Basado en La Norma de Reconstitución y Administración de Antibióticos PDF

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA DE ENFERMERIA
Basado en la Norma de Reconstitucin y Administracin de Antibiticos, Drogas Vasoactivas y

otras | Servicio de Farmacia
UEH
GUA DE RECONSTITUCIN Y
ADMINISTRACIN DE
MEDICAMENTOS
PARENTERALES

INTRODUCCIN
Uno de los instrumentos teraputicos fundamentales de la actualidad en el quehacer de
enfermera es la farmacoterapia. Los avances cientficos y especficamente en el campo de
la farmacologa y teraputica, estn marcado hitos en la resolucin de problemas de salud;
asociado a stos, las sociedades avanzadas no estn consiguiendo resolver, de una forma
eficiente, los problemas derivados del uso y abuso de los medicamentos, tanto del punto de
vista econmico como social y de salud de la poblacin.
S. Castells; M. Hernndez, en su libro Farmacologa en Enfermera.
Enfermera juega un papel fundamental en diferentes aspectos, asociados a la teraputica

farmacolgica, como son la educacin, preparacin y administracin de medicamentos y
observacin de los efectos teraputicos indeseables.
Actualmente se han asumido responsabilidades como la indicacin de medicamentos
siguiendo protocolos, por ej. medicamentos de urgencias; administracin de frmacos por
todas la vas y en cualquier medio; vigilancia de los efecto adversos; evaluacin del
cumplimiento y eficacia de la medicacin. Estos aspectos han obligado a un conocimiento
profundo de la administracin de frmacos.

DEFINICIONES
Frmaco: Son sustancias capaces de modificar alguna funcin de los seres vivos.
Al utilizar estas sustancias con fines teraputicos se denominan medicamentos.
Reconstitucin: Adicin de solvente (generalmente agua bidestilada o suero fisiolgico) al
frasco ampolla que se realiza cuando el medicamento es liofilizado o en polvo.
Dilucin: Adicin de un frmaco lquido o reconstituido a una solucin. til cuando es
necesario evitar soluciones concentradas.
Compatibilidad: Dos componentes de una mezcla se consideran compatibles cuando no se
observan alteraciones fsicas (cristales, precipitados, cambios de color).
Incompatibilidad: Aparicin de alteraciones fsicas.
Estabilidad: Dos componentes son estables cuando al realizar estudio de la mezcla las
concentraciones se mantienen en un 90%.
Inestabilidad: Reacciones qumicas irreversibles que dan origen a productos de
descomposicin (degradacin mayor a 10%).
Dosis: Es la determinacin de la cantidad frecuencia y nmero de dosis de un agente
teraputico que va administrarse a un paciente, para conseguir un efecto determinado.
Para ello es necesario conocer distintas variables como son la edad, peso, superficie
corporal, capacidad de absorcin, metabolizacin y excrecin del frmaco, accin del
frmaco, efectos colaterales y toxicidad.
Parenteral: Es aqulla en la que es necesario atravesar la piel para administrar la
medicacin y que pase, as, al torrente sanguneo directamente o a travs de los diferentes
tejidos donde se administra.

NOMENCLATURAS DE LOS MEDICAMENTOS

Para simplificar el nombre de su formula qumica, a los medicamentos se les suele asignar
un nombre ms corto, internacionalmente aceptado, que se conoce con las siglas DCI:
Denominacin comn Internacional. Adems de la DCI, la mayora de los laboratorios
farmacuticos registran sus frmacos con un nombre comercial (). Frmacos con el
mismo principio activo (la misma DCI), fabricados por laboratorios diferentes, tendrn
nombres comerciales diferentes y podrn ser utilizados indistintamente si se usa la misma
dosis y forma farmacutica de presentacin.
NORMAS QUE AYUDAN A MEJORAR LA PREPARACIN Y ADMINISTRACIN

DE PREPARADOS PARENTERALES
1. No olvide los 5 exactos (paciente, medicamento, dosis, va, horario).
2. Previo a la administracin es necesario comprobar que todos los productos (frmaco y
diluyente) son apropiados para el uso parenteral (va ev), as como comprobar su adecuada
conservacin y caducidad.
3. Las normas de asepsia deben ser estrictas en todas las fases de la preparacin.
4. Debe garantizarse la adecuada adicin de los frmacos a la solucin.
5. Desechar las soluciones turbias, con cambio de color o precipitacin.
6. Revise la compatibilidad y estabilidad de los frmacos a administrar.
7. Para evitar incompatibilidades no se aconseja mezclar varios frmacos en la misma
jeringa ni en el mismo suero.
8. No adicionar frmacos a productos sanguneos, manitol o bicarbonato de sodio.
9. Todas las preparaciones deben ser correctamente identificadas: nombre del paciente,
nombre y cantidad del frmaco, fecha de la preparacin, hora y caducidad.
10. Evitar extravasaciones
11. La administracin demasiado rpida puede ser peligrosa para el paciente, respete los
tiempos de administracin sugeridos.
12. Cualquier duda que se presente, consltela con el equipo de qumicos farmacuticos.

ABREVIATURAS UTILIZADAS
SF: Suero Fisiolgico o Cloruro de Sodio 0.9%
SG5%: Suero Glucosado 5%
RL: Suero Ringer Lactato
GS: Suero Glucosalino
IM: Intramuscular
EV: Endovenosa
SC: Subcutnea
VI: Velocidad de Infusin
TA: Temperatura Ambiente

INDICE
INTRODUCCIN ............................................................................................................................... 2
DEFINICIONES .................................................................................................................................. 3
NOMENCLATURAS DE LOS MEDICAMENTOS.............................................................................. 4
NORMAS QUE AYUDAN A MEJORAR LA PREPARACIN Y ADMINISTRACIN DE
PREPARADOS PARENTERALES ...................................................................................................... 4
ABREVIATURAS UTILIZADAS ..................................................................................................... 5
ANTIBIOTICOS ................................................................................................................................ 9
1.
Aciclovir .................................................................................................................................. 9
2.
Amikacina ................................................................................................................................ 9
3.
Ampicilina ............................................................................................................................... 9
4.
Ampicilina / Sulbactam (Unasyn) ...................................................................................... 10
5.
Anfotericina B (Fungizon) .................................................................................................. 10
6.
Anidulagungina (Ecalta) .................................................................................................... 10
7.
Caspofungina (Cancidas Inyectable {MERCK SHARP & DOHME}) ............................... 11
8.
Cefazolina ............................................................................................................................. 11
9.
Ceftazidima ........................................................................................................................... 11
10.
Ceftriaxona (Acantex) .................................................................................................... 12
11.
Cefoperazona / Sulbactam (Sulperazona) ...................................................................... 12
12.
Ciprofloxacino................................................................................................................... 12
13.
Clindamicina (Dalacin / Daclin)................................................................................. 13
14.
Cloxacilina ........................................................................................................................ 13
15.
Cotrimoxazol (Bactrimel) ............................................................................................... 13
16.
Ertapenem (Invanz) ........................................................................................................ 14
17.
Fluconazol (Diflucan) .................................................................................................... 14
18.
Ganciclovir (Cymevene) ................................................................................................. 15
19.
Gentamicina ...................................................................................................................... 15
20. Linezolid (Zyvox) .................................................................................................................. 15

20.
Meropenem (Meronem) .................................................................................................. 15

21.
Moxifloxacino (Avelox) .................................................................................................. 16
22.
Penicilina G Sdica........................................................................................................... 16
23.
Tigeciclina (Tygacil) ...................................................................................................... 16
24.
Vancomicina ...................................................................................................................... 17
25.
TAZONAM NF (Piperacilina/Tazobactam) ................................................................... 17
DROGAS VASOACTIVAS ................................................................................................................. 18

1.
Adrenalina (Epinefrina) ........................................................................................................ 18
2.
Dopamina .............................................................................................................................. 18
3.
Dobutamina ........................................................................................................................... 19
4.
Isoproterenol ......................................................................................................................... 19
5.
Noradrenalina (Norepinefrina) ............................................................................................. 20
6.
Terlipresina ........................................................................................................................... 20
7.
Nitroglicerina ........................................................................................................................ 21
8.
Atropina................................................................................................................................. 21
OTROS .............................................................................................................................................. 22
1.
Morfina .................................................................................................................................. 22
2.
Petidina ................................................................................................................................. 23
3.
Metadona............................................................................................................................... 23
4.
Furosemida ........................................................................................................................... 24
5.
Hidrocortisona ...................................................................................................................... 24
6.
Betametasona ........................................................................................................................ 25
7.
Dexametasona ....................................................................................................................... 25
8.
Ketorolaco ............................................................................................................................. 26
9.
Oxitocina ............................................................................................................................... 26
10.
FENTANYL .................................................................................................................... 27
11.
Amiodarona ....................................................................................................................... 28
12.
Heparina ........................................................................................................................... 28
13.
Streptoquinasa................................................................................................................... 29
15.
Lidocana........................................................................................................................... 30
7

