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EXAME PSIQUICO
Classificao
Caractersticas
1 Atitude/Aparncia
Aparncia
Fsica:
Emagrecido
Higiene:
descuidado ou
cuidados
demasiados
2 Conscincia
1. Nvel
Alteraes quantitativas
Alteraes qualitativas
Cooperao:
responde
adequadamente
ao entrevistador
Atitude:
desconfiado; de
isolamento;
irritado
2. Campo (amplitude)
Dimenso horizontal,
quantidade de contedos em
um dado momento,
demarcao de um campo com
delimitao de um foco.
1. Fisiolgicas
1. Patolgicas
DO NVEL:
Estreitamento de campo:
Oscilaes no estado de alerta: cansado, sonolento, vivncias externas e estmulos
relaxado, repouso, transio viglia/ sono
externos ficam inacessveis
Sono: reduo do nvel de conscincia por aumento conscincia.
do limiar s respostas externas
a)Estados crepusculares:
DO CAMPO:
inicio e fim abruptos,
Sonhos: vivncias subjetivas, frequente, sem
durao varivel, atos
lembrana, visuais (maioria), durante o sono REM
automticos e explosivos,
labilidade emocional,
2. Patolgicas
amnesia ps ato: epilepsia
Hiperlucidez: aumento de intensidade de
de lobo temporal,
percepes, afetos, ateno: alucingenos e
intoxicao
anfetaminas (intoxicao)
Rebaixamento de nvel de conscincia: entre a
b)Estados dissociativos:
lucidez e o coma, comprometimento difuso da
relao com estresse agudo,
funo cerebral (ateno, orientao, pensamento,
remisso completa, memria
cognio, sensopercepo): intoxicaes ou
preservada
abstinncia (drogas), TCE, hipxia, choque,
distrbios, infeces;
c)Estados hipnticos:
Obnubilao: leve a moderado
ateno focada induzida,
Torpor: turvao, desperta com estmulos
anestesia, paralisia e rigidez
externos
induzidas, sugesto
Coma: profundo, no desperta com estmulos
aumentada
externos
3 Ateno
1. Espontnea
Devido ao interesse no
momento, incidental, o objeto
desperta na pessoa: estmulos
intensos, inesperados (grito,
bomba)
2. Voluntria
Devido ao esforo intencional,
consciente, a pessoa dirige ao
objeto
3. Tenacidade
Capacidade de fixar a ateno
em um objeto
1. Fisiolgicas
Hipoprosexia: diminuio global da atividade da
ateno. Diminui a tenacidade e a vigilncia.
Rpida fatigabilidade, limiar de estimulao
elevado: fadiga, cansao e sonolncia
Aprosexia: ausncia global da atividade da
ateno: sono
2. Patolgicas
Hipoprosexia: esquizofrenia, demncia, delirium
Aprosexia: coma
1. Patolgicas
Disprosexias: tenacidade e
vigilncia em sentidos opostos
Rigidez: hipertenacidade e
hipovigilncia: depresso,
TOC, hipocondria
Labilidade: hipotenacidade
e hipervigilncia: mania,
intoxicaes (lcool, drogas),
transtorno de ansiedade,
TDAH
4. Vigilncia
Capacidade de mudar de foco
4 Orientao
Integrao da percepo,
memria, pensamento, afeto,
inteligncia, ateno.
1. Autopsquica
Sobre a prpria pessoa: nome, nascimento, profisso, estado civil, religio.
-Transtornos psiquitricos: demncia, esquizofrenia
5 Memria
Processo de armazenamento do
Espacial
-Onde est; Local, rua, bairro, cidade, estado, pas; Adquirida mais inicialmente na infncia e afetada mais
tardiamente
Alteraes quantitativas
Alteraes qualitativas
Influencia sensopercepo e
orientao.
5 Memria
Classificao
1. Memria cognitiva ou psicolgica
1. Patolgicas
Deformao da evocao
Lembrana deformada.
de
contedos
fixados.
2.
