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Frher Kontakt zu Kuhmilch und die Erhhung des Brustkrebsrisikos

Stand / Letzte Aktualisierung durch Elisabeth Rieping 24.07.2007 Als die ersten Nhrmittelfirmen in der Mitte des vorletzten Jahrhunderts - um 1870 - begannen, k nstli!he "uglingsnhrmittel aus #uhmil!h, damals $#indermehle$ genannt, herzustellen, gab es den %egriff &kologis!hen "'stems no!h ni!ht( #einer ahnte, dass )ingriffe in sol!he "'steme *olgen haben k&nnen, die erst na!h langer +eit si!htbar ,erden( -ass die #inder berlebten, sogar di!ker und gr&.er ,urden als %rustkinder, ,ar kein /roblem, sondern ,urde als "!hutz gegen zehrende #rankheiten freudig begr .t( Jahrzehnte na!h )inf hrung der k nstli!hen "uglingsnahrung ,urden aber einige #rankheiten immer hufiger, besonders der %rustkrebs 0%1arnason 1273, "tevens1284, Armstrong 1275, -evesa 12786(

Rckgang des Stillens


"!hon fr her ,ar beoba!htet ,orden, dass ni!ht alle *rauen glei!h hufig von %rustkrebs betroffen ,aren( 7nd s!hon 1218 ,ies 9(:(;( "tevenson darauf hin, dass ledige *rauen viel hufiger betroffen ,aren als verheiratete( 7nd 1245 ver&ffentli!hte Janet )lisabeth <ane-;la'=on eine erste moderne 7ntersu!hung zu dem /roblem, in der sie -aten von 808 /atientinnen mit denen von 802 gesunden *rauen vergli!h( "ie fand heraus, dass die /atientinnen s=ter geheiratet und ,eniger #inder bekommen hatten( -iese #inder hatten sie au!h no!h seltener gestillt 0zitiert na!h /etrakis 12726( 7nd so ,urde berlegt, ob die zur !k gehende "tilldauer mit der +unahme der #rankheit zusammenhngen k&nnte(

Die Bedeutung der Menarche


-er >edanke lag nahe, bis gezeigt ,urde, dass die ?ahrs!heinli!hkeit, %rustkrebs zu bekommen, ,ohl s!hon viel fr her im <aufe des <ebens einer *rau festgelegt ,ird( 7nd z,ar ,urde gezeigt, dass *rauen, die fr h ihre erste /eriode, die Menar!he, bekommen, besonders gefhrdet ,aren 0Ma!Mahon1270, #ala!he 12806( :eute ,ird vermutet, dass der ents!heidende +eit=unkt no!h fr her liegt( Aber das )rgebnis, dass eine fr he Menar!he mit dem %rustkrebsrisiko zusammenhngen k&nnte, beeinflusste die %rustkrebserfors!hung sehr und z,ar begann man na!h hormonellen )infl ssen auf die %rustkrebsent,i!klung zu su!hen, ,as si!h bis heute eigentli!h ni!ht gendert hat( Aber au!h na!hdem klar ,ar, dass der @ !kgang des "tillens f r die M tter ,ohl ,eniger riskant ,ar, als es auf den ersten %li!k aussah, geriet es ni!ht in den *o!us, ,ie si!h diese massive Aernderung der "uglingsernhrung langfristig auf die so gef tterten #inder aus,irken k&nnte(

+umindest in %ezug auf das %rustkrebsrisiko geriet diese *rage ni!ht in den Mittel=unkt ,issens!haftli!hen Bnteresses( -ie *ors!hung ,urde dur!h eine ganz andere %eoba!htung beeinflusst( 7nd z,ar dur!h die )ntde!kung anste!kender %rusttumore bei der Maus(

bertragbare Musetumore
Bn den z,anziger Jahren ,urden in den Ja!kson-<aboratorien Aersu!hstiere f r die #rebsfors!hung gez !htet( 7nd das erste erfolgrei!he und =raktis!h ,i!htige "'stem, dass man fand, betraf tats!hli!h %rusttumoren, die dur!h einen Mil!hfaktor, den man s=ter Mouse-Mammatumorvirus oder MM9A nannte, von der Maus auf ihre oder andere saugende Jungtiere bertragen ,urde 0%ittner JJ, "ien!e 83C154, 12D56( Man vermutete einen anste!kenden #rebsvirus gefunden zu haben, der au!h no!h dur!h "tillen bertragen ,urde( 7nd ob,ohl man 1a vorher gef r!htet hatte, dass die k nstli!he "uglingsnahrung /robleme mit si!h bringen k&nnte, die 1a bei unsa!hgem.er :andhabung s!hon immer gro.e, direkt auftretende /robleme mit si!h gebra!ht hatte, konnte man 1etzt den >edanken ni!ht von der :and ,eisen, dass au!h das "tillen riskant sein k&nnte( Aiellei!ht ni!ht nur f r MuseE

Die Suche nach dem menschlichen Brustkrebsvirus


Man begann in vielen >e,eben und in der Mil!h von *rauen na!h einem mens!hli!hen %rustkrebsvirus zu su!hen( -iese "u!he s!heiterte( )inmal vermutli!h ,eil man damals no!h ni!ht ,usste, dass man!he Airen ,ie z(%( der Aidsvirus, nur zellgebunden bertragen ,erden und man das zellgebundene Material vorher entfernte und ,eil man an der fals!hen "telle su!hte( %ei der "u!he na!h den BnfektionsFuellen einer #rankheit ist es sinnvoll, si!h zuerst zu informieren ,o, ,ann und bei ,el!hen Mens!hen sie auftritt( 7nd ,enn man das getan htte, ,re man ,ahrs!heinli!h s!hnell f ndig ge,orden( Man htte nmli!h gemerkt, dass der %rustkrebs der *rau ni!ht in <ndern oder bei %ev&lkerungsgru==en auftritt, in denen gestillt ,ird, sondern in denen eine andere Mil!h zur >rundlage der "uglingsnahrung gema!ht ,urde, nmli!h die der #uh( "!hon fr h ,ar nmli!h bemerkt ,orden, dass %rustkrebs t'=is!h f r <nder ist, in denen Mil!h zur )rnhrung benutzt ,ird 0>askill 12726 und es htte nahe gelegen, die #uhmil!h auf einen 9umorvirus zu untersu!hen( )in 9umorvirus, der in der #uhmil!h vorkommt, der %ovine <eukmie-Airus 0%<A - @inderleukmie-Airus6 ,urde au!h na!hge,iesen, aber da man mit den damaligen Methoden keine Gbertragung auf den Mens!hen na!h,eisen konnte, ,hnte man si!h si!her 0-onham 1277, %urridge 12816( -azu kam nat rli!h, dass die Mil!h=rodukte f r "uglinge immer hitzesterilisiert ,urden und man si!h dadur!h auf der si!heren "eite ,hnte( -ass @NA-9umorviren als /roviren in einer hitzestabilen -NA-*orm in Mil!hl'm=hoz'ten enthalten sein k&nnen, ,ar no!h ni!ht bekannt(

