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PROGRAMA DE REHABILITACIN
PROTETIZACIN INFANTIL
Dr. Manuel Rodrguez-Piero Durn.
UGC de Rehabilitacin. Unidad de Rehabilitacin Infantil. Hospitales Universitarios
Virgen del Roco de Sevilla.
PROTETIZACIN INFANTIL.
Proceso de adaptacin, aprendizaje y entrenamiento en el uso de un miembro artificial para
conseguir la rehabilitacin del paciente en sus actividades habituales y necesidades futuras.
Jain S. Rehabilitation in limb deficiency. 2. The pediatric amputee. Arch Phys Med
Rehabil. 1996 Mar;77(3 Suppl):S9-13.
Nio
Adulto
Crecimiento
Esttico-involucin
Dependiente
Independiente
No entrenado
Entrenado
No responsable
Responsable
Inmaduro
Maduro
CIRUGA DE LA AMPUTACIN
Desarticulacin vs. Reseccin.
Indicacin de amputacin.
Nivel de amputacin.
Momento de la amputacin.
Identificar factores desfavorecedores de la recuperacin funcional: musculoesquelticos,
neurolgicos.
Valoracin de la familia.
Programa terapia.
Cuidados
postoperatorios.
Edad
peditrica:
influye la preparacin y aprendizaje para el uso de la prtesis
condiciona el diseo y componentes de la prtesis.
Proceso continuo y cambiante que en ocasiones no concluye hasta el final de la
adolescencia.
Uso protsico progresivo para estimular su tolerancia y adaptacin del mun a la carga.
Debe adaptarse a las caractersticas de la marcha del nio, que son distintas a las del
adulto.
FACTORES DIFERENCIADORES
La etiologa va a modificar el proceso.
Edad.
0-10 aos.
Congnita.
Traumtica.
Tumoral.
10-20 aos.
Traumtica.
Tumoral
Oncolgica.
Quimoterapia.
Radioterapia.
Sdme. Dolor fantasma.
Incertidumbres sobre el pronstico.
Traumtica.
Otros traumatismos.
Lesiones nerviosas.
Perdida sustancia.
Dolor.
Edad.
Complicaciones.
Dolor:
Dolor fantasma
mucho menos frecuente que en adultos.
Aparece sobre todo en nios tumorales 40-50%.
Incidencia aumenta con QT.
Protetizacin temprana disminuye duracin.
seo
Complicacin
muscular
lumbar.
1. ENCAJE/SUSPENSION
Diseos
Cuadrangular/Inclusin isquiatica.
Succin/Suspensin por silicona.
Sistemas auxiliares de suspensin (muones cortos).
Fabricacin
artesana
CAD/CAM
Problema
del crecimiento
y circunferencial.
Crecimiento longitudinal
Problemas del mun.
En
Diseo ISNY.
Encaje nuevo.
GUA DE PRESCRIPCIN PROTSICA
Amputacin
Edad de
Diseo protsico
colocacin
Objetivos
Transtibial
6-9 meses
Sedestacin
con prtesis.
Gateo.
Levantarse
desde el suelo.
Bipedestacin
con apoyo.
Marcha con
apoyo.
Marcha
independiente.
Levantarse
desde el suelo.
Bipedestacin
con apoyo.
Marcha con
apoyo.
Marcha
independiente.
Exosqueltico
Laminado tipo KBM
+ encaje blando de
pelite.
Rodillera elstica
para suspensin.
Pie tipo SACH.
Exosqueltico.
Encaje inclusin
isquitica.
Sistema suspensin
plvico.
Sin articulacin de
rodilla.
Pie SACH.
Transfemoral 12 meses
bilateral
Stubbies cortos
ARTICULACIONES DE RODILLA
24-36 meses rodilla de bloqueo.
Intentar
levantarse
desde sentado.
Mantenerse de
pie con apoyo
y sin l.
Dar algn
paso
de rodilla.
A partir 4 aos, Proceso de entrenamiento en su uso.
Andrysek J, Redekop S, Naumann S. Preliminary evaluation of an
automatically stance-phase controlled pediatric prosthetic knee joint using
quantitative gait analysis. Arch Phys Med Rehabil. 2007 Apr;88(4):464-70.
Design characteristics of pediatric prosthetic knees. IEEE Trans
Neural Syst Rehabil Eng. 2004 Dec;12(4):369-78.
Las rodillas de freno a la carga, con extensin asistida, son faciles de usar y muy seguras.
Pueden suponer una primera eleccin en el paso de marcha con rodilla bloqueada a