plus de cotisation
(exemple: la retraite de base de la SS est plafonne aux alentours de 1500 euros par mois). On plafonne car certaines
cotisations ouvrent droit des cotisations qui sont elles-mmes plafonnes. Dans les annes 1970 on a globalement
plafonn lassurance maladie et puis avec la fin des annes 1960 on a commenc dplafonner les cotisations lies
lassurance maladie, il fut complet en 1998. Quelque soit le montant de votre rmunration, on appliquera le mme taux.
En maintenant sur des cotisations sociales le dplafonnement sur les cotisations sociales, ainsi quun taux
proportionnels on abouti une solidarit nationale car on ne peut pas dire qui le systme des cotisations bnficiera le
plus. !

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B ) Les autres cotisations.!

On a parl des contributions effectives, nous allons maintenant aborder les contributions dites fictives. Une contribution
fictive est fournie directement par lemployeur. Dans certains cas, les conventions collectives font que lemployeur prend
directement en charge les prestations sociales. On fait apparaitre dans les comptes de la SS le montant de ces
prestations en contributions fictives. !
Les pensions de retraite fictives reprsentent environ 40 milliards deuros.!

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Paragraphe 2: Le dveloppement de la fiscalit sociale. !


A lorigine le financement par les cotisations reposait sur une double logique, dune part assurer une liaison entre
cotisation et prestation (sassurer que ne cotisaient que ceux qui pouvaient prtendre une prestation), dautre part de
laisser lEtat hors de la gestion des cotisations. Le problme cest que les difficults financires de la SS et le fait
quapparaissent des prestations dites universelles (non lies au fait davoir cotis), tout a a fait quil fallait changer le
mode de financement de la SS. Le cas typique est celui des allocations universelles o il paraissait injuste de nen faire
supporter le points quaux seuls salaris. Ds les annes 1950 on a commenc envisager un financent mixte, on voit
apparaitre des petites recettes de poches , des impts affects la SS comme la taxe sur les conventions
dassurances sociales, la taxe sur les salaires, la contribution de solidarit sur les socit. Elles sont circonscrites dans
le temps. Cest dans les annes 1980 avec lapparition dun chmage de masse que les tensions sur le financement de
la SS deviennent plus dures. Cest aussi le moment o lon voient se dvelopper les allocations familiales, on voit alors
la solution de financement par limpt. La loi de finances pour 1991 introduit la CSG. Puis en 1996, apparait la
Contribution au Remboursement de la Dette Sociale (CRDS), dautres apparaissent encore. En 1980 les impts ne
reprsentaient que 2,1% des recettes de la SS, les cotisation 97,9%. En 2008, Les impts affects la SS reprsentent
30% des recettes de la SS, et les cotisations que 70%. Evidemment le rapport ne sest pas encore invers, mais on sent
bien que le poids des impts augmente. !

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A ) La (ou les) CSG.!

Introduite par la loi du 29 dcembre 1990 LF pour 1991, les contributions sociales sont assises sur trois types de
revenus, les revenus dactivit, les revenus de remplacement, et les revenus du patrimoine et de placement. Lide est
dlargir au maximum lassiette de ces impts sociaux. Les salaires ne constituent quune partie des revenus dactivit.
La grande nouveaut a t de frapper les revenus de remplacement, et daller taxer les revenus de patrimoine et de
placement. A lorigine la CSG sest impose sans aucunes difficults, depuis les anne 1990 un partie des financiers
pensent la fusion de la CSG et de limpt sur le revenu. Le taux tait trs faible, 1,1% des revenus fonciers.
Aujourdhui, on est un taux de denviron 7%. La CSG rapporte 85 milliards et 55 milliards deuro pour limpt sur le
revenu. Cest un impt indolore car il est retenu la source, le contribuable dans la majeure partie des cas est un salari
et ne le reverse pas au trsor public cest lemployeur qui le fait. Cet impt est affect diffrentes caisses de SS. En

2009, la CSG a t affect pour 70 milliards de la CSG tait affect au rgime de base, dont 12 milliards aux allocations
familiales et 50 milliards aux allocations maladie. !
Concernant la nature juridique de la CSG. Trs rapidement le CC a t saisi qui y voyait une contribution sociale, on ne
comprenait pas pourquoi ctait le Parlement qui le crait et non le Gouvernement. En 1990, le CC a prcis que la CSG
tait bien une imposition de toute nature. Le 21 juin 1993, le CC a rendu une dcision (considrant 30), dans laquelle le
CC nous explique quil sagit dune imposition de toute nature parce que les sommes sont des prlvements obligatoires
qui financent la SS mais la CSG nouvre pas droit des prestations, ainsi ce ne sont pas des cotisations. Plus, tard un
arrt de la CJCE, 15 fvrier 2000, Commission contre France (point 20) qui traite de la question des travailleurs
transfrontaliers qui taient doublement imposs socialement. La France dit que ce nest pas une cotisation mais une
imposition, mais elle a t condamne car dans la JP europenne ce qui dfinit une cotisation ce nest pas sa fonction,
mais cest lorganisme qui la peroit. La Cour de Cassation a emboit le pas et casse dans larrt Cour de Cassation,
chambre sociale, 15 fvrier 2001, Andr contre Territoire de Blefort. Dans larrt CJCE, 15 juin 2012, on a une
nouvelle argumentation, de droit, les requrants soutiennent que la CSG est bien une imposition, la Cour??? !
Le CE a toujours considr que ctait une imposition de toute nature.!