16.
LANEXAT (Flumazenil) ................................................................................................. 31
17.
Insulina, HUMULIN R ................................................................................................... 31
18.
Verapamilo ........................................................................................................................ 32
19.
Labetalol ........................................................................................................................... 32
20.
ESPERCIL ...................................................................................................................... 33
21.
NIMOTOP Bayer (Nimodipino) ..................................................................................... 33
22.
Naloxona Clorhidrato (BESTPHARMA)........................................................................... 34
23.
ESMERON Bromuro de Rocuronio (ORGANON CHILE) ............................................ 35
24.
Suxametonio ...................................................................................................................... 36
25.
Ranitidina .......................................................................................................................... 36
BIBLIOGRAFA ................................................................................................................................ 37

ANTIBIOTICOS
1. Aciclovir
Presentacin: Frasco ampolla o ampolla de 250 500 mg
Reconstitucin: Para liofilizado 10 ml de agua bidestilada
Dilucin: Diluir con 50 a 100 ml de SF o SG 5%
Administracin: Administrar en infusin intermitente en 60 minutos
Estabilidad: Reconstituido: 12 horas; Diluido: 24 horas
Observaciones: No administrar por va EV directa, IM o infusin continua.
Como efectos colaterales pueden aparecer ocasionalmente pueden aparecer erupciones
cutneas benignas, problemas digestivos, cefaleas.
2. Amikacina
Presentacin: Frasco ampolla 100 y 500 mg (solucin de 2 ml)
Reconstitucin: No aplica
Dilucin: Con SF, SG 5%
Administracin: IM y Infusin intermitente en 100 a 250 ml
Estabilidad: Reconstituido: No aplica; Diluido: No Guardar
Observaciones: La administracin de preferencia en la maana en 30 a 60 minutos
Nefrotxico y Ototxico en pacientes tratados con dosis altas o en periodo de tiempo ms
largo que lo recomendado, se produce dolor en el sitio de inyeccin, no debe ser
administrado en conjunto con potentes diurticos ni otros frmacos nefrotxico.
3. Ampicilina
Presentacin: Frasco ampolla de 500 mg
Reconstitucin: Con 5 ml de agua bidestilada
Dilucin: Diluir en 50 ml a 100 ml de SF o SG 5%
Administracin: Directa en 3 5 minutos; Diluido en 30 a 60 minutos
Estabilidad: Reconstituido: 1 hora; Diluido: 24 horas
Observaciones: No administrar en infusin continua, los alimentos inhiben la absorcin
del medicamento, por lo que se debe administrar una hora antes o dos horas despus de las
comidas

4. Ampicilina / Sulbactam (Unasyn)

Presentacin: Frasco ampolla con 1000 mg Ampicilina / 500 mg Sulbactam
Dilucin: Con SF
Administracin: En bolo en 3 minutos o infusin EV intermitente en 50 a 100 ml en 15 a
30minutos
Estabilidad: Reconstituido: 1 hora; Diluido: 1 hora
Observaciones: Contiene 115 mg de sodio. No mezclar con aminoglicosidos ni soluciones
de carbohidratos.
El uso de esta combinacin est contraindicado en pacientes con antecedentes de reaccin
alrgica a cualquiera de las penicilinas.
5. Anfotericina B (Fungizon)
Presentacin: Frasco 50 mg
Dilucin: En 500 ml SG 5%
Administracin: En infusin intermitente en 2 a 6 horas
Estabilidad: Reconstituido: 24 horas a temperatura ambiente / 7 das refrigerado;
Diluido: 24 horas
Observaciones: Antibitico antifngico.
La administracin IV debe ser administrada en un periodo de 2 a 6 horas, observando la
temperatura de los pacientes, pulso, presin arterial y respiracin, que deben controlarse
cada 30 minutos durante 2 a 4 horas.
Bajo ninguna circunstancia se debe administrar una dosis superior a 1.5 mg/kg por da. La
sobredosis de Anfotericina B puede resultar en un paro cardiorrespiratorio.
Se debe controlar niveles de potasio.
6. Anidulagungina (Ecalta)
Presentacin: Frasco ampolla liofilizado 100 mg
Reconstitucin: Con 30 ml del solvente que se adjunta
Dilucin: Con 250 ml de SF o SG 5%
Administracin: La velocidad de infusin no debe superar 1,1 mg/minuto
Observaciones: Si luego de la dilucin se visualiza alguna partcula o decoloracin,
desechar la solucin
10

7. Caspofungina (Cancidas Inyectable {MERCK SHARP & DOHME})

Presentacin: Frasco ampolla liofilizado de 70 y 50 mg
Reconstitucin: Para reconstituir el polvo del medicamento dejar que el frasco ampolla
refrigerado alcance la temperatura ambiente y adicionar agua bidestilada
10,5 ml, de forma asptica. Las concentraciones de los frascos ampollas sern 7mg/ml
(frasco ampolla de 70 mg), o 5mg/ml (frasco ampolla de 50 mg).
Dilucin: Con SF o RL. No utilizar ningn diluyente que contenga dextrosa, ya que no es
estable en esta solucin
Administracin: En 250 ml de suero para 70 mg y 100 ml para 50 mg o menos a velocidad
de infusin de 60 minutos
Observaciones: El polvo liofilizado blanco se disolver completamente. Mezclar
suavemente hasta obtener una solucin clara. Las solucione reconstituida debe ser
inspeccionada visualmente en busca de partculas o alteraciones de color. No utilizar si la
solucin es turbia o presenta precipitados.
Debe ser administrado IV lentamente, en una solucin que pasa aproximadamente en 1
hora.
No se debe mezclar con ningn medicamento, ya que no existen datos disponibles sobre su
compatibilidad con otras sustancias.
8. Cefazolina
Presentacin: Frasco 1 gramo
Dilucin: Con 50 ml a 100 ml de SF, SG 5%, RL
Administracin: EV directa 3 a 5 minutos o infusin intermitente 20 a 60 minutos
Observaciones: Puede causar neuralgia en boca y lengua.
Contraindicado en hipersensibilidad a las penicilinas o a cualquiera de las
Cefalosporinas.
9. Ceftazidima
Presentacin: Frasco 1 gramo
Dilucin: Infusin intermitente con 50 a 100 ml de SF o SG 5%
Administracin: EV directa en 3 a 5 min infusin intermitente 20 a 30 min
Estabilidad: Reconstituido: 24 horas a T A y 7 das refrigerado; Diluido: 24 horas a T A
y 7 das refrigerado
Observaciones: Al disolver produce CO2. No mezclar con aminoglicsidos (Gentamicina,
Amikacina) ni Vancomicina. Contraindicado en hipersensibilidad al principio activo o a
cualquiera de las Cefalosporinas.
11

10. Ceftriaxona (Acantex)

Presentacin: Frasco ampolla 1 gr
Reconstitucin: Con 10 ml de agua bidestilada por gramo
Dilucin: Por cada gramo 100 cc SF, SG 5%, GS
Administracin: EV directa en 3 a 5 minutos , infusin intermitente 30 a 45 minutos, IM.
Estabilidad: Reconstituido: 24 horas a T A, 4 das refrigerado; Diluido: 1 a 3 das
Observaciones: Cefalosporina de 3 generacin, todas las cefalosporinas, incluyendo la
ceftriaxona pueden inducir, aunque raras veces, hipotrombinemia con el riesgo
subsiguiente de sangrado, se deber administrar con precaucin a los pacientes con
coagulopatas preexistentes (por ejemplo con deficiencia de vitamina K) por estar estos
pacientes ms predispuestos a un episodio hemorrgico. Adems, las inyecciones
intramusculares o intravenosas pueden ocasionar hematomas.
11. Cefoperazona / Sulbactam (Sulperazona)
Presentacin: Frasco ampolla 1,5 gr (Cefoperazona 1 gr/Sulbactam 500 mg)
Dilucin: Con SF o SG 5%
Administracin: Infusin intermitente en 20 ml
Estabilidad: Reconstituido: 15 min; Diluido: 3 min
Observaciones: No se puede utilizar por va IM (utilizar 5 ml de agua bidestilada para
reconstituir para utilizar por esta va).
Contraindicado en hipersensibilidad a las penicilinas o a cualquiera de las
Cefalosporinas.
12. Ciprofloxacino.
Presentacin: Frasco ampolla solucin 500 mg/100ml
Dilucin: No es necesario pero es compatible con SF o SG 5%
Administracin: Infusin intermitente 30 a 60 min
Estabilidad: Reconstituido: No aplica; Diluido: No aplica
Observaciones: Se debe administrar con precaucin en pacientes que presenten
deshidratacin por la posibilidad de producirse cristaliuria, al concentrarse excesivamente
el frmaco en la orina.
12

