PROTOCOLO EVALUACIN FONOAUDIOLOGICA DE LA VOZ

IDENTIFICACIN
Nombre:
Fecha de nacimiento :
Ocupacin - Escolaridad :
Derivado por:
Diagnostico ORL:
Telfono contacto:
Fecha de evaluacin:

Edad:

ANTECEDENTES MRBIDOS
Intervencin quirrgica
Hospitalizacin
Intubacin
Medicamentos

Si, cul
Si
Si, cunto tiempo
Si , cules

No
No
No
No

HISTORIA DE LA ENFERMEDAD
Motivo de consulta
Cundo comenz el problema
Forma de inicio
Frecuencia del problema
Cmo lo afecta
Cundo se agrava
Cmo ha sido la evolucin
Causa del problema
Localizacin
Momento del da de mayor dificultad
Ha tenido afonas, cundo
En qu situacin aparecen molestias
Vara el tono y volumen de voz sin querer
Tenso fsicamente, dnde
Ansioso o irritable, frecuencia
SINTOMAS ACTUALES
Fonoastenia: fatiga
Fonalgia: dolor
Tensin en fonacin
Sensacin de constriccin
Descarga posterior
Odinofagia

Si, cundo
Si, cundo
Si, cundo
Si, cundo
Si, cundo
Si, cundo

No
No
No
No
No
No

Mal Uso vocal

Habla compitiendo con ruido ambiental
Habla mientras escucha msica
Habla al mismo tiempo que otras personas
Canta fuera del registro
Canta sin vocalizar
Trata de hablar con un tono ms grave o
agudo
Debe hablar mucho
Habla muy rpido
Imita voces
En resfros, intenta hablar con normalidad
Habla forzando la voz

Si
Si
Si
Si
Si
Si

No
No
No
No
No
No

Si
Si
Si
Si

No
No
No
No

Si
Si
Si
Si
Si
Si
Si
Si
Si
Si
Si
Si
Si
Si
Si

No
No
No
No
No
No
No
No
No
No
No
No
No
No
No

Abuso Vocal
Grita en exceso
Imita ruidos o sonidos
Habla mientras hace ejercicio
Carraspea
Tose en exceso
Fuma
Consume drogas
Consume caf
Ingiere alimentos picantes
Ingiere alimentos muy condimentados
Ingiere alimentos muy calientes
Ingiere alimentos muy fros
Bebe lquido cuando hace uso de su voz
Suele trasnochar
Exposicin a agentes qumicos
Ambiente
Est frecuentemente en ambientes de fumadores
Est frecuentemente en ambiente ruidoso
Est frecuentemente en ambientes con qumicos
irritantes
Est frecuentemente en ambientes con aire
acondicionado
Est frecuentemente en ambientes con poca
ventilacin
Se expone frecuentemente a cambios de temperatura
Utiliza frecuentemente ropa ajustada

RESPIRACIN

Si
Si
Si

No
No
No

Si

No

Si

No

Si
Si

No
No

En reposo:
TIPO
MODO

Clavicular
Oral

Abdominal
Nasal

Costo-Diafragmtica
Mixto

Clavicular
Oral

Abdominal
Nasal

Costo-Diafragmtica
Mixto

En fonacin:
TIPO
MODO

1 emisin

2 emisin

3 emisin

Promedio

A
S
Relacin s/z
COORDINACIN
FONORESPIRATORIA
APOYO RESPIRATORIO
Apneas Prefonatorias

Adecuada

Inadecuada

Presente
Presente

Ausente
Ausente

POSTURA
Vista anterior
ASIMETRA DE
HOMBROS

Normal

Leve

Severa

Lateral
POSICION DE CABEZA

Normal

COLUMNA VERTEBRAL

Normal

Levemente
adelantada
Hiperlordosis

Severamente
adelantada
Hipercifosis

Posterior
Escapulas

Normal

Aladas

EXPLORACION MUSCULAR LARINGEA

Msculos
suprahiodeos
Espacio tirohiodeo
Espacio cricotirodeo
Ms. Faringolarngeo

0
0
0

1
1
1

2
2
2

3
3
3

EXPLORACIN MUSCULAR DINAMICA

Cuello y Hombros
FLEXIN ANT-POST

Normal

Rueda dentada

FLEXIN DER-IZQ

Normal

Rueda dentada

EXTENSIN LATERAL

Normal

Rueda dentada

ROTACIN CABEZA

Normal

Rueda dentada

HOMBROS ARR-ABAJ

Normal

Rueda dentada

HOMBROS DEL-ATR

Normal

Rueda dentada

HOMBROS ROTACIN

Normal

Rueda dentada

EMISIN

Rango de
extensin limitado
Rango de
extensin limitado
Rango de
extensin limitado
Rango de
extensin limitado
Rango de
extensin limitado
Rango de
extensin limitado
Rango de
extensin limitado

Cualidades de la Voz

Intensidad
VOZ CONVERSACIONAL
VOZ EN LECTURA
EMISIN DE VOCALES
VOZ SUSURRADA
VOZ DE LLAMADA
VARIACIONES

Normal
Normal
Normal
Normal
Normal
Adecuadas

Alto
Alto
Alto
Alto
Alto

Bajo
Bajo
Bajo
Bajo
Bajo
Inadecuadas

Tono
Normal

Desv. Graves

Desv.Agudos

Inestable

Ataque vocal
Normal

Duro

Soplado

Pectoral
Hipernasal

Fondo de saco
Farngea

Resonancia
Oral
Hiponasal

Timbre

Grado
disfona
G

Ronquera

Astenia

Soplo

Tensin

HABLA - ASPECTOS SUPRASEGMENTALES

RITMO

EN FONACIN
AL LEER

PROSODI
A

Adecuada

FLUIDEZ

Adecuada

Normal
Normal

Pausado
Pausado

Precipitado
Precipitado

Pausada

Irregular
Irregular
Precipitada

Inadecuada

OFAS
Labios
Lengua
Velo
Mejillas
Nariz

Apariencia
Apariencia
Apariencia
Apariencia
Apariencia

Mandbula
ATM

Apariencia
Apariencia

Dientes

Diastemas

Tono
Tono
Tono
Tono
Tono

Movilidad
Movilidad
Movilidad
Movilidad
Movilidad
Movilidad
Movilidad

Ausencias

Implantaciones

Prtesis

PERCEPCIN DE LA VOZ:
Por el paciente
Por el fonoaudilogo

Nota:
Nota:

DIAGNSTICO FONOAUDIOLGICO
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