Infektionen durch Suglingsernhrung

Man htte dabei gerade an den fr hen 7ntersu!hungen zur Gbertragung von 9umorviren lernen k&nnen, dass die +eit na!h der >eburt sozusagen eine besonders geeignete f r die Gbertragung von 9umorviren ist( Man hatte nmli!h oft versu!ht, sol!he Airen zu bertragen und solange man mit er,a!hsenen 9ieren arbeitete, laborierte man an dem /roblem, dass nur ,enige der infizierten 9iere erkrankten( 7nd deshalb musste man :underte von Musen, :amstern, : hnern oder andere Aersu!hstiere ernhren, von denen nur ,enige die ge, ns!hten 9umore ent,i!kelten( )rst als man auf die Bdee kam, neugeborene 9iere zu infizieren, bekam man eine hohe Ausbeute an 9umoren 0>ross <( /ro! )H= %iol Med 75C47-D4,1281, @ubin : Airolog' 17C13D-185,12546( Am besten funktionierte das, ,enn man Airen, die aus einer anderen Art stammten, benutzte( "o gelang es mit einem Affenvirus 9umore in Meers!h,ein!hen und :amstern zu erzeugen 0)dd' %) J Bnfe!t -iseases 107C D51-D58, 1250I )dd' %) /ro! "o! )H=%io Med 107C 121-127, 12516( )rst na!hdem man das erkannt hatte, nahm die 9umorvirologie ihren Aufs!h,ung 0J(9ooze, 9he Mole!ular %iolog' of 9umor Airuses( ;old "=ring :arbour <aborator'127D6( Man htte berlegen k&nnen, dass es viellei!ht au!h lei!ht sein k&nnte mit einem @indervirus 9umore in neugeborenen Mens!hen zu erzeugen( -enn beim * ttern eines "uglings mit aus #uhmil!h hergestellten Nhrmitteln sind beide %edingungen, die die )ntstehung eines 9umors beg nstigen erf lltC -er Jrganismus befindet si!h in der sensiblen Neugeborenen=hase und das Nhrmittel samt den enthaltenen Airen stammt von einer anderen Art( Aber das Maus-Mammatumor-"'stem ins=irierte statt dessen 7ntersu!hungen zu den >efahren des "tillens( )s ,urde zum %eis=iel erfors!ht, ob gestillte 9&!hter von %rustkrebs=atientinnen ein h&heres %rustkrebsrisiko als die ni!ht >estillten hatten( Aber hier zeigte si!h kein @isiko( 7nd bei der "u!he na!h einem, dem Mausvirus hnli!hen, mens!hli!hen %rustkrebs-Airus kam man au!h ni!ht ,eiter(

Hinweise auf einen frhen Infektions eit!unkt


Aus der aufflligen )=idemiologie des %rustkrebses htte man nmli!h s!hon auf einen fr hen +eit=unkt einer m&gli!hen Bnfektion s!hlie.en k&nnen( Aber vermutli!h versu!hte man die e=idemiologis!hen -aten dur!h die )rfolglosigkeit bei der Airussu!he gar ni!ht mehr im "inne eine "u!he na!h einer BnfektionsFuelle zu deuten( "tattdessen bem hte man si!h, hormonelle *aktoren zu erkunden, denn @isikofaktoren ,ie die fr he Menar!he k&nnen nat rli!h au!h in hormonellen +usammenhngen gesehen ,erden( Andererseits ist eine fr he Menar!he, ,ie andere @isikofaktoren des %rustkrebses, t'=is!h f r die fr her hufige Gberernhrung der *las!henkinder( Aber au!h der Anstieg der %rustkrebshufigkeit in >eburts1ahrgngen und die 7ntersu!hungen an Bmmigrantinnen, die einen ?e!hsel der %rustkrebshufigkeit erst in der im neuen <and geboren >eneration zeigen, deuten auf eine gefhrdete /hase zum +eit=unkt der >eburt hin(

Au!h die geogra=his!he Aerteilung der #rankheit auf der )rde lsst si!h mit einer Ausbreitung der #rankheit =arallel zum fr hen +ugang zu Mil!h=rodukten vereinbaren(

Brustkrebs bei Migrantinnen aus "uro!a


"!hon eine fr he 7ntersu!hung, die 1242 in Massa!husetts dur!hgef hrt ,urde, zeigte, dass )in,anderinnen aus Btalien und @ussland ,eniger %rustkrebs hatten, als Amerikanerinnen 0zitiert na!h /etrakis 12726( %eide kamen aus <ndern, in denen Mil!h=rodukte au!h als Nahrung dienen( Aber s!hon aus finanziellen >r nden, standen sie f r die k nstli!he "uglingsernhrung kaum zur Aerf gung( 1251 konnte :aenszel, der die %rustkrebshufigkeit bei =olnis!hen )in,anderinnen untersu!ht hatte, zeigen, dass nur in #ohorten mit vielen, s!hon in Amerika geborenen *rauen, ein substanzieller Anstieg der %rustkrebshufigkeit zu beoba!hten ,ar(

Brustkrebs bei #a!anischen Immigrantinnen


Bn Ja=an s=ielten 1edo!h ni!ht nur finanzielle >r nde f r die %eibehaltung des "tillens eine @olle( :ier geh&rte ,ie in den meisten ostasiatis!hen <ndern 9iermil!h ni!ht zu den Nahrungsmitteln und fand, bis zur immer no!h stattfindenden Ausbreitung ,estli!her #ultur, au!h f r "uglinge keine Aer,endung( "o ,undert es ni!ht, dass die #rankheit no!h lange selten blieb 0"egi 12886( Ja=anis!he )in,anderer na!h :a,aii und "an *ran!is!o sind in sofern eine interessante >ru==e zur 7ntersu!hung von Aernderungen der #rebshufigkeiten na!h der )in,anderung 0"mith 12856( Man konnte bei ihnen beoba!hten, dass si!h einige 9umorerkrankungen s!hnell an die @aten im neuen <and angli!hen, andere aber ni!ht und es ,urde s!hon berlegt, ob es si!h um erbli!he 7nters!hiede handele 0%uell 12586( -ann zeigten si!h in den "iebziger Jahren auf einmal Anglei!hungen in den %rustkrebsraten bei den in Amerika geborenen 9&!htern der )in,anderer na!h "an *ranzis!o 0%uell127D, -unn 12786, ,as auf einen fr hen +eitraum als ,i!htig f r die %rustkrebsent,i!klung hindeutet( Bn :a,aii, ,o die Bmmigration s!hon fr her stattgefunden hatte, ,ar dieser ?e!hsel ni!ht beoba!htet ,orden( -a die %ev&lkerung von :a,aii, abgesehen von ,enigen Anglo-Amerikanern, hau=ts!hli!h aus /ol'nesien, ;hina, Ja=an und den /hili==inen stammt, ,o urs=r ngli!h keine Mil!h zur )rnhrung bli!h ,ar, ist es m&gli!h, das diese gemeinsame >e,ohnheit, die )inf hrung der %enutzung von Mil!h=rodukten zur "uglingsernhrung verz&gerte(