13. Clindamicina (Dalacin / Daclin)

Presentacin: Ampollas solucin de 300 mg/2ml y 600 mg/4ml
Administracin: Va IM y EV 50 a 100 ml de suero en 15 a 60 min
Estabilidad: Reconstituido: No aplica; Diluido: 24 horas
Observaciones: Contiene alcohol benzilico. No mezclar con ampicilina, fenitoina,
barbitricos, gluconato de calcio, sulfato de magnesio, Ceftriaxona y
Ciprofloxacino. Las reacciones adversas ms comunes son: diarrea y manifestaciones de
hipersensibilidad.
14. Cloxacilina
Presentacin: Frasco ampolla 500 mg
Administracin: EV directa 3 8 min; Intermitente 100 250 ml
Observaciones: Administrar diluido en 30 a 60 min, est contraindicado en pacientes con
hipersensibilidad conocida a penicilinas u otros betalactmicos.
15. Cotrimoxazol (Bactrimel)
Presentacin: Ampolla de 5 ml de solucin con 80 mg trimetropim/400 mg sulfametoxazol
Administracin: Cada ampolla debe administrarse con 125 ml de suero en 30 a 90 min de
infusin intermitente
Estabilidad: Reconstituido: no aplica; Diluido: 6 horas
Observaciones: Riesgo potencial de Sndrome de Stevens Jonson y Prpura.
13

16. Ertapenem (Invanz)

Presentacin: Frasco liofilizado con 1 gr
Dilucin: Slo con SF, luego agitar bien para dilucin y transferir inmediatamente el
contenido del frasco reconstituido a 50 ml de inyeccin de cloruro de sodio al 0.9%.
Preparacin para la administracin IM: se reconstituye con 3.2 ml de inyeccin de
lidocana HCL al 10% (sin epinefrina). Agitar completamente el frasco para formar una
solucin.
Administracin: Se debe completar la infusin dentro de las 6 horas de la reconstitucin.
Administracin IM: Retirar el contenido del frasco y administrar mediante una inyeccin
IM profunda en una masa muscular extensa (tal como los msculos del glteo o la parte
lateral del muslo).
Infusin intermitente 100 ml (volumen min 50 ml) en 15 min
Estabilidad: Reconstitucin: inestable, no guardar; Diluido: 6 horas
Observaciones: No mezclar con otros frmacos, ni soluciones que contengan dextrosa.
Invanz debe ser reconstituido y luego diluido antes de su administracin.
Las soluciones de Invanz son desde incoloras hasta amarillo plido, las variaciones de
color dentro de este espectro no afectan la potencia del producto.
Este producto esta contraindicado a pacientes con una hipersensibilidad conocida o a
pacientes que han demostrado una reaccin anafilctica a los
betalactmicos.
Debido a que su diluyente contiene clorhidrato de lidocana, Invanz administrado por va
IM est contraindicado a pacientes con una hipersensibilidad conocida a anestsicos
locales y en los pacientes en estado de shock intenso o con bloqueo cardaco.
17. Fluconazol (Diflucan)
Presentacin: Frasco ampolla solucin de 200 mg/100 ml
Dilucin: No es necesario pero es compatible con SF
Administracin: Infusin intermitente a velocidad de 10 ml/min
Estabilidad: Reconstitucin: No aplica; Diluido: No aplica, no guardar.
Observaciones: Antimictico de amplio espectro.
Un periodo inadecuado del tratamiento puede conducir a la recurrencia de la infeccin
activa. Contiene 15 mEq Na/100 ml (precaucin en pacientes con restriccin de
Na,hipertensos, IRC, etc.
14

18. Ganciclovir (Cymevene)

Presentacin: Frasco ampolla liofilizado con 500 mg
Dilucin: Con SF, SG 5% y RL
Administracin: Infusin intermitente en 100 en 60 min
Estabilidad: Reconstitucin: 12 horas a T A, no refrigerar; Diluido: 24 horas refrigerada
Observaciones: Accin teraputica: Anticitomegalovirus. Antiviral.
19. Gentamicina
Presentacin: Ampolla solucin 80 mg/2ml
Administracin: IM, infusin intermitente en 100 a 250 ml en 30 a 60 min
Estabilidad: Reconstitucin: No aplica; Diluido: No aplica
Observaciones: Aminoglucsido, bactericida. Nefrotxico No administrar por va EV
directa.
La concentracin de Gentamicina no debe exceder de 1mg/ml.
20. Linezolid (Zyvox)
Presentacin: Cada bolsa contiene 600 mg en 300 ml
Dilucin: No es necesario pero es compatible con SF, SG 5% y RL
Administracin: En 30 a 120 min
Estabilidad: Reconstitucin: No aplica; Diluido: No aplica
Observaciones: No administrar con otros frmacos. Por incompatibilidad demostrada.
20. Meropenem (Meronem)
Presentacin: Frasco ampolla liofilizado de 500 mg y 1 gramo
Reconstitucin: Con 10 ml de agua bidestilada por cada 500 mg
Administracin: Puede administrarse en bolo en 5 min.
Infusin intermitente en 15 a 30 min
Estabilidad: Reconstitucin: 48 horas refrigerado; Diluido: 48 horas con SF y 12 horas
con SG 5% refrigerado
Observaciones: Antibitico beta lactmico
No debe mezclarse con otros medicamentos
Las soluciones reconstituidas son claras e incoloras o de un color amarillo plido.
15

21. Moxifloxacino (Avelox)

Presentacin: Frasco ampolla solucin 400 mg/250 ml
Administracin: Directa o diluida con SF o SG 5%
La infusin de la solucin se lleva a cabo por va IV durante 60 min.
Estabilidad: Reconstituido: No aplica: Diluido: 24 horas
Observaciones: Agente fluoroquinolnico de amplio espectro.
No refrigerar porque precipita.
Lavar la va para no mezclar. No mezclar con soluciones hipertnicas de electrolitos
(NaCl 10% y 20%, KCl 10%), ni con otros frmacos.
22. Penicilina G Sdica
Presentacin: Frasco ampolla liofilizado 1,000,000 UI
Dilucin: Con SF o SG 5% a razn de 100 ml por milln
Administracin: EV directa (1 milln en 3 5 min), infusin intermitente (30 60 ml),
continua e IM
Estabilidad: Reconstituido: 12 horas: Diluido: 24 horas
Observaciones: Se inactiva con pH alcalino (ej.: soluciones de bicarbonato)
Las presentaciones de penicilina G benzatina de 600.000 UI y 1.200.000 UI slo se
administran por va IM
23. Tigeciclina (Tygacil)
Reconstitucin: Con 5.3 ml de SF
Dilucin: Sacar 5 ml y colocar en 100 ml de SF a SG 5%
Administracin: Infusin intermitente en 30 60 min
Estabilidad: Reconstituido: inestable: Diluido: 24 horas refrigerado
Observaciones: Lavar la va para no mezclar, no administrar si la solucin presenta color
negro o verde.
16