Processo temporal
Fixao
Aquisio ou codificao de novas informaes
Fixa mais: o interessante, o que gera emoo, a novidade, quando
h informaes prvias
Conservao
Armazenamento ou reteno das informaes j fixadas
- Declarativa (explcita): registro e evocao voluntria (consciente), uma ideia
Sofre desintegrao: Lei da Regresso mnmica de Ribot (o que
expressa em palavras .
esquece primeiro):
Episdica: refere-se prpria pessoa, autobiografia, fatos reais
O fato mais recente depois o mais antigo
pessoais
O mais complexo depois o mais simples
Semntica: refere-se a conhecimentos gerais, no tem carter
O menos organizado depois o mais organizado
temporal, reaprendida e compartilhada
Evocao
- No declarativa (implcita): registro e evocao involuntria (inconsciente), uma
Retorno ou recuperao das informaes conservadas
ideia que no pode ser expressa em palavras .
Esquecimento: perda da evocao: normal quando h desinteresse
Procedimento: prticas e habilidades motoras, perceptivas e
ou desuso; patolgico na demncia, leses cerebrais, AVC
cognitivas: tocar violo, dirigir
Reconhecimento: o que verdadeiro e o que imaginao
Condicionamento clssico: reao com dois estmulos: o co salivar ao
ouvir um barulho
Condicionamento operante
- Aprendizagem no associativa: no consegue colocar em palavras
6 Pensamento
1. Elementos constitutivos
(intelectivos)
Conceito: identificao dos
atributos de um objeto:
Constitui-se a partir de
elementos sensoriais no
intelectivos que fornecem
substratos (imagens e
representaes).
Atributos intelectivos
fundamentais:
Compreenso intelectual
Estmulos sensoriais
Imaginao
Associao de
representaes
Juzo
Deficiente ou prejudicado (intelectual): no so persistentes, mudam com
Juzo: relao entre dois ou
facilidade, temtica varivel: pensar em voar.
mais conceitos: a lagoa
Realidade ou delrio: juzos falsos da realidade; so persistentes; convico
azul.
imutvel de algo no real ser real: tentar voar.
Raciocnio (contedo do pensamento) e estilo do pensar:
Raciocnio e estilo do
Mgico: desejos, fantasias, temores, adequa a realidade ao pensamento, Lei da
pensar: relao entre juzos
contiguidade e similaridade: em crianas e pessoas adultas imaturas
formando novos juzos.
Derresta: ope a realidade ao pensamento, crtica intencional (consciente):
adolescentes e pessoas adultas imaturas
8 Linguagem
Agudos/Crnicos
Pr-delirante: humor delirante,
trema, aflio e ansiedade intensas,
perplexidade e sensao de fim do
mundo: psicose
Perseguio: esquizofrenia
Referncia
Relao
Influncia
Grandeza: mania
Reinvindicao
Inveno
Reforma
Mstico ou religioso
Cime
Erotomanaco
Ruina
Niilista
Culpa: depresso
Hipocondraco
Negao dos rgos
Infestao
Cenestoptico
Fantstico ou mitomanaco
(mentira consciente, histria
prpria): criana
2.Trastornos psquicos:
Logorria/taquifasiaa: mania
Bradifasia: depresso
Mutismo: esquisofrenia
Perseverao
Ecolalia: TOC
Palilalia: TOC
Tiques verbais: Sd de Tourette
Coprolalia: Sd de Tourette
Soliloquio: falar sozinho
Musitao: sussurrar
Glossolalia
Respostas aproximadas
Neologismo: grias
Jargonofasia: Esquizofrenia
Hipoprosodia: Sd de Asperger
Hiperprosodia
9 Sensopercepo
1. Patolgicas
Hiperestesia: aumento de intensidade da
percepo: intoxicaes (LSD), mania,
esquizofrenia, hipertireoidismo.
Hipoestesia: diminuio de intensidade da
2. Fisiolgicas
Pareidolia: criao
voluntria de uma imagem a
partir de percepes reais:
enxergar figuras em
Percepo: interpretao da
sensao pelo crtex
10 Inteligncia
11 Humor
-Hipotimia:
depresso
-Eutimia
-Hipertimia: mania
12 Afeto
Vivncias afetivas
1. Humor
Tnus afetivo basal, estvel.
