UNIDAD I

ENVEJECIMIENTO, INDEPENDENCIA Y CALIDAD DE VIDA

Valoracin Geritrica y Tratamiento Integral

Semestre I Ao 2015

Material elaborado por: Andrs Tobar G.

Asignatura: Terapia Ocupacional en Geriatra y Gerontologa
Cdigo: TOC-022
UST SANTO TOMS

Objetivos del abordaje geritrico

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Mantener al Adulto Mayor en su domicilio, previniendo la

institucionalizacin.
Mantener un nivel funcional que permita el desempeo autnomo.
Favorecer la Calidad de Vida.
Favorecer el Envejecimiento Activo.
Prevenir el deterioro del estado de salud.
Identificar oportunamente factores asociados a los sndromes geritricos.
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Valoracin Geritrica

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Proceso diagnstico multidimensional y usualmente multidisciplinario,

destinado a cuantificar en trminos funcionales las capacidades y problemas
mdicos, mentales y sociales del adulto mayor con la intencin de elaborar un
plan de promocin, prevencin, atencin y/o rehabilitacin, segn
corresponda.
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Valoracin Geritrica

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Valoracin Geritrica

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No existe una frmula rgida para la valoracin de un adulto mayor; sta

debe ser centrada en la persona, reconociendo su individualidad y la
heterogeneidad de este grupo de poblacin.
Hay que recordar que los adultos mayores traen con ellos una historia de
vida llena de eventos, personas, ambientes e interacciones que les hacen
reaccionar de una manera muy individual.

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Consideraciones Prcticas.

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Al aproximarse al adulto mayor:

Se le debe llamar por su nombre.
Sentarse y hacer contacto visual con l.
Se debe utilizar un lenguaje que el adulto mayor pueda entender, tratando
de evitar los tecnicismos.
La valoracin debe realizarse dentro de un marco de respeto, evitando los
estereotipos, tales como: la infantilizacin (pensamiento equivocado de
que el adulto mayor es similar a un nio), la presuncin de que oyen poco
y hay que gritarles a todos, que estn dementes, etctera.
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Valoracin Geritrica

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ttulo delMtodo/Herramienta
patrn
Dimensin
Examen clnico

Historia, examen fsico y laboratorio

Valoracin de medicamentos

Listado de medicamentos

Valoracin cognitiva y afectiva

Folstein, Pfeffer y Yesavage

Valoracin funcional

Indice de Katz y Lawton & Brody

Valoracin social y de auto cuidado

Historia social, OPHI

Valoracin nutricional

Factores de riesgo nutricional

Valoracin de la marcha y del balance

Escala de Tinetti

Examen de salud oral

Examen oral

Valoracin del medio ambiente

Visita Domiciliaria

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ANTECEDENTES DE SALUD

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Revisin de los antecedentes patolgicos personales del paciente.
Se deber profundizar en las patologas crnicas que se mantienen activas.
Es importante diferenciar entre los antecedentes verdaderamente
importantes y otros que no lo son tanto y que muchas veces son
sobrevalorados por el paciente.
Adems, en las personas de 60 aos y ms son particularmente
prevalentes, las patologas crnicas no transmisibles. Las siguientes
afecciones se deben buscar sistemticamente para ser descartadas:

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Los padecimientos cardiovasculares.

La diabetes y sus complicaciones.
El deterioro sensorial tanto auditivo como visual.
Las afecciones osteoarticulares.
Los padecimientos demenciales, particularmente la Enfermedad de Alzheimer.

EXAMEN FSICO

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Cambios en el estado funcional a lo largo del ltimo ao

Cambios ponderales, fatiga, mareo, cadas,
Trastornos del sueo,
Sintomatologa cardiovascular,
Alteraciones en la frecuencia de la miccin e incontinencia urinaria,
Cambios en el hbito intestinal,
Afecciones osteoarticulares
Problemas sexuales.

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EXAMEN FSICO

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La evaluacin de un adulto mayor que entra en contacto con los servicios

de atencin primaria de la salud, tiene por objetivo central la definicin de
sus problemas en trminos funcionales.
A travs de la evaluacin se pretende establecer un balance de las
prdidas y de los recursos disponibles para su compensacin.
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VALORACIN NUTRICIONAL

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Hbitos de alimentacin
Ingesta de alcohol
Tabaquismo.
Actividad fsica que acostumbra realizar la persona
ndice de Masa Corporal: Con el peso y la talla, ya sean reales o estimados,
se puede obtener el ndice de masa corporal (peso / talla 2). Este
constituye un indicador de adiposidad y sirve como un primer tamiz para
reconocer la obesidad (valor mayor de 28, aunque para adultos mayores,
no existe un consenso sobre esta cifra) o la desnutricin (menos de 19).