24. Vancomicina
Dilucin: Con SF o SG 5% a Razn de 100 ml por 500 mg
Administracin: Infusin intermitente en 60 min
Estabilidad: Reconstituido: 96 horas refrigerado: Diluido: 24 horas a T A
Observaciones: Nefrotxico y ototxico. Rotar sitio de administracin. Infusiones rpidas
favorecen sndrome de cuello rojo. La vancomicina no se debe administrar por infusin
intravenosa de menos de 60 minutos de duracin, ya que una infusin muy rpida podra
ocasionar serios efectos adversos, incluyendo una eritrodermia generalizada. Adems,
deben tomarse todas las precauciones posibles para evitar la extravasacin ya que la
vancomicina es muy irritante para los tejidos.
Se debe usar con precaucin en los pacientes con insuficiencia renal ya que podra
acumularse aumentando sus concentraciones en plasma. Las altas concentraciones
plasmticas aumentan el riesgo de ototoxicidad y de nefrotoxicidad. Por lo tanto, se
recomiendan dosis menores y ms espaciadas en pacientes con disfuncin renal
No se debe administrar intramuscularmente
La administracin conjunta de Vancomicina con antiinflamatorios no
esteroidales como el Ketorolaco la indometacina puede dar lugar a una acumulacin
orgnica de Vancomicina, con el correspondiente peligro de ototoxicidad
La vancomicina puede inducir la liberacin de histamina y provocar reacciones
anafilcticas que se caracterizan por fiebre, escalofros, taquicardia sinusal, prurito,
sofocos, y rash en la cara, cuello y parte superior del tronco. La incidencia y severidad de
esta reaccin pueden ser minimizadas administrando un antihistamnico o reduciendo las
dosis o la velocidad de la infusin.
25. TAZONAM NF (Piperacilina/Tazobactam)
Presentacin: Frasco ampolla de 4.5 g, con polvo liofilizado para reconstitucin, cada
frasco ampolla monodosis contiene piperacilina sdica 4 g y tazobactam sdico 0.5 g.
Reconstitucin: Con Agua bidestilada, SF, SG 5%,
Dilucin: La solucin reconstituida puede ser luego diluida hasta el volumen deseado
Administracin: Debe administrarse por infusin IV lenta, durante 20 30 minutos o por
inyeccin IV lenta, por lo menos de 3 5 minutos.
Estabilidad: Reconstituido: 24 horas a temperatura ambiente y hasta 48 en refrigerador
(2 C y 8 C); Diluido: 24 horas a temperatura ambiente y hasta 48 en refrigerador (2
C y 8 C)
Observaciones: Est contraindicado a pacientes con hipersensibilidad al producto, a los
antibiticos beta-lactmico, Cefalosporinas y a los inhibidores beta lactmico.
Reacciones adversas ms frecuentes: diarrea, nuseas y vmitos y erupcin cutnea.
17

