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Fecha publicacin: 26-10-2014
Autor: ngel Fernndez Daz
El insomnio es una de las patologas ms prevalentes en la poblacin general.
Causas mdicas o psiquitricas aparte, un buen porcentaje corresponde al conocido como
insomnio primario o psicofisiolgico, el cual es un motivo muy habitual de consulta entre
los profesionales interesados en el tema.
En general se admite que los diferentes frmacos aprobados para este campo
(benzodiacepinas, agonistas de receptores benzodiacepnicos, antidepresivos) no debieran
emplearse ms all de un periodo de seis u ocho semanas, siendo altamente
recomendable valorar su necesidad a partir de ese momento. Tambin se hace necesaria
la presencia de una terapia no farmacolgica o conductual, que incluye diversas
modalidades.
o Medidas de higiene de sueo, encaminadas a mejorar y mantener la calidad del
sueo: generalmente estas medidas ya son aplicadas (con mayor o menor grado de
adherencia) por los pacientes antes de llegar a la consulta.
o Terapia de control de estmulos: bsicamente buscan romper la asociacin que se
establece en el paciente entre el objeto (cama) y la reaccin (miedo a no poder dormir).
Podra considerarse una especie de medida de higiene de sueo, donde se indica al
paciente la necesidad de no permanecer en la cama despierto por periodos superiores a
veinte minutos, debiendo abandonar en este caso la cama tantas veces sea necesario.
Esto se completa con un horario rgido de despertar a las maanas, estando prohibidas las
siestas.
o Terapias de relajacin muscular o respiratoria, que buscan disminuir el estado de
tensin global.
o Terapia de restriccin de sueo: en este abordaje, se pretende que el paciente,
una vez aportados los datos del diario de sueo, tenga el tiempo de permanecer en la
cama limitado al nmero de horas durante las cuales est durmiendo, aunque nunca
debiera ser menor a cinco horas. Posteriormente, en base a los registros diarios del
paciente, el tiempo de restriccin se acorta de modo progresivo (unos 30 minutos
aproximadamente) cuando la eficiencia oscila en torno al 85% hasta obtener una duracin
y calidad del sueo adecuado a cada paciente.
o Terapia cognitiva: bsicamente busca, con la ayuda del terapeuta, a establecer
expectativas realistas relacionados con el insomnio y las necesidades de sueo,
aprendiendo a manejar la ansiedad que aquel genera.
parece ser una opcin prometedora, pero debe perfilarse de modo ms preciso.
BIBLIOGRAFA
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epitrclea, y est cubierto por el ligamento de Struthers, pudindo ser comprimido a dicho
nivel. La arteria braquial tambin puede sufrir compresin (Brazis et al; 2007)
La clnica es similar a la encontrada en las lesiones proximales. A veces se
puede en personas delgadas palpar el espoln seo. Puede haber dolor en cara
anterior del codo que empeora en la extensin del antebrazo. (Brazis et al; 2007)
(Gross et al; 1999)
SNDROME DEL PRONADOR REDONDO
La lesin del nervio mediano en el sndrome del pronador redondo se produce a su paso
entre las dos cabezas del pronador redondo y del arco tendinoso del flexor superfical
comn de los dedos. Se produce por los movimientos repetidos de pronacin. Se afecta la
funcin sensitiva y motora distal, pero a veces puede conservarse la funcin del pronador
redondo por salir la rama que lo inerva antes de la regin de compresin. En la regin
proximal del antebrazo puede haber dolor, que aumenta a la flexin de la mueca y a la
resistencia a la pronacin. Podemos encontrar la presencia del signo de Tinel, y
reproduccin de los sntomas al presionar sostenidamente el msculo. (Brazis et al; 2007),
(Gross et al; 1999) (Obach Tuca; 1994)