Der $nstieg der %rankheit in &eburts'ahrgngen


-ie oben genannten :in,eise auf den ,i!htigen +eitraum der >eburt f r die %rustkrebsentstehung erklren au!h, dass man in mehreren <ndern ,ie Bsland, >ro.britannien, 7"A und *innland herausfand, dass der Anstieg der %rustkrebshufigkeit in >eburt1ahrkohorten stattfand 0%1arnason

1273, "tevens1284, Armstrong 1275D , -evesa 12786( -ieser Anstieg in >eburts1ahrgngen, das hei.t bei Mens!hen, die um den glei!hen +eit=unkt herum geboren ,urden, zeigt, dass das )influss nehmende )reignis eines sein sollte, das um den +eit=unkt ihrer >eburt stattgefunden hat( Andere *aktoren, die %rustkrebs beeinflusst haben k&nnten, z(%( hufige %estrahlungen zur 9uberkulosediagnostik, , rden ,eniger Aariation mit dem >eburts1ahrgang zeigen, ,eil dabei ni!ht nur *rauen eines Jahrgangs ger&ngt ,orden ,ren( -ass der %rustkrebs aber mit den >eburts1ahrkohorten ansteigt, deutet auf den +eit=unkt der >eburt als einen ,i!htigen +eitraum der )m=findli!hkeit hin(

Die $usbreitung der knstlichen Suglingsernhrung und der $nstieg der Brustkrebsrate
-er Anstieg der %rustkrebsrate begann bei den um die Jahrhundert,ende - 1822K1200 - geborenen *rauen( 7m diese +eit herum begann der ?e!hsel der "uglingsnahrung, bei der die mens!hli!he Mil!h dur!h MiHturen von #uhmil!h=rodukten ersetzt ,urde 0A==le1280, Anderson 1284, >holamiaslari >:6

(ur &eschichte der %nstlichen Suglingsnahrung in Mitteleuro!a


(Dargestellt an der Ent icklung !erschiedener "ilch # und $%hr&ittel'ir&en( Erlangen#$)rnberg *+7,( -.ne *+7/0 Au!h vorher hatte man versu!ht, mens!hli!he dur!h 9iermil!h zu ersetzen, aber die fr hen Aersu!he ,aren nur selten von )rfolg gekr&nt 0%r ning :( # nstli!he "uglingsernhrung( )nke Aerlag, "tuttgart 1208 6( -enn ob,ohl bei Mil!h nutzenden A&lkern s!hon fr h versu!ht ,urde, "uglinge mit 9iermil!h zu ernhren, ,ar das ,egen der #ontamination mit %akterien und der andersartigen +usammensetzung der Mil!h sehr gefhrli!h und erst als man lernte, die Mil!h dur!h :itze zu sterilisieren, begann man )rfolge zu erzielen( Bn der "!h,eiz begann Nestle mit der :erstellung der #indermehle und au!h in den 7"A begannen einige *irmen hnli!he Aktivitten( (1abelle &it Abbildung 'ehlt( 2rheberrecht unklar. "an sieht an den 'r)hen Rekla&eta'eln !.n $estle( dass 3enri $estle !er&utlich nicht gerade neugeb.rene S%uglinge i& Sinn hatte( als er begann( seine 4inder&ehle zu ent ickeln. Aber die 5r.dukte aren s. er'.lgreich( dass sie sch.n bald !.n 6e!e7 in der Sch eiz ausgehend( einen Siegeszug durch die ganze 8elt begannen.0 +um Aertrieb ihrer /rodukte ,andten si!h die *irmen an #inderrzte 0A==le12806( 7nd so ,undert es ni!ht, dass si!h die ersten infizierten Md!hen s=ter unter den 9&!htern der Jbers!hi!ht fanden, die si!h #inderrzte und #indermehle leisten konnten und die ihren 9&!htern oft eine gute Ausbildung boten( "o findet si!h au!h heute no!h ein erh&htes @isiko bei finnis!hen <ehrerinnen 0Aihko 12246, gebildeten *rauen in "inga=ur 0<ee 12246 und 7"A 0;arter 1282, :e!k 12276, *ors!herinnen und Lrztinnen in "hanghai 0/etralia 12286, kalifornis!he <ehrerinnen 0%ernstein 40046, %ibliothekarinnen und <ehrerinnen in ;onne!ti!ut 0+heng 40046, gebildete Bnderinnen 0Meole 400D6, s!h,edis!he Lrztinnen 0:emminki 40036 oder besser gestellten Nor,egerinnen 0@obsahm 40086(

(6.n der Ern%hrung abgesehen gab es auch andere 9n'ekti.ns ege( die zu einer 9n'ekti.n &enschlicher S%uglinge ge')hrt haben k:nnen. S. zu& ;eispiel St.'''etzen( die als 6.rl%u'er unserer Schnuller in !erschiedene <l)ssigkeiten ie Sp)l asser( ;ier( 8ein .der auch "ilch getaucht urden und den S%uglingen zur ;eruhigung angeb.ten urden. Aus =g7pten berichtet >ehan Sadat in ihren Erinnerungen !.n der ?e .hnheit( $eugeb.renen eine "ischung aus "ilch und 3.nig in den "und zu geben. Eine %hnliche ?e .hnheit s.ll es auch in 5ersien geben. 9n 9ndien 'indet sich auch heute n.ch ein 5h%n.&en( das %lteren ;rustkrebs'achleuten n.ch unter de& $a&en -le&&ensen@s 3..k bekannt ist( n%&lich dass die ;rustkrebsinzidenz bis zu eine& ge issen Alter ansteigt und in den darau' '.lgenden >ahrg%ngen ieder zur)ck geht und z ar in denAenigen( in deren ?eburtsAahren die k)nstliche S%uglingsern%hrung n.ch nicht s. !erbreitet ar (Be.le 200C0. Auch bei den A'rikanerinnen s)dlich der Sahara ist der ;rustkrebs bei <rauen n.ch nicht bei den =ltesten angek.&&en (Ani& *++700

Risikofaktoren
7nter den hufig genannten @isikofaktoren f r %rustkrebs finden si!h Gberge,i!ht, >r&.e 0#&r=erlange6, fr he Menar!he 0erste /eriode eines Md!hens6, hohes )inkommen, eine s=te erste vollendete "!h,angers!haft, #inderlosigkeit und das ?ohnen in der >ro.stadt( 0Gbersi!htsartikelC #else' 1272, #ala!he 1284, /etrakis N<, )rnster A<, #ing M;, %reast in ;an!er )=idemiolog' and /reventionC 888-870, :erausgeber "!hottenfeld - und *raumeni J*, 12846(