DROGAS VASOACTIVAS
1. Adrenalina (Epinefrina)
Presentacin: Ampolla solucin 1mg/1ml
Dilucin: Con SF, SG 5% y SG
Administracin: EV directa en 10 ml de SF en 1 min. Infusin intermitente a razn de 1 mg
en 250 ml (vel. 1 4 ug/min)
Estabilidad: Reconstituido: No aplica; Diluido: No guardar
Observaciones: Eliminar si la solucin se vuelve caf, evitar extravasaciones
Tiene Interacciones con diurticos su efecto antihipertensivo suele ser aditivo pero puede
aparecer una respuesta exagerada (hipotensin). Con insulina o antidiabticos orales: se
puede potenciar la hipoglicemia.
La va intravenosa se emplea solo para resucitacin cardiorespiratoria, paro cardaco y
colapso. La va subcutnea o intramuscular se emplea en reacciones anafilcticas agudas
y broncoespasmo.
Contraindicaciones: Pacientes con enfermedad coronaria y angina de pecho. Anestesia
con ciclopropano o cloroformo.
2. Dopamina
Dilucin: Con SG 5%, SF, GS y RL
Dilucin habitual: 250 SG5% + 2 ampollas
Administracin: Slo en infusin continua en 250 ml a 500 ml de suero.
Observaciones: Cuidar la extravasacin puede producir necrosis tisular. En lo posible
para la administracin en catter venoso central.
No deber usarse en pacientes con feocromocitoma, taquiarritmias o fibrilacin
ventricular no corregida o estenosis subartica hipertrfica.
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3. Dobutamina
Dilucin: Con SG 5%, SF, GS y RL
Dilucin Habitual: 250 de SF con 2 ampollas
Administracin: Slo en infusin continua en 50 ml a 500 ml (concentraciones 0.5
1mg/ml)
Disolver el contenido del frasco ampolla en 20 ml de agua para inyectable o de suero
Glucosado al 5%.la solucin preparada puede ser conservada durante 48 horas al
refrigerador 6 horas a temperatura ambiente. Antes de la perfusin, la solucin primaria
debe ser diluida en suero Glucosado al 5% o suero fisiolgico con el fin de obtener un
volumen final de 50 ml. Estas soluciones deben ser utilizadas en las 24 horas. El ritmo de
perfusin permite obtener un aumento significativo del dbito cardiaco y es del orden de
2.5 a 15 mcg de peso corporal por minuto de perfusin IV, continua de preferencia con una
bomba de flujo constante para asegurar una administracin estable y regular del
medicamento. As, si diluye el contenido de 1 ampolla en 1 litro de solvente, el ritmo de
administracin puede variar entre 0.01 y 0.06 ml/kg/min.
Observaciones: Incompatible con bicarbonato. Por oxidacin del frmaco las soluciones
presentan un color rosado, que aumenta con el tiempo, pero no afecta su potencia.
4. Isoproterenol
Dilucin: Con SF y SG 5%
Administracin: Infusin intermitente a razn de 0.2mg/100ml
Por lo general, diluir 1 a 2 mg en 5 ml de solucin glucosado al 5% e infundir de 0.25 a
2.5 ml/minuto. Preferentemente IV, diluido puede ser administrado tambin IM.
Observaciones: Esta indicado como broncodilatador, en bloqueo auriculoventricular de
segundo y tercer grado y el paro cardiaco.
Algunas presentaciones contienen bisulfitos por lo que debe administrarse con precaucin
en pacientes asmticos.
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5. Noradrenalina (Norepinefrina)
Dilucin: Con SG 5%, GS
Dilucin Habitusl: 250 SF con 2 ampollas
Administracin: Infusin contina en 250 a 1000 ml de suero
Observaciones: No utilizar la solucin si tiene color caf. Eliminar lo que no se utiliza,
evitar extravasacin porque puede ocurrir gangrena o necrosis si se extravasa en los
tejidos. la Noradrenalina debe administrarse por catter largo y en vena de gran calibre,
verificar el sitio de infusin frecuentemente, se debe asegurar un flujo permeable, para
evitar infiltracin del frmaco en los tejidos y su consecuente gangrena y esfacelacin.
Controlar la presin sangunea cada 2 minutos desde el momento de la administracin.
6. Terlipresina
Presentacin: Frasco ampolla liofilizado 1mg
Reconstitucin: Con 5 ml del solvente que se adjunta
Dilucin: Slo si es necesario a volumen total de 10ml con SF
Administracin: Va EV lenta
Estabilidad: Reconstituido: No guardar; Diluido: No guardar
Observaciones: Disminuye la presin venosa portal produciendo una vasoconstriccin
mantenida en el tiempo.
Se administra en hemorragias digestivas alta por rotura de varices esofgicas, tratamiento
de urgencia del sndrome hepatorrenal tipo 1.
No administrar concomitantemente con drogas bradicardezantes
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7. Nitroglicerina
Presentacin: Frasco solucin 50mg/10 ml (1 mg=1000 ug)
Reconstitucin: No Aplica
Dilucin: Con SG 5%, SG
Administracin: Va EV, previa dilucin en SG 5% o SG, a una velocidad de 15 a 100
mg/minuto.
Dilucin habitual: 250 ml de SG5% + 1 frasco 50 mg (20ug por ml)
Estabilidad: Proteger de la luz, Reconstituido: No aplica; Diluido: 24 horas.
Observaciones: Es un vasodilatador coronario y antianginoso.
Se debe monitorizar la presin arterial y la frecuencia cardiaca.
Esta indicado en la profilaxis y tratamiento de angina de pecho. En el tratamiento de la
angina variante o de Prinzmetal. En el tratamiento de la
Insuficiencia cardiaca congestiva y crnica. Coadyuvante en ciruga, para controlar la
hipertensin pre o intraoperatoria, la isquemia miocrdica o la insuficiencia cardaca.
Est contraindicado en Anemia grave, hemorragia cerebral o traumatismos
craneoenceflicos que cursan con hipertensin intracraneal; hipovolemia no corregida o
hipotensin severa.
8. Atropina
Presentacin: Frasco ampolla 1ml/1.0mg (1%)
Dilucin: Con SF
Administracin: Va Subcutnea o IV lenta, IM
Observaciones: Esta indicado en espasmos gastrointestinales, pre medicacin anestsica,
antdoto en intoxicaciones por hongos o insecticidas rgano- fosforado (ya que relaja la
musculatura lisa), en tratamiento de algunos tipos de bradicardia en asistolia. Tambin se
usa en PCR despus de la adrenalina, aumenta el automatismo del ndulo sinusal,
aumenta la frecuencia cardiaca y la conduccin A-V.
No debe ser mezclado con otros medicamentos.
Contraindicado en hipertrofia prosttica, glaucoma, leo paraltico, estenosis pilrica,
colitis ulcerosa.
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OTROS
1. Morfina
Presentacin: Ampollas solucin de 10 mg/ml y 20 mg/ml
Administracin: EV directa en 10cc de agua bidestilada(llevar a 10 1:1) y administrar en
5 a 10 min. infusin intermitente diluir a concentracin 0.1 1mg/ml. Infusin continua en
500 ml de suero.
Observaciones: El sulfato de morfina es un potente analgsico utilizado para el alivio del
dolor agudo o crnico moderado o grave, y tambin se utiliza como sedante pre-operatorio
y como suplemento a la anestesia general. La morfina es el frmaco de eleccin para el
tratamiento del dolor asociado al infarto de miocardio y al cncer. Tambin se utiliza
frecuentemente durante el parto, dependiendo sus efectos sobre las contracciones uterinas
del momento en el que se administra.
La morfina, al igual que otros opiceos no muestra un efecto "techo" analgsico.
Se debe utilizar con precaucin en los pacientes con problemas digestivos, incluyendo
obstrucciones intestinales, colitis ulcerosa o constipacin. La morfina est contraindicada
en los pacientes con leo paraltico.
Se deben evitar en los pacientes con graves enfermedades pulmonares como el asma agudo
o crnico o con enfermedades pulmonares obstructivas. La depresin respiratoria puede
persistir largo tiempo despus de la administracin de morfina.
La discontinuacin de un tratamiento prolongado con morfina puede ocasionar un
sndrome de abstinencia, porque puede producirse una dependencia fisiolgica. La
morfina debe ser discontinuada gradualmente para evitar los sntomas asociados a este
sndrome, como nuseas y vmitos, diarrea, tos, lagrimacin, rinorrea, calambres
musculares y abdominales, sofocos y piloereccin.
Es muy raro que la morfina llegue a inducir dependencia en los pacientes tratados
crnicamente para el alivio del dolor crnico, tal como el dolor canceroso.
La morfina puede causar retencin urinaria y oliguria al aumentar la tensin del msculo
detrusor.
La morfina y otros agonistas opiceos estimulan los ncleos vagales medulares
produciendo efectos colinrgicos que se traducen en bradicardia, y estimulando la
secrecin de histamina, que ocasiona una vasodilatacin perifrica. Estos efectos pueden
ocasionar problemas en los pacientes con enfermedades cardacas.
Los antagonistas opiceos como el nalmefeno, la naloxona o la naltrexona tienen unos
efectos farmacolgicos opuestos a los de la morfina, por lo que bloquean los efectos de la
morfina.
La reaccin adversa ms significativa asociada a los tratamientos con agonistas opiceos
es la depresin respiratoria que se debe a una reduccin de la sensibilidad al dixido de
carbono en el tronco cerebral. Tambin se observa ms frecuentemente despus de dosis
intravenosas, volviendo el centro de la respiracin a la normalidad en 2 o 3 horas.
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2. Petidina
Administracin: EV directa en 10 ml, lento 5 a 10 minutos. Infusin contina a
concentracin 1mg/ml
Observaciones: Se puede administrar por va IM y SC
Analgsico opiceo, con propiedades semejantes a morfina pero de ms rpida aparicin y
ms corta duracin.
Las reacciones adversas que se pueden presentar son: nuseas, vmitos, somnolencia,
desorientacin, sudoracin, euforia, tolerancia, cefalea, cambios de humor, espasmo
larngeo, parada cardiaca, diarrea, estreimiento, visin borrosa, convulsiones, edema,
prurito. Va IV, taquicardia.
3. Metadona
Dilucin: No aplica
Administracin: Va SC, IM y EV
Observaciones: Analgsico narctico. Opioide sinttico al igual que la Petidina.
Est indicado como analgsico central de igual potencia analgsica que la morfina, dolor
del post operatorio, infarto cardaco, fracturas, enfermedades terminales, edema pulmn
agudo.
Por va IV se administra diluido y lento (1 mg cada 5 min) hasta ceder el dolor, vigilar la
aparicin de depresin respiratoria.
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4. Furosemida
Dilucin: Con SF, SG 5% y GS
Administracin: EV directa en 1 2 min, infusin Intermitente diluida en 50 a 500 ml de
suero con velocidad de infusin menor a 4 mg/min, infusin continua, IM.
Dilucin habitual: 100 ml de SF + 5 ampollas de furosemida por BIC
Observaciones: No mezclar con soluciones acidas pues precipita. No utilizar cuando el
color de la solucin sea amarillento, ni refrigerar.
La Furosemida est contraindicada cuando existe un desequilibrio electroltico
importante, tal como hiponatrenia, hipocalcemia, hipokalemia, hipocloremia e
hipomagnesemia.
Pueden aumentar la resistencia a la glucosa, por lo que los pacientes con diabetes bajo
tratamiento antidiabtico debern monitorizar sus niveles de glucosa en sangre.
La Furosemida no debe ser administrada a pacientes con anuria, debido a que una
hipovolemia inducida por el frmaco puede provocar una azoemia.
Los diurticos de asa pueden reducir el aclaramiento del cido rico, exacerbando la gota.
En altas dosis y velocidades de infusin excesivas, la furosemida ocasiona ototoxicidad,
manifestada por tinnitus y prdida de audicin transitoria o permanente, en particular en
pacientes tratados al mismo tiempo con otros frmacos ototxicos.
Los glucocorticoides con actividad mineralcorticoide (cortisona, hidrocortisona, etc)
pueden producir hipokaliemia e hipomagnesemia, al igual que la amfotericina B, el
cisplatino y otros diurticos de asa. La administracin concomitante de furosemida con
estos frmacos puede producir graves hipopotasemias y/o hipomagnesemias.
5. Hidrocortisona
Presentacin: Frasco ampolla liofilizado 100mg
Reconstitucin: Con agua bidestilada 1ml
Administracin: EV directa, infusin intermitente (100ml) y continua, IM
Observaciones: Corticoide.Est contraindicado en pacientes con hipersensibilidad al
frmaco e infecciones fngicas. Se recomienda utilizar la dosis mnima eficaz y por el
tiempo ms corto posible. A pacientes ancianos les puede dar hipertensin.
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6. Betametasona
Dilucin: Con SF, SG 5% o GS
Administracin: EV directa (1min), infusin intermitente (100ml) y continua, IM
Observaciones: Se puede administrar por va intraarticular, slo por el mdico.
Contraindicado en herpes simple ocular, diverticulitis, lcera pptica.
7. Dexametasona
Administracin: EV directo (2 a 3min), infusin intermitente (100ml) y continua, IM
Observaciones: Las soluciones son sensibles al calor, no refrigerar
Glucocorticoides sintticos utilizados como antiinflammatorios e inmunosupresores.
La Dexametasona es considerada el corticoide de eleccin para tratar el edema cerebral
ya que es el que mejor penetra en el sistema nervioso central.
Al poseer efectos inmunosupresores, los pacientes deben evitar ser expuestos a contagios
de virus. Igualmente, los pacientes con una infeccin por herpes, debern evitar
tratamientos con corticoides.
La gravedad de las reacciones adversas asociadas al tratamiento crnico con corticoides
aumenta con la duracin del mismo.
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8. Ketorolaco
Dilucin: Con SF
Administracin: EV directa 10 a 20 ml SF administracin de 3 a 5 minutos, BIC e IM
Estabilidad: Reconstituido: no aplica; diluido: No guardar, no aplica.
Observaciones: No administrar ms de 5 das en forma continuada
El Ketorolaco es un Antiinflamatorio no esteroidal, esto quiere decir que corresponde a un
medicamento con capacidades antiinflamatorias y que no presenta una estructura del tipo
esteroidal como los corticoides.
Tiene propiedades analgsicas, antipirticas y antiinflamatorias.
Se recomienda su uso en el corto plazo ya que, en los pacientes tratado crnicamente hay
riesgo de lcera gastroduodenal y hemorragias.
Al igual que con otros AINE, su administracin prolongada puede provocar necrosis renal
papilar. La administracin de AINE puede causar una reduccin dependiente de la dosis
de la formacin de prostaglandinas renales y precipitar una insuficiencia renal aguda.
9. Oxitocina
Presentacin: Ampollas solucin 5 UI/1ml
Administracin: EV directa (2 a 10 UI), Infusin continua 10 UI/1000 ml suero e IM
Estabilidad: Reconstituido: No guardar; Diluido: 24 horas
Observaciones: Esta indicado en induccin de parto. Atona e hipotona uterina. Retencin
placentaria. Control de la hemorragia post parto.
Se debe iniciar la infusin con SF solo. Est contraindicado en toxemia severa.
Desproporcin ceflico plvica. Mala posicin fetal. Hipertona uterina. Cicatriz uterina.
Cicatriz uterina anterior. Placenta previa.
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10. FENTANYL
Presentacin: Frasco ampolla 0.5mg/10ml
Dilucin: Con SF , SG 5%
Posologa y Administracin: 50 g = 0.05 mg = 1 ml
Dilucion Habitual: 100 ml de SF + 4 ampollas (2 mgr =2000 ug)
o 50ml de SF con 2 ampollas (1mgr =1000 ug), quedando 20 gamas/ml
La dosis de FENTANYL debe ser calculada para cada caso individualmente teniendo en
consideracin edad, peso corporal, estado fsico, enfermedades concomitantes, uso de
otras drogas, tipo de anestesia a ser utilizada y procedimiento quirrgico a emplear.
La dosis inicial debe reducirse en personas de edad avanzada y en pacientes debilitados.
El efecto de la dosis inicial debe tenerse en consideracin al determinar dosis
suplementarias.
Para evitar la bradicardia se recomienda administrar una pequea dosis de un
anticolinrgico por va IV justo antes de la induccin. Puede administrarse droperidol
para
prevenir
nuseas
y
vmitos.
Estabilidad: Reconstituido: No aplica; Diluido: Debera usarse dentro de las 24 horas de
preparado.
Observaciones: Se debe proteger de la luz y conservarse a temperaturas entre 15 y 30
Fentanyl es un potente narctico analgsico (para uso en anestesia) de 75- 125 veces ms
potente que la morfina.
Con dosis de 100 g (2.0 ml) posee una actividad analgsica equivalente a aprox. 10 mg de
morfina. El comienzo de accin es rpido. Sin embargo, el mximo efecto analgsico y
depresor respiratorio no puede ser notado hasta despus de varios minutos de
administrado. Despus de una dosis IV nica de hasta 100 g, la duracin de accin
habitual de su efecto analgsico es de aprox. 30 min.
Los primeros efectos manifestados por el Fentanyl son en el SNC y rganos que contienen
msculo liso. El Fentanyl produce analgesia, euforia, sedacin, disminuye la capacidad de
concentracin, nuseas, sensacin de calor en el cuerpo, pesadez de las extremidades, y
sequedad de boca. El Fentanyl produce depresin ventilatoria dosis dependiente
principalmente por un efecto directo depresor sobre el centro de la ventilacin en el SNC.
Esto se caracteriza por una disminucin de la respuesta al dixido de carbono
manifestndose en un aumento en la PaCO2 de reposo.
El Fentanyl en ausencia de hipoventilacin disminuye el flujo sanguneo cerebral y la
presin intracraneal.
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11. Amiodarona
Presentacin: Frasco ampolla 150mg/3ml
Administracin: En infusin continua (BIC) 500 ml de SG5% + 6 ampollas (900mgr)
En bolo ev rpido luego levantar brazo.
Observaciones: La Amiodarona es un antiarrtmico utilizado en el tratamiento de las
arritmias ventriculares graves. Taquiarritmias asociadas al sndrome de Wolff Parkinson
White. Extrasstoles auriculares, nodales y ventriculares. Taquicardia paroxstica
supraventriculares y ventriculares.
12. Heparina
Presentacin: Frasco ampolla 25.000 UI/5ml
Dilucin: Glucosa al 5% y al 10 %, SF.
Administracin: Va IV: la dosis se ajusta de acuerdo a los resultados de las valoraciones
del estado de coagulacin, efectuados previamente al paciente. La dosis se considera
adecuada cuando el tiempo de coagulacin se eleve aprox. a 2.5 3 veces el valor
encontrado en los ensayos previos.
Dilucin habitual: 250ml de SF + 1 frasco de heparina (25.000.u), quedando 100 U=1ml
Estabilidad: Reconstitucin: no aplica; dilucin: No Guardar.
Observaciones: Esta indicado en profilaxis y tratamiento de la embolias post operatorias
de la trombosis venosa y enfermedades afines y de la tromboembolia pulmonar,
endocarditis lenta, ciruga vascular, ciruga cardaca, dilisis renal y peritoneal,
insuficiencia renal, transfusiones, trasplante renal, etc.
Est contraindicado en pacientes con hipersensibilidad al frmaco, presencia de
hemorragias incontrolables, ditesis hemorrgicas, lcera gstrica activa, lesiones
hematricas, hematopatas edad avanzada (ms de 60 aos) y en aquellos que no puedan
ser sometidos a control de la coagulacin sangunea.
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13. Streptoquinasa
Presentacin: Cada frasco ampolla para liofilizado contiene 1.500.000 UI
Reconstitucin: Con 5 ml de Solucin Fisiolgica
Dilucin: Con SF, SG 5%, RL
Dilucin habitual: 250ml de SF + 1.5000.000 U o 750.000 U
Administracin: Se administra de manera intravenosa. Cuando se realiza la reconstitucin
con solucin salina fisiolgica se obtiene una solucin clara, bien incolora o levemente
amarillenta.
Para asegurarse de que el contenido del frasco ampolla es reconstituido rpida y
completamente, se debe inyectar 5 ml de solucin salina fisiolgica en el frasco ampolla y
anularse el vaco residual aflojando brevemente la aguja de la jeringa.
Para la administracin con una bomba de infusin, se puede usar SF, RL o
SG 5% como disolvente. Para disoluciones mayores, especialmente cuando se necesita una
buena estabilidad, durante largos periodos, se puede usar poligelina como disolvente.
Almacenamiento y Estabilidad:Debe almacenarse entre +2 y + 25 C.
Una vez reconstituido con solucin salina fisiolgica, la estabilidad fsicoqumica a
quedado demostrada durante 24 horas entre +2 y +8 C. Desde el punto de vista
microbiolgico y dado que STREPTASE (marca usada por
HRT) 1.500.000 no contiene conservantes, el producto reconstituido deber ser usado
inmediatamente. De no administrarse inmediatamente, el almacenamiento no debe superar
las 24 horas a una temperatura entre +2 y +8 C.
Observaciones: Efectos no deseados, se mencionas efectos categorizados como muy
comunes y comunes.
Muy comunes: Generacin de anticuerpos antiestreptoquinasa. Al comienzo del
tratamiento cada de la presin arterial, desordenes de frecuencia y ritmo cardiaco.
Comunes: Hemorragias en el punto de inyeccin y equimosis, hemorragias
gastrointestinales y urogenitales, epistaxis. Reacciones alrgica anafilcticas con
sarpullido, sofoco, picazn, urticaria, edema angionertico, disnea, broncoespasmo, cada
de la presin arterial.
Nauseas, diarrea, epigastralgia y vmitos. Dolor de cabeza y espalda, dolor muscular,
escalofros y/o aumento de la temperatura, as como
astena/ desmayo. Elevacin transitoria de las transaminasas en suero, as como la
bilirrubina.
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14. Midazolam:
Presentacin: Frasco ampolla 15mg/3ml, 5mg/1ml y 50 mg/10ml
Dilucin: Con SF, SG 5% o SG
Administracin: Las inyecciones IV deben colocarse lentamente (aproximadamente 1 mg
en10 segundos y 5 mg en 10 segundos para la sedacin basal). El efecto aparece alrededor
de 2 segundos despus de la inyeccin.
Para la administracin IV continua se puede diluir en SF, S G 5% o Suero
Glucosalino en concentracin de 1 mg por ml de solucin para uso de bomba de infusin,
ello permite administrarlo en poco volumen sin incremento de la volemia.
Dilucin habitual: en BIC 50 mg en 50 ml de suero fisiolgico, quedando 1 mg/ml
Estabilidad: Reconstitucin: No aplica; Dilucin: No Guardar.
Observaciones: Esta indicado en: sedacin consciente en intervenciones diagnosticas
(endoscopias, cateterismos), quimioterapias o curaciones en nios; o tratamiento
quirrgico efectuado con anestesia local (anestesia regional, epidural, espinal, etc.).
Sedacin IV en unidades de cuidaos intensivos. Pre medicacin de la anestesia general.
Las contraindicaciones son miastenia gravis, hipersensibilidad a las benzodiacepinas.
15. Lidocana
Presentacin: Frasco ampolla 2%/5ml (100mg/5ml)
Dilucin: No aplica
Administracin: Directo IV. Segn indicacin mdica. Va infiltracin, IV. En arritmias
ventriculares: 1mg/kg de peso. Seguido por 1 mg/min IV.
Estabilidad: Reconstituido: no aplica: Diluido: No aplica
Observaciones: Esta indicado como anestsico local de superficie, infiltracin troncular,
raqudea o epidural y en el tratamiento de extrasstole y taquicardia ventricular.
Sus contraindicaciones son hipersensibilidad al principio activo. Bradicardia.
Bloqueo A.V. de II y III grado. Hipovolemia.
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16. LANEXAT (Flumazenil)