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B ) La CRDS.!

Certaines branches de la SS affichent des dficits, qui ne sont pas trs structurs, donc pas trs inquitants jusque dans
les annes 1990 car on arrivait lquilibre. Mais partir de cette priode, les simples transferts ne suffisaient plus. Ds
lorigine lEtat a toujours assur quil garantirait les rgimes de SS, pour ne pas laisser cette possibilit aux entreprises et
organismes financiers privs. Ainsi on a cre la CADES pour le financement de la CRDS. On pense quen 2009 cet
impt aura permis de rembourser lensemble de la dette sociale. Malheureusement aprs la cration de la CRDS
dautres dficit apparaissent et sont transfrs la CADES. On repousse 5 ans lchance. Son extinction tait prvu
pour le 31 janvier 2014, mais elle est toujours l, jusqu extinction de la dette sociale (on a pas fini den entendre
parler!!). La CRDS repose sur une assiette similaire la CSG, avec un taux de 0,5%. Pourtant le montant total de CRDS
reprsentait 3,2 milliards en 1996 et 6 milliards en 2006. !

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C ) Les autres taxes et impts affects.!

A cot de ces deux gros postes que reprsentent la CSG et la CRDS, il existe des Impts et Taxes Affects au
Financement de la SS. Lorsquon fait leur somme cela reprsente environ 46 milliards deuros. Exemples: taxe sur les
vhicule de socits, compensation dexonration de cotisations accords par le Gouvernement. Les ITAF qui sont des
impositions de toute nature juridiquement, elles sont affectes. On peut classer les ITAF selon leurs finalits. On peut
tablir que les ITAF rpondent deux fonctions relativement diffrentes: !

- Financer le rgime de la Scurit Sociale. !


- Compenser lexonration qui aurait t dcide au niveau national, de lEtat. !
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1 - Les ITAF participant au financement des rgimes de SS.!

Ces ITAF sinscrivent compltement dans le mouvement de fiscalisation des ressources de la SS. Ils reprsentent 22
milliards deuros (la moiti des ITAF). Un tableau reprend les principales ITAF (ENT). Ces impts sont affects la SS
sans autre justification. !
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2 - Les ITAF participant au financement des compensation de charges sociales.!

Ici lide est de compenser les mesures dcides par le lgislateur et non par les partenaires sociaux. La Cour des
Comptes sest mue de nombreuses reprises de linsuffisance de ces compensations. Le problme de ce type de
financement des compensation est quaffect un impt pour compenser nassurer pas lquilibre entre la perte de
ressource et la ressource affecte. Les pouvoirs publics ont donc cre le Fond de Financement de la Rforme des
Cotisations Patronales de Scurit Sociale (FOREC), un tablissement public, qui peroit une bonne partie des taxes de

compensation et les organismes de SS sadresse lui quand il leur manque une ressource due la compensation. Le
FOREC a t mis en place, supprim en 2004, et remplac en 2006 par un nouveau mcanisme appel le Panier Fiscal
dimposition et Taxes qui dsigne tout un ensemble dimpts et taxes dont on globalise le produit (ressources). Ce panier
offre un avantage, il est compos dune dizaine dimpts et taxes relativement diffrents dont les rendements voluent
diffremment. Exemple: les impts et taxes sur les tabacs baissent progressivement car les gens fument moins donc le
rendement de cet impt baisse, mais comme les gens boivent plus dalcool le rendement reste le mme, on maintien un
niveau de recette.!

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Paragraphe 3: Les contributions publiques.!