&ewicht
-er +usammenhang z,is!hen Gberge,i!ht und %rustkrebs ist gut untersu!ht und hufig bes!hrieben ,orden( ?eniger gut und viel s=ter untersu!ht ist der +usammenhang z,is!hen Gberge,i!ht und k nstli!her "uglingsernhrung, der die Aufmerksamkeit der *ors!her erst in den "iebziger Jahren auf si!h ziehen konnte 0Jelliffe 1278, 9aitz 1271, #ramer 12816( ?ahrs!heinli!h ,eil ein s!hnell ,a!hsendes, =ralles %ab' lange mit ?ohlgefallen gesehen und ge, ns!ht ,urde und ,eil das /roblem des lebenslangen Gberge,i!hts gar ni!ht damit in +usammenhang gebra!ht ,urde( 7m zu verstehen, ,ie *las!henernhrung zu Gberge,i!ht f hrt, ist es gut, beide )rnhrungs,eisen zu verglei!henC -as gestillte #ind saugt mit aller #raft an der %rust bis es satt ist( * r den "ugling ist das eine anstrengende "a!he und ,enn er genug hat, h&rt er auf und lernt so, dass man so lange trinkt bis man satt ist( %ei der *las!henernhrung brau!ht si!h das #ind ni!ht so anzustrengen( -ie Mutter gibt vor, ,ie viel das #ind trinkt( ?enn es keinen :unger hat, brau!ht sie ni!ht aufzuh&ren, sie kann das <o!h im "auger vergr&.ern und die *als!he na!h oben halten( "o lernt das #ind, das man ,eiter trinken kann, au!h ,enn man gar keinen :unger mehr hat( 7nd man nimmt dem #ind die ;han!e, ein "ttigungsgef hl zu ent,i!keln und sein #&r=erge,i!ht selbst zu bestimmen(

Nat rli!h brau!ht das ni!ht so zu laufen und heute gibt es au!h viele M tter, die au!h mit der *als!he ni!ht berf ttern, ,eil ihnen das /roblem bekannt ist und sie ein s!hlankes %ab' m&!hten( Aber viele %rustkrebs=atientinnen, die heute und fr her untersu!ht ,urden, sind no!h in einer anderen +eit aufge,a!hsen, als das gro.e di!ke %ab' das +iel von M ttern und #inderrzten ,ar( %eim 9rinken an der %rust bestimmt aber der "ugling, ,ie viel er 9rinken m&!hte und er lernt dabei ein "ttigungsgef hl zu ent,i!keln( Aiellei!ht ein <ern=rozess, der ,ie viele andere, an eine bestimmte +eit im <eben gebunden und s=ter s!h,er na!hzuholen ist( # nstli!h ernhrte "uglinge ,a!hsen s!hneller als gestillte und sie sind di!ker 0#ramer 40036( Aus <angzeitstudien ,ei. man heute, dass di!ke #inder die >e,ohnheit zu viel zu essen, beibehalten 09anner JM( /h'si!al >ro,th( Bn ;armi!haels Manual of ;hild /s'!holog' %and B :erausgeber /(M( Mussen, ?ile' Ne,Mork, 1270( 9ulldahl 1222, %ergman 400D6( ?ie viele Mens!hen aus eigener )rfahrung ,issen, ist zu viel essen eine >e,ohnheit, die nur s!h,er, ,enn berhau=t, zu ndern ist(

%)r!ergr)*e
?eniger Aufmerksamkeit ,urde dagegen dem ,eit interessanteren @isikofaktor #&r=erlnge ge,idmet( -enn ,hrend man si!h vorstellen kann, dass man di!k au!h dur!h zu viel essen als )r,a!hsener ,ird, kann man gro. eigentli!h nur dur!h 1ugendli!hes ?a!hstum ,erden( -enn als )r,a!hsener ,!hst man 1a ni!ht mehr, ,ie s!hon der Name sagt( -ass die #&r=erlnge eine messbare @olle s=ielt, 0-e?aard 1278, ;old " 1228, -umitres!u @> 4008, alles Gbersi!htsartikel6 ,eist deshalb au!h auf fr he *aktoren, die f r den Ausbru!h der #rankheit ,i!htig sind, hin( (Dass die 4:rperl%nge ')r die 4rankheit eine R.lle spielt( l:ste ein ge isses 2nbehagen aus( denn anders als Dberge icht( kann &an die 4:rperl%nge als Er achsener nicht &ehr beein'lussen. 2nd &an sucht Aa bei epide&i.l.gischen 2ntersuchungen gerne nach Risik.'akt.ren( denen 'rau durch geeignete "aEnah&en aus de& 8eg gehen kann( ie zu& ;eispiel de& Dberge icht. Dabei ger%t der andere Aspekt( unter de& &an Risik.'akt.ren betrachten s.llte( n%&lich der 3in eis( den sie au' eine 9n'ekti.nsFuelle geben k:nnen( leicht in den 3intergrund.0

+rhe Menarche
Lhnli!h ,ie der 9rend zur *las!henernhrung begann der 9rend zur f hren Menar!he im 12( Jahrhundert 09anner6( 7nd die fr he Menar!he 0erste /eriode6 ist ein hufig bes!hriebener @isikofaktor von %rustkrebs=atientinnen, der in vielen @egionen bemerkt ,urde( "o im 7mkreis von Athen 0Aalaoras 12526, in 9ai,an 0<in 9M 12716, in "lovenien 0@avnihar 12716, in %oston 0"alber 12526, "ha=iro 1270, :enderson 1273, in Bsland 09ulinius12786, in %urma 09hein-:laing 12786, in Norditalien 09alamini 12886, in 9ok'o 0Muasa 12706, in <ondon 0"tavrak' 12736, in /olen 0"tasze,ski 12716, in Alberta ;anada 0<ubin 12846,in 0%'ers12856, in #ing ;ount' im "taat ?ashington 0M!9iernan 12856( Bn der %eziehung ist

es nur ,i!htig, herauszufinden, ,ie es zu einer fr hen Menar!he kommt und besonders ,arum im 12( Jahrhundert auf einmal ein 9rend zu fr her Menar!he eingesetzt haben k&nnte( 7nd da kommt man nun ,ieder auf den +usammenhang z,is!hen >e,i!ht und Menar!he( ?ann ein Md!hen zum ersten Mal ihre /eriode bekommt, ist nmli!h abhngig vom errei!hten #&r=erge,i!ht( -enn f r die Menar!he muss ein Mindestge,i!ht errei!ht ,orden sein, das berge,i!htige und au!h gro.e Md!hen eher errei!hen als andere, ,ie s!hon fr h beoba!htet ,urde 0Nobe!utz /( Jbesete et =uberte( /resse Med 35C 332-384, 12D8, %ru!h :( Jbesit' in !hildhood( B( /h'si!al gro,th and develo=ment of obese !hildren( Am J -is ;hild 88C 387-383, 12D2, Nuade *, Jbese !hildren - Anthro=olog' and )nvironment( ;o=enhagen, -anish "!ien!e /resse, <td, 1288( ?olff J:( Jbesit' in !hildhood( N J Med 43C 102-14D, 1288( *orbes >%( <ean bod' Mass and fat in obese !hildren( /ediatri!s D3C D08D13, 1253( A!heson @M( Marturition of the skeleton( Bn :uman -evelo=ment( )d( *aulkner *( /hiladel=hia, /A, ?% "aundersC 358-804, 1255( *ris!h @), @evelle @( 9he height and ,eight of girls and bo's at the time of initiation of the adoles!ent gro,th s=urt in height and ,eight and the relationshi= to menar!he( :um %iol 3DC 130-182, 1271( *ris!h @)( ;riti!al ,eight at Menar!he, initiation of the adoles!ent gro,th s=urt, and !ontrol of =ubert' lnC ;ontrol of the Jnset of /ubert'( )d >rumba!h MM >rave >-, Ma'er *)( Ne, Mork, ?ile' 30D-34D, 12736 und heuteC 0-unger 40086( 7nd so kann man vermuten, dass so,ohl Gberge,i!ht, als au!h die fr he Menar!he eine "=tfolge der zu Gberge,i!ht f hrenden *las!henernhrung sein k&nnen(