Presentacin: Ampolla de 0.5mg/5ml
Dilucin: Lanexat puede diluirse SF, SG 2.5%, 5%.
Administracin: En unidades de cuidados intensivos y urgencias: cuadro de intoxicacin
mixta de drogas y benzodiacepinas o sospecha de intoxicacin, 0.3 mg va
IV directa, si no se obtiene recuperacin de conciencia en 60 segundos se administra una
dosis suplementaria de 0.3 mg hasta que el paciente despierte, sin sobrepasar una dosis
total de 4 mg. En caso de reaparecer somnolencia puede ser til una infusin IV de 0.1
0.4 mg/hora ajustando la velocidad de infusin individualmente en funcin del nivel de
conciencia deseado
Estabilidad: Reconstituido: No aplica; Diluido: No guardar.
Observaciones: Su accin teraputica es antagonista de las benzodiacepinas.
Se utiliza para la reversin de la sedacin por benzodiacepinas empleadas en
procedimientos diagnsticos, teraputicos o quirrgicos de corta duracin, en pacientes
hospitalizados o ambulatorios.
17. Insulina, HUMULIN R
Presentacin: Cada 1 ml contiene: Insulina Humana obtenida por tcnica de DNA
recombinante, 100 U.I.
El producto en una solucin inyectable incolora y clara, contenida en un vial de 10 ml.
Dilucin: Con SF (100 UI en 100 ml)
Administracin: Va SC e IV, Humulin R tambin puede ser administrada IM.
Estabilidad: Reconstituido: No aplica; Diluido: No guardar (no contiene preservantes).
Observaciones: Insulina de accin rpida. Este producto consiste en cristales de insulina
cncica disueltos en un lquido claro.
Humulin R inicia su accin administrado por va SC a la hora y su accin dura
habitualmente 6 horas. El tiempo de accin de cualquier insulina puede variar
considerablemente en distintos individuos o en un mismo individuo dependiendo de la
dosis, el sitio de inyeccin, la temperatura y la actividad fsica.
La insulina debe conservarse en un lugar fro, preferiblemente en un refrigerador, pero no
en el congelador. Si la refrigeracin no es posible el frasco que est en uso debe
mantenerse en un lugar lo ms fresco posible (bajo 30 C) y alejado del calor y la luz. No
usar insulina si ha sido congelada.
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18. Verapamilo
Presentacin: Frasco ampolla 2ml/5mg
Administracin: Va IV lenta, Segn indicacin mdica: 1 a 2 ampollas IV lento y por
infusin 3 ampollas en 250 ml de suero glucosado en durante 8 horas.
Estabilidad: Reconstituido: No aplica; Diluido: No Guardar.
Observaciones: Accin Teraputica: Antiarrtmico, Antianginoso, antihipertensivo.
Contraindicado en pacientes con disfuncin ventricular izquierda severa.
Hipotensin (presin sistlica menor de 90 mmHg) o shock cardiognico.
Enfermedad del nodo sinusal (excepto en pacientes con marcapaso ventricular), bloqueo
auriculoventricular de segundo y tercer grado.
19. Labetalol
Presentacin: Frasco ampolla 100 mg/10ml
Dilucin Habitual: 250cc de SF con 2 ampollas.
Administracin: Infusin I.V.: Se debe usar una solucin de Labetalol de 1 mg/mL; es
decir, el contenido de 2 ampollas (200 mg) diluido a 200 ml con cloruro de sodio y
dextrosa para inyeccin o dextrosa al 5% para infusin I.V.
Inyeccin en bolo: Si es esencial reducir la presin arterial rpidamente, se debe
administrar 1 dosis de 50 mg por inyeccin I.V. (durante un perodo de cuando menos 1
minuto) y, si es necesario, debe repetirse a intervalos de 5 minutos hasta que haya una
respuesta satisfactoria. La dosis total no debe exceder de 200 mg.
La velocidad de la infusin puede ajustarse de acuerdo con la respuesta, a discrecin del
mdico. Es conveniente monitorear la presin arterial y la frecuencia cardaca despus de
la inyeccin y durante la infusin.
Estabilidad: Reconstituido: No aplica; Diluido: 24 horas.
Observaciones: Labetalol est indicado cuando es esencial un rpido control de la presin
sangunea en pacientes con hipertensin severa y en anestesia, cuando se indican tcnicas
hipotensoras. Antiadrenrgico, antianginoso, bloqueador beta adrenrgico.
Labetalol es incompatible con soluciones de bicarbonato de sodio para inyeccin.
Debe protegerse de la luz, las mezclas no utilizadas deben desecharse 24 horas despus de
se preparacin.
Durante la administracin el paciente siempre debe estar en posicin supina o lateral
izquierda, se debe evitar que el paciente asuma la posicin erecta dentro de las 3 horas
despus de la administracin de labetalol, pues podra presentarse hipotensin ortosttica
excesiva.
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20. ESPERCIL
Presentacin: Frasco ampolla de Acido Tranexmico 1000mg/10ml
Administracin: La administracin IV puede hacerse en forma directa y lenta (1g en 5
min) o en infusin 1 2 g en 500 mL de solucin glucosada o salina en 20 30 min cada 8
horas.
Observaciones: Accin teraputica: hemosttico.
Indicado en tratamiento de hemorragias inducidas por DIU, hemorragias durante el
embarazo y post parto, hemorragia digestiva, epistaxis recurrente, hemoptisis,
hemorragias post extraccin dental. Prevencin de hemorragias en cirugas o trauma:
conizacin, ciruga prosttica, hifema traumtico o quirrgico. En hemoflicos o pacientes
tratados con anticoagulante. Reversin de hiperfibrinolisis: fibrinlisis inducida por
medicamentos activadores de plasmingeno, tales como estreptoquinasa y urokinasa.
21. NIMOTOP Bayer (Nimodipino)
Presentacin: Frasco ampolla 10 mg en 50 mL de solvente alcohlico
Administracin: La administracin IV permanente se efecta mediante una bomba de
infusin conectada en derivacin con soluciones electrolticas, suero
glucosado, soluciones de aminocidos o soluciones de
osmoterapia/oncoterapia a travs de un catter central. A efectos de asegurar una dilucin
suficiente, se recomienda que el volumen de la infusin acompaante no sea inferior a
1000 ml/da. Se recomienda continuar la administracin durante la anestesia, intervencin
quirrgica y angiografa.
Observaciones: Esta indicado en profilaxis y teraputica del dficit neurolgico isqumico
por vasoespasmo cerebral secundario a hemorragia subaracnoidea.
Sus efectos colaterales son en general leves y transitorias como un descenso indeseado de
las cifras de presin arterial, aumento de frecuencia cardiaca, rubefeccin, flebitis
(cuando se administra sin diluir en venas perifericas).
El principio activo es fotosensible por lo que debe evitarse su exposicin directa a la luz
solar. Si durante la infusin sta exposicin directa es inevitable, debe protegerse la
infusin con envoltura opaca, sin embargo, no es necesario adoptar medidas de proteccin
especialmente las 10 primeras horas, cuando la infusin se expone a la luz diurna o difusa
o a la luz artificial.
Es conveniente evitar la administracin simultnea de Nimotop con otros antagonistas
del calcio, bloqueadores beta-adrenrgicos o metildopa.
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22. Naloxona Clorhidrato (BESTPHARMA)