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VALORACIN FUNCIONAL

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La valoracin de la funcin adquiere una dimensin muy especial en la

evaluacin de los pacientes de mayor edad; su deterioro puede ser
indicador precoz de la enfermedad an antes de la aparicin de los
sntomas clnicos, sirve para cuantificar diferencias en el impacto de
enfermedades sobre el individuo y tiene un valor especial para evaluar
resultados en la teraputica y la rehabilitacin.
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Escala de
Lawton.

ndice de Katz

Actividades Bsicas
Inventario de las de la vida diaria
(ABVD)
actividades
instrumentales de la
vida diaria (AIVD)

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VALORACION DE LA FUNCIN COGNITIVA

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En caso de que existan indicios de deterioro cognitivo, las herramientas de

tamizaje que se recomiendan, sabiendo que generalmente tienen una
buena especificidad, a expensas de la sensibilidad, (por debajo del 50%)
son el test de Folstein (Mini-Mental State Examination) y el test de Pfeiffer.
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VALORACION DE LA FUNCIN AFECTIVA

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Para la prevencin de la depresin y la ayuda a la resolucin de conflictos

psicolgicos, se propone dar prioridad a ciertos casos, basndose en
factores de riesgo y vulnerabilidad.
La herramienta de tamizaje ms ampliamente difundida es la escala de
depresin de Yesavage que se debe aplicar si existen indicios de alteracin
de la funcin afectiva.
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VALORACIN SOCIAL

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Debe anotar la informacin pertinente acerca de su red de apoyo informal

y familiar.
Especficamente, conocer si el paciente vive solo o acompaado (quines
viven con l o ella) y quin se hara responsable de tomar decisiones en
caso que el individuo quedara incapacitado para tomar decisiones por s
mismo.
Identificar la red social y de apoyo

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VALORACION OCUPACIONAL

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Escolaridad
historia laboral
situacin ocupacional y econmica actual
Roles: responsabilidades familiares o sociales del individuo.
Participacion en actividades
Grado de satisfaccin
Narrativa de Vida
OPHI II

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DIAGNSTICO GERIATRICO

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Obtenidos los datos de la valoracin clnica se procede a formular un

diagnstico o juicio clnico que en el caso de un equipo multidisciplinario
debe incluir el diagnstico de enfermera y el diagnstico ocupacional del
adulto mayor.
El diagnstico deber obtener los principales problemas que afectan la
salud del paciente mayor en sus diferentes dimensiones, deber
determinar el impacto funcional que esos problemas tienen, adems de
conocer cules sern las capacidades residuales con que cuenta el
individuo para enfrentar la enfermedad y recuperar su salud.
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TRATAMIENTO

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El tratamiento debe comenzar con informacin apropiada para que el

paciente pueda entender e incluir orientaciones prcticas y as facilitar la
adherencia al protocolo indicado.
Es importante que el adulto mayor est informado de su condicin y de
cmo puede mejorar o mantener su estado de salud.
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CONSIDERACIONES PRACTICAS

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Si el tratamiento incluye una prescripcin farmacolgica tenga presente

que la prescripcin debe ser escrita idealmente con letra de imprenta y
expresando claramente las dosis indicadas y por cunto tiempo debe
tomarlas.
Esta receta debe leerse junto con el paciente y familiar, si est presente,
para disminuir el riesgo de dudas.
Al final de la entrevista indique la fecha de cundo debe venir a control y
no deje de subrayar y anotar la necesidad de mantener actividad fsica y
buena nutricin como puntos claves para el envejecimiento saludable.

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TRATAMIENTO

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Problema

Accin

Visin Dos acciones:

1. Pregunte: tiene Ud. dificultad para ver la

televisin, leer o ejecutar cualquier actividad de la
vida diaria a causa de su vista?
2. En caso afirmativo, evale una carta de Snellen
con el uso de correccin ptica, si la tiene.

Audicin

Susurre al odo me escucha Ud.?, de ambos lados.

Movilidad de
piernas

Tome el tiempo luego de pedir al sujeto: Levntese

de la silla, camine 5 metros rpidamente, de la
vuelta y vuelva a sentarse.
Incapaz de completar la tarea en 15 segundos o
menos.

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TRATAMIENTO

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Problema

Accin

Incontinencia
urinaria

Dos partes:
1. Pregunte: en el ltimo ao, alguna vez se ha
mojado al perder involuntariamente orina?
2. De ser as pregunte: ha perdido
involuntariamente orina en al menos 6 das
diferentes?

Nutricin,
prdida de
peso

Dos partes:
1. Pregunte: ha perdido Ud., involuntariamente,
4.5 kg (10 lb) o ms en los ltimos 6 meses.
2. Pese al paciente.

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TRATAMIENTO

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Problema

Accin

Visin Dos acciones:

1. Pregunte: tiene Ud. dificultad para ver la

televisin, leer o ejecutar cualquier actividad de la
vida diaria a causa de su vista?
2. En caso afirmativo, evale una carta de Snellen
con el uso de correccin ptica, si la tiene.

Audicin

Susurre al odo me escucha Ud.?, de ambos lados.

Movilidad de
piernas

Tome el tiempo luego de pedir al sujeto: Levntese

de la silla, camine 5 metros rpidamente, de la
vuelta y vuelva a sentarse.
Incapaz de completar la tarea en 15 segundos o
menos.

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TRATAMIENTO

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Problema

Accin

Memoria

Mencione tres objetos: rbol, perro y avin. Al cabo

de un minuto pida que recuerde los tres objetos
mencionados.

Depresin

Pregunte: Se siente Ud. triste o deprimido?

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TRATAMIENTO

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Problema

Accin

Incapacidad
fsica

Seis preguntas. Es Ud. capaz de:

1. ejecutar acciones pesadas como andar en
bicicleta o caminar rpidamente?
2. realizar tareas pesadas en el hogar como lavar
ventanas, pisos o paredes?
3. salir de compras?
4. ir a lugares a donde tenga que tomar algn
medio de transporte?
5. baarse solo, en tina, ducha o regadera?
6. vestirse sin ayuda alguna?

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