Reichtum
-ass ,ohlhabende *rauen bevorzugt an %rustkrebs erkranken, ,ie oft bes!hrieben ,urde, 0Aalaoras 1252, -orn 1282, >raham " 1250 , ;lemmesen J 1258, ;utler "( J( Moung J( <( eds( ( 9hird National ;an!er "urve'C Bn!iden!e -ata( National ;an!er Bnstitute Monogra=h 31, -e=artment of :ealth, )du!ation and ?elfare /ubl( No(78-787, C National ;an!er Bnstitute %ethesda, M-, 1278, :ira'ama 1278 , <o,e 1270, "oini12726 ist lei!ht zu verstehen, ,enn die #rankheit dur!h k nstli!he "uglingsernhrung bertragen ,ird( Aermutli!h ,re der )ffekt no!h gr&.er, ,enn ni!ht das )inkommen der *rau, sondern das ihrer )ltern betra!htet ,orden ,re, denn er kommt vermutli!h zustande, ,eil die k nstli!he "uglingsernhrung teurer ist, als die %rusternhrung( -eshalb ,ar die )rnhrung mit #uhmil!h=rodukten fr her in ,ohlhabenden *amilien eher m&gli!h und damit au!h die damit einhergehende >efhrdung( :eute ist der +usammenhang bei uns ni!ht mehr gut zu sehen, aber man kann ihn in den )nt,i!klungslndern no!h gut beoba!hten 0Arbeitsgru==e -ritte ?elt %ern( )H=ortinteressen gegen Muttermil!h( :erausgeber *reimut -uve, @o,ohlt Aerlag, @einbe!k bei :amburg 12756( -ort gibt es sogar no!h M tter, die es f r ein "tatuss'mbol und f r besonders g nstig f r ihr #ind era!hten, mit der *las!he ernhrt ,orden zu sein, ,as si!h nur ,enige leisten k&nnen, eine )instellung, die dur!h die Nhrmittelindustrie leider immer no!h gef&rdert ,ird(

S!te erste vollendete Schwangerschaft


Bn sehr vielen 7ntersu!hungen ,urde gefunden, dass *rauen, die erst s=t oder nie ihr erstes #ind bekommen, hufiger an %rustkrebs erkranken als verglei!hbare M tter 0Aalaoras 12526( No!h interessanter ist aber eigentli!h, dass *rauen, die mit ber D8 ihr erstes #ind bekommen, no!h gefhrdeter sind, als sol!he die gar keines bekommen 0#else' J< 122D, M!/herson # 4000, %ernstein < 40046(?as ,erden das f r *rauen sein, die mit ber D8 ihr erstes #ind bekommenO Aermutli!h sol!he, die die "!h,angers!haft ,egen einer besonders langen Ausbildung und kom=lizierten #arriere na!h hinten vers!hoben haben( 7nter 1enen, die gar keine #inder bekommen, ,erden si!h dagegen sol!he mit langer Ausbildung und interessanter #arriere befinden und au.erdem au!h sol!he, die ni!ht ,egen Ausbildung und %eruf, sondern aus anderen >r nden z(%( #rankheiten, gar keine #inder bekommen haben und insofern kein dur!h eine m&gli!he *las!henernhrung verursa!htes zustzli!hes %rustkrebsrisiko tragen( -ie v&llig kinderlose >ru==e k&nnte also in %ezug auf ihr %rustkrebsrisiko aus z,ei gemis!hten >ru==en zusammengesetzt sein und m&gli!her,eise deshalb ein insgesamt niedrigeres @isiko haben( (Diese Ergebnisse erstaunten !iele <.rscher( denn die durch das "aus#"a&&atu&.r!irus !erursachten ;rusttu&.re !.n "%usen erden durch Sch angerscha'ten ge':rdert.0

,ohnort
Bn "tdten lebende *rauen haben mehr %rustkrebs als sol!he, die auf dem <ande leben, sogar in <ndern mit hoher Bnzidenz 0:oover @ 1275, %lot ?J 1277, -e?aard, 12786( -ie >r nde daf r kann man heute gut in den )nt,i!klungslndern beoba!hten, in denen >e,ohnheiten ,ie die k nstli!he "uglingsernhrung zuerst in den "tdten und s=ter erst in lndli!hen >egenden bernommen ,erden( -eshalb ,erden au!h Bnfektionen, die si!h dur!h die *las!hennahrung verbreiten, erst in den "tdten und s=ter in lndli!hen @egionen auftreten(

&eogra!hie
Bm allgemeinen erkranken in rei!hen <ndern mit ,estli!her +ivilisation und hohem <ebensstandard viele *rauen an %rustkrebs und in armen <ndern ,enige( Aber es gibt Ausnahmen( Bn Ja=an gab es bei hohem <ebensstandard und guter -atenerhebung ein sehr niedriges %rustkrebsrisiko 0"egi M, #urihara M, Matsu1ama 9( ;an!er Mortaliti' in Ja=an, 1822-1254( -e= of /ubli! :ealth, 9okuho 7nivers, "!hool of Med, "endai Ja=an6( -ie andere ,eniger bekannte Ausnahme ist m&gli!her,eise der "udan mit bena!hbarten >ebieten, ,o es bei sehr niedrigem <ebensstandard eine hohe %rustkrebsrate geben soll 0%urkitt >( >eogra=hi!al -istribution of ;an!er in )ast Afri!a( BnC @a!ial and geogra=hi!al fa!tors in tumor in!iden!e( )d(C"hivas AA, )dinbrugh, 7niversiti' =ressC 137-181, 1257, :i!ke' %% Malignant )=thelial 9umours in the "udanese Ann r ;oll 43C