Presentacin: Jeringa precargada con 0.4mg/1ml y Frasco ampolla con 0.4mg/1ml
Administracin: Va IV (slo en emergencias), dosis que se puede repetir a intervalos de 2
3 min. Va IM o SC.
Dilucin para infusin: Para revertir el efecto depresor respiratorio de la sobredosis por
opiceos: IV, 1 mg en 100 ml de solucin dextrosa 5% o salina fisiolgica (10 mcg/ml).
Para revertir los efectos indeseables o colaterales de opiceos: IV, 0.4-0.8 mg (1-2
ampolletas) en 1000 ml de sol.
dext.5% o salina fisiolgica.
Si no se tiene acceso a una va intravenosa la naloxona (diluida con sol. salina fisiolgica
1:1) puede administrarse endotraquealmente. La absorcin, duracin y efectos
farmacolgicos de esta ltima va son similares a la endovenosa.
Observaciones: Accin teraputica: Antagonista de opiceos (narcticos).
La naloxona es un antagonista puro de los opiceos sin ninguna actividad agonista,
previene los efectos indeseables y/o colaterales de los morfnicos, incluyendo la depresin
respiratoria, la sedacin, la hipotensin arterial sistmica, la analgesia y el espasmo de
vas biliares
La depresin respiratoria y de la conciencia causadas por sobredosis de captopril,
clonidina, dextrometorfn, codena, difenoxilato y dextropropoxifeno tambin pueden
revertirse con naloxona.
La naloxona puede revertir la hipotensin arterial sistmica e inestabilidad cardiovascular
secundaria a endorfinas endgenas (potentes vasodilatadores) liberadas en pacientes en
choque sptico y cardiognico.
La naloxona no produce depresin respiratoria, efectos psicomimticos, o constriccin
pupilar.
Administrar la naloxona siempre a dosis-respuesta, ya que una dosis excesiva de naloxona
revierte el efecto analgsico de los opiceos y provocando otros efectos colaterales
indeseables (taquicardia, hipertensin arterial, arritmias cardiacas, edema agudo
pulmonar, nusea, vmito, etc.).
Los pacientes que han respondido satisfactoriamente a la naloxona deben ser
cuidadosamente monitorizados pues la duracin de accin de algunos opiceos es mayor
que la misma naloxona, pudiendo presentarse depresin respiratoria, apnea y muerte, a
pesar de la reversin con naloxona. Deben administrarse las dosis repetidas necesarias
para evitar esta depresin respiratoria tarda o "remorfinizacin". Se debe inyectar con
cautela en aquellos pacientes con dependencia fsica crnica a opiceos ya conocida,
incluyendo a los recin nacidos de madres narcodependientes, ya que su administracin
provoca sndrome de privacin de opiceos.
34

