EXPLORACIN FSICA DE

LA MARCHA

Dr. Juan I. Rouillon

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INTRODUCCIN
Bipedestacin
Implicacin de la extremidad
inferior
Recuerdo anatmico

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RECUERDO ANATMICO

DORSIFLEXORES
-tibial anterior(L4)
-extensor comn de dedos(L5)
-extensor del 1 dedo(L5)

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RECUERDO ANATMICO

CUADRICEPS (L2 a L4)

-recto anterior
-vasto externo
-vasto interno
-vasto intermedio

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RECUERDO ANATMICO
GLUTEOS -mayor S1
-medio L5

ISQUIOTIBIALES

-semimembranoso
-semitendinoso
-biceps femoral

TRICEPS SURAL

-gemelos S1
-sleo S1

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FASES DE LA MARCHA
1. FASE POSTURAL
1. Choque de taln
2. Pie sobre plano
3. Postural intermedia
4. Impulso

2. FASE DE OSCILACIN
1. Aceleracin
2. Oscilacin intermedia
3. Desaceleracin

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1. FASE POSTURAL

Choque de taln

Pie sobre plano

Postural intermedia

Despegue

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2. FASE DE OSCILACIN

Aceleracin

Oscilacin intermedia

Desaceleracin

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1. AMPLITUD DE LA BASE
5 a 10 cm entre talones
aumenta en pacientes con inestabilidad
(afectacin vestibular o cerebelosa) o
disminucin de la sensibilidad plantar
(diabetes, afectacin medular)

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2. CENTRO DE GRAVEDAD
5 cm delante de S2
oscila verticalmente 5 cm
patrn suave normal de la marcha
precisa flexin de rodilla para mantener la
mnima oscilacin

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3. DISTANCIA, FRECUENCIA Y GASTO

distancia de paso 38 cm (de taln a taln)
promedio de 90 a 120 pasos por minuto
62Kcal por kilmetro

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4. MOVILIDAD DE LA PELVIS
4 de rotacin anterior en fase de
oscilacin

desplazamiento lateral de
2,5cm sobre el lado de carga,
mantenido por glteo medio

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5. ALTERACIONES DE LA FASE POSTURAL

la mayora de los problemas aparecen en esta
fase de carga
dolor
marcha antilgica
se manifiestan los problemas del calzado
se acorta la fase con un saltito

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5.1. ALTERACIONES DE LA FASE DE

CHOQUE DEL TALN
PIE: -fascitis plantar
RODILLA: debe permanecer extendida

-debilidad de cudriceps

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5.2. ALTERACIONES DE LA FASE DE PIE

SOBRE PLANO
PIE: los dorsiflexores permiten aterrizaje suave
-debilidad de dorsiflexores

marcha en estepage

-fusin o anquilosis de tobillo no realizan esta fase

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5.3. ALTERACIONES DE LA FASE

POSTURAL INTERMEDIA
PIE:

-alteraciones del calzado

-pies planos, artrosis del retropi

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5.3. ALTERACIONES DE LA FASE

POSTURAL INTERMEDIA
RODILLA: debe permanecer estable con el
cuadriceps en contraccin
-debilidad del cudriceps

CADERA: desplazamiento lateral fisiolgico

-debilidad del gluteo medio

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5.4. ALTERACIONES DE LA FASE DE

IMPULSO
PIE: carga en el antepie
-metatarslgia
-neuroma de Morton

salida con el primer dedo en extensin

-rigidez metatarsofalngica

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5.4. ALTERACIONES DE LA FASE DE

IMPULSO
PIERNA: funcin de gemelos, sleo y flexor 1 dedo
-hernia discal L5-S1

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5.5. RESUMEN
debilidad de L4 y L5 marcha en pie caido, estepage
debilidad de gluteo medio, marcha en inclinacin en
separacin

Trendelemburg +

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5.5. RESUMEN

debilidad de S1(gemelos, sleo) marcha con pie

plano.
debilidad de cuadriceps(L2 a L4), marchan
sujetando la rodilla.

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6. ALTERACIONES DE LA FASE DE OSCILACIN

menos problemas
no carga
necesidad de libertad articular

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6.1. ALTERACIONES DE LA FASE DE

ACELERACIN
PIE: dorsiflexores activos para salvar el suelo
-su debilidad condiciona pie equino e hiperflexin de cadera

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6.1. ALTERACIONES DE LA FASE DE

ACELERACIN
RODILLA: mxima flexin(65) entre esta fase
y la siguiente. Acorta la extremidad para salvar el
suelo.

-su rigidez condiciona cojera y bscula plvica >2,5cm,

marcha saltatoria

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6.1. ALTERACIONES DE LA FASE DE

ACELERACIN
CADERA: contraccin del cuadriceps para
aceleracin
-su debilidad condiciona rotacin plvica >20, marcha
en segador, para dar impulso a la pierna

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6.2. ALTERACIONES DE LA FASE DE

OSCILACIN INTERMEDIA
PIE: dorsiflexores activos para salvar el suelo
-su debilidad condiciona roce del zapato en el suelo

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6.3. ALTERACIONES DE LA FASE DE

DESACELERACIN
RODILLA: contraccin de isquiotibiales para
frenar la pierna
-su debilidad condiciona choque brusco del taln

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6.4. RESUMEN
debilidad de L4 y L5 marcha en pie cado, saltatoria
o estepage
debilidad del cuadriceps, marcha en segador
debilidad de isquiotibiales, choque brusco del taln

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7. ALTERACIONES DE ARTICULACIONES
FUSIONADAS
rodilla fusionada, marcha saltatoria
cadera fusionada, marcha en segador