D0D-44, 12826( Au!h die geogra=his!hen 7nters!hiede kann man unter dem >esi!ht=unkt einer m&gli!her,eise dur!h #uhmil!h auf "uglinge bertragbaren #rankheit betra!hten( -ie niedrigste %rustkrebshufigkeit ,urde vermutli!h bei #anadis!hen 7rein,ohnern 0)skimos6 gefunden, bei denen die erste %rustkrebserkrankung erst 1258 bes!hrieben ,urde 0"!haefer J 12526, ob,ohl diese %ev&lkerungsgru==e ,egen der hufigen 9uberkulose sehr regelm.ig und nahezu vollstndig ber,a!ht und au!h ger&ntgt ,urde 0"!hefer J 1252, "!haefer J 12786( Bm @e=ort der Bnternational 7nion Against ;an!er findet si!h ein Aerglei!h der #rebshufigkeit( (;rustkrebs ist als 4rankheit gut ')r !ergleichende Studien in ?egenden &it ganz unterschiedlichen &edizinischen Standards geeignet. Denn &an kann die 4rankheit leicht %uEerlich erkennen und ihr 6erlau' ird nicht s. !.n der ;ehandlung besti&&t( ie zu& ;eispiel insulinp'lichtiger Diabetes. 3ier k:nnte ein seltenes 6.rk.&&en der 4rankheit in eine& Land &it enig ent ickelte& "edizins7ste& auch daran liegen( dass die Diabetiker 'r)h( .hne erkannt .der gar gez%hlt zu erden( !ersterben. ;ei ;rustkrebs ist das anders und deshalb eignet sich die 4rankheit besser ')r !ergleichende 2ntersuchungenoder !hemis!he Aorbehandlung.0

-ernderung von Risikofaktoren. wenn man nur /atientinnen mit Brustkrebs betrachtet
?enn ?issens!haftler na!h @isikofaktoren f r %rustkrebs su!hen, verglei!hen sie oft *rauen, die %rustkrebs haben, mit sol!hen die keinen haben( Aber ,enn ein ?issens!haftler si!h eine Maus auf @isikofaktoren f r %rusttumore ans!haut, benutzt er be,usst sol!he, die dur!h Bnfektion mit einem 9umorvirus oder !hemis!he Aorbehandlung erst den geeigneten genetis!hen :intergrund haben berhau=t 9umore zu ent,i!keln( -as hei.t, er benutzt zum %eis=iel ein mit dem Maus-Mammatumorvirus infiziertes 9ier und untersu!ht dann den )influss von -iten, "!h,angers!haften und :ormonen( ?enn man bei 7ntersu!hungen am Mens!hen au!h nur *rauen betra!hten , rde, die berhau=t %rustkrebs bekommen k&nnen, zum %eis=iel ,eil sie eine %rustkrebs verursa!hende Airusinfektion haben, , rde man viellei!ht au!h no!h ganz andere @isikofaktoren finden(

Brustkrebs bei 0ieren


%rusttumore kommen oft in Musen und @atten vor( Jb es si!h dabei aber um #rebs handelt ist fragli!h( -ie dur!h den Maus-Mammatumor-Airus MM9A, der sehr gut untersu!ht ist, ausgel&sten 9umore metastasieren ni!ht in <unge und #no!hen und haben insofern mit dem %rustkrebs beim Mens!hen ni!ht viel gemein( Bn tr!htigen Musen vergr&.ern sie si!h dagegen, ,ie die *ibroadenome des Mens!hen( Lhnli!h sieht es bei den in der "=ra,gue--ale' @atte mit -M%A ausgel&sten 9umoren aus(

Jb es nat rli!hen %rustkrebs bei diesen Nagetieren gibt, ist s!h,er festzustellen( Aber da @atten und Muse si!h gerne an mens!hli!he Nahrung halten, sofern man sie ni!ht davon abhlt, ist lei!ht vorstellbar, dass ein Musesugling si!h bei >elegenheit an vers!h tterter #uhmil!h versu!ht und si!h so infiziert( %ei einem anderen oft genutzten <abortier und :austier, dem #anin!hen, konnte i!h aber ,eder in der ,issens!haftli!hen <iteratur no!h in % !hern f r 9ierrzte oder bei -ur!hsi!ht einiger @atgeber f r #anin!henhalter einen %eri!ht ber %rustkrebs finden( %ekannt ist, dass # he keinen %rustkrebs haben 0-allenba!h6( ?enn man % !her der %uatrie 0@inder- oder besser #uherkrankungen6 studiert, fllt sofort auf, ,ie hnli!h die % !her denen f r *rauenheilkunde und >eburtshilfe sind, mit einer Ausnahme, nmli!h %rustkrebs( %rustkrebs als #rankheit bei # hen fehlt, ,eil es ihn ni!ht gibt( "ollte es si!h bei dem e=idemis!hen %rustkrebs um eine Airuserkrankung mit einem #uhmil!hvirus handeln, dann erstaunt das ni!ht, denn ,ie anfangs ausgef hrt, versu!hen die eigenen Airen eines 9ieres, die s!hon lange mit ihm in einer <ebensgemeins!haft zusammen leben, selten s!h,er,iegende #rankheiten( -amit ist eher zu re!hnen, ,enn es si!h um einen f r die 9ierart neuen Airus handelt, mit dem si!h no!h keine f r beide vorteilhafte /artners!haft ausgebildet hat( Aber es gibt ni!ht nur beim Mens!hen %rustkrebs(

$uf uchtmilch fr 'unge %at en


Au!h :unde und #atzen erkranken oft an %rustkrebs und die #rankheit ist der des Mens!hen insofern hnli!h, als es hier au!h Metastasierung in <unge und #no!hen gibt und die 9iere an ihrer )rkrankung sterben 0Novosad, ;ase'6( ?enn es si!h um einen #uhmil!hvirus handelt, berras!ht das ni!ht, denn es ist bekannt, dass :austiere den Mens!hen hufig als #inderersatz dienen und so gef ttert ,erden, besonders ,enn sie 1ung sind( +,ar ,ird &fter davor ge,arnt, die 9iere mit Mil!h zu f ttern, aber das zeigt eigentli!h nur, ,ie bli!h es ist( ?ie man an den flankierenden Abbildungen 0fehlen ,egen 7rheberre!ht6 sieht, hat si!h die Bndustrie s!hon lange auf diese %ed rfnis eingestellt und sogar auf die 1e,eilge Art ange=asste Mil!h=rodukte umgestellt( Mehr zu %rustkrebs bei 9ieren und *rau!hen %rustkrebs