Oscila entre alegria e tristeza
nuvens.
1. Patolgicas
Do humor
Alucinaes: percepo
clara e definida de um
objeto sem a presena dele.
Mais auditiva, audioverbais
(escuta vozes sem existirem)
= esquizofrenia.
Alucinaes verdadeiras
Pseudo-alucinaes
Alucinoses
1. Patolgicas
Do afeto
Labilidade afetiva: dificuldade no controle dos
Hipertimia: euforia,
pensamentos grandeosos,
juizo de realidade alterado:
mania
Hipotimia: estado
depressivo ou de tristeza
patolgica, ideias
relacionada morte ou
suicdio: depresso
3. Emoo
Intenso, com reaes corporais
Momentnea e desencadeada
por estmulos externos
Voltada para um objeto
4. Sentimento
Sensao menos intensa e mais
prolongada
Sem reaes corporais
Contedos intelectuais, valores e
palavras.
13 Vontade (volio)
Livre arbtrio X
determinismo
Liberdade X
responsabilidade
Processo com etapas
cronolgicas
5. Paixo
Extremamente intenso que pode
dominar a atividade psquica
Ateno e interesse do individuo
em uma direo
Fases
1. Patolgicas
1. Inteno ou propsito: impulsos, Hipobulia/ Abulia ou avolio:
desejos, temores
diminuio ou ausncia da
volio; apatia, fadiga:
2. Deliberao ou anlise:
transtornos depressivos
ponderao entre pontos
positivos e negativos.
Hiperbulia: Subjetico. Aumento
da volio, desinibio,
3. Deciso: momento culminante;
psicomotricidade: mania
2. Atos compulsivos
Ao motora complexa
Reconhecido pelo indivduo como indesejado,
causa sofrimento (egodistnico)
h tentativa de resistir
No leva a sensao de prazer, h alivio do
pensamento angustiante
Ex: Toxicomania, hiperfagia, jogo patolgico,
cleptomania, comprar compulsivo
3. Negativismo
Oposio ou ausncia de reao ao solicitado
Esquizofrenia catatnica e transtorno depressivo
= oposio passiva
4. Obedincia automtica
Oposto ao negativismo
Ex: Esquizofrenia, estados crepusculares e
dissociativos.
5. Eco (ecolalia, ecopraxia)
Repetio automtica dos ltimos atos
Esquizofrenia, estados psicorgnicos
6. Automatismo
Motores e psquicos
Epilepsia de lobo temporal, autismo
14 Psicomotricidade
1. Patolgicas
1. Patolgicas
Apraxia: incapacidade de
realizar atos voluntrios,
conscientes, na ausncia de
dficits motores, ideativa,
ideomotora, construcional, de
vestimenta, leses neuronais
corticais.
Hipocinesia/Acinesia:
10
1. Existncia do eu
Conscincia de estar vivo
Sentimento de vida
2. Atividade do eu
Conscincia da autonomia e
execuo do eu - comando
Sujeito das prprias vivncias
3. Unidade do eu
Conscincia de que o eu nico,
inteiro e indivisvel.
Noo de enxergar a si mesmo
Alteraes:
1. Despersonalizao
Sentimento de perda ou de transformao do eu
Sensao de enlouquecer, perder o controle
Alterao da atividade do eu
Perda da familiaridade consigo mesmo
2. Desrealizao
Transformao e perda da relao de familiaridade com o mundo comum
Sensao de estranheza daquilo do dia-a-dia, que comum e familiar
Ex: Crises agudas de ansiedade, esquizofrenia, pnico, psicoses txicas
Mundo externo
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4. Identidade do eu
Conscincia de eu ser eu mesmo
todo o tempo (hoje e daqui 50
anos)
Qualidade de continuidade
5. Oposio do eu
Conscincia da distino entre o
eu e no eu
Conscincia da separao do eu
e do ambiente/mundo
16 Prospeco
Planejamento adequado do
indivduo para a vida
17 Conscincia de
morbidade
Entendimento do
sobre sua doena
Quais seus planos para o futuro? O que vai fazer quando melhorar?
18 Personalidade
2. Total
Reconhece as 3 premissas anteriores
12
13