Elles reprsentent 17 milliards deuros, elles correspondent en fait des cotisations faites par des personnes morales de
droit public aux rgimes de la SS, principalement par lEtat. On parle de contributions publiques pour dsigner des
ressources qui sont elles-mmes appeles des contributions par lEtat, il qualifie lui-mme ces contributions. Certaines
reprsentent la prise en charge par des organismes de SS de prestations effectues en fait pour le compte de lEtat.
Exemple: lAAH relve dune politique publique, lgalit entre les citoyens, mais aussi lallocation parent isole, le RSA.
La raison est que ce sont ces organismes qui sont en lien avec les bnficiaires. LEtat peut verser des contributions
parce quil souhaite quilibrer ou participer lquilibre de certains rgimes, on peut citer le rgime des anciens miniers
dficitaire. Les contributions de lEtat viennent sajouter aux ITAF pour compenser certaines exonrations. Depuis la loi
du 25 juillet 1994, le Code la SS larticle L.131-7 intgre le principe selon lequel toute exonration de cotisation doit
tre intgralement compense. Ce principe a subit des entorses et a t raffirm en 2006, classer larticle L.131-8. A
ce jour, pour suivre lvolution de ces compensations, le Gouvernement doit remettre chaque anne un rapport qui tablit
le montant des exonration et le montant des compensations. Au cas o lcart serait suprieur 2%, le rapport est
transmis une commission particulire qui doit rendre un avis sur les mesures dajustement. En 2009 ce montant tant
de 2,5 milliards. LEtat apporte la garantie financire aux emprunts souscrits aux rgimes de scurit chmage. !

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Paragraphe 4: Les transferts financiers. !


Les transferts financiers sont entre les rgimes qui constituent un ressource pour le rgime bnficiaire. Ces flux
financiers sont une sorte de solidarit entre les rgimes. !

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A ) Les diffrents flux financiers.!

Voir tableau Les diffrents flux financiers. On peut citer par exemple la compensation pour les accidents du travail
(dj vu prcdemment). Pour la prise en charge de certaines cotisations retraite en priode de chmage, cest le fond
de solidarit vieillesse qui va compenser le manque de cotisation retraite pour les organismes qui ont un manque
gagner. Ce ne sont pas des contributions car cela va dun organisme de SS un autre. La loi du 24 dcembre 1974 dite
Solidarit entre les rgimes a rpertori (?) ces compensations qui sont trs diverses.!

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Section 3: Les dsquilibres financiers de la SS.!


Il existe des transferts entre les rgimes qui peuvent paraitre compltement justifis, cela obscurcit la notion de
dsquilibre financier, mais on parle de dsquilibre avant ou aprs transfert. Pour autant, on comprend bien que
quelque soit lorigine du dsquilibre, globalement le rgime de la SS semble entrer dans une priode structurellement

dficitaire. Ds lors on met en place deux types de politiques trs diffrentes, on veut maitriser les dpenses et conduire
une forme de gestion trs spcifique des dficits.!

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Paragraphe 1: Maitriser les finances.!

A ) Laction sur les ressources.!

- Augmenter les ressources: la meilleures faon dagir sur les ressources cest de les augmenter. !
- Trouver de nouvelles ressources.!
- Compenser les pertes de ressources.!
- Le Fond de Rserve des Retraites a t cre en 1999. Cest un mcanisme qui va lisser dans le temps les
ressources, il a pour objectif de garantir la viabilit des rgimes de retraite. Lide tait de lui affecter le produit de
certaines privatisations. Ce fond tait cens constituer des rserves financires qui lui permettrait en cas de difficults

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dquilibrer les rgimes. !

B ) Laction sur les dpenses. !

Jouer sur les dpenses de la SS semble une vidence quand on est financier, mais en pratique cest difficile mettre en
oeuvre. Alors comment dpenser moins? Demander lassur (patient par exemple) de consommer moins de
prestations. On peut sadresser au prescripteur (mdecin par exemple) en lui demandant de faire attention. Aller voir par
exemple les laboratoires pharmaceutiques et leur demander de baisser leurs prix. La pluralit des acteurs fait que pour
tenter de baisser les dpenses il faut savoir qui et comment on sadresse. Par exemple on peut essayer de travailler en
amont de la dpense et limiter le nombre de prescription mdicale. Sur laval de la dpense, le taux de remboursement
dun mdicament ou alors la progression du taux de remboursement de certaines prestations. On peut aussi tablir des
franchises ou rationaliser loffre de soin. Mais cest trs violent car on doit fermer des petites structures hospitalire,
clinique, et on loigne loffre de soin des personnes, pourtant le service sera de meilleure qualit. On peut aussi aller
vers laugmentation de la productivit, des caisses notamment. Une des pistes encore observes est de faire voluer les
pratiques de soin mais cest trs dur de mettre cela en place car dans le domaine mdical car il y a beaucoup de
protocoles. Par exemple les femmes pourraient accoucher chez elle avec une sage-femme, cela est courant aux PaysBas. On peut aussi prendre lexemple de lhomopathie ou la naturopathie qui nest pas rembourse en France alors
quen Suisse cest courant. On peut aussi citer lhospitalisation domicile. !

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Paragraphe 2: La gestion des dficits. !

A ) Les dficits.!

Voir document ENT. Il y a du dficit mais celui de la SS nest pas si norme compar celui de lEtat. Ce dficit va tre
transfr vers un tablissement public administratif, la Caisse dAmortissement de la Dette Sociale (CADES). !

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B )!

Non trait!