)in 9ier, das meines ?issens als $:austier$ ziemli!h neu ist, ist der Bgel( Bn -euts!hland ,erden kleine Bgel, ,enn der ?inter naht, mittler,eile gerne aus dem >arten und mit ins :aus geholt, um ihnen zu helfen die kalte Jahreszeit zu berstehen( -ie Mens!hen denken, dass einige der 1ungen Bgel zu s!h,a!h sind, um selbstndig zu ber,intern und haben si!h zu diesem +,e!ke an vielen Jrten zusammengetan und Bgels!hutzstationen und andere gemeinn tzige Aereine gegr ndet, die si!h dem Gberleben 1unger Bgel ,idmen( 7m ni!hts fals!h zu ma!hen und die Bgel m&gli!hst artgere!ht auf,a!hsen zu lassen, ,erden au!h vielfltige Bnformationss!hriften erstellt, in denen ausdr !kli!h vor dem * ttern der Bgel mit Mil!h ge,arnt ,ird, ,as %&s,illige nat rli!h sofort vermuten lsst, dass es ,ohl ni!ht selten vorkommt( "tattdessen soll man ? rmer und Bnsektenlarven, "!hne!ken und anderes >etier verf ttern( ?enn man si!h aber die oft lteren "emester ans!haut, die si!h gerne dem Bgels!hutz ,idmen, kann man si!h s!hle!ht vorstellen, dass sie si!h mitten in der kalten Jahreszeit auf @egen,urmsu!he begeben, um ihre Bgel artgere!ht dur!h den insektenarmen ?inter zu bringen( ?as ges!hieht au.erdem mit den ganz 1ungen Bgeln, die no!h ni!ht so ri!htig bei.en k&nnenO B!h ,ar 1edenfalls ni!ht v&llig erstaunt, als i!h glei!h bei meiner ersten ?anderung ber die ?ebseiten von Bgels!hutzvereinen die Abbildung eines im Aerglei!h zu der riesigen %ab'flas!he ,inzigen Bgels fand, der daraus ein ,ei.e *l ssigkeit saugte, die i!h auf den ersten %li!k f r Mil!h gehalten htte( ?ie dem au!h sei( Bn #enntnis dieser )nt,i!klung ist man ni!ht berras!ht, %eri!hte ber %rustkrebs bei Bgeln zu finden( Bnteressanter,eise handelte es si!h dabei um afrikanis!he Bgel, die amerikanis!hen :aushalten und +oos entstammten und bereits in >efangens!haft geboren ,aren 0@a'mond6( "o dass man si!h gut vorstellen kann, dass sie s!hon fr h mit k nstli!her "uglingsernhrung konfrontiert ,urden( "ieben von a!ht 9umoren ,aren b&sartig und au!h Metastasierung in die <'m=hdr sen ,urde beoba!htet( Bnteressant an @a'monds Gbersi!ht ist, dass er er,hnt, dass au!h fr her s!hon oft 9umoren bei Bgeln gefunden ,urden, dass der %rustkrebs aber neu zu sein s!heint( -as ,undert in diesem +usammenhang 1a ni!ht, da die #arriere des Bgels als :austier 1a au!h erst vor kurzem begonnen hat( )in anderer %eri!ht aus #anada bes!hreibt die erfolgrei!he J=eration eines an %rustkrebs leidenden Bgels 0?ellehan6, der mit einer kommerziellen Bgelnahrung, und au.erdem mit L=feln und @osinen ernhrt ,urde( -ie )Histenz einer kommerziell hergestellten Bgelnahrung kann man ,ohl nur so deuten, dass der Bgel es mittler,eile au!h in #anada, einem <and mit sehr kalten ?intern zum :austier gebra!ht hat( <ink zu einer Bgelf tterung mit Mil!h P<ink funktioniert ni!ht mehrQ Aber ni!ht nur Bgel kommen in den >enuss k nstli!her "uglingsernhrung( -ur!hgef hrt ,ird diese )rnhrung au!h in +oos und in anderen 9iers!hutz=ro1ekten, zum %eis=iel f r ver,aiste )lefanten, die ni!ht nur so aufgezogen 0htt=CKK,,,(elefant-1umbo(deKsite0D(htm6, sondern dana!h au!h in bester Absi!ht in die ?ildnis entlassen ,erden sollen( %ei einer kleinen /o=ulation, ,ie der von )lefanten, ein @isiko, das zur Ausrottung der ganzen Art f hren k&nnte( -enn ,as neue Airen in einer /o=ulation anri!hten k&nnen, sehen ,ir 1a bei AB-"( Au!h dieser )lefant soll ,ieder

ausge,ildert ,erden( 7nd k&nnte so f r die )lefanten=o=ulation genauso ,irken, ,ie die )in,anderung der )uro=er na!h Amerika auf die dort lebende %ev&lkerung, die dur!h den #ontakt mit fremden #rankheitserregern binnen kurzem ausgerottet ,ar( -azu das nebenstehende %u!hC Ne, @evelations of the Ameri!as %efore ;olumbus von ;harles ;(Mann( @ezensiert und zusammengefasst im "=iegel Nr(34, 17(10(4008C 417-418(6 )lefanten-?aisenC <iebe und #okosnuss&l von $Mama 9embo$, von Al,in "!hr&der, Nairobi( 9odge,eihte )lefanten-?aisen haben in #enia ,ieder eine +ukunft( Auf einer einzigartigen /flegestation ===elt die 58-1hrige )nglnderin -a=hne "heldri!k die 9ierbab's ho!h - mit viel #&r=erkontakt und einer "=ezialmil!h( und htt=CKK,,,(ba-stuttgart(deKRthari!hKeleart(htm P<ink funktioniert ni!ht mehrQ Gber )lefanten in Mens!henhand( Aber ni!ht nur gutherzige <aien greifen zur *las!henmil!h als Aufzu!htmittel( Au!h im +oo :annover gibt es Mil!h ni!ht nur bei Muttern, ,ie die neue /resse s!hreibtC S)in reines *las!henkind ist das 9ram=eltierfohlen Juri im +oo :annover z,ar ni!ht( -o!h der 9ier=fleger Andreas /ohl f ttert rund die :lfte des tgli!hen %edarfs von vier <itern Mil!h dazu, um das Muttertier zu s!honen($ 7nd im <ei=ziger +oo hat der kleine <&,e einen #atarakt, also eine <insentr bung und damit einen fr hen Mil!hs!haden( %edauernd erzhlen die /fleger dazu der <ei=ziger Aolkszeitung C $Malik und au!h unsere <&,in #imbali sind t'=is!he %eis=iele daf rC "obald Mil!h zugetrnkt ,ird, s!heint si!h das auf die Augen auszu,irken$, so J&rg Junhold( #imbali( Au!h die :albs!h,ester von Maliks Mutter ist an >rauem "tar erkrankt( "ie hatte im +oo von <issabon ebenfalls k nstli!he Mil!h erhalten( %eides :in,eise auf die heute no!h bli!he *las!henernhrung der +ootiere(