23. ESMERON Bromuro de Rocuronio (ORGANON CHILE)

Presentacin: Cada frasco contiene solucin para inyeccin IV, Cada 1 ml contiene 10mg
Frasco ampolla 25mg/2.5ml; 50mg/5ml; 100mg/10ml
Dilucin: Con agua bidestilada, SF, SG 5%, RL, Haemaccel
Administracin: Esmeron se administra por va IV, tonto por inyeccin en bolo como por
infusin continua.
La administracin debe realizarse inmediatamente despus de hecha la mezcla, debiendo
completarse en las 24 horas siguientes. Las soluciones no utilizadas deben desecharse.
Observaciones: Accin teraputica: Agente bloqueador neuromuscular no despolarizante.
Al igual que con los dems agentes bloqueantes neuromusculares, la dosis de Esmeron
debe individualizarse para cada paciente. Para definir la dosificacin debe tenerse en
cuenta: mtodo anestsico a utilizar, duracin prevista de la intervencin, mtodo de
sedacin a utilizar, y duracin prevista de la ventilacin mecnica, la posible interaccin
con otros medicamentos, as como el estado del paciente. Se recomienda el empleo de una
tcnica de monitorizacin neuromuscular adecuada para evaluar el bloqueo
neuromuscular y su recuperacin.
Para intubacin traqueal: la dosis de intubacin estndar en anestesia es de 0.6 mg por kg
de peso, permite intubar la mayora de los pacientes en 60 segundos. Una dosis de 1.0 mg
por kg de peso permite intubar en induccin de secuencia rpida. Si se administra una
dosis de 0.6 mg por kg de peso en induccin de secuencia rpida se recomienda intubar al
paciente en 90 segundos despus de la administracin de bromuro de Rocuronio.
En caso de administrar en infusin continua: se recomienda administrar una dosis de
carga de 0.6 mg/kg y cuando el bloqueo neuromuscular comience a recuperarse, iniciar la
administracin por infusin.
Debe conservarse protegido de la luz solar directa y entre 2 y 8C.
35

24. Suxametonio
Presentacin: Frasco ampolla 100 mg/5ml
Administracin: Se administra por va IV
Observaciones: Indicado como agente bloqueante neuromuscular despolarizante de accin
ultracorta. Se usa en anestesia como relajante del msculo esqueltico para facilitar la
intubacin traqueal y la ventilacin mecnica en una amplia gama de intervenciones
quirrgicas.
Suxametonio se degrada por el calor, la luz y el pH alcalino, por lo que sebe conservar
entre +2 y +8C.
El uso de succinilcolina es peligroso en cierto tipo de pacientes (con caractersticas
genticas especificas) existen reacciones adversas como la hipertermia maligna, situacin
clnica que requiere de atencin inmediata por su alta tasa de mortalidad. Su tratamiento
incluye el uso de dantroleno, hielo y oxigeno.
Cuando suxametonio se administra mediante infusin, se recomienda controlar
cuidadosamente la funcin neuromuscular con un estimulador nervioso perifrico para
evitar la sobre dosis
25. Ranitidina
Presentacin: Frasco ampolla 50mg/3 ml
Dilucin: Con SF, SG 5%, hasta en 20ml.
Administracin: Se administra por va IV
Estabilidad: Consrvese a temperatura ambiente a no ms de 30 C y en lugar seco.
Protjase de la luz.
Reconstituido: No aplica; Diluido: No Guardar.
Observaciones: Anti H2, antiulceroso, prevencin de lcera de stress.
Dentro de las reacciones adversas, se puede presentar mareos, insomnio, agitacin, rash
cutneo, constipacin, nuseas, diarrea, vmitos, cefalea. Bradicardia en infusin rpida.
Raros: Aumento de transaminasas, leucopenia, trombocitopenia, broncoespasmo.
36

BIBLIOGRAFA
Norma de Reconstitucin y administracin de Antibiticos, Drogas Vasoactivas y
Otras, Servicio de
Farmacia, Ao 2009
Farmacologa en Enfermera, S. Castells; M. Hernndez-Prez, Editorial Harcourt,
Madrid Espaa, ao 2001.
Vademcum de especialidades Farmacuticas de Chile, ao 2008.
Vademcum 2005, Laboratorio Bayer
http://www.iqb.es/cbasicas/farma/farma04/indicea.htm
http://www.vademecum.es/principios-activos-terlipresina-h01ba04
http://www.freseniuskabi.cl/index.php?option=com_content&view=article&id=275:
suxametoniocloruro100mg5mlsolucioninyectable&catid=42:envase-ampollas-devidrio&Itemid=192
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NOMENCLATURAS DE LOS MEDICAMENTOS

NORMAS QUE AYUDAN A MEJORAR LA PREPARACIN Y ADMINISTRACIN

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Ampicilina / Sulbactam (Unasyn) ...................................................................................... 10

Anfotericina B (Fungizon) .................................................................................................. 10

Anidulagungina (Ecalta) .................................................................................................... 10

Caspofungina (Cancidas Inyectable {MERCK SHARP & DOHME}) ............................... 11

Ceftriaxona (Acantex) .................................................................................................... 12

Cefoperazona / Sulbactam (Sulperazona) ...................................................................... 12

Clindamicina (Dalacin / Daclin)................................................................................. 13

Cotrimoxazol (Bactrimel) ............................................................................................... 13

Ertapenem (Invanz) ........................................................................................................ 14

Fluconazol (Diflucan) .................................................................................................... 14

Ganciclovir (Cymevene) ................................................................................................. 15

20. Linezolid (Zyvox) .................................................................................................................. 15

Meropenem (Meronem) .................................................................................................. 15

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Moxifloxacino (Avelox) .................................................................................................. 16

Tigeciclina (Tygacil) ...................................................................................................... 16

TAZONAM NF (Piperacilina/Tazobactam) ................................................................... 17

DROGAS VASOACTIVAS ................................................................................................................. 18

Adrenalina (Epinefrina) ........................................................................................................ 18

Noradrenalina (Norepinefrina) ............................................................................................. 20

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LANEXAT (Flumazenil) ................................................................................................. 31

Insulina, HUMULIN R ................................................................................................... 31

NIMOTOP Bayer (Nimodipino) ..................................................................................... 33

Naloxona Clorhidrato (BESTPHARMA)........................................................................... 34

ESMERON Bromuro de Rocuronio (ORGANON CHILE) ............................................ 35

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4. Ampicilina / Sulbactam (Unasyn)

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7. Caspofungina (Cancidas Inyectable {MERCK SHARP & DOHME})

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10. Ceftriaxona (Acantex)

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13. Clindamicina (Dalacin / Daclin)

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16. Ertapenem (Invanz)

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18. Ganciclovir (Cymevene)

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21. Moxifloxacino (Avelox)

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