Brustkrebs vor "infhrung industriell hergestellter Suglingsnhrmittel


"!hon fr h ,urde ein verstrktes Auftreten der #rankheit bei Nonnen bemerkt( -iese fr he %eoba!htung ,urde in der ersten e=idemiologis!he "tudie zu #rebs, die 1833 von @igoni-"tern ver&ffentli!ht ,urde, besttigt( @igoni-"tern hatte die 9odesflle in Aerona z,is!hen 1750 und 18D2 anal'siert und konnte zeigen, dass Nonnen f nfmal so hufig betroffen ,aren ,ie andere *rauen( ,arum1 Man vermutete heute ,ie damals, dass diese )rkrankung mit der <ebens,eise der ehe- und kinderlosen Nonnen zusammenhngen k&nnte( Aber die Nonnen hatten ni!ht nur eine s=ezielle <ebens,eise sondern au!h eine s=ezielle :erkunft( ?ir , rden heute denken, si!her sie ,erden aus besonders religi&sen *amilien stammen( Aber das ,ar damals ni!ht der >rund( -ie Aufnahme ins #loster oder in die *rei,eltli!hen -amenstifte

diente der Aersorgung von 9&!htern, die man ni!ht verheiraten ,ollte, um die Mitgift zu s=aren und um keine )rbans=r !he entstehen zu lassen( -as ,ar f r rei!he und herrs!hende *amilien ein ,i!htiger >esi!hts=unkt( -ass sie deshalb gar ni!ht gestillt ,orden ,aren ist un,ahrs!heinli!h( -enn das berlebte man damals selten( Man hatte z,ar s!hon fr h versu!ht, die Mil!h von # hen und anderen 9ieren zu nutzen, um den mens!hli!hen "ugling zu nhren oder zu beruhigen 0%r ning :( # nstli!he "uglingsernhrung( )nke Aerlag, "tuttgart 12086( Aber diese Aersu!he ,aren selten erfolgrei!h und endeten f r viele "uglinge t&dli!h( ?ie heute die "!hnuller ,urden fr her oft "toffst !ke ver,andt, mit *l ssigkeiten von "= l,asser ber %ier, ?ein und Mil!h getrnkt um "uglinge zu beruhigen und zu bes!hftigen( Bn rei!hen *amilien stand dabei ,ohl eher Mil!h und :onig zur Aerf gung als in armen *amilien, f r die so ein <ebensmittel s!h,er zu erlangen ,ar( -a besonders die #uhmil!h ein teures <ebensmittel ,ar, k&nnte so au!h das seltsame Auftreten des %rustkrebses bei den aus rei!hen und rei!hsten *amilien stammenden Nonnen erklren( )s lag nat rli!h nahe, anzunehmen, dass der s=ezielle <ebensstil der Nonnen mit der 7rsa!he der )rkrankung zu tun hatte( Aber damals hatte das <eben als Nonne ni!ht soviel mit der @eligion zu tun, ,ie man ohne nhere Bnformation annehmen k&nnte( Ni!ht 1ede 1unge *rau konnte Nonne ,erden( -iese )Histenz, also der )intritt in ein #loster, erforderte eine Mitgift, die von der *amilie des Md!hen bezahlt ,urde( :ufig hatte die *amilie ein Bnteresse die 1unge *rau zugunsten anderer >es!h,ister vom )rbe auszus!hlie.en und sie trotzdem gut versorgt zu sehen, ohne die no!h h&heren #osten, die f r eine standesgem.e )hes!hlie.ung aufzubringen ge,esen ,ren( "o ,ar ein #losterleben vornehmli!h nur f r 9&!hter rei!her *amilien m&gli!h, die so dazu gebra!ht ,urden, auf ihr )rbe zu verzi!hten( Au!h Md!hen ohne Mitgift konnten eine 9tigkeit in einem #loster annehmen und dort arbeiten( Aber sie ,urden keine Nonnen, sondern hatten als <aiens!h,estern einen -ienstbotenstatus( -ie Nonnen hatten also ni!ht nur einen s=eziellen <ebensstil, der ins Auge fiel, sondern au!h eine sehr s=ezielle :erkunft aus rei!hen *amilien, in denen sie m&gli!her,eise mehr #ontakt zu teueren <ebensmitteln, nmli!h der Mil!h hatten( 7nd ,ie Maria @ollinger in ihrem %u!h Mil!h besser ni!ht s!hreibt, ,ar Mil!h no!h im Neunzehnten Jahrhundert ein sehr teures <ebensmittel( 0@igoni-"tern -AC *atti statisti!i realtivi alli malati !an!erose( >ior "evire /ro= /ath 9era= 4C807-817, 1834, +itiert na!h "himkin M%( "ome :istori!al <andmarks in ;an!er )=idemiolog' BnC ;an!er )=idemiolog' and /revention, :erausgeber "!hottenfeld -, )lsevier 1284, @amazzini M/ und @igoni-"tern -A on /arit' and %reast ;an!er( ;lini!al im=ressions and statisti!al !orroborations( Ar!h Bntern Med 108C 5D2-534, 1251, "!ott J %ailar Drd( @igoni-"tern and medi!al statisti!s( A nineteenth !entur' a==roa!h to !an!er resear!h( J :ist Med Allied "!i 43C58-78, 12526

Die -ernderung von Risikofaktoren

-ie %rustkrebsfors!hung hat uns sehr viel ?issen ber @isikofaktoren bei der %rustkrebsentstehung bes!hert( B!h habe versu!ht, dieses ?issen zu benutzen, um na!h einer BnfektionsFuelle zu fahnden, ,enn es denn eine gibt, hnli!h ,ie man es bei dem Airus getan hat, der AB-" verursa!ht( )ine #rankheit, deren auffallende )=idemiologie au!h den ?eg zu den BnfektionsFuellen deutete( 7nd ob,ohl die )=idemiologe si!h vernderte, ,hrend das Airus die vers!hiedensten %ev&lkerungsgru==en dur!hdrang und die )=idemiologie in <ndern mit unters!hiedli!hen >e,ohnheiten au!h unters!hiedli!he >ru==en bevorzugt befiel, konnte das #onze=t einer Airusinfektion diese Aernderung der )=idemiologie do!h lei!ht erklren( "o ,ie bei AB-" k&nnen si!h au!h beim %rustkrebs die @isikofaktoren verndernC ?hrend die *las!henernhrung zu %eginn eine >e,ohnheit ,ohlhabender "!hi!hten ,ar, f r!hten heute gerade gebildete M tter die Na!hteile der k nstli!hen )rnhrung( -as Bdeal eines di!ken, gro.en %ab's, das et,as zuzusetzen hat, ist ihnen kein +iel mehr( Aiele ahnen viellei!ht, dass die gro.en, di!ken "uglinge die1enigen sind, die s=ter mit Gberge,i!ht zu km=fen haben und au!h ,enn sie die *las!he benutzen, bevorzugen sie ein normal ge,i!htiges #ind, um ihm die s=teren >e,i!hts=robleme zu ers=aren( 7nd so findet man die s!hon fr h mit der *las!he ernhrten, s!hnell >e,i!ht zulegenden "uglinge heute eher in den unteren, ,eniger gebildeten "!hi!hten 0:it!h!o!k 1288, :it!h!o!k 12826( Mit dem ents=re!henden Abstand ,ird diese Aerhaltensnderung si!her au!h die %rustkrebse=idemiologie verndern( 9eHt im Ar!hiv der <ibrar